क्या कार्पल टनल सिंड्रोम है?

कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS), या कलाई पर माध्य न्युरोपटी, एक चिकित्सा हालत जिसमें माध्य तंत्रिका है संकुचित कलाई paresthesias, स्तब्ध हो जाना और हाथ में मांसपेशियों में कमजोरी को अग्रणी, पर है। रात के लक्षणों और रात में जागते स्थापित कार्पल टनल सिंड्रोम की एक विशेषता है। वे प्रभावी रूप से प्रबंधित कर सकते हैं सबसे अधिक रोगियों में रात के समय कलाई splinting के साथ।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए निश्चित इलाज कार्पल सुरंग रिलीज सर्जरी है। इस लक्षणों से राहत में प्रभावी है और आगे तंत्रिका क्षति है, लेकिन स्थापित की नस में शिथिलता स्थैतिक (निरंतर) स्तब्ध हो जाना के रूप में रोक रही, शोष, या कमजोरी हैं आमतौर पर स्थायी।

अधिकांशत: CTS का (एक विशेष कारण के बिना) अज्ञातहेतुक कर रहे हैं। कुछ रोगियों आनुवंशिक रूप से स्थिति को विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील हैं।

CTS के निदान अक्सर रोगियों जो जैसे RSI एआरएम गतिविधि से संबंधित दर्द हो रहा है के लिए misapplied किए है।

कार्पल टनल सिंड्रोम इतिहास

हालांकि हालत पहले जल्दी 20 वीं सदी में चिकित्सा साहित्य में उल्लेख किया गया था, शब्द "कार्पल टनल सिंड्रोम" का पहला प्रयोग 1939 में था। विकृति विज्ञान 1950 और 1960 के दशक में मरीजों के एक समूह के साथ काम करने के बाद चिकित्सक डॉ. जॉर्ज एस Phalen क्लीवलैंड क्लिनिक के द्वारा की पहचान की थी।

कार्पल टनल सिंड्रोम एनाटॉमी

माध्य तंत्रिका कार्पल सुरंग, तीन तरफ अस्थि, और चौथा पर एक अनुप्रस्थ कार्पल बंध ने घेर लिया है कलाई में एक नहर के माध्यम से गुजरता है। नौ tendons-flexor tendons के हाथ-इस नहर के माध्यम से गुजारें। माध्य तंत्रिका नहर, सामग्री (जैसे स्नेहन ऊतक flexor tendons के आसपास की सूजन) के रूप में, या दोनों के आकार में वृद्धि के आकार में कमी करके संपीड़ित किया जा सकता। सिर्फ 90 डिग्री के लिए कलाई ठोके नहर का आकार कम हो जाएगा।

के रूप में यह माध्य तंत्रिका संपीड़न अनुप्रस्थ करने के लिए गहरी कार्पल बंधन (बंधन) का कारण बनता है बर्बाद कर के thenar उभार, flexor pollicis brevis, opponens pollicis, फुसलाकर भगा ले pollicis brevis, साथ ही औसत अनुप्रस्थ कार्पल बंधन के लिए वह तंत्रिका के वितरण में संवेदी हानि की कमजोरी का चलाता है। माध्य तंत्रिका, जो करने के लिए बंधन proximal शाखाओं और करने के लिए इसे सतही यात्रा की एक सतही संवेदी शाखा है। इस शाखा इसलिए बख्शा है, और यह अंगूठे की ओर पाम innervates.

कार्पल टनल सिंड्रोम लक्षण

कई लोग हैं जो कार्पल टनल सिंड्रोम है धीरे धीरे समय के साथ लक्षण बढ़ रही है। हालांकि कुछ रोगियों में भी पाम में लक्षण अनुभव कर सकते हैं CTS का पहला लक्षण जब सो रहा है और आम तौर पर स्तब्ध हो जाना और paresthesia (एक जलती हुई और झुनझुनी सनसनी) अंगूठे, अनुक्रमणिका, और मध्यम उंगलियों, में शामिल दिखाई दे सकते हैं। CTS कभी कभी मानसिक आघात, गर्भावस्था, मल्टीपल मयेलोमा, amyloidosis, रुमेटी संधिशोथ, acromegaly, mucopolysaccharidoses या हाइपोथायरायडिज्म के साथ जुड़ा हुआ है।

