Le Syndrome du canal carpien (CTS), ou la neuropathie médiane au poignet, est une condition médicale dans laquelle le nerf médian est comprimé au poignet, menant aux paresthesias, à l'engourdissement et à la faiblesse musculaire dans la main. Les symptômes de Nuit et le réveil la nuit est une caractéristique de syndrome du canal carpien déterminé. Ils peuvent être managés effectivement avec le poignet de nuit éclissant dans la plupart des patients.
La demande de règlement définitive pour le syndrome du canal carpien est chirurgie de release de canal carpien. C'est pertinent à détendre des symptômes et à éviter davantage de dommage au nerf, mais le dysfonctionnement déterminé de nerf sous forme d'engourdissement (constant) statique, l'atrophie, ou la faiblesse sont habituellement permanents.
La Plupart Des cas de SCC sont idiopathiques (sans cause particulière). Quelques patients sont génétiquement prédisposés pour développer la condition.
Le diagnostic du SCC est souvent mal appliqué aux patients qui ont la douleur liée à l'activité de bras, telle que le RSI.
Histoire de Syndrome du Canal Carpien
Bien Que la condition ait été notée la première fois en documents médicaux au début du 20ème siècle, la première utilisation du terme « syndrome du canal carpien » était en 1939. La pathologie a été recensée par M. George S. Phalen de médecin de la Clinique de Cleveland après avoir fonctionné avec un groupe de patients pendant les années 1950 et les années 1960.
Anatomie de Syndrome du Canal Carpien
Le nerf médian traverse le canal carpien, un canal dans le poignet qui est entouré par l'os de trois côtés, et un ligament transverse de carpien sur le quatrième. Neuf tendons de fléchisseur de tendons-le du main-passage par ce canal. Le nerf médian peut être comprimé par une diminution de la taille du canal, une augmentation de la taille des teneurs (tels que le gonflement du tissu de graissage autour des tendons de fléchisseur), ou les deux. Simplement le fléchissement du poignet à 90 degrés diminuera la taille du canal.
Le Compactage du nerf médian pendant qu'il fonctionne profondément au ligament transverse de carpien (TCL) entraîne le gaspillage de l'éminence thenar, faiblesse des pollicis de fléchisseur brevis, des pollicis d'opponens, des pollicis abducteurs brevis, ainsi que de la perte sensorielle dans la distribution du nerf médian distal au ligament transverse de carpien. Il y a un branchement sensoriel superficiel du nerf médian, qui est branché proximal au TCL et se déplace superficiel lui. Ce branchement est pour cette raison stocké, et il innerve la paume vers pouce.
Symptômes de Syndrome du Canal Carpien
Beaucoup de gens qui ont le syndrome du canal carpien avoir des symptômes graduellement croissants au fil du temps. Les premiers symptômes du SCC peuvent être évident en dormant et comprennent type l'engourdissement et le paresthesia (un burning et un fourmillement) dans pouce, l'incrément, et les doigts moyens, bien que quelques patients puissent remarquer des symptômes dans la paume aussi bien. Le SCC est parfois associé avec le traumatisme, la grossesse, le myélome multiple, l'amylose, l'arthrite rhumatoïde, l'acromégalie, les mucopolysaccharidoses, ou la hypothyroïdie.
Génétique
Les la plupart des facteurs de risque important pour le syndrome du canal carpien sont structurels et biologiques plutôt qu'ambiants ou liés à l'activité. Le facteur de risque le plus intense est prédisposition génétique.
Travail associé
La discussion internationale concernant la relation entre le SCC et le mouvement répétitif dans le travail est actuelle. L'Administration (OSHA) a adopté des règles et des règlements concernant des troubles cumulatifs de traumatisme. Des facteurs de risque Professionnels des tâches répétitives, de la force, de la position, et de la vibration ont été cités. Cependant, la Société Américaine pour la Chirurgie de la Main (ASSH) a publié une déclaration que la littérature actuelle ne supporte pas une relation de cause à effet entre les activités professionnelles particulières et le développement des maladies telles que le SCC.
