Rannekanavaoireyhtymä (CTS), tai pituussuuntaiseen neuropatian, kuten rannekanavaoireyhtymän, on lääketieteelliseen kuntoon, jossa pituussuuntaiseen hermo on pakattu Rannekellot, paresthesias, tunnottomuus ja lihaksen heikkous kädessä johtaa osoitteessa. Yö oireet ja yöllä herättämistä on vakiintuneen Rannekanavaoireyhtymä ominaisuus. Ne voi hallita tehokkaasti kanssa yöajan Rannekellot splinting useimmissa potilaille.
Rannekanavaoireyhtymä lopullinen käsittely on carpal tunnelin luovuttamista kirurgia. Tämä on voimassa eikä seuraaviin oireet ja estää edelleen hermo vahingon mutta vakiintuneiden hermo luustovaurioita muodossa staattista (vakio) tunnottomuus, atrophy tai heikkous ovat yleensä pysyvä.
Useimmissa tapauksissa CTS ovat Idiopatia (ilman erityisiä syy). Jotkin potilaat ovat geneettisesti predisposed kehittää ehto.
CTS diagnoosi usein on soveltanut virheellisesti potilaille, jotka toimintaan liittyvät käsivarsi kipu, kuten Voimaindeksi.
Carpal tunnelin oireyhtymä historia
Vaikka ehdon todettiin ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä kirjallisuudessa varhainen 1900-luvulla, käsitteen "Rannekanavaoireyhtymä" ensimmäinen käyttö oli vuonna 1939. Päästettvä tunnistettiin lääkäri Dr. George S. Phalen Cleveland Clinic jälkeen käsitteleminen potilaiden ryhmälle 1950-ja 1960-luvulla.
Carpal tunnelin oireyhtymä anatomia
Mediaani hermo läpäisee carpal tunnelin, kuten rannekanavaoireyhtymän, jotka ympäröivät luun kolme puolille ja poikittaisen carpal Nivelside neljäs kanava. Yhdeksän jänteitä — käden flexor jänteitä — tämä kanava läpi. Mediaani hermo voidaan tiivistää väheneminen kanava, sisältö (kuten voitelu kudosten ympärille flexor jänteitä paisuttamalla) tai molemmat koon suureneminen koon. Flexing yksinkertaisesti 90 astetta Rannekellot pienentää kanavalle kokoa.
Pakkauksen pituussuuntaiseen hermo kuin se kulkee syvä vaakasuuntainen carpal Nivelside (TCL) aiheuttaa wasting thenar eminence, heikkous flexor pollicis brevis, opponens pollicis, abductor pollicis brevis sekä aistinvaraista tappio poikittaisen carpal Nivelside johon pituussuuntaiseen hermo-jakelussa. On pituussuuntaiseen hermo, jotka sivukonttorit TCL proximal ja kulkee pinnallisia sille pinnallisia aistinvaraisen sivuliikkeen. Tämän sivuliikkeen näin säästyneet ja innervates palm peukalo kohti.
Oireita carpal tunnelin-oireyhtymä
Monet ihmiset, joilla on Rannekanavaoireyhtymä on yhä asteittain ajan mittaan oireita. CTS ensimmäisen oireet voi tulla näkyviin Nukkuminen ja yleensä sisällyttää tunnottomuus ja tuntoharhat (polttaminen ja pistelyä sensaatio) vieritysnapin, indeksi ja Lähi sormin, vaikka jotkin potilaiden kohdata ongelmia Palm sekä. CTS on joskus liitetty onnettomuuden, raskaus, Myelooma, Amyloidoosi, Nivelreuma, Akromegalia, mucopolysaccharidoses tai Kilpirauhasen vajaatoiminta.
Geneettinen
Rannekanavaoireyhtymä tärkeimmät riskitekijät ovat rakenteellisten ja biologisten sijaan ympäristön tai toimintaan liittyvät. Vahvin riskitekijä on geneettinen taipumus.
