La Sindrome del tunnel carpale (CTS), o la neuropatia mediana alla manopola, è una condizione medica in cui il nervo mediano è compresso alla manopola, piombo alle parestesie, all'intorpidimento ed alla debolezza di muscolo nella mano. I sintomi di Notte e svegliare alla notte è una caratteristica della sindrome del tunnel carpale stabilita. Possono essere gestiti efficacemente con la manopola di notte che splinting nella maggior parte dei pazienti.
Il trattamento definitivo per la sindrome del tunnel carpale è ambulatorio carpale della versione del tunnel. Ciò è efficace all'alleviamento dei sintomi e ad impedire ulteriore danno del nervo, ma la disfunzione stabilita del nervo sotto forma di intorpidimento (costante) statico, l'atrofia, o la debolezza sono solitamente permanenti.
La Maggior Parte dei casi di CTS sono idiopatici (senza una causa specifica). Alcuni pazienti geneticamente sono predisposti per sviluppare la circostanza.
La diagnosi di CTS utilizzare in modo sbagliato spesso ai pazienti che hanno dolore in relazione con l'attività del braccio, quale il RSI.
Cronologia di Sindrome del Tunnel Carpale
Sebbene la circostanza in primo luogo sia notata in letteratura medica nell'inizio del XX secolo, il primo uso del termine “sindrome del tunnel carpale„ era nel 1939. La patologia è stata identificata dal Dott. George S. Phalen del medico della Clinica di Cleveland dopo il lavoro con un gruppo di pazienti negli anni 50 e negli anni 60.
Anatomia di Sindrome del Tunnel Carpale
Il nervo mediano attraversa il tunnel carpale, un canale nella manopola che è circondata dall'osso da tre lati e un legamento carpale trasversale sul quarto. Nove tendini del flessore dei tendini- del a mano passaggio tramite questo canale. Il nervo mediano può essere compresso da una diminuzione nella dimensione del canale, da un aumento nella dimensione dei contenuti (quale il gonfiamento del tessuto di lubrificazione intorno ai tendini del flessore), o da entrambi. Semplicemente flettere la manopola a 90 gradi farà diminuire la dimensione del canale.
La Compressione del nervo mediano mentre funziona in profondità al legamento carpale trasversale (TCL) causa lo spreco dell'eminenza thenar, la debolezza dei pollicis del flessore brevis, dei pollicis dei opponens, dei pollicis abduttori brevis come pure della perdita sensitiva nella distribuzione del nervo mediano distale al legamento carpale trasversale. C'è una filiale sensoriale superficiale del nervo mediano, che si ramifica prossimale al TCL e viaggia superficiale. Questa filiale quindi è risparmiata ed innerva la palma verso il pollice.
Sintomi di Sindrome del Tunnel Carpale
Molta gente che ha sindrome del tunnel carpale avere sintomi gradualmente aumentanti col passare del tempo. I primi sintomi di CTS possono sembrare quando dorme e tipicamente comprendono l'intorpidimento e la parestesia (una masterizzazione e una sensazione di formicolio) nel pollice, nell'indice analitico e nelle barrette medie, sebbene alcuni pazienti possano avvertire i sintomi nella palma pure. CTS a volte è associato con il trauma, la gravidanza, il mieloma multiplo, l'amiloidosi, l'artrite reumatoide, l'acromegalia, le mucopolisaccaridosi, o l'ipotiroidismo.
Genetico
I fattori di rischio più importanti per la sindrome del tunnel carpale sono strutturali e biologici piuttosto che ambientali o in relazione con l'attività. Il più forte fattore di rischio è predisposizione genetica.
Lavoro riguardante
Il dibattito internazionale per quanto riguarda la relazione fra CTS e moto ripetitivo nel lavoro è in corso. La Occupational Safety and Health Administration (l'OSHA) ha adottato le norme ed i regolamenti per quanto riguarda i disordini cumulativi di trauma. I fattori di rischio Professionali delle mansioni, della forza, della posizione e della vibrazione ripetitive sono stati citati. Tuttavia, la Società Americana per Chirurgia della Mano (ASSH) ha pubblicato un'istruzione che la letteratura corrente non supporta una relazione causale fra le attività di lavoro specifiche e lo sviluppo delle malattie quale CTS.