La relation entre le travail et le SCC est controversée ; dans beaucoup de travailleurs d'emplacements diagnostiqués avec le syndrome du canal carpien ont droit au repos et à la compensation. Les résultats de Syndrome du canal carpien dans les milliards de dollars de compensation de travailleurs prétend chaque année.
Certains spéculent que le syndrome du canal carpien est provoqué par des activités saisissantes et manipulantes répétitives et que l'exposition peut être cumulative. On a également affirmé que des symptômes sont généralement aggravés par puissant et utilisation répétitive de la main et des poignets dans des professions industrielles, mais elle est peu claire si ceci se rapporte à la douleur (qui peut ne pas être due au syndrome du canal carpien) ou les symptômes plus typiques d'engourdissement.
Un examen des données scientifiques disponibles de l'Institut National pour la Sécurité du Travail et la Santé (NIOSH) a indiqué que les tâches du travail qui concernent des actes manuels hautement répétitifs ou des positions particulières de poignet étaient associées avec des incidents de SCC, mais la causalité n'a pas été déterminée, et la distinction du travail a associé les douleurs de bras qui ne sont pas syndrome du canal carpien n'étaient pas claires. Il a été proposé que l'utilisation répétitive du bras puisse affecter la biomécanique du membre supérieur ou endommager des tissus. Il a également été proposé que l'estimation posturale et spinale avec des estimations ergonomiques devrait être comprise dans la détermination générale de la condition. Tout En adressant ces facteurs s'est avéré améliorer le confort dans quelques études, il n'y a aucune preuve qu'ils affectent l'histoire naturelle du syndrome du canal carpien.
Facteurs Psychosociaux
Les Études ont associé la douleur liée à l'activité de membre supérieur avec des facteurs psychologiques et sociaux, mais la plupart des telles douleurs sont non spécifiques mais généralement mislabeled comme syndrome du canal carpien. La Détresse psychologique marque avec douleur accrue au travail, de même que font d'autres facteurs de stress psychosociaux tels que les exigences du travail, le support de pauvres des collègues, et le mécontentement de travail.
Comme mentionné ailleurs à cette page, le canal carpien n'est caractérisé par l'engourdissement, pas douleur. Par Conséquent, toutes les associations entre le stress et le syndrome du canal carpien sont discutables.
Traumatisme associé
- Fractures d'un des os de bras, en particulier la fracture d'un Colles.
- Dislocation d'une de la carpe.
- Traumatisme contondant Intense au poignet ou à l'avant-bras inférieur, encouru par exemple à l'aide du membre de bras pour amortir une chute ou protecteur des objectifs lourds en baisse.
- Hemorrhaging Interne au poignet.
- Défauts De Forme de la guérison anormale de vieilles fractures osseuses.
- Les Brûlures électriques peuvent entraîner le syndrome du canal carpien aigu.
Syndrome du canal carpien associé avec d'autres maladies
les causes Non-Traumatiques se produisent généralement sur une période de temps, et ne sont pas déclenchées par un certain événement. Plusieurs de ces facteurs sont des manifestations du vieillissement physiologique.
Les Exemples comprennent :
- Arthrite rhumatoïde et d'autres maladies qui entraînent l'inflammation des tendons de fléchisseur.
- Avec la grossesse et la hypothyroïdie, du liquide est maintenu en tissus, qui gonfle le tenosynovium.
- Acromégalie, un trouble des hormones de croissance, compresses le nerf par l'accroissement anormal des os autour de la main et poignet.
- Les Tumeurs (habituellement bénignes), comme un ganglion ou un lipome, peuvent dépasser dans le canal carpien, réduisant la quantité d'espace. C'est excessivement rare (moins de 1%).