Työhön liittyvät paketit
CTS- ja toistuvia motion työn välinen suhde kansainväliseen keskusteluun on käynnissä. Työturvallisuuden ja -terveyden Administration (OSHA) on hyväksynyt säännöt ja määräykset, jotka koskevat kumulatiivinen trauma sairaudet. Työperäisen riskitekijät toistuvia tehtäviä, voimassa, asennon ja tärinää on mainittu. Kuitenkin kirurgian käsi (ASSH) American Society antama ilmoitus, että nykyinen kirjallisuudessa ei tue tietyn työtehtävät ja sairauksien kuten CTS kehityksen välinen syy-yhteys.
Työn ja CTS suhde on kiistanalainen; useissa sijainneissa Rannekanavaoireyhtymä diagnosoidaan työntekijöillä on oikeus aika- ja korvauksen. Carpal tunnelin oireyhtymä tulokset miljardeja dollareita, työntekijöiden korvaukset väittää joka vuosi.
Jotkin speculate, että Rannekanavaoireyhtymä on aiheuttanut toistuvia ahne ja manipuloimalla toimintaa ja että altistuminen voi olla kumulatiivista. On myös todettu, oireet yleisesti kärjistämiä käsi ja teollisuuden ammatteja ranteita vauhdittaa ja toistuvia käyttöä, mutta on epäselvää, jos tämä viittaa kipua, (joka ei voi olla ansiota Rannekanavaoireyhtymä) tai tyypillisestä tunnottomuus oireita.
Käytettävissä olevien tieteellisten tietojen mukaan National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) ilmoitettu työtehtävät, joihin liittyy hyvin toistuvia manuaalisia säädösten tai erityisiä Rannekellot asennot liittyivät CTS vaaratilanteiden, mutta syy-yhteyttä ei ole osoitettu ja työn ero liittyvät käsivarsi kivut, jotka eivät ole Rannekanavaoireyhtymä tarkastelua ei ole selvää. On ehdotettu, että toistuvaa käyttöä käsivarsi voi vaikuttaa yläraajojen biomekaniikan tai vahingoittaa kudosten. On myös ehdotettu, että postural ja spinal arviointia ergonomiset arvioiden kanssa olisi sisällytettävä ehto yleistä määrittämistä. Vaikka puututaan näiden tekijöiden on todettu parantaa mukavuutta Joissakin tutkimuksissa, ei ole näyttöä, että ne vaikuttavat Rannekanavaoireyhtymä natural history.
Psykososiaaliset tekijät
Tutkimukset ovat liittyvät toimintaan liittyvät ylempi pään kipua psykologiset ja sosiaaliset tekijät, mutta useimmat kivut ovat epätarkassa mutta yleisesti mislabeled kuin Rannekanavaoireyhtymä. Psykologinen merihädässä näkymättömällä työssä, lisääntynyt kipua, älä muiden psykososiaalisten vaikutusteitä käsittelevän kuten työn vaatimuksiin, huono tuki työtoverit ja toimi tyytymättömyyttä.
Tällä sivulla mainittujen muualla, carpal tunneli on ominaista tunnottomuus, ei kipua. Tämän vuoksi stressiä ja Rannekanavaoireyhtymä välisiä liitoksia hyväksyttävistä kriteereistä.
Trauma liittyvät paketit
- Yhden käsivarsi luut, erityisesti Colles murtuma murtumia.
- Yksi carpal luut vähentymistä.
- Vahva Tylppä trauma Rannekellot tai alempi Kyynärvarsi aiheutuneet esimerkiksi käyttämällä käsivarsi pään myönnytyksillä lasku tai suojaaminen itselle putoavat raskaiden objekteista.
- Sisäinen hemorrhaging kuten rannekanavaoireyhtymän.
- Epämuodostumien peräisin epänormaali välitön luuttomaksi vanhojen murtumia.
- Sähköiset Burnsin saattaa aiheuttaa akuutteja Rannekanavaoireyhtymä.
