תסמונת התעלה הקרפלית (CTS), או נוירופתיה החציוני בשורש כף היד, הוא מצב רפואי שבו העצב החציוני הוא דחוס בשורש כף היד, המוביל paresthesias, חוסר תחושה, חולשת שרירים ביד. הסימפטומים לילה ערות בלילה היא מאפיין של תסמונת התעלה הקרפלית הוקמה. הם יכולים להיות מנוהלים בצורה יעילה עם היד בזמן הלילה קיבוע ברוב החולים.
הטיפול המושלמת עבור תסמונת התעלה הקרפלית הוא ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית. זה יעיל להקלה על הסימפטומים ולמנוע נזק עצבי נוסף, אבל תפקוד עצב הוקמה בצורה של חוסר תחושה (קבוע) ניוון סטטי, או חולשה הם קבועים בדרך כלל.
רוב המקרים של CTS הם אידיופטית (ללא סיבה ספציפית). חלק מהחולים הם נטייה גנטית לפתח את המצב.
האבחנה של CTS הוא שגוי לעיתים קרובות מטופלים שיש להם פעילות בנושא כאב בזרוע, כגון RSI.
תסמונת התעלה הקרפלית היסטוריה
למרות מצבו צוין לראשונה בספרות הרפואית בשנת בתחילת המאה ה -20, את השימוש הראשון של "תסמונת התעלה הקרפלית" המונח היה בשנת 1939. הפתולוגיה זוהה על ידי הרופא ד"ר ג'ורג' ס Phalen של במרפאת קליבלנד לאחר שעבד עם קבוצה של חולים בשנת 1950 ו -1960.
תסמונת התעלה הקרפלית האנטומיה
העצב החציוני עובר דרך המנהרה הקרפלית, תעלת בפרק כף היד, כי הוא מוקף משלושה צדדים העצם, ועל רצועה הקרפלית רוחבי על הרביעי. תשעה הגידים, הגידים מכופף של להעביר יד דרך תעלה זו. העצב המדיאני ניתן לדחוס על ידי ירידה בגודל של התעלה, גידול בגודל של תוכן (כגון נפיחות של רקמות שימון סביב הגידים מכופף), או שניהם. פשוט לכופף את היד עד 90 מעלות יהיה להקטין את גודל התעלה.
דחיסה של העצב המדיאני כפי שהוא עמוק אל הרצועה הקרפלית רוחבי (TCL) גורם בזבוז של רוממות thenar, חולשה של pollicis brevis מכופף, opponens pollicis, pollicis brevis החוטף, כמו גם אובדן חושים בחלוקת העצב המדיאני דיסטלי אל הרצועה הקרפלית רוחבי. יש סניף חושית שטחית של העצב המדיאני, אשר ענפים הפרוקסימלי של TCL ונוסע שטחית אליו. סניף זה נחסך ולכן, וזה innervates את כף לכיוון האגודל.
תסמונת תעלת שורש כף היד תסמינים
אנשים רבים שיש להם תסמונת התעלה הקרפלית יש להגדיל בהדרגה הסימפטומים לאורך זמן. התסמינים הראשונים של CTS עשויה להופיע כאשר השינה ובדרך כלל כוללים קהות paresthesia (תחושת צריבה או עקצוץ) ב האגודל, אינדקס, האצבעות האמצעיות, אם כי חלק מהחולים עלולים לחוות סימפטומים בכף וכן. כצט קשורה לפעמים עם טראומה הריון, מיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, אקרומגליה, mucopolysaccharidoses, או בלוטת התריס.
גנטי
גורמי הסיכון החשובים ביותר עבור תסמונת התעלה הקרפלית הם מבניים ביולוגיים ולא סביבתיים או פעילות בנושא. גורם הסיכון החזק ביותר היא נטייה גנטית.
עבודה הקשורות
הוויכוח הבינלאומי לגבי הקשר בין CTS לבין תנועה חוזרת ביצירה היא מתמשכת. ובטיחות תעסוקתית ובריאות המינהל (OSHA) אימצה כללים ותקנות לגבי הפרעות טראומה מצטברת. גורמי סיכון בעיסוק של משימות חוזרות ונשנות, כוח, יציבה, ואת הרטט צוטטו. עם זאת, החברה האמריקאית לכירורגיה של היד (ASSH) פרסמה הצהרה כי הספרות הנוכחי אינו תומך קשר סיבתי בין פעילויות עבודה ספציפית לבין התפתחות מחלות כגון CTS.