- L'Obésité augmente également le risque de SCC : personnes qui sont classifiées car obèses (INDICE DE MASSE CORPORELLE > 29) est les 2,5 temps plus susceptibles que les personnes minces (INDICE DE MASSE CORPORELLE < 20) d'être diagnostiqué avec le SCC.
- Le « Double syndrome d'écrasement » est une théorie spéculative et discutée qui postule que quand il y a de compactage ou l'irritation du nerf est branchée contribuant au nerf médian dans le collet ou n'importe où au-dessus du poignet, ceci augmente alors la sensibilité du nerf au compactage dans le poignet. Il y a peu de preuve, cependant, que ce syndrome existe réellement.
Diagnostic de Syndrome du Canal Carpien
La norme pour le diagnostic du syndrome du canal carpien est test électrophysiologique. Patients présentant l'engourdissement intermittent dans la distribution du nerf médian et du positif Phalen et des tests de Durkan, mais test électrophysiologique normal avoir-au mauvais-très syndrome du canal carpien modéré. Une prédominance de douleur plutôt que l'engourdissement est peu susceptible d'être due au syndrome du canal carpien aucune substance le résultat du test électrophysiologique.
L'Évaluation clinique par la prise d'histoire et l'examen matériel peut supporter un diagnostic de SCC.
- La manoeuvre de Phalen est exécutée en fléchissant le poignet doucement aussi loin que possible, alors retenant cette position et attendant des symptômes. Un test positif est un ce des résultats dans l'engourdissement dans la distribution de nerf médian en retenant le poignet en position aiguë de flexion dans 60 secondes. Plus l'engourdissement commence vite, plus la condition est plus avancée.
- Le Signe de Tinel, un classique, bien que test moins particulier, est une voie de trouver les nerfs irrités. Tinel est exécuté en filetant légèrement la peau au-dessus du rétinacle de fléchisseur pour obtenir une sensation du fourmillement ou des « goupilles et des pointeaux » dans la distribution de nerf.
- Le test de Durkan, « essai de compressibilité de carpien », ou appliquant la pression ferme à la paume au-dessus du nerf pendant jusqu'à 30 secondes d'obtenir des symptômes a également été proposé.
D'Autres conditions peuvent également être mal diagnostiquées comme syndrome du canal carpien. Ainsi, si l'histoire et l'examen matériel suggèrent le SCC, des patients parfois seront examinés electrodiagnostically avec des études et l'électromyographie de conduction nerveuse. L'objectif du test electrodiagnostic est de comparer la vitesse de la conduction dans le nerf médian à la conduction dans d'autres nerfs fournissant la main. Quand le nerf médian est comprimé, comme dans le SCC, il conduira plus lentement que normal et plus lentement que d'autres nerfs. Il y a beaucoup de tests electrodiagnostic employés pour effectuer un diagnostic du SCC, mais le test le plus sensible, le plus particulier et fiable est l'Incrément Sensoriel Combiné (également connu sous le nom d'incrément de Robinson).
Le rôle de l'IRM ou de la représentation d'ultrason dans le diagnostic du syndrome du canal carpien est peu clair.
Prévention de Syndrome du Canal Carpien
Certains pensent que la meilleure preuve actuelle suggère que le syndrome du canal carpien soit une maladie inhérente et structurelle déterminée principalement par à un gènes.
Les Recommandations pour éviter le syndrome du canal carpien ont le support scientifique faible. Les recommandations Actuelles généralement ne suggèrent pas d'immobiliser des accolades, mais au lieu la modification d'activité et des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien comme traitement initial, suivi des options ou d'un transfert plus agressives de spécialiste si les symptômes ne s'améliorent pas.
Beaucoup de professionnels de santé proposent que, pour les meilleurs résultats, on devrait s'user des accolades la nuit et, si possible, pendant l'activité entraînant principalement le stress sur les poignets.