Rannekanavaoireyhtymä liittyvien muiden sairauksien
Merkkejä syitä yleensä tapahdu ajanjakson kuluessa, ja ei käynnistämä yhden tietyn tapahtuman. Monet näistä tekijöistä ovat physiologic erääntymisen ilmentymien.
Esimerkkejä:
- Nivelreuma ja muiden sairauksien, joka aiheuttaa tulehduksen flexor jänteitä.
- Raskauteen ja kilpirauhasen vajaatoiminta nestettä säilytetään kudosten, joka swells tenosynovium.
- Akromegalia, kasvuhormonien, yleistilan häiriöstä pakkaa hermo luiden ympärille käsi ja Rannekellot epänormaali kasvun.
- Kasvaimia (yleensä tehdyissä), kuten hermosolmu tai lipoma, voi jäljellejäävä carpal tunneliin, vähentää tilan määrä. Tämä on tavattoman harvinaista (alle 1 %).
- CTS riski kasvaa myös liikalihavuuden: henkilöt, jotka luokitellaan niin liikalihavia (BMI > 29) todennäköisesti 2,5 kertaa enemmän kuin kapeita yksilöiden (BMI < 20), CTS diagnosoidaan.
- '' Kaksinkertainen iskunkestävyyden oireyhtymä '' on keinottelu ja pohtimaan teoria, joka postulates, että kun ei pakkausta tai hermo sivukonttoreiden pituussuuntaiseen hermo kaulan tai missä tahansa edellä kuten rannekanavaoireyhtymän myötävaikuttaa ärsytys, tämä sitten herkkyys kasvaa kuten rannekanavaoireyhtymän pakkaus hermo. Ei ole juurikaan todisteita, kuitenkin, että tämä oireyhtymä todella on olemassa.
Carpal tunnelin oireyhtymä diagnoosi
Rannekanavaoireyhtymä diagnoosi referenssistandardi on electrophysiological testaus. Potilaat ajoittaisia tunnottomuus jakelu pituussuuntaiseen hermo ja positiivinen Phalen ja Durkan: n testit, mutta tavanomaista electrophysiological testaus — pahimmillaan — erittäin lievästi Rannekanavaoireyhtymä. Vallitsevana kipua sen sijaan, että tunnottomuus ei todennäköisesti Rannekanavaoireyhtymä riippumatta electrophysiological testaus tulos ansiota.
Kliininen arviointi ottaen historia ja fyysinen tarkastus voidaan tukea diagnoosi CTS.
- Phalen: n liikkumavaraa suoritetaan flexing varovasti niin pitkälle kuin mahdollista, rannekellot sitten pitämällä tämän kannan ja odotettaessa oireita. Positiivinen testi on yksi, joka johtaa tunnottomuus pituussuuntaiseen hermo-jakelussa, kun tilalla kuten rannekanavaoireyhtymän akuutti Päämuotin kannan 60 sekunnin kuluessa. Nopeampi tunnottomuus käynnistyy, kehittyneemmät ehto.
- Tinel: n merkki, klassinen, joskin vähemmän tiettyä testaus on voidaan havaita ärtynyt hermoihin. Tinel: n suoritetaan napauttamalla kevyesti ihon kautta flexor retinaculum määritellä sensaatio kihelmöi tai "pins ja neulasen" hermo-jakelussa.
- Durkan testi, '' carpal pakkauksen testin '' tai sovellettaessa sitovasti paine yli 30 sekuntia, ärsyttävyytensä hermo palm on ehdotettu.
Muut ehdot voivat myös misdiagnosed kuin Rannekanavaoireyhtymä. Näin ollen jos historia ja fyysinen tarkastus Ehdota CTS, potilaiden joskus on testattu electrodiagnostically hermo johtuminen tutkimukset ja Elektroneuromyografia kanssa. Electrodiagnostic testaus tavoitteena on verrata johtuminen, mediaani hermo muiden hermoihin hankintalähteiden käsi johtuminen kanssa nopeus. Kun pituussuuntaiseen hermo pakataan CTS, jotka se toteuttaa enemmän hitaasti kuin normaali ja hitaammin kuin muut hermoihin. On monia electrodiagnostic testit, käytetään tekemään diagnoosi CTS mutta arkaluonteisia, tarkkaa ja luotettavaa testi on yhdistetyn aistinvaraisen indeksi (tunnetaan myös nimellä Robinson indeksi).