La relazione fra lavoro e CTS è discutibile; in molti lavoratori di posizioni diagnosticati con la sindrome del tunnel carpale sono autorizzati per cronometrare fuori e compensazione. I risultati di Sindrome del tunnel carpale in miliardi di dollari della compensazione dei lavoratori reclama ogni anno.
Alcuni speculano che la sindrome del tunnel carpale è provocata dalle attività tenaci e di manipolazioni ripetitive e che l'esposizione può essere cumulativa. Egualmente è stato specificato che i sintomi sono esacerbati comunemente da valido ed uso ripetitivo della mano e manopole nelle occupazioni industriali, ma è poco chiara se questa si riferisce al dolore (che non può essere dovuto la sindrome del tunnel carpale) o i sintomi più tipici di intorpidimento.
Un esame dei dati scientifici disponibili dell'Istituto Nazionale per il Salute E Sicurezza Sul Lavoro (NIOSH) ha indicato che le mansioni di processo che comprendono gli atti manuali altamente ripetitivi o le posizioni specifiche della manopola sono state associate con gli incidenti di CTS, ma la causa non è stata stabilita e la distinzione da lavoro ha collegato i dolori del braccio che non sono sindrome del tunnel carpale non erano chiari. È stato proposto che l'uso ripetitivo del braccio potesse pregiudicare la biomeccanica dell'arto superiore o danneggiare i tessuti. Egualmente è stato proposto che la valutazione posturale e spinale con le valutazioni ergonomiche dovrebbe essere inclusa nella determinazione globale della circostanza. Mentre indirizzano questi fattori è stato trovato per migliorare la comodità in alcuni studi, non c'è prova che pregiudicano la storia naturale della sindrome del tunnel carpale.
Fattori Psicosociali
Gli Studi hanno collegato il dolore in relazione con l'attività dell'arto superiore con i fattori psicologici e sociali, ma la maggior parte dei tali dolori sono non specifici ma comunemente mislabeled come sindrome del tunnel carpale. L'emergenza Psicologica correla con dolore aumentato sul lavoro, come fanno altri fattori di sforzo psicosociali quali le domande di processo, il supporto difficile dai colleghi e l'insoddisfazione del lavoro.
Come citato altrove a questa pagina, il tunnel carpale è caratterizzato dall'intorpidimento, non dolore. Di Conseguenza, tutte le associazioni fra lo sforzo e la sindrome del tunnel carpale sono discutibili.
Trauma riguardante
- Lle Fratture di una delle ossa di braccio, specialmente la frattura di un Colles.
- Una Dislocazione di una delle ossa carpali.
- Forte trauma smussato alla manopola o all'avambraccio più basso, incontrato per esempio usando l'estremità del braccio per attenuare una caduta o la protezione dagli oggetti pesanti di caduta.
- Hemorrhaging Interno alla manopola.
- Deformità dalla guarigione anormale delle fratture vecchie.
- Le ustioni Elettriche possono causare la sindrome del tunnel carpale acuta.
Sindrome del tunnel carpale connessa con altre malattie
le cause Non Traumatiche accadono generalmente durante tempo e non sono avviate da un determinato evento. Molti di questi fattori sono manifestazioni di invecchiamento fisiologico.
Gli Esempi includono:
- Artrite Reumatoide ed altre malattie che causano l'infiammazione dei tendini del flessore.
- Con la gravidanza e l'ipotiroidismo, il liquido è conservato in tessuti, che gonfia il tenosynovium.
- Acromegalia, un disordine delle ormoni della crescita, compresse il nervo tramite la crescita anormale delle ossa intorno alla mano e manopola.
- I Tumori (solitamente benigni), quali un ganglio o un lipoma, possono sporgere nel tunnel carpale, diminuente la quantità di spazio. Ciò è eccessivamente rara (meno di 1%).
- L'Obesità egualmente aumenta il rischio di CTS: persone che sono classificate poichè obese (BMI > 29) è 2,5 volte più probabili delle persone snelle (BMI < 20) essere diagnosticato con CTS.