Injections stéroïdes Localisées
Les injections Stéroïdes peuvent être tout à fait pertinentes pour le soulagement des symptômes temporaire du cadre de SCC pendant une courte période tandis qu'un patient développe une stratégie de long terme qui équipe de son mode de vie. Dans certains patients, une injection peut également être de valeur diagnostique. Cette demande de règlement n'est pas appropriée pendant des périodes étendues, cependant. Généralement les professionnels médicaux prescrivent seulement les injections stéroïdes locales jusqu'à ce que d'autres options de demande de règlement puissent être recensées. Pour la plupart des patients, la chirurgie est la seule option qui fournira l'aide permanente.
Physiothérapie
Il y a peu de preuve de supporter l'utilisation des techniques de physiothérapie ou d'ergothérapie pour le syndrome du canal carpien. Elles semblent être installées principalement vers la douleur associée par activité non spécifique plutôt que l'engourdissement du syndrome du canal carpien. Les commentaires suivants concernant la physiothérapie semblent s'appliquer plus à des douleurs associées par activité continuelle telles qu'au compactage idiopathique vérifiable de nerf médian au canal carpien.
La Physiothérapie offre plusieurs voies de traiter et régler le syndrome du canal carpien. Cette procédure devrait être dirigée particulièrement vers la configuration de la douleur/des symptômes et du dysfonctionnement évalués par le thérapeute. En soi, elle peut comprendre un domaine des modalités s'échelonnant du massage de tissu, les extensions de conservateur et les exercices et les techniques doux pour mobiliser directement le tissu nerveux. Elle peut également comprendre les accolades de immobilisation mentionnées ci-dessus.
Cliniquement, parfois un patient se présentera avec une main qui est très enflammée et gonflée avec des symptômes sévères de douleur, fourmillement et engourdissement et presque une crainte d'utilisation à cause de la douleur. Dans ces cas un physiothérapeute peut se concentrer sur des techniques pour réduire la douleur et l'inflammation, et des exercices pour encourager la circulation améliorée. Un examen complet d'efficacité des traitements de main dans le management de canal carpien explique qu'il y a de la preuve scientifique admissible pour un domaine des modalités thérapeutiques.
Par exemple, le Traitement de Conscience de Fuselage tel que la méthode de Feldenkrais a des conséquences positives par rapport à la fibromyalgie et à la douleur chronique. Des programmes d'exercices Structurés utilisant ces traitements pour réduire la douleur de poignet ont été développés.
Ergothérapie
Les commentaires fournis dans cette partie semblent davantage adaptés au bras associé par activité non spécifique les douleurs qui pour rectifier le syndrome du canal carpien (compactage idiopathique vérifiable de nerf médian au canal carpien).
L'ergothérapie offre des suggestions ergonomiques pour éviter la détérioration des symptômes et l'ergothérapiste facilite des fonctionnements de main par des activités fonctionnelles et des aides pour regagner les fonctionnements qui sont nécessaires pour la vie fonctionnelle par des élans adaptatifs traitement.
N'importe Quelle utilisation puissante et répétitive des mains et des poignets peut entraîner la douleur de membre supérieur. Un reste Plus fréquent peut être utile s'il peut être orchestré dans à un programme. On lui a affiché que faire de mini pauses multiples pendant l'activité stressante est plus pertinent que faisant de longues pauses des temps en temps. Il y a des applications informatiques qui aident des utilisateurs en faisant des pauses. Toutes ces applications ont des défauts recommendés, après la configuration de rupture moyenne la plus pertinente, qui est sec 30. font une pause toutes les 3 à 5 mn (plus la douleur est sévère, plus une devrait faire cette pause) plus souvent. Il y a également des programmes qui cliquent automatiquement la souris. Avant l'investissement dans ces types du projet, il est le meilleur de consulter avec un docteur et une recherche si l'utilisation d'ordinateur est entraînante ou contribuante aux symptômes, ainsi qu'obtient un diagnostic formel.