MRI tai Rannekanavaoireyhtymä diagnoosi imaging ultrasound rooli on epäselvä.
Carpal tunnelin oireyhtymä ehkäisy
Joitakin sitä mieltä, että nykyinen paras todisteet viittaavat siihen, että Rannekanavaoireyhtymä on luonnostaan, rakenteellisten taudin, joka määräytyy ensisijaisesti oman geenien.
Estää Rannekanavaoireyhtymä suosituksia on huono tieteellinen tuki. Nykyinen suosituksia yleensä Älä ehdottaa immobilizing aaltosulkeet, mutta sen sijaan toiminnan muutos ja -steroidal anti-inflammatorisia huumausaineiden alkuperäisen terapiassa seuraa aggressiivisempi asetukset tai erikoislääkärin vireille, jos oireet eivät parane.
Monet terveysalan ammattilaisten viittaavat siihen, että parhaan tuloksen, yksi olisi käytettävä aaltosulkeet yöllä, ja jos mahdollista, pääasiassa aiheuttaa stressiä ranteiden toiminnan aikana.
Lokalisoidut steroid pääomapanokset
Steroid pääomapanokset voi olla varsin tehokas väliaikainen tullittomuus lyhyessä ajassa CTS oireita, vaikka potilaan kehittää longterm-strategia, joka sopii hänen elämäntapa. Tiettyjen potilaiden injektiona voidaan myös diagnostisten arvon. Tämä kohtelu ei kuitenkaan ole asianmukaista laajennetun ajanjaksoiksi. Yleensä lääketieteen ammattilaisia määrätä vain paikallisen steroid pääomapanokset kunnes muihin hoitovaihtoehtoihin voidaan tunnistaa. Useimmat potilaiden kirurgian on ainoa vaihtoehto, joka tarjoaa pysyvä tullittomuutta.
Fysioterapia
Ei ole juurikaan todisteita Eläinfysioterapia tai Toimintaterapia tekniikoiden käytön tukeminen Rannekanavaoireyhtymä. Ne näyttävät on suuntautunut pääasiassa epäspesifinen toimintaa liittyvät kipua Rannekanavaoireyhtymä tunnottomuus sijaan. Fysioterapia koskevat seuraavat kommentit näyttävät, soveltaa useamman tällaisen krooninen toiminnan liittyvät kivut kuin todennettavissa Idiopatia pituussuuntaiseen hermo Kokoonpuristuminen carpal tunnelin.
Eläinfysioterapia tarjoaa useita tapoja käsitellä ja ohjata Rannekanavaoireyhtymä. Tätä menettelyä olisi suunnattava erityisesti kohti kipua kuvio / oireet ja luustovaurioita arvioinut terapeutin. Sellaisenaan se voi kuulua vaihtelevat sisäelimien Hieronta, konservatiivinen osuuksilla ja harjoituksia tekniikoiden mobilisointiin suoraan hermo-kudosten mukaiset järjestelyt. Se voi myös sisältää edellä mainitun immobilizing aaltosulkeet.
Kliinisesti joskus potilaan esittää kädellä, joka on erittäin inflamed ja swollen vakavia ongelmia kipua, kihelmöi ja tunnottomuus ja lähes pelko käytön vuoksi kipua. Näissä tapauksissa fysioterapeutin puoleen voi keskittyä vähentää kipua ja tulehdusta ja kannustaa parannettu liikkeeseen harjoituksia tekniikoiden. Kokonaisvaltaisesti käsi hoitomuotojen carpal tunnelin hallinnan tehokkuus osoittaa, että on terapeuttinen mukaiset järjestelyt joitakin voimassa tieteellistä näyttöä.