- “La Doppia sindrome di schiacciamento„ è una teoria speculativa e dibattuta che postula che quando c'è compressione o l'irritazione del nervo si ramifica contribuendo al nervo mediano nel collo o dovunque sopra la manopola, questa poi aumenta la sensibilità del nervo a compressione nella manopola. C'è poca prova, tuttavia, che questa sindrome realmente esiste.
Diagnosi di Sindrome del Tunnel Carpale
Lo standard di riferimento per la diagnosi della sindrome del tunnel carpale è prova elettrofisiologica. Pazienti con intorpidimento intermittente nella distribuzione del nervo e del positivo Phalen e delle prove mediani di Durkan, ma prova elettrofisiologica normale avere-alla sindrome del tunnel carpale delicata di peggio-molto. Una predominanza di dolore piuttosto che l'intorpidimento è improbabile da essere dovuto la sindrome del tunnel carpale nessuna materia il risultato della prova elettrofisiologica.
La valutazione Clinica dalla cattura di cronologia e dall'esame fisico può supportare una diagnosi di CTS.
- La manovra di Phalen è eseguita flettendo la manopola delicatamente il più distante possibile, poi tenendo questa posizione ed attendendo i sintomi. Una prova positiva è una quella risultati nell'intorpidimento nella distribuzione mediana del nervo quando tiene la manopola nella posizione acuta della flessione in 60 secondi. Più rapidamente l'intorpidimento comincia, avanzata la circostanza.
- Il segno di Tinel, un classico, sebbene prova meno specifica, sia un modo individuare i nervi irritati. Tinel è eseguito leggermente spillando l'interfaccia sopra il retinaculum del flessore per suscitare una sensazione di formicolio o “dei perni e dei aghi di stampa„ nella distribuzione del nervo.
- Prova di Durkan, “la prova di compressibilità carpale„, o applicandosi la pressione costante alla palma sopra il nervo affinchè fino a 30 secondi susciti i sintomi egualmente è stata proposta.
Altre circostanze possono anche essere mal diagnosticate come sindrome del tunnel carpale. Quindi, se la cronologia e l'esame fisico suggeriscono CTS, i pazienti a volte saranno esaminati electrodiagnostically con gli studi e l'elettromiografia della conduzione del nervo. Lo scopo della prova elettrodiagnostica è di paragonare la velocità della conduzione nel nervo mediano alla conduzione in altri nervi che forniscono la mano. Quando il nervo mediano è compresso, come in CTS, condurrà più lentamente di normale e più lentamente di altri nervi. Ci sono molte prove elettrodiagnostiche usate per fare una diagnosi di CTS, ma la prova più sensibile, più specifica ed affidabile è l'Indice Analitico Sensitivo Combinato (anche conosciuto come l'indice analitico di Robinson).
Il ruolo di MRI o della rappresentazione di ultrasuono nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale è poco chiaro.
Prevenzione di Sindrome del Tunnel Carpale
Alcuni pensano che la migliore prova corrente suggerisca che la sindrome del tunnel carpale sia una malattia inerente e strutturale determinata soprattutto dai suoi geni.
Le Raccomandazioni per impedire la sindrome del tunnel carpale hanno supporto scientifico difficile. Le raccomandazioni Correnti non suggeriscono generalmente di vincolare le parentesi graffe, ma invece la modifica di attività e gli anti-infiammatori non steroidei come terapia iniziale, seguita dalle opzioni o dal rinvio più aggressive dello specialista se i sintomi non migliorano.
Molti professionisti del settore medico-sanitario suggeriscono che, per i migliori risultati, uno dovrebbe indossare le parentesi graffe alla notte e, se possibile, durante l'attività soprattutto che causa lo sforzo sulle manopole.
Iniezioni steroidi Localizzate
Le iniezioni Steroidi possono essere abbastanza efficaci per sollievo temporaneo dai sintomi del telaio di CTS per un breve periodo mentre un paziente sviluppa una strategia a lungo termine che misura con il suo stile di vita. In pazienti sicuri, un'iniezione può anche essere utile diagnostico. Questo trattamento non è appropriato per i periodi estesi, tuttavia. I professionisti medici prescrivono Generalmente soltanto le iniezioni steroidi locali finché altre opzioni del trattamento non possano essere identificate. Per la maggior parte dei pazienti, l'ambulatorio è la sola opzione che fornirà il sollievo permanente.