Des moyens Plus proactifs de réduire le stress sur les poignets qui allégeront la douleur et la tension de poignet concernent adopter un environnement plus ergonomique de travail et de durée de vie. Commutant d'une disposition du clavier QWERTY d'ordinateur à une disposition ergonomique plus optimisée telle que Dvorak a été généralement cité comme avantageux dans des études précoces de SCC, toutefois quelques méta-analyses de ces études prétendent que la preuve qu'elles présentent est limitée.
Il est également important qu'à un fuselage soit aligné correctement avec le clavier. Ceci le plus facilement est accompli par ceux de courbures écarte d'un coup de coude à une cornière de 90 degrés et veiller le clavier est à la même hauteur que les coudes. Également il est important de ne pas mettre le stress matériel sur les poignets en arrêtant le poignet au bord d'un bureau, ou en exposant les poignets aux vibrations intenses (par exemple pelouse manuelle fauchant). Positionnez le moniteur d'ordinateur directement devant votre portée, ainsi le collet n'est pas déformé à l'un ou l'autre de côté en visualisant l'écran.
Les Exercices qui détendent et renforcent les muscles du haut du dos peuvent réduire le risque d'un « double écrasement » du nerf médian.
Le Massage est l'une des méthodes les plus négligées pour la demande de règlement des symptômes du SCC. L'utilisation de la release myofascial et de la release active d'extension peut effacer la douleur, l'engourdissement, le fourmillement et le burning en quelques minutes. Alors la continuation avec les extensions et les exercices mentionnés ci-dessus rallongera le relief atteint par ces techniques de release.
Médicament
Utilisant un anti-inflammatoire délivré sans ordonnance tel qu'aspirin, l'ibuprofène ou le naproxène peut être pertinent aussi bien pour des symptômes de réglage. Les Antidouleurs comme le paracétamol masqueront seulement la douleur, et seulement un anti-inflammatoire affectera l'inflammation. les traitements anti-inflammatoires Non-Stéroïdiens théoriquement peuvent traiter le gonflement et ainsi la source de problème. Les stéroïdes Oraux tels que la prednisone font la même chose, mais généralement ne sont pas utilisés à cet effet à cause des effets secondaires significatifs. L'Utilisation des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien peut empirer des symptômes d'asthme dans certains avec une histoire d'asthme, effectuant à l'utilisation des stéroïdes tels que la prednisone l'option plus sûre pour traiter le SCC. Les la plupart des complications classiques associées avec l'utilisation à long terme des traitements anti-inflammatoires sont irritation et saignée gastro-intestinales. En Outre, quelques traitements anti-inflammatoires ont été liés aux complications de coeur. L'Utilisation du traitement anti-inflammatoire pour la chronique, douleur à long terme devrait être faite avec la supervision de docteur.
Une option pharmaceutique plus agressive est une injection de cortisone, pour réduire gonfler et pression de nerf dans le canal carpien.
Methylcobalamin (vitamine B12) a été utile dans certains cas du SCC.
Chirurgie de release de Canal carpien
La Release du ligament transverse de carpien est connue en tant que chirurgie « de release de canal carpien ». Elle est recommendée quand il y a (constante, pas simplement intermittentes) engourdissement, faiblesse musculaire, ou d'atrophie statique, et quand nuit-éclisser ne règle plus des symptômes intermittents. Généralement des cas plus modérés peuvent être réglés pendant des mois aux années, mais les cas sévères sont persistants symptomatique et sont susceptibles d'avoir comme conséquence le traitement chirurgical.
Procédure
En chirurgie de release de canal carpien, l'objectif est de diviser le ligament transverse de carpien dans deux. C'est un ligament large qui fonctionne en travers de la main, de l'os de scaphoïde à l'os de hamate et pisiform. Il forme le toit du canal carpien, et quand les coupures de chirurgien en travers de lui (c.-à-d., dans une ligne avec le doigt de sonnerie) qu'il n'enfonce plus sur le nerf à l'intérieur, de détendre la pression.