הקשר בין עבודה לבין CTS היא שנויה במחלוקת; במקומות רבים עובדים מאובחנים עם תסמונת התעלה הקרפלית זכאים חופשה ופיצוי. תסמונת התעלה הקרפלית תוצאות מיליארדי דולרים של פיצויים לעובדים תביעות כל שנה.
יש המשערים כי תסמונת התעלה הקרפלית הוא עורר על ידי פעולות חוזרות לתפוס ו מניפולציה כי החשיפה יכולה להיות מצטברת. הוכח גם כי התסמינים החריפו בדרך כלל על ידי שימוש בכוח ועל חוזרות ונשנות של היד ועל מפרקי במקצועות תעשייתיים, אך לא ברור אם זה מתייחס לכאב (אשר לא ניתן בשל תסמונת התעלה הקרפלית) או סימפטומים קהות טיפוסי יותר .
סקירה של הנתונים המדעיים הזמינים על ידי המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית (NIOSH) ציינו כי משימות עבודה הכוללים פעולות ידנית חוזרת ונשנית מאוד או תנוחות מפרק ספציפיים היו קשורים עם מקרים של CTS, אבל הסיבתיות לא הוקמה, ואת ההבחנה מהעבודה כאבים בזרוע הקשורות שאינן תסמונת התעלה הקרפלית לא היה ברור. הוצע כי חוזרת ונשנית של הזרוע יכולה להשפיע על ביומכניקה של הגפה העליונה או לגרום נזק לרקמות. כמו כן הוצע כי הערכת היציבה ואת השדרה, יחד עם הערכות הארגונומי צריך להיות כלול להגדרה הכללית של המצב. תוך התייחסות גורמים אלה נמצא כדי לשפר את נוחות בחלק מהמחקרים, אין שום הוכחה כי הם משפיעים על ההיסטוריה הטבעית של תסמונת התעלה הקרפלית.
גורמים פסיכוסוציאליים
מחקרים הקשורים בפעילות הקשורה כאב בגפיים העליונות עם גורמים פסיכולוגיים וחברתיים, אבל רוב הכאבים כאלה ספציפי אבל שתויגו לכל מיני להקות בכינויו תסמונת התעלה הקרפלית. וקושרת מצוקה נפשית עם כאב מוגבר בעבודה, כמו לעשות לחצים פסיכולוגיים נוספים, כגון דרישות התפקיד, תמיכה לעניים מעמיתים, וחוסר שביעות רצון בעבודה.
כאמור במקום אחר בדף זה, התעלה הקרפלית מאופיין קהות, לא כאב. לכן, כל קשר בין מתח תסמונת התעלה הקרפלית הם שנוי במחלוקת.
טראומה הקשורות
- שברים של אחד עצמות הזרוע, במיוחד שבר "Colles.
- פריקה של אחד עצמות שורש כף היד.
- טראומה קהה חזקה על פרק כף היד או האמה התחתונה, שייגרמו למשל באמצעות הגפיים הזרוע כדי כרית ליפול או להתגונן מפני חפצים כבדים נופלים.
- דימום פנימי בשורש כף היד.
- מומים מ ריפוי לא תקין של לשברים בעצמות ישנים.
- כוויות חשמל עלולים לגרום המנהרה הקרפלית תסמונת חריפה.
תסמונת מנהרת שורש כף היד קשורה למחלות אחרות
Non-טראומטי גורמת בדרך כלל יקרה על פני תקופה של זמן, ולא מופעלות על ידי אירוע אחד מסוים. רבים מגורמים אלו הם ביטויים של ההזדקנות הפיזיולוגי.
דוגמאות כוללות:
- דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אחרות הגורמות לדלקת של הגידים מכופף.
- עם ההריון בלוטת התריס, נוזל נשמר ברקמות, אשר מתנפחת tenosynovium.
- אקרומגליה, הפרעה של הורמוני גדילה, דוחס את העצבים על ידי צמיחה לא תקינה של עצמות סביב היד ופרק כף היד.
- גידולים (בד"כ שפיר), כגון גנגליון או lipoma, יכולים לבלוט לתוך המנהרה הקרפלית, הפחתת כמות שטח. זה נדיר ביותר (פחות מ 1%).
- השמנה גם מגדילה את הסיכון של כצט: אנשים המוגדרים כבעלי השמנת יתר (BMI> 29) פי 2.5 יותר סביר מאשר אדם רזה (BMI <20) כדי להיות מאובחנים עם CTS.