आनुवंशिक

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों संरचनात्मक और जैविक बजाय पर्यावरण या गतिविधि से संबंधित हैं। सबसे मजबूत जोखिम कारक आनुवंशिक गड़बड़ी है।

Psychosocial कारक

अध्ययन के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारणों के साथ ऊपरी किनारा गतिविधि से संबंधित दर्द से संबंधित है, लेकिन ज्यादातर ऐसे दर्द nonspecific लेकिन कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में सामान्यतः mislabeled कर रहे हैं। के रूप में अन्य psychosocial तनाव ऐसी नौकरी की मांग के रूप में, गरीब सहायता से सहकर्मियों करते हैं, और असंतोष काम मनोवैज्ञानिक संकट काम करते हैं, पर बढ़ दर्द के साथ इसे संबद्ध।

के रूप में कहीं और इस पृष्ठ पर उल्लेख किया, कार्पल टनल अकड़ना, नहीं दर्द द्वारा विशेषता है। इसलिए, तनाव और कार्पल टनल सिंड्रोम के बीच किसी भी संघों यह बहस का मुद्दा हैं।

आघात से संबंधित

एआरएम हड्डियों, विशेष रूप से एक Colles' अस्थिभंग में से एक के अस्थि भंग।
एक कार्पल हड्डियों की अव्यवस्था।
कलाई या कम प्रकोष्ठ, उदाहरण के लिए एक गिरने या रक्षा अपने को गिरते भारी वस्तु से गद्दी को हाथ सिरा का उपयोग करते हुए खर्च को मजबूत मुँहफट आघात।
आंतरिक कलाई पर ख़ून का बहाव।
विकृति असामान्य हीलिंग से पुराने भंग हड्डी।
विद्युत बर्न्स एक्यूट कार्पल टनल सिंड्रोम कारण हो सकता है।

अन्य बीमारियों के साथ जुड़े कार्पल टनल सिंड्रोम

गैर-दर्दनाक कारणों आम तौर पर होता है समय की अवधि, और एक निश्चित घटना द्वारा ट्रिगर नहीं कर रहे हैं। इन कारकों में से कई physiologic उम्र बढ़ने की अभिव्यक्ति कर रहे हैं।

उदाहरणों में शामिल हैं:

रुमेटी गठिया और अन्य बीमारियों कि flexor tendons की सूजन का कारण है।
गर्भावस्था और हाइपोथायरायडिज्म के साथ, तरल पदार्थ के ऊतकों में, जो tenosynovium फूल रखी जाती हैं।
Acromegaly, एक विकार वृद्धि हार्मोन, के हाथ और कलाई के आसपास हड्डियों की असामान्य विकास द्वारा तंत्रिका compresses.
जैसे कि एक नाड़ीग्रन्थि या एक lipoma (आमतौर पर सौम्य), ट्यूमर कार्पल सुरंग में रिक्ति की मात्रा को कम करने, फैलाना कर सकते हैं। इस (कम से कम 1%) बेहद दुर्लभ है।
मोटापा भी CTS का खतरा बढ़ता है: व्यक्तियों को, जो के रूप में वर्गीकृत कर रहे हैं (बीएमआई > 29) पतला व्यक्तियों के अलावा 2.5 गुना ज्यादा होने की संभावना है (बीएमआई < 20) CTS के साथ का निदान किया जा करने के लिए।
' डबल क्रश सिंड्रोम ' एक सट्टा और बहस सिद्धांत है जो तत्वों है कि वहाँ है जब संपीड़न या माध्य तंत्रिका गले में या कहीं भी कलाई से ऊपर के लिए योगदान दे तंत्रिका शाखाओं की जलन, यह तो तंत्रिका संपीड़न कलाई में की संवेदनशीलता बढ़ता है। कि इस सिंड्रोम वास्तव में मौजूद है थोड़ा सबूत है, तथापि, है।

कार्पल टनल सिंड्रोम निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान के लिए मानक संदर्भ electrophysiological परीक्षण है। माध्य तंत्रिका और सकारात्मक Phalen और Durkan का परीक्षण, लेकिन सामान्य electrophysiological परीक्षण के वितरण में आंतरायिक स्तब्ध हो जाना के साथ मरीजों है-सबसे कम-बहुत हल्के कार्पल टनल सिंड्रोम। दर्द के बजाय स्तब्ध हो जाना की एक विशेषता कार्पल टनल सिंड्रोम कोई फर्क नहीं पड़ता electrophysiological परीक्षण के परिणाम के कारण होने की संभावना नहीं है।