Esimerkiksi laitoksen tietoisuutta Therapy kuten Feldenkrais-menetelmällä on fibromyalgian ja krooninen kipu myönteisiä vaikutuksia. Strukturoitujen Harjoitus ohjelmia käyttämällä näiden hoitojen vähentämiseksi Rannekellot kipua on kehitetty.
Toimintaterapia
Tässä kohdassa kommentit näkyvät epätarkassa toimintaa sopivat paremmin liittyvät käsivarsi vaivoja että tosi Rannekanavaoireyhtymä (todennettavissa Idiopatia pituussuuntaiseen hermo Kokoonpuristuminen carpal tunnelin).
Toimintaterapia tarjoaa ergonomista ehdotuksia estämiseksi, oireet ja toimintaterapeutti heikkeneminen helpottaa käsi funktiot toiminnalliset toiminnan kautta ja auttaa takaisin toiminnot, jotka ovat tarpeen korjaavat mukautuva lähestymistapoja käyttäen toiminnalliset elollisten.
Vauhdittaa ja toistuvaa käyttöä, käsien ja ranteiden voi aiheuttaa ylempi pään kipua. Useammin loput voi olla hyödyllinen, jos se voi orchestrated oman aikataulun. On osoitettu, että ottaen useita pienoistyökalurivin taukojen aikana stressaavan toiminta on tehokkaampaa kuin satunnainen pitkiä taukoja. Ovat tietokoneen sovelluksia, jotka käyttäjät tuki taukoja. Kaikki nämä sovellukset ovat suositelleet oletukset, seuraavan tehokkain keskimääräinen tauko kokoonpano, joka on 30 valumisaika Keskeytä 3-5 minuutin välein (enemmän vakavia kipua, mitä useammin yksi olisi toteutettava Tämä tauko). Myös ovat ohjelmia, jotka automaattisesti napsauttamalla hiirtä. Ennen tämän tyyppisiä ohjelmia investoimalla on parasta kuulee lääkärin ja tutkimus, onko tietokoneen käyttö on aiheuttaa tai myötävaikuttaa oireet, sekä saaminen muodollista diagnoosi.
Enemmän ennakoivaa tapoja vähentää stressiä rannetta, joka lieventää Rannekellot kipua ja kanta liittyä hyväksymisestä ergonomisesti parempien työn ja elämän ympäristöön. Siirtyminen QWERTY tietokoneen näppäimistöasettelun paremmin Optimoidut ergonomiset asetteluun, kuten Dvorak oli yleisimmin mainittu on hyötyä varhainen CTS tutkimukset kuitenkin joitakin meta-analyysit näiden tutkimusten väittävät, että näyttöä siitä, että ne esittävät on rajoitettu.
On myös tärkeää, että yksi ruumis on tasattu oikein näppäimistön kanssa. Tämä on kaikkein helposti tehdä kaartuva todetulla mutkia 90 asteen kulma ja varmistamalla, näppäimistö on samalla korkeudella kuin mutkia. Myös on tärkeää olla saattamatta fyysiset rasitteet ranteiden riippuva Rannekellot pöydän reunaa tai paljastaa ranteiden voimakasta tärinää (esimerkiksi manuaalisen nurmikon sadonkorjuutöitä). Tietokoneen valvoa suoraan oman istuimen etupuolella siten kaulan kannan ei kierretty jommallakummalla puolella, kun tarkastelet näytön.
Harjoituksia, jotka rentoutua ja vahvistavat ylempi takaisin lihaksia '' kaksinkertaisen iskunkestävyyden '' pituussuuntaiseen hermo riskiä voidaan pienentää.
Hieronta on yksi kaikkein huomiotta jätettyä menetelmiä CTS oireet hoitoon. Myofascial vapauttamista ja aktiivinen Venytys julkaisu käytön voi tyhjentää kipua, tunnottomuus, kihelmöi ja minuuttia levylle. Sitten seuraavan osuuksilla ja harjoitukset investointikustannuksiin mainittujen pidennä saavuttaa nämä tullittomuuden Vapauta tekniikoita.