- ''''תסמונת פעמיים למחוץ היא תיאוריה ספקולטיבית ודנו אשר מניחה כי כאשר יש דחיסה או גירוי של העצב ענפים תורם העצב המדיאני בצוואר או בכל מקום מעל פרק כף היד, ואז זה מגדיל את הרגישות של העצבים כדי דחיסה כף היד. יש מעט עדויות, עם זאת, כי תסמונת זו באמת קיים.
אבחון תסמונת התעלה הקרפלית
תקן הפניה לאבחון של תסמונת התעלה הקרפלית הינה בדיקה אלקטרו. חולים עם חוסר תחושה לסירוגין בחלוקה של העצב המדיאני חיובית Phalen של בדיקות של Durkan, אבל בדיקה אלקטרו נורמלי יש ב-תסמונת הגרוע ביותר קלה מאוד התעלה הקרפלית. דומיננטיות של כאב ולא תחושה לא סביר שיהיה בשל תסמונת התעלה הקרפלית, לא משנה את התוצאה של בדיקה אלקטרו.
הערכה קלינית על ידי לקיחת היסטוריה ובדיקה גופנית יכולה לתמוך באבחנה של CTS.
- התמרון של Phalen מבוצע על ידי כיפוף פרק היד בעדינות ככל האפשר, ואז מחזיק בעמדה זו וממתין הסימפטומים. בדיקה חיובית אחת, כי התוצאות קהות בחלוקת העצב החציוני כאשר מחזיק את היד בתנוחה כפיפה חריפה בתוך 60 שניות. מהר קהות מתחיל, מתקדם יותר את המצב.
- סימן של Tinel, קלאסי, אם כי מבחן ספציפי פחות, היא דרך לזהות העצבים מגורה. Tinel של מבוצעת על ידי הקשה על העור בקלילות מעל retinaculum מכופף כדי לעורר תחושה של עקצוץ או "סיכות" בחלוקת העצב.
- Durkan הבדיקה,''''הקרפלית מבחן דחיסה, או הפעלת לחץ חזק על כף מעל העצב עד 30 שניות כדי לעורר סימפטומים יש גם הציע.
מצבים אחרים יכולים גם להיות אבחנה כמו תסמונת התעלה הקרפלית. לכן, אם ההיסטוריה בדיקה גופנית מציע CTS, חולים לעתים להיבדק electrodiagnostically עם הולכה מחקרים עצבים אלקטרומיוגרפיה. מטרת בדיקות דיאגנוסטיות היא להשוות את מהירות ההולכה העצב המדיאני עם הולכה בעצבים אחרים לספק את היד. כאשר העצב התיכון נדחס, כמו CTS, אותו תנהל לאט יותר נורמלי לאט יותר עצבים אחרים. ישנן בדיקות דיאגנוסטיות רבים נהגו לעשות אבחנה של CTS, אבל הרגיש ביותר, מבחן ספציפי ואמין הוא מדד חושי משולב (הידוע גם בשם מדד רובינסון).
תפקידה של ההדמיה MRI או אולטרסאונד באבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית אינה ברורה.
תסמונת התעלה הקרפלית מניעה
יש הסבורים כי העדות הטובה ביותר הנוכחי מציע כי תסמונת התעלה הקרפלית הינה מחלה הטבועה, מבניים נקבע בעיקר על ידי הגנים.
המלצות למניעת תסמונת התעלה הקרפלית יש תמיכה מדעית עניים. ההמלצות הנוכחיות בדרך כלל לא מציע הפלטה משתק, אלא שינוי פעילות לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כטיפול ראשוני, ואחריו אפשרויות יותר אגרסיביות או הפניה למומחה אם הסימפטומים אינם משתפרים.
אנשי מקצוע בתחום בריאות רבים מציעים, לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש ללבוש כתפיות בלילה, אם אפשר, במהלך הפעילות בעיקר גורם הלחץ על פרקי הידיים.
זריקות סטרואידים מקומיים
זריקות סטרואידים יכול להיות די יעיל להקלה זמנית בסימפטומים של CTS עבור פרק זמן קצר בעוד המטופל מפתחת אסטרטגיה longterm שמתאים עם שלו / אורח החיים שלה. אצל חולים מסוימים, זריקה יכול להיות גם של ערך אבחוני. טיפול זה אינו מתאים לתקופות ממושכות, לעומת זאת. באופן כללי, אנשי מקצוע רפואיים רק לקבוע זריקות סטרואידים מקומיים עד אפשרויות טיפול אחרות ניתן לזהות. עבור רוב החולים, הניתוח הוא האופציה היחידה, כי תספק הקלה קבע.