लेने के इतिहास और शारीरिक परीक्षा के द्वारा नैदानिक मूल्यांकन के निदान CTS के समर्थन कर सकते हैं।

Phalen की पैंतरेबाज़ी धीरे के रूप में दूर के रूप में संभव है, कलाई ठोके तो इस स्थान पकड़े और लक्षणों का इंतजार द्वारा किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण एक कि जब कलाई 60 सेकंड के भीतर एक्यूट flexion की स्थिति में पकड़े हुए माध्य तंत्रिका के वितरण में स्तब्ध हो जाना में परिणाम है। तेज़ स्तब्ध हो जाना शुरू होता है, और अधिक उन्नत शर्त।

Tinel के संकेत, एक शास्त्रीय, हालांकि कम विशिष्ट टेस्ट, चिढ़ नसों का पता लगाने के लिए एक तरीका है। Tinel के हल्के ढंग से त्वचा एक उत्तेजना झुनझुनी या "पिंस और सुइयों" तंत्रिका के वितरण में के प्रकाश में लाना करने के लिए flexor retinaculum पर दोहन द्वारा किया जाता है।

Durkan टेस्ट ' कार्पल संपीड़न परीक्षण ', या लक्षण प्रकाश में लाना करने के लिए 30 सेकंड के लिए तंत्रिका पर पाम के लिए आवेदन फर्म दबाव भी प्रस्तावित किया गया है।

अन्य शर्तों भी कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में misdiagnosed जा सकते हैं। अगर इतिहास और शारीरिक परीक्षा CTS सुझाव है, इस प्रकार, रोगियों कभी कभी तंत्रिका प्रवाहकत्त्व अध्ययन और electromyography के साथ परीक्षण किया electrodiagnostically हो जाएगा। Electrodiagnostic परीक्षण के लक्ष्य माध्य तंत्रिका में प्रवाहकत्त्व प्रवाहकत्त्व अन्य नसों की आपूर्ति के हाथ में साथ की गति की तुलना करने के लिए है। जब औसत तंत्रिका संकुचित है, CTS के रूप में इसे और अधिक आचरण करेंगे धीरे धीरे सामान्य से और अन्य नसों से कम गति से। वहाँ कई electrodiagnostic टेस्ट CTS का निदान करने के लिए उपयोग कर रहे हैं, लेकिन सबसे संवेदनशील, विशिष्ट और विश्वसनीय परीक्षण संयुक्त संवेदी सूचकांक (से भी जाना जाता रॉबिन्सन सूचकांक) है।

एमआरआई या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में की भूमिका स्पष्ट नहीं है।

कार्पल टनल सिंड्रोम की रोकथाम

कुछ लगता है कि मौजूदा सबसे अच्छा सबूत पता चलता है कि कार्पल टनल सिंड्रोम एक जन्मजात, संरचनात्मक रोग मुख्य रूप से एक जीन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सिफारिशों कार्पल टनल सिंड्रोम को रोकने के लिए गरीब वैज्ञानिक समर्थन है। वर्तमान सिफारिशों आम तौर पर घेरता है, लेकिन बदले immobilizing गतिविधि संशोधन और गैर स्टेरायडल दुकानों विरोधी भड़काऊ दवाओं प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में अगर लक्षणों में सुधार नहीं और अधिक आक्रामक विकल्प या विशेषज्ञ सिफ़ारिश के द्वारा पीछा किया, सुझाव नहीं है।

श्रेष्ठ परिणामों के लिए, एक ब्रेसिज़ रात में और, यदि संभव हो तो, मुख्य रूप से कलाई पर तनाव पैदा हो गतिविधि के दौरान पहनना चाहिए कि, कई स्वास्थ्य पेशेवरों का सुझाव।