Lääkitys
Käyttämällä OTC anti-inflammatory kuten áspirin ibuprofeeni tai Naprokseeni voi olla tehokas sekä mahdollistavilla oireita. Kipu relievers kuten Parasetamoli vain peitteen kipu ja vain anti-inflammatory vaikuttavat tulehdusta. Steroidal anti-inflammatorisia elämäntapaan teoreettisesti Hemmottele, paisuttamalla ja näin ongelman lähde. SUULLINEN steroids kuten prednisone Tee samat, mutta ovat yleensä ei käytetä tähän tarkoitukseen huomattavia sivuvaikutuksia. Steroidal anti-inflammatorisia huumeiden käyttö saattaa pahentaa astma oireet joissakin astma, velvoitetaan steroids kuten prednisone käyttämään turvallisempaa mahdollisuutta käyttää CTS historia kanssa. Yleisimmät pitkän aikavälin anti-inflammatorisia elämäntapaan käyttöön liittyviä komplikaatioita ovat ruoansulatuskanavaan ärsytys ja verenlasku. Lisäksi jotkin anti-inflammatorisia elämäntapaan linkitetyt sydän komplikaatioita. Krooninen, pitkän aikavälin kipua anti-inflammatorisia lääkkeiden käyttö olisi tehty kanssa lääkärin valvonnassa.
Aggressiivisempi farmaseuttinen vaihtoehto on injektiona Kortisoni vähentämiseksi turvotuksesta ja hermo paine carpal tunnelin sisällä.
Methylcobalamin (B12-vitamiini) on ollut hyödyllinen joissakin tapauksissa CTS.
Carpal tunnelin luovuttamista kirurgia
Vapauttamisen poikittaisen carpal Nivelside kutsutaan "carpal tunnelin julkaisu" kirurgia. On suositeltavaa, kun on staattinen (vakio, vain ajoittaisia) tunnottomuus, lihaksen heikennyttyä tai atrophy ja kun yö splinting enää ohjaa Ajoittaisia ongelmia. Yleensä milder tapauksissa voidaan hallita kuukautta vuoden, mutta pitemmän ovat lentoyhtiöillä symptomatically ja todennäköisesti johtaa kirurgisia hoitoja.
Menettely
Carpal tunnelin luovuttamista kirurgian tavoitteena on jakaa kahteen poikittaisen carpal Nivelside. Tämä on laaja Nivelside, joka kulkee käsi scaphoid luista hamate luun ja pisiform poikki. Se muodostaa carpal tunnelin katto, ja kun se (eli vuonna ring sormen mukaiseksi) horisontaalisesti kirurgi se enää painaa alas ja hermo sisällä, eikä seuraaviin paine.
On useita carpal tunnelin luovuttamista kirurgian eroja: kunkin kirurgi on henkilökohtainen vakaumusta ja kokemusten perusteella etusija eroja. Kaikki tekniikoita on useita asioita yhteistä, joihin liittyy lyhyt avohoidon menettelyjä; kämmenestä tai Rannekellot incision(s); ja leikkaaminen poikittaisen carpal Nivelside.
Kaksi suuria kirurgian ovat avoinna carpal tunnelin vapauttamista ja siirrettävien verisuonten carpal tunnelin vapauttamista. Useimmat kirurgien historiallisesti teetettävä avoimella menettelyllä, pidetään laajalti kultakanta. Kuitenkin kasvava määrä kirurgien nyt tarjoavat siirrettävien verisuonten carpal tunnelin julkaisu, joka on ollut saatavilla vuodesta 1990-luvulla. Avaa kirurgian liittyy Piston jonnekin, palm tietoja tuuman tai kaksi pituus. Kautta tämän ihon ja nahanalainen kudos jakautuu Piston jälkeen palmar fascia ja viime kädessä poikittaisen carpal Nivelside. Siirrettävien verisuonten tekniikoita liittyä yksi tai kaksi pienempi elinten (alle 1,25 senttimetrin kunkin) kautta mitkä instrumentointi on otettu käyttöön, mukaan lukien synovial Hissi, keräysputkien, veitset ja endoscope, käytetään visualisoida täysin poikittaisen carpal Nivelside Alapuoli. Siirrettävien verisuonten menetelmiä ei jakaa nahanalainen kudos- tai palmar fascia samassa määrin kuin avointa.