פיסיותרפיה
יש מעט ראיות כדי לתמוך בשימוש של פיזיותרפיה או טכניקות ריפוי בעיסוק של תסמונת התעלה הקרפלית. נראה שהם בכיוון בעיקר כלפי הכאב הלא ספציפית פעילות הקשורה במקום תחושה של תסמונת התעלה הקרפלית. ההערות הבאות לגבי פיזיותרפיה נראה להחיל יותר כגון כאבים כרוניים הקשורים בפעילות מאשר בעצבים אידיופטית לאימות החציוני המנהרה הקרפלית.
פיזיותרפיה מציע מספר דרכים לטיפול ושליטה תסמונת התעלה הקרפלית. פרוצדורה זו צריכה להיות מופנית דווקא כלפי דפוס של הכאב / סימפטומים תפקוד מוערך על ידי המטפל. ככזה, הוא עשוי לכלול מגוון של שיטות, החל עיסוי רקמות רכות, משתרע שמרנית תרגילים וטכניקות ישירות לגייס את רקמת העצב. זה יכול לכלול גם את הפלטה משתק הנ"ל.
מבחינה קלינית, לפעמים המטופל יציג ביד כי הוא מודלק מאוד ונפוח עם תסמינים חמורים של עקצוץ כאב, חוסר תחושה וכמעט פחד להשתמש בגלל הכאב. במקרים אלה פיזיותרפיסט יכול להתמקד טכניקות להפחתת כאב ודלקת, תרגילים כדי לעודד זרימת הדם השתפרה. סקירה מקיפה של היעילות של טיפולים יד וניהול התעלה הקרפלית מוכיח כי יש עדות מדעית תקפה עבור מגוון של שיטות טיפוליות.
למשל, מודעות לגוף תרפיה כגון שיטת פלדנקרייז יש השפעות חיוביות ביחס פיברומיאלגיה וכאב כרוני. תוכניות פעילות גופנית מובנית באמצעות טיפולים אלו כדי להפחית את הכאב מפרק פותחו.
רפוי בעסוק
הערות בסעיף זה יופיעו מתאים יותר ספציפי כאבים פעילות הקשורה הזרוע כי תסמונת התעלה הקרפלית נכון (דחיסה לאימות אידיופטית העצב החציוני המנהרה הקרפלית).
ריפוי בעיסוק הצעות ארגונומית כדי למנוע החרפה של הסימפטומים ועל מרפאה בעיסוק מאפשר פונקציות יד באמצעות פעילויות פונקציונלי מסייע להשיב את הפונקציות אשר נחוצים לחיים תפקודית באמצעות גישות אדפטיבית מתקנת.
כל שימוש בכוח וחוזרות של הידיים ועל פרקי הידיים יכול לגרום כאבים בגפיים העליונות. שאר תכופים יותר יכול להיות שימושי אם זה יכול להיות מתוזמר לתוך לוח הזמנים של אחד. הוכח כי נטילת הפסקות מיני רבים במהלך הפעילות מלחיץ הוא יעיל יותר מאשר לקחת הפסקות ארוכות מדי פעם. ישנם יישומי מחשב שמשתמשים לסייע לקחת הפסקות. כל הבקשות הללו מומלץ המחדל, בעקבות התצורה היעילה ביותר לשבור את הממוצע, שהוא 30 שניות. להשהות כל 3 עד 5 דקות (כאב חמורה יותר, לעתים קרובות יותר אחד צריך לקחת את זה לשבור). יש גם תוכניות אוטומטית לחץ על העכבר. לפני השקעה אלו סוגים של תוכניות, מומלץ להתייעץ עם רופא ומחקר האם השימוש במחשב גורם או תורם את הסימפטומים, כמו גם לקבל אבחנה רשמית.
דרכים נוספות פרואקטיבי כדי להפחית את הלחץ על מפרקי אשר יהיה להקל על הכאב מפרק ומתח כרוכה באימוץ עבודה ארגונומית יותר בסביבת החיים. החלפת מן פריסת מקלדת המחשב QWERTY לפריסה ארגונומי מותאם יותר כגון דבוז'אק צוטט בכינויו מועיל מוקדם מחקרים CTS, אולם כמה meta-מנתחת מחקרים אלו טוענים כי ראיה לכך שהם מציגים היא מוגבלת.