Fisioterapia
C'è poca prova per supportare l'uso delle tecniche di terapia occupazionale o della fisioterapia per la sindrome del tunnel carpale. Sembrano essere orientate soprattutto verso dolore riferito attività non specifica piuttosto che l'intorpidimento della sindrome del tunnel carpale. Le seguenti osservazioni per quanto riguarda terapia fisica sembrano applicare più a tali dolori riferiti attività cronica che a compressione mediana idiopatica verificabile del nervo al tunnel carpale.
La Fisioterapia offre parecchi modi trattare e gestire la sindrome del tunnel carpale. Questa procedura dovrebbe essere diretta specificamente verso il reticolo di dolore/sintomi e della disfunzione valutati dal terapista. Come tale, può comprendere un intervallo delle modalità che variano dal massaggio del tessuto molle, allungamenti del conservatore ed esercizi e tecniche direttamente per mobilizzare il tessuto nervoso. Può anche includere le parentesi graffe di vincolo suddette.
Clinicamente, a volte un paziente presenterà con una mano che molto è infiammata e gonfiata con i sintomi severi di dolore, formicolare e l'intorpidimento e quasi un timore di uso a causa del dolore. In questi casi un fisioterapista può mettere a fuoco sulle tecniche per diminuire il dolore e l'infiammazione e sugli esercizi per incoraggiare la circolazione migliore. Una rassegna completa dell'efficacia delle terapie della mano nella gestione carpale del tunnel dimostra che c'è una certa prova scientifica valida per un intervallo delle modalità terapeutiche.
Per esempio, la Terapia di Consapevolezza dell'Organismo quale il metodo di Feldenkrais ha effetti positivi relativamente alla fibromialgia ed al dolore cronico. I programmi Strutturati di esercizio facendo uso di queste terapie per diminuire il dolore della manopola sono stati sviluppati.
Terapia Occupazionale
Le osservazioni fornite in questa sezione sembrano di più adatte al braccio riferito attività non specifica ai dolori che allineare sindrome del tunnel carpale (compressione mediana idiopatica verificabile del nervo al tunnel carpale).
La terapia Occupazionale offre i suggerimenti ergonomici per impedire il peggioramento dei sintomi ed il terapista occupazionale facilita le funzioni della mano con le attività funzionali e contribuisce a riacquistare le funzioni che sono necessarie per la vita funzionale con gli approcci adattabili correttivi.
Tutto L'uso valido e ripetitivo delle mani e delle manopole può causare il dolore dell'arto superiore. Il resto Più frequente può essere utile se può essere orchestrato nel suo programma. È stato indicato che catturare le mini rotture multiple durante l'attività stressante è più efficace del catturando le rotture lunghe occasionale. Ci sono applicazioni informatiche che aiutano gli utenti nella cattura delle rotture. Tutte queste applicazioni hanno raccomandato gli standard, dopo la configurazione della rottura media più efficace, che è sec 30. fanno una pausa ogni 3 - 5 minuti (più severo il dolore, l'uno dovrebbe catturare spesso questa rottura). Ci sono egualmente programmi che cliccano automaticamente il mouse. Prima dell'investimento in questi tipi di programmi, è meglio da consultarsi con un medico e una ricerca se l'uso del computer è causante o contribuente ai sintomi come pure ottiene una diagnosi convenzionale.
I modi Più dinamici di diminuire lo sforzo sulle manopole che allevieranno il dolore e lo sforzo della manopola comprendono adottare un ambiente più ergonomico di vita e del lavoro. Passando da una disposizione di tastiera del computer di QWERTY ad una disposizione ergonomica ottimizzata quale Dvorak è stato citato comunemente come utile negli studi iniziali di CTS, comunque alcune meta-analisi di questi studi sostengono che la prova che presentano è limitata.
È egualmente importante che il suo organismo è stato allineato correttamente rispetto alla tastiera. Ciò è compiuta il più facilmente da quei di piegamento sgomita ad un angolo di 90 gradi ed assicurarsi la tastiera è alla stessa altezza dei gomiti. Egualmente è importante non mettere lo sforzo fisico sulle manopole appendendo la manopola sull'orlo di un ufficio, o esponendo le manopole alle forti vibrazioni (per esempio prato inglese manuale che falcia). Posizioni il video del computer direttamente davanti al vostro sedile, in modo dal collo non è torto a qualsiasi lato quando osserva lo schermo.