स्थानीयकृत स्टेरॉयड इंजेक्शन

जबकि एक दीर्घकालिक रणनीति है कि उसकी/उसके जीवन शैली के साथ फिट बैठता है एक मरीज को विकसित करता है स्टेरॉयड इंजेक्शन के एक कम समय फ्रेम के लिए CTS के लक्षण से अस्थायी राहत के लिए काफी कारगर हो सकता है। कुछ रोगियों में, एक इंजेक्शन भी नैदानिक मूल्य का हो सकता है। इस इलाज हालांकि विस्तारित अवधि के लिए उपयुक्त नहीं है। जब तक पहचाना जा सकता है अन्य उपचार के विकल्प सामान्य तौर पर, चिकित्सा पेशेवरों केवल स्थानीय स्टेरॉयड इंजेक्शन लिख। अधिकांश रोगियों के लिए, शल्य चिकित्सा ही विकल्प है कि स्थायी रूप से राहत प्रदान करेगा है।

भौतिक चिकित्सा

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए भौतिक चिकित्सा या व्यावसायिक चिकित्सा तकनीक का उपयोग का समर्थन करने के लिए थोड़ा सबूत है। उन्हें लगता है दर्द के बजाय कार्पल टनल सिंड्रोम का सुन्न मुख्य रूप से गैर विशिष्ट गतिविधि की ओर उन्मुख हो करने के लिए संबंधित। शारीरिक थेरेपी के बारे में निम्न टिप्पणी लग रहे हो अधिक ऐसी क्रोनिक गतिविधि के लिए लागू करने के लिए दर्द से निरीक्षण अज्ञातहेतुक माध्य तंत्रिका संपीड़न कार्पल सुरंग पर से संबंधित।

भौतिक चिकित्सा उपचार और कार्पल टनल सिंड्रोम को नियंत्रित करने के कई तरीके प्रदान करता है। यह कार्यविधि विशेष रूप से दर्द के पैटर्न की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए / लक्षण और शिथिलता चिकित्सक ने आकलन किया। इस प्रकार, यह कोमल ऊतक मालिश, रूढ़िवादी हिस्सों और अभ्यास और तकनीक सीधे तंत्रिका ऊतक जुटाने के लिए से लेकर तौर तरीकों की एक श्रृंखला शामिल हो सकते हैं। यह aforementioned immobilizing ब्रेसिज़ भी शामिल हो सकते हैं।

चिकित्सकीय, कभी कभी एक रोगी के कारण दर्द बहुत सूजन और दर्द, झुनझुनी और स्तब्ध हो जाना के गंभीर लक्षण और लगभग एक डर का उपयोग करें के साथ सूजन आ जाती है एक हाथ से पेश करेंगे। इन मामलों में एक भौतिक चिकित्सक तकनीक में दर्द और सूजन, और अभ्यास बेहतर रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए कम करने के लिए पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। कार्पल सुरंग के प्रबंधन में हाथ उपचार की प्रभावशीलता की व्यापक समीक्षा यह दर्शाता है कि कुछ वैध वैज्ञानिक सबूत चिकित्सकीय तौर तरीकों की एक श्रृंखला के लिए।

उदाहरण के लिए, ऐसे Feldenkrais विधि के रूप में शरीर जागरूकता चिकित्सा fibromyalgia और पुराने दर्द के संबंध में सकारात्मक असर पड़ता है। संरचित व्यायाम कार्यक्रम कलाई दर्द को कम करने के लिए इन उपचारों का उपयोग कर विकसित किया गया है।

व्यावसायिक चिकित्सा

इस अनुभाग में दिए गए टिप्पणियाँ अतिरिक्त nonspecific गतिविधि के लिए उपयुक्त संबंधित हाथ कि सच कार्पल टनल सिंड्रोम (निरीक्षण अज्ञातहेतुक माध्य तंत्रिका संपीड़न कलाई सुरंग में) दर्द दिखाई देते हैं।

व्यावसायिक चिकित्सा प्रदान करता है को रोकने के लक्षण और व्यावसायिक चिकित्सक की बिगड़ती ergonomic सुझाव कार्यात्मक गतिविधियों के माध्यम से हाथ कार्यों की सुविधा और कार्य जो उपचारात्मक अनुकूली दृष्टिकोण के माध्यम से प्रकार्यात्मक रहने के लिए आवश्यक हैं वापस पाने में मदद करता है।