חשוב גם כי הגוף יהיה מיושר כראוי עם המקלדת. מטרה זו מושגת בקלות על ידי כיפוף המרפקים אלה לזווית של 90 מעלות ולוודא המקלדת הוא באותו הגובה כמו המרפקים. כמו כן חשוב לא לשים את הלחץ הפיזי על פרקי הידיים בתלייה כף היד על קצה השולחן, או חשיפת פרקי לתנודות חזקות (כגון כיסוח דשא ידנית). מקם את צג המחשב ישירות מול המושב שלך, אז הצוואר אינו מעוות צד בעת הצפייה במסך.
תרגילים להירגע ולחזק את שרירי הגב העליון יכול להפחית את הסיכון של''''כפול למחוץ של העצב המדיאני.
עיסוי הוא אחת משיטות להתעלם ביותר לטיפול בסימפטומים של כצט. השימוש לשחרר myofascial ולשחרר למתוח פעיל יכול למחוק את חוסר תחושה, כאב, עקצוץ וצריבה בתוך דקות. ואז הבאות עם מותח ותרגילים שהוזכרו שצויינו יהיה להאריך את ההקלה מושגת על ידי טכניקות אלה לשחרר.
תרופות
שימוש מעל לדלפק אנטי דלקתיות כגון אספירין ואיבופרופן, או נפרוקסן יכול להיות יעיל גם עבור תסמינים השליטה. משככי כאבים כמו אקמול רק מסכה את הכאב, ורק אנטי דלקתיות ישפיע על דלקת. לא סטרואידיות נוגדות דלקת ותרופות באופן תיאורטי יכול לטפל נפיחות ובכך את מקור הבעיה. סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזון לעשות את אותו הדבר, אבל הם בדרך כלל לא נעשה שימוש למטרה זו בגלל תופעות לוואי משמעותיות. שימוש לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עלולה להחמיר תסמיני האסתמה בכמה עם היסטוריה של אסטמה, מה שהופך את השימוש בסטרואידים כגון פרדניזון אפשרות בטוחה יותר לטיפול CTS. הסיבוכים הנפוצים ביותר הקשורים לשימוש לטווח ארוך של תרופות אנטי דלקתיות הן גירוי דימום במערכת העיכול. כמו כן, אנטי דלקתיות כמה תרופות נמצאו קשורים בסיבוכים בלב. שימוש בתרופות אנטי דלקתיות עבור כאב כרוני לטווח ארוך, צריך להיעשות עם פיקוח רופא.
אפשרות התרופות אגרסיבי יותר היא זריקה של קורטיזון, כדי להפחית את הלחץ נפיחות העצב בתוך התעלה הקרפלית.
Methylcobalamin (ויטמין B12) כבר מועיל במקרים מסוימים של כצט.
התעלה הקרפלית לשחרר ניתוח
שחרור של הרצועה הקרפלית רוחבי הוא הידוע בשם "לשחרר הקרפלית המנהרה" ניתוח. מומלץ כאשר יש חוסר תחושה סטטי (קבוע, לא רק לסירוגין), חולשת שרירים או ניוון, וכאשר הלילה קיבוע אינו שולט עוד סימפטומים לסירוגין. ככלל, במקרים קלים ניתן לשלוט במשך חודשים עד שנים, אך במקרים חמורים הן מתפשר תסמינים ועשויים לגרום טיפול כירורגי.
נוהל
בניתוח לשחרור התעלה הקרפלית, המטרה היא לחלק את הרצועה הקרפלית רוחבי בשני. זוהי רצועה רחבה שפועלת לאורך היד, מעצם scaphoid עד העצם pisiform ווי ו. זה מהווה את הגג של התעלה הקרפלית, וכאשר המנתח חותך את זה (כלומר, בשורה אחת עם הקמיצה) זה כבר לא לוחץ על העצב בפנים, להקלה על הלחץ.
ישנם כמה הקרפלית לשחרר המנהרה וריאציות ניתוח: המנתח כל יש הבדלים של העדפה המבוססת על אמונות אישיות והניסיון שלהם. טכניקות כל יש כמה דברים במשותף, עירוב הליכים אשפוז קצר; כף היד או חתך (S); חיתוך של הרצועה הקרפלית רוחבי.