Il y a plusieurs variations de chirurgie de release de canal carpien : chaque chirurgien a des différences de préférence basées sur leurs opinions et expérience personnelles. Toutes Les techniques ont plusieurs choses en commun, concernant de brèves procédures de patient ; incisions de paume ou de poignet ; et coupe du ligament transverse de carpien.
Les deux types principaux de chirurgie sont release ouverte de canal carpien et release endoscopique de canal carpien. La Plupart Des chirurgiens historiquement ont exécuté la procédure ouverte, largement considérée l'étalon-or. Cependant, un nombre de plus en plus important des chirurgiens maintenant offrent la release endoscopique de canal carpien, qui a été disponible depuis les années 1990. La chirurgie Ouverte concerne une incision quelque part sur la paume environ pouce ou deux dans la longueur. Par cette incision la peau et les tissus sous-cutanés est divisée ont suivi du fascia palmaire et éventuel du ligament transverse de carpien. Les techniques Endoscopiques concernent un ou deux plus petites incisions (dont moins que demi-pouce chacun) par l'instrumentation est introduite comprenant un ascenseur synovial, des sondes, des couteaux et un endoscope utilisé pour concevoir entièrement le côté en dessous du ligament transverse de carpien. Les méthodes endoscopiques ne divisent pas les tissus sous-cutanés ou le fascia palmaire au même degré que la méthode ouverte fait.
Beaucoup d'études ont été faites pour déterminer si les avantages perçus d'une release endoscopique ou arthroscopique limitée sont vraiment significatifs. Brown a et autres fait l'étude estimative, randomisée, multicentre et n'a trouvé aucune différence important entre les deux groupes en ce qui concerne les mesures quantitatives secondaires de résultats. Cependant la technique ouverte a eu comme conséquence plus de tendresse de la cicatrice qu'a fait la méthode endoscopique. Une étude randomisée estimative faite en 2002 par Trumble a indiqué que de bons résultats cliniques et satisfaction patiente sont réalisés plus rapidement quand la méthode endoscopique de la release de canal carpien est utilisée. la chirurgie endoscopique Unique-Portaile est un coffre-fort et une méthode efficace de traiter le syndrome du canal carpien. Il n'y avait aucune différence important dans le taux de complications ou le coût de chirurgie entre les deux groupes. Cependant la technique ouverte a eu comme conséquence une tendresse plus grande de cicatrice pendant les trois premiers mois après la chirurgie ainsi qu'un plus long temps jusqu'à ce que les patients pourraient retourner au travail. http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/84/7/1107
Quelques chirurgiens ont proposé que dans leurs des propres mains la release endoscopique de canal carpien ait été associée avec une incidence plus élevée des préjudices de nerf médian, et pour cette raison elle a été abandonnée à plusieurs centres aux Etats-Unis. Par exemple, à la rencontre annuelle 2007 de la Société Américaine pour la Chirurgie de la Main, pendant le « Tourillon l'événement de Rétraction », un ancien avocat de release endoscopique de canal carpien, Thomas J. Fischer, DM, a publiquement rentré sa recommandation de la technique, basée sur son estimation que l'avantage de la procédure (une reprise légèrement plus rapide) n'était pas supérieur au risque de blessure au nerf médian. En Dépit de ces vues beaucoup d'autres chirurgiens ont embrassé des méthodes limitées d'incision et on le considère la procédure du choix pour plusieurs de ces chirurgiens en ce qui concerne le syndrome du canal carpien idiopathique. En Supportant ceci soyez les résultats d'une partie de la suite précédemment mentionnée qui ne cite aucune différence dans le taux de complications pour l'un ou l'autre de méthode de chirurgie. Ainsi il y a eu soutien grand de l'un ou l'autre d'opération : release ouverte ou endoscopique de canal carpien utilisant un grand choix de dispositifs ou d'incisions avec la connaissance que le but premier de n'importe quelle chirurgie de release de canal carpien est de diviser le ligament transverse de carpien et l'aspect distal de l'anté fascia brachiale volar décomprimant de ce fait le nerf médian. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005
Toutes les options chirurgicales (une fois exécuté sans complication) ont type relativement les profils de guérison rapide (semaines à quelques mois selon l'activité et la technique), et toutes laissent habituellement une cicatrice de manière ésthétique acceptable.