किसी सशक्त और दोहराव काम हाथ और कलाई का ऊपरी किनारा दर्द पैदा कर सकते हैं। और अक्सर आराम उपयोगी है अगर यह एक अनुसूची में करवाया जा सकता हो सकता है। यह दिखा दिया है कि तनावपूर्ण गतिविधि के दौरान एकाधिक मिनी बार गद्दी से हटकर कभार लंबे ब्रेक लेने से अधिक प्रभावी है। वहाँ कंप्यूटर अनुप्रयोगों है कि उपयोगकर्ताओं को विराम ले जाने में सहायता कर रहे हैं। इन अनुप्रयोगों के सभी डिफ़ॉल्ट सबसे प्रभावी औसत तोड़ विन्यास, जो है एक 30 सेकंड को थामने हर 3 से 5 मिनट के बाद, की सिफारिश की है (और अधिक गंभीर दर्द, अधिक बार एक इस तोड़ ले जाना चाहिए)। वहाँ भी कर रहे हैं प्रोग्राम है कि स्वचालित रूप से माउस क्लिक करें। कार्यक्रम की इन प्रकारों में निवेश करने से पहले, यह एक डॉक्टर से परामर्श करें और अनुसंधान के कंप्यूटर का उपयोग करें है के कारण या लक्षण के लिए योगदान दे, साथ ही चाहे एक औपचारिक निदान हो रही करने के लिए सबसे अच्छा है।

और अधिक समर्थक तरीके जिसमें कलाई दर्द और तनाव को कम करेगा कलाई पर तनाव को कम करने के लिए एक अधिक ergonomic पर्यावरण के काम और जीवन को गोद लेने के शामिल है। लेकिन इन अध्ययनों के कुछ मेटा विश्लेषण का दावा है कि सबूत है कि वे वर्तमान तक ही सीमित है इस तरह Dvorak के रूप में एक और अधिक optimised ergonomic लेआउट करने के लिए एक QWERTY कंप्यूटर कुंजीपटल लेआउट से स्विचन आमतौर पर जल्दी CTS अध्ययन, में फायदेमंद के रूप में उद्धृत था।

यह भी शरीर कि एक उचित रूप से कुंजीपटल के साथ गठबंधन किया जाना जरूरी है। यह सबसे अधिक आसानी से विश्लेषित कोहनी एक 90 डिग्री के कोण को झुकने से पूरा किया है और कुंजीपटल बनाने यकीन है कि कोहनी के रूप में एक ही ऊंचाई पर है। यह भी शारीरिक तनाव की कलाई पर कलाई किसी डेस्क के किनारे पर लटका, या मजबूत कंपन (उदाहरण के लिए मैन्युअल लॉन घास काटने) के लिए कलाई को प्रकाश में लाने से नहीं रखा करने के लिए महत्वपूर्ण है। कंप्यूटर मॉनिटर सीधे अपनी सीट के सामने, तो गर्दन की स्थिति को दोनों ओर स्क्रीन देखते समय मुड़ है नहीं।

अभ्यास है कि आराम और ऊपरी पीठ की मांसपेशियों को मजबूत माध्य तंत्रिका के एक 'डबल क्रश ' के जोखिम को कम कर सकते हैं।

मालिश CTS के लक्षण के इलाज के लिए सबसे ज्यादा अनदेखी तरीकों में से एक है। Myofascial रिलीज और सक्रिय आरपार रिहाई का उपयोग दर्द, स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी और मिनटों में जल को मिटा सकते हैं। तो हिस्सों और afore उल्लेख किया अभ्यास के साथ निम्नलिखित राहत द्वारा इन उपलब्ध हो जाता घटा देंगे रिलीज की तकनीक।

दवा

ऐसे एस्पिरिन के रूप में एक काउंटर विरोधी भड़काऊ का प्रयोग, ibuprofen या naproxen रूप में अच्छी तरह के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी हो सकता है। खुमारी भगाने की तरह दर्द relievers केवल दर्द मुखौटा देंगे, और केवल एक विरोधी भड़काऊ सूजन को प्रभावित करेगा। गैर स्टेरायडल दुकानों विरोधी भड़काऊ दवाओं सैद्धांतिक रूप से सूजन और इस प्रकार इस समस्या के स्रोत का इलाज कर सकते हैं। मौखिक स्टेरॉयड ऐसे prednisone के रूप में भी ऐसा ही है, लेकिन आम तौर पर इस प्रयोजन के लिए महत्वपूर्ण पक्ष प्रभाव के कारण उपयोग नहीं कर रहे हैं। गैर स्टेरायडल दुकानों विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग अस्थमा के लक्षणों में से कुछ अस्थमा, ऐसे prednisone के रूप में स्टेरॉयड के इस्तेमाल की CTS के इलाज के लिए सुरक्षित विकल्प बनाने का एक इतिहास के साथ खराब हो सकते हैं। सबसे आम जटिलताओं के लंबे समय तक इस्तेमाल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जुड़े जठरांत्र जलन और खून बह रहा हैं। इसके अलावा, कुछ विरोधी भड़काऊ दवाओं दिल की जटिलताओं को जोड़ा गया है। विरोधी भड़काऊ दवा के उपयोग के लिए पुरानी, लंबे समय तक दर्द डॉक्टर के पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए।