שני הסוגים העיקריים של הניתוח הם המנהרה הקרפלית לפתוח שחרור ו שחרור אנדוסקופי המנהרה הקרפלית. רוב המנתחים היסטורית ביצעו את הליך פתוח, שנחשב להיות תקן הזהב. עם זאת, מספר גדל והולך של מנתחים כעת מציעים המנהרה הקרפלית שחרור אנדוסקופי, אשר הייתה זמינה מאז 1990. הניתוח כרוך פתח חתך איפשהו על כף על סנטימטר או שניים באורך. דרך חתך זה העור ורקמות תת עורי מחולק ואחריו fascia כף היד, ובסופו של דבר את הרצועה הקרפלית רוחבי. טכניקות אנדוסקופי לערב אחד או שניים חתכים קטנים (פחות מ סנטימטר אחד) שדרכו מכשור הוא הציג כולל מעלית סינוביאלי, בדיקות, סכינים אנדוסקופ רגיל לחלוטין לדמיין את החלק התחתון של הרצועה הקרפלית רוחבי. שיטות אנדוסקופיות לא לחלק את רקמות תת עורית או palmar fascia באותה מידה כמו השיטה לפתוח עושה.
מחקרים רבים נעשו כדי לקבוע האם התועלת הנתפסת של שחרור אנדוסקופי או arthroscopic מוגבלת הם משמעותיים באמת. Brown et al. לא פרוספקטיבי, אקראי, רב מרכזי המחקר לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות לגבי המדידות משני תוצאה כמותית. עם זאת הטכניקה לפתוח הביא רוך יותר של הצלקת מאשר בשיטה אנדוסקופית. מחקר אקראי פרוספקטיבי שנעשה בשנת 2002 על ידי טרמבל גילה כי התוצאות הקליניות טובה ושביעות רצון המטופל מושגות במהירות רבה יותר כאשר שיטה אנדוסקופית של שחרור התעלה הקרפלית הוא משמש. Single-פורטל ניתוח אנדוסקופי היא שיטה בטוחה ויעילה לטיפול תסמונת התעלה הקרפלית. לא היה הבדל משמעותי בשיעור הסיבוכים או את עלות הניתוח בין שתי הקבוצות. עם זאת הטכניקה לפתוח הביא עדנה צלקת גדולה יותר במהלך שלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, כמו גם זמן רב יותר עד המטופלים יכולים לחזור לעבודה. http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/84/7/1107
ישנם מנתחים טענו כי בידיהם המנהרה הקרפלית שחרור אנדוסקופי נמצא קשור לשכיחות גבוהה יותר של פגיעה עצבית החציוני, ומסיבה זו הוא נזנח במספר מוקדים בארצות הברית. לדוגמה, בפגישה 2007 השנתי של האגודה האמריקאית לכירורגיה של היד, במהלך "Journal of הכחשה" את האירוע, אחד עורך דין לשעבר של שחרור אנדוסקופי התעלה הקרפלית, תומס ג 'פישר, MD, חזר בו בפומבי סנגור שלו של הטכניקה , מבוסס על הערכתו כי התועלת של ההליך (שחזור מעט מהר יותר) לא עולים על הסיכון של פגיעה העצב המדיאני. למרות תצוגות אלה מנתחים רבים אחרים אימצו שיטות חתך מוגבל והוא נחשב הליך הבחירה של רבים המנתחים האלה לגבי תסמונת התעלה הקרפלית אידיופטית. תמיכה זו הם תוצאה של כמה הסדרה כאמור אשר מצטטים שום הבדל בשיעור של סיבוכים עבור שיטה או ניתוח. לכן יש כבר תמיכה רחבה הליך כירורגי או: פתוח או אנדוסקופי שחרור התעלה הקרפלית באמצעות מגוון של מכשירים או חתכים עם הידע, כי מטרתו העיקרית של כל ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית היא לחלק את הרצועה הקרפלית רוחבי וההיבט דיסטלי של volar fascia הזרוע אנטה ובכך decompressing העצב התיכון. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005
כל האפשרויות כירורגית (כאשר הן מבוצעות ללא סיבוך) בדרך כלל יש פרופילים התאוששות מהירה יחסית (שבועות עד כמה חודשים, בהתאם לפעילות וטכניקה), וכל בדרך כלל מקובל להשאיר צלקת קוסמטית.