Efficacité
La Chirurgie pour rectifier le syndrome du canal carpien a un taux de succès élevé. Jusqu'à 90% de patients pouvaient retourner à leurs mêmes travaux après la chirurgie. Généralement les techniques endoscopiques sont aussi pertinentes que les cabinets de consultation ouverts traditionnels de carpien, bien que le temps de rétablissement plus rapide type remarquable dans les méthodes endoscopiques soit ressenti par certains pour être probablement compenser par des taux de complication plus élevés. La Réussite est la plus grande dans les patients présentant les symptômes les plus typiques. La plupart de cause classique de défaillance est diagnostic erroné, et il convient noter que cette chirurgie atténuera seulement le syndrome du canal carpien, et ne détendra pas des symptômes avec des causes alternatives. La Récidive est rare, et la récidive apparente résulte habituellement d'un diagnostic erroné d'un autre problème. Les Complications peuvent se produire, mais le sérieux est occasionnel à rare.
La chirurgie de Canal carpien est habituellement exécutée par un chirurgien de la main, orthopédique ou le chirurgien plasticien ; quelques neurochirurgiens et chirurgiens généraliste exécutent également la procédure.
Reprise de Long Terme de Syndrome du Canal Carpien
La Plupart Des gens qui trouvent le relief de leurs symptômes de canal carpien avec résiduel minimal ou le « dommage au nerf » de découverte conservatrice ou chirurgicale de management. Le syndrome du canal carpien continuel À Long Terme (type vu dans les personnes âgées) peut avoir comme conséquence le « dommage au nerf » permanent, c.-à-d. engourdissement irréversible, atrophie musculaire et faiblesse.
Tandis Que les résultats sont bien général, certains facteurs peuvent contribuer à des résultats plus faibles qui ont peu à faire avec des nerfs, l'anatomie, ou le type de chirurgie. Une étude a prouvé que les paramètres d'état mental, consommation d'alcool, donnent des effets du traitement généraux beaucoup plus faibles.
Beaucoup de souffrants modérés de syndrome du canal carpien changent leur utilisation, configuration, ou position de main au travail ou trouvent une demande de règlement conservatrice et non-chirurgicale qui leur permet de retourner à la pleine activité sans engourdissement ou douleur de main, et sans interruption de sommeil. Certains trouvent le relief en réglant leurs mouvements répétitifs, la fréquence avec lesquels ils font les mouvements, et le laps de temps qu'ils posent entre les périodes d'exécuter les mouvements. D'Autres gens terminent donner la priorité à leurs activités et éviter probablement certaines activités de main de sorte qu'ils puissent réduire à un minimum la douleur et effectuer les tâches d'essentiel. Le logiciel de re-mappage de Clavier peut aider les gens dont la condition est aggravée par les rappes principales faites d'une main comportant une combinaison des touches ALT de Contrôle, de Décalage, ou Et d'une clé alphanumérique. Les Programmes tels qu'Autohotkey permettent à une personne de désactiver des combinaisons de touches tandis qu'ils se forment pour utiliser deux mains pour exécuter les rappes principales offensantes.
La Récidive du syndrome du canal carpien après la chirurgie réussie est rare. Si une personne a la douleur de main après la chirurgie, elle est non due le plus susceptible au syndrome du canal carpien. Ce peut être le cas qui une personne qui a la douleur de main après que la release de canal carpien ait été diagnostiquée inexactement, telle que la release de canal carpien n'a eu aucune conséquence positive sur les symptômes du patient.
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