एक और अधिक आक्रामक दवा विकल्प cortisone कार्पल सुरंग के भीतर सूजन और तंत्रिका दबाव को कम करने के लिए, का एक इंजेक्शन है।

Methylcobalamin (विटामिन बी 12) CTS के कुछ मामलों में उपयोगी किया गया है।

कार्पल सुरंग रिलीज सर्जरी

अनुप्रस्थ कार्पल बंधन की रिहाई "कार्पल सुरंग रिलीज" शल्य चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। यह अनुशंसा की जाती है जब स्थिर (निरंतर, नहीं बस आंतरायिक) अकड़ना, मांसपेशियों में कमजोरी, या शोष वहाँ है, और जब रात splinting अब और नहीं आंतरायिक लक्षण नियंत्रित करता। सामान्य में, मामूली मामलों महीनों से साल के लिए नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन गंभीर मामलों बेदर्द रहे हैं symptomatically और शल्य चिकित्सा उपचार में परिणाम की संभावना है।

कार्यविधि

कार्पल सुरंग में रिलीज शल्य चिकित्सा, अनुप्रस्थ कार्पल बंधन दो में विभाजित करने के लिए लक्ष्य है। यह एक व्यापक बंधन कि हाथ है, और hamate की हड्डी और pisiform के लिए scaphoid अस्थि से भर में चलाता है। यह कार्पल सुरंग की छत रूपों, और जब सर्जन भर में (यानी, अंगूठी उंगली के साथ एक पंक्ति) में कटौती नहीं रह नीचे दबाव से राहत के अंदर, तंत्रिका को दबाता है।

शल्य चिकित्सा के रूपांतरों कई कार्पल सुरंग रिलीज कर रहे हैं: अपने व्यक्तिगत मान्यताओं और अनुभव के आधार पर प्राथमिकता का अंतर प्रत्येक सर्जन है। सभी तकनीकों कई चीजों को आम में, संक्षिप्त आउट पेशेंट प्रक्रिया शामिल है; पाम या कलाई incision(s); और अनुप्रस्थ कार्पल बंधन के काटने।

शल्य चिकित्सा के दो प्रमुख प्रकार खुला कार्पल सुरंग रिलीज और इंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज कर रहे हैं। सबसे सर्जनों ऐतिहासिक खुला प्रक्रिया, व्यापक रूप से सोने के मानक माना प्रदर्शन किया है। बहरहाल, अब सर्जनों की बढ़ती संख्या इंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज, जो 1990 के दशक के बाद से उपलब्ध किया गया है दे रहे हैं। खुले सर्जरी के बारे में एक इंच या दो लंबाई में पाम पर कहीं न कहीं एक चीरा शामिल है। इस चीरा त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक विभाजित है के माध्यम से palmar प्रावरणी और अंततः अनुप्रस्थ कार्पल बंधन द्वारा पीछा किया। इंडोस्कोपिक तकनीक कौन सा इंस्ट्रूमेंटेशन एक श्लेष लिफ्ट, जांच, चाकू और एक पूरी तरह से अनुप्रस्थ कार्पल बंधन के underside कल्पना का इस्तेमाल किया endoscope सहित पेश है के माध्यम से एक या दो छोटे चीरों (कम से कम आधा इंच प्रत्येक) शामिल है। के रूप में खोलें पद्धति करता है इंडोस्कोपिक विधियों चमड़े के नीचे ऊतकों या उसी हद तक palmar प्रावरणी विभाजन नहीं है।