יעילות
ניתוח לתיקון תסמונת התעלה הקרפלית יש שיעור הצלחה גבוה. עד 90% מהחולים הצליחו לחזור לעבודה באותו שלהם לאחר הניתוח. באופן כללי, טכניקות אנדוסקופיות הם יעילים באותה מידה כמו ניתוחים מסורתיים הקרפלית פתוחה, אם כי זמן ההחלמה מהירה יותר בדרך כלל ציין בפרוצדורות אנדוסקופיות הוא חש קצת כדי להיות מקוזז על ידי שיעורי סיבוכים גבוה יותר. ההצלחה הגדולה ביותר אצל חולים עם תסמינים אופייניים ביותר. הסיבה הנפוצה ביותר לכישלון היא אבחנה שגויה, וזה ראוי לציין כי ניתוח זה יהיה רק להקל על תסמונת התעלה הקרפלית, ולא יהיה להקל על התסמינים עם גורם חלופי. מופע חוזר הוא נדיר, ואת הישנות לכאורה בדרך כלל נובע misdiagnosis של בעיה אחרת. סיבוכים יכולים להתרחש, אבל רציניים הם נדירים עד נדירים.
ניתוח התעלה הקרפלית מבוצע לרוב על ידי המנתח יד, אורתופדיות או מנתח פלסטי, חלקם נוירוכירורגים ומנתחים הכללית גם לבצע את ההליך.
התעלה הקרפלית תסמונת Long Term Recovery
רוב האנשים מוצאים הקלה של התסמינים הקרפלית שלהם המנהרה עם ניהול שמרני או כירורגי למצוא מינימלית "העצב נזק" שיורית או. לטווח ארוך המנהרה הקרפלית תסמונת כרונית (ראו בדרך כלל אצל קשישים) עלולה לגרום "נזק עצבי" קבע, קהות חושים בלתי הפיך, כלומר, מבזבז שרירים וחולשה.
למרות התוצאות הם בדרך כלל טובים, גורמים מסוימים יכולים לתרום לתוצאות עניים כי יש מעט מאוד לעשות עם העצבים, אנטומיה, או סוג הניתוח. מחקר אחד הראה כי הפרמטרים מצב נפשי, שימוש באלכוהול, להניב תוצאות הרבה יותר עניים הכוללת של הטיפול.
רבים קלה הקרפלית תסמונת המנהרה הסובלים גם לשנות את השימוש ביד שלהם, בדפוס, או היציבה בעבודה או למצוא שמרנית, לא ניתוחי טיפול המאפשרת להם לחזור לפעילות מלאה ללא חוסר תחושה ביד או כאב, ללא הפרעה בשינה. חלקם מוצאים הקלה על ידי התאמת תנועות חוזרות ונשנות שלהם, את התדירות שבה הם עושים את התנועות, ואת כמות הזמן שהם לנוח בין תקופות של ביצוע תנועות. אנשים אחרים בסופו של דבר עדיפות לפעילותם ואולי הימנעות פעילויות יד מסוימים, כך שהם יכולים למזער את הכאב ואת לבצע את המשימות החיוניות. מחדש תוכנת המיפוי מקשים יכול לעזור לאנשים שמצבם מחמיר עקב ביד אחת מלטפת מפתח מעורבים שילוב של Shift הבקרה, או מקשי Alt ועל מקש אלפא נומרי. תוכניות כגון Autohotkey לאפשר לאדם צירופי מקשים להשבית בעוד הם עצמם הרכבת להשתמש בשתי הידיים כדי לבצע את משיכות מפתח הפוגע.
מופע חוזר של תסמונת התעלה הקרפלית לאחר ניתוח מוצלח הוא נדיר. אם לאדם יש כאבים ביד לאחר הניתוח, היא קרוב לוודאי לא עקב תסמונת התעלה הקרפלית. זה יכול להיות במקרה זה אדם שיש לו כאבים ביד לאחר שחרור התעלה הקרפלית אובחנה בצורה שגויה, כגון כי שחרור התעלה הקרפלית יש לא היתה השפעה חיובית על הסימפטומים של המטופל.
מאמר זה הוא ברשיון במסגרת רשיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . זה משתמש בתוכן מ ויקיפדיה מאמר על " תסמונת התעלה הקרפלית "כל החומר מותאם שימוש מוויקיפדיה זמין תחת התנאים של רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . ויקיפדיה ® עצמו הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, Inc