Monet tutkimukset on tehty voidaanko siirrettävien verisuonten tai arthroscopic vapauttamista koituvaan hyötyyn ovat todella huomattava. Brown et al. ollut mahdollinen, satunnaistetun, multi-center tutkimuksen ja kahteen ryhmään toissijainen määrälliset tulokset mittaukset merkittäviä eroja ei löytynyt. Avaa tekniikka scar enemmän arkuus kuitenkin johti kuin siirrettävien verisuonten menetelmä. Trumble vuonna 2002 tekemää satunnaistetun tutkimuksen osoitti, että hyvän kliinisen tuloksia ja potilaiden tyydyttävällä tavalla saavutetaan nopeammin kun carpal tunnelin luovuttamista siirrettävien verisuonten menetelmää käytetään. Yhden-portaalin siirrettävien verisuonten kirurgian on turvallinen ja tehokas menetelmä käsittelykustannuksista Rannekanavaoireyhtymä. Ei ollut merkittäviä eroja komplikaatioita verokannan tai kirurgian kustannukset ryhmien välillä. Kuitenkin avoinna tekniikka johti suurempi scar arkuus kolmen ensimmäisen kuukauden aikana jälkeen kirurgian sekä pidempi aika, kunnes potilaille voi palata töihin. http://www.ejbjs.org/CGI/Content/Abstract/84/7/1107
Jotkin kirurgien ovat ehdottaneet, että oman kätensä siirrettävien verisuonten carpal tunneleissa versio on liitetty korkeampi esiintyvyys pituussuuntaiseen hermo vahingon, ja tästä syystä useita keskukset Yhdysvalloissa on luovuttu. Esimerkiksi kokouksessa 2007 vuotuinen American Society varten käsi, kirurgian "Lehden palautusvoima" tapahtuma, yksi entisen julkisasiamiehen siirrettävien verisuonten carpal tunnelin levittämisen aikana Thomas J. Fischer, MD, julkisesti Extended hänen valistustoimien tekniikka hänen että menettelyä (hieman nopeampi takaisinperintä) etuus ei helpottanut pituussuuntaiseen hermo loukkaantumisen vaaran arvioinnin perusteella. Nämä näkymät huolimatta monet muut kirurgien ottaneet innolla vastaan rajoitettu Piston menetelmiä ja se pidetään vaihtoehto monille näistä kirurgit Idiopatia Rannekanavaoireyhtymä menettelyä. Joitakin aiemmin mainitut sarja, jonka keskusvirasto komplikaatioita kirurgian joko menetelmän kurssi eroa tulokset tukevat tätä ovat. Näin on tapahtunut joko kirurgisen toimenpiteen yhteydessä laaja tuki: Avaa tai siirrettävien verisuonten carpal tunnelin julkaisun käyttäen erilaisia laitteita tai elinten kanssa tietää, että kaikki carpal tunnelin luovuttamista kirurgian ensisijaisena tavoitteena jakaa poikittaisen carpal Nivelside ja volar ennakko purettaessa siten pituussuuntaiseen hermo brachial fascia johon näkökohta. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005
Kaikki kirurgiset asetukset (kun suoritetaan sujuvaa) on yleensä suhteellisen nopeaa perintää profiilit (muutaman kuukauden riippuen toimintaa ja tekniikkaa viikkoa) ja jätä kaikki yleensä cosmetically hyväksyttäviä scar.