कई अध्ययनों कि क्या एक सीमित इंडोस्कोपिक या arthroscopic रिहाई के कथित लाभ वास्तव में उल्लेखनीय हैं यह निर्धारित करने के लिए किया गया है। ब्राउन एट अल. भावी, यादृच्छिक, multi-center अध्ययन किया था और उच्च माध्यमिक परिणाम के मात्रात्मक मापन के संबंध के साथ दो समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर पाया गया। से इंडोस्कोपिक विधि किया था फिर भी खुली तकनीक के निशान के अधिक कोमलता में परिणामस्वरूप। एक संभावित यादृच्छिक ने Trumble 2002 में किया अध्ययन से पता चला जब इंडोस्कोपिक पद्धति रिहाई के कार्पल सुरंग का प्रयोग किया जाता है अच्छी नैदानिक परिणामों और रोगी की संतुष्टि और अधिक जल्दी से प्राप्त कर रहे हैं कि। एकल-पोर्टल इंडोस्कोपिक सर्जरी कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज की एक सुरक्षित और प्रभावी पद्धति है। वहाँ दो समूहों के बीच जटिलताओं की दर या सर्जरी की लागत में कोई महत्वपूर्ण अंतर था। फिर भी खुली तकनीक में अधिक से अधिक निशान कोमलता पहले तीन महीनों के दौरान शल्य चिकित्सा के रूप में अच्छी तरह के बाद एक लंबे समय तक रोगियों वापसी सकते में काम करने के लिए हुई। http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/84/7/1107

कुछ सर्जनों अपने हाथों इंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग में रिलीज के एक उच्च घटना माध्य तंत्रिका चोट की है, और इस कारण से यह संयुक्त राज्य अमेरिका में कई केन्द्रों पर छोड़ दिया गया है के साथ जुड़ा हुआ है कि गया है सुझाव दिया है। उदाहरण के लिए, 2007 वार्षिक बैठक में अमेरिकन सोसायटी के हाथ, शल्य चिकित्सा के लिए "पीछे जर्नल" घटना, एक पूर्व अधिवक्ता इंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज, के दौरान थॉमस जे फिशर, प्रबंध निदेशक, सार्वजनिक रूप से तकनीक, उनके मूल्यांकन कि प्रक्रिया (थोड़ा तेज वसूली) का लाभ माध्य तंत्रिका में चोट के जोखिम पल्ला झुकना नहीं किया था के आधार पर की उसकी वकीलात मुकर। इन विचारों के बावजूद अन्य कई सर्जनों सीमित चीरा विधियों गले लगा लिया है और यह प्रक्रिया अज्ञातहेतुक कार्पल टनल सिंड्रोम को सम्मान के साथ इन सर्जन के कई के लिए पसंद का माना जाता है। इस समर्थन कि पहले उल्लेख किया श्रृंखला है जो या तो पद्धति के लिए शल्य चिकित्सा की जटिलताओं की दर में कोई अंतर का हवाला देते हैं में से कुछ का परिणाम हैं। इस प्रकार वहाँ या तो शल्य प्रक्रिया के लिए व्यापक समर्थन गया: खुले या इंडोस्कोपिक कार्पल सुरंग रिलीज के साथ ज्ञान अनुप्रस्थ कार्पल बंधन और volar पूर्व brachial प्रावरणी जिससे माध्य तंत्रिका असंपीड़ित से वह पहलू को विभाजित करने के लिए किसी भी कार्पल सुरंग रिलीज सर्जरी के प्राथमिक लक्ष्य है कि उपकरणों या चीरों की एक किस्म का उपयोग कर। http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005

शल्य चिकित्सा विकल्प जब (जटिलता के बिना प्रदर्शन किया) के सभी आम तौर पर अपेक्षाकृत तेजी से वसूली है (गतिविधि और तकनीक के आधार पर कुछ महीनों के लिए सप्ताह) प्रोफाइल, और सभी आम तौर पर एक cosmetically स्वीकार्य निशान छोड़ दें।

प्रभावकारिता

शल्य चिकित्सा के कार्पल टनल सिंड्रोम को सही करने के लिए एक उच्च सफलता दर है। ऊपर रोगियों का 90% के लिए सर्जरी के बाद अपने एक ही काम करने के लिए वापस जाने में सक्षम थे। हालांकि तेजी से वसूली समय आमतौर पर इंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में उल्लेख किया कुछ संभवतः अधिक जटिलता दरों द्वारा ऑफसेट किया जा करने के लिए द्वारा महसूस किया है आम तौर पर, इंडोस्कोपिक तकनीक पारंपरिक खुला कार्पल सर्जरी के रूप में, के रूप में प्रभावी हैं। सफलता के सबसे सामान्य लक्षण के साथ रोगियों में सबसे बड़ा है। गलत निदान विफलता का सबसे आम कारण है, और यह कि इस सर्जरी केवल कार्पल टनल सिंड्रोम को कम करेगा, और वैकल्पिक कारणों के साथ लक्षणों से छुटकारा नहीं होगा ध्यान दिया जाना चाहिए। पुनरावर्तन दुर्लभ है, और स्पष्ट आवृत्तिनियम @ info: आम तौर पर एक और समस्या का एक misdiagnosis से परिणाम है। जटिलताओं भी हो सकती है, लेकिन गंभीर किस्म के लिए दुर्लभ निराला कर रहे हैं।

कार्पल सुरंग सर्जरी आम तौर पर एक हाथ सर्जन, आर्थोपेडिक या प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाता है; कुछ न्यूरो सर्जन और सामान्य शल्य चिकित्सक भी प्रक्रिया प्रदर्शन।

कार्पल टनल सिंड्रोम लंबे कार्यकाल वसूली

ज्यादातर लोग हैं जो रूढ़िवादी है या सर्जिकल प्रबंधन के साथ अपनी कलाई सुरंग लक्षणों में से राहत मिल न्यूनतम अवशिष्ट या "तंत्रिका क्षति" खोजें। लंबे समय तक क्रोनिक कार्पल टनल सिंड्रोम (आमतौर पर में बुजुर्ग देखा) स्थायी "तंत्रिका क्षति", अर्थात् अपरिवर्तनीय स्तब्ध हो जाना, मांसपेशियों बर्बाद कर और कमजोरी में परिणाम कर सकते हैं।

परिणाम आम तौर पर अच्छा कर रहे हैं, जबकि कुछ कारक गरीब परिणाम है कि थोड़ा के लिए नसों, शरीर रचना विज्ञान, या सर्जरी के प्रकार के साथ क्या करने के लिए योगदान कर सकते हैं। एक अध्ययन से पता चला कि मानसिक स्थिति पैरामीटर, अल्कोहल का प्रयोग करें, इलाज के बहुत गरीब समग्र परिणाम उपज।

कई हल्के कार्पल टनल सिंड्रोम पीड़ित या तो अपने हाथ बदलने का प्रयोग करें, पैटर्न, या मुद्रा को काम पर या उन्हें पूरा गतिविधि हाथ स्तब्ध हो जाना या दर्द के बिना, और नींद व्यवधान के बिना करने के लिए वापस जाने के लिए अनुमति देता है एक रूढ़िवादी, गैर शल्य चिकित्सा उपचार खोजें। कुछ राहत मिल उनके दोहराव आंदोलनों, आवृत्ति जिसके साथ वे करना आंदोलनों, और समय वे अवधियों के बीच आंदोलनों प्रदर्शन के आराम की राशि का समायोजन करके। अन्य लोगों के अंत में उनकी गतिविधियों को प्राथमिकता और संभवतः कुछ हाथ गतिविधियों से बचने के इतना है कि वे दर्द को कम कर सकते हैं और आवश्यक कार्य करें। सॉफ्टवेयर re-mapping कुंजीपटल जिसका हालत से नियंत्रण, Shift या Alt कुंजी और एक अल्फा-न्यूमेरिक कुंजी का एक संयोजन शामिल एक कुल्हाड़ी हाथ कुंजी स्ट्रोक से बढ़ गया है लोगों की मदद कर सकते हैं। प्रोग्राम्स जैसे autohotkey बारे जबकि वे ऑफ़ेंडिंग कुंजी स्ट्रोक को करने के लिए दो हाथों का उपयोग करने के लिए खुद को प्रशिक्षित कुंजी संयोजन को अक्षम करने के लिए एक व्यक्ति की अनुमति दें।

पुनरावर्तन सफल सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम की दुर्लभ है। यदि एक व्यक्ति सर्जरी के बाद हाथ के दर्द की है, यह सबसे अधिक संभावना है नहीं कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण। कि इस तरह के कार्पल सुरंग के रिलीज रोगी के लक्षण पर कोई सकारात्मक असर पड़ा है यह मामला है कि एक व्यक्ति जो हाथ दर्द कार्पल सुरंग रिलीज के बाद किया है गलत तरीके से, का निदान किया गया हो सकता है।

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