Teho
Kirurgia korjaamaan Rannekanavaoireyhtymä on korkea onnistumisaste. Enintään 90 % potilaiden pystyivät palaa samaan töiden jälkeen kirurgia. Yleensä siirrettävien verisuonten tekniikat ovat yhtä tehokas kuin perinteinen avoinna carpal leikkauksia, vaikka yleensä huomata siirrettävien verisuonten menettelyjen nopeampi Palautumisaika tuntui joidenkin mahdollisesti voidaan korvata ongelman korkeampia. Menestys on eniten kaikkein tyypillisten oireiden potilaille. Virheen yleisin syy on virheellinen diagnosointiin ja olisi huomattava, että tämän kirurgian vain lieventää Rannekanavaoireyhtymä ja ei vapauta oireet kanssa vaihtoehtoisia syitä. Toistuminen on harvinaista ja ilmeisen toistuminen johtuu yleensä misdiagnosis toinen ongelma. Komplikaatioita voi tapahtua, mutta vakavan elimet ovat harvinaisia, harvinaisia.
Carpal tunnelin kirurgian suoritetaan yleensä käden kirurgi, ortopediset tai muovi kirurgi; Jotkin neurosurgeons ja yleiset kirurgien myös suorittaa menettelyä.
Carpal tunnelin oireyhtymä pitkän aikavälin elvytyssuunnitelmat
Useimmat ihmiset, jotka löydät tullittomuuden carpal tunnelin ongelman oireista konservatiivinen tai kirurgiset hallinta löytää mahdollisimman vähän jäännösarvoon tai "hermo vahingon". Pitkän aikavälin krooninen Rannekanavaoireyhtymä (yleensä nähnyt vanhukset) voi johtaa pysyvään "hermo vahinkoa", eli peruuttamattomia tunnottomuus, lihaksen wasting ja heikkous.
Vaikka tulokset ovat yleisesti ottaen hyvät, tietyt tekijät voivat edistää köyhempien tulokset, joilla on vain vähän tekemistä hermoihin, anatomia tai kirurgian tyyppi. Toinen tutkimus osoitti, mielenterveyden tila parametrit, alkoholin käyttö, tuotto paljon köyhempien kokonaistulokset kohtelun.
Monet lievä carpal tunnelin oireyhtymä allergikoille joko muuttaa kätensä käyttömuoto, tai asennon työssä tai Etsi konservatiivinen, kirurgiset käsittelyä, jonka avulla he voivat palata täyden toiminnan käsi tunnottomuus tai kipua ja ilman nukkua häiriöitä. Jotkut löytää tullittomuuden muuttamalla niiden toistuvat liikkeet, joiden kanssa he tekevät liikkeet ja aikaa levätä hoitamaan liikkeet kausien välillä taajuus. Muut ihmiset päätyä priorisointi toimintaansa ja välttäen mahdollisesti tiettyjen käsi toimintaa niin, että ne Pienennä kipua ja olennaisten tehtävien suorittamiseen. Näppäimistön re-mapping ohjelmisto voi auttaa ihmisiä, joiden ehtona on pahentaa yhden avaimen vedot, johon liittyy valvonta-, vaihto- tai Alt-näppäimet ja aakkosnumeerinen-avaimen yhdistelmää. Ohjelmat, kuten Autohotkey sallitaan henkilön käytöstä näppäinyhdistelmät, vaikka ne junan itse suorittaa tehneitä avaimen vedot kaksi kättä avulla.
Rannekanavaoireyhtymä jälkeen onnistuneen kirurgian toistumisen on harvinaista. Jos henkilö on käden kipua kirurgian jälkeen, se on todennäköisesti ei-, Rannekanavaoireyhtymä. Henkilö, jolla on käden kipua carpal tunnelin luovutuksen jälkeen todetaan väärin, asia voidaan siten, että carpal tunnelin-julkaisu ei ollut myönteistä vaikutusta potilaan oireet yhteydessä.
Tässä artikkelissa on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se käyttää ainetta Wikipedian artiklan "Carpal tunnelin Syndrome" kaikki aines mukautettu käytetään Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Itse Wikipedia ® on Wikimedia-säätiön, Inc: n rekisteröity tavaramerkki