Gli Esercizi che si rilassano e rinforzano i muscoli della parte posteriore della tomaia possono diminuire il rischio “di doppio schiacciamento„ del nervo mediano.
Il Massaggio è uno dei metodi trascurati per il trattamento dei sintomi di CTS. L'uso della versione myofascial e della versione attiva di allungamento può cancellare i minuti di dolore, dell'intorpidimento, di formicolio e di bruciatura in stampa. Poi continuare con gli allungamenti e gli esercizi suddetti allungherà il sollievo raggiunto mediante queste tecniche della versione.
Farmaco
Facendo Uso di un antinfiammatorio non quotato in borsa quale l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene può essere efficace pure per i sintomi gestenti. Gli analgesici come paracetamolo maschereranno soltanto il dolore e soltanto un antinfiammatorio pregiudicherà l'infiammazione. i farmaci antinfiammatori Non Steroidali possono trattare teoricamente il gonfiamento e così la sorgente del problema. Gli steroidi Orali quale prednisone fanno lo stessi, ma generalmente non sono usati a questo fine a causa degli effetti secondari significativi. L'Uso degli anti-infiammatori non steroidei può peggiorare i sintomi di asma in alcuno con una cronologia di asma, rendente all'uso degli steroidi quale prednisone l'opzione più sicura per il trattamento del CTS. Le complicazioni più comuni connesse con uso a lungo termine dei farmaci antinfiammatori sono irritazione e spurgo gastrointestinali. Inoltre, alcuni farmaci antinfiammatori sono stati collegati alle complicazioni del cuore. L'Uso del farmaco antinfiammatorio per dolore cronico e a lungo termine dovrebbe essere fatto con controllo di medico.
Un'opzione farmaceutica più aggressiva è un'iniezione del cortisone, diminuire gonfiare e pressione del nervo all'interno del tunnel carpale.
Methylcobalamin (vitamina b12) è stato utile in alcuni casi di CTS.
Ambulatorio Carpale della versione del tunnel
La Versione del legamento carpale trasversale è conosciuta come “chirurgia della versione carpale del tunnel„. È raccomandato quando c'è (costante, non appena intermittenti) l'intorpidimento, la debolezza di muscolo, o atrofia statica e quando notte-splinting più non gestisce i sintomi intermittenti. Generalmente i casi più delicati possono essere controllati per i mesi agli anni, ma i casi severi sono inesorabili sintomatico e sono probabili provocare il trattamento chirurgico.
Procedura
In ambulatorio carpale della versione del tunnel, lo scopo è di dividere il legamento carpale trasversale in due. Ciò è un ampio legamento che funziona attraverso la mano, dallo scafoide all'osso di hamate e pisiform. Forma il tetto del tunnel carpale e quando i tagli del chirurgo attraverso (cioè, in riga con l'anulare) che più non comprime sul nervo dentro, di alleviamento della pressione.
Ci sono parecchie variazioni carpali della chirurgia della versione del tunnel: ogni chirurgo ha differenze della preferenza basate sulle loro credenze ed esperienza personali. Tutte Le tecniche hanno parecchie cose in comune, comprendendo le brevi procedure del paziente esterno; incisioni della manopola o della palma; e taglio del legamento carpale trasversale.
I due tipi principali di chirurgie sono versione carpale aperta del tunnel e versione carpale endoscopica del tunnel. La Maggior Parte dei chirurghi hanno eseguito storicamente la procedura pubblica, ampiamente considerata come il sistema monetario aureo. Tuttavia, un numero crescente dei chirurghi ora sta offrendo la versione carpale endoscopica del tunnel, che è stata disponibile dagli anni 90. L'ambulatorio Aperto comprende un'incisione da qualche parte sulla palma circa un pollice o due di lunghezza. Attraverso questa incisione l'interfaccia ed il tessuto sottocutaneo è divisa hanno seguito dalla fascia palmar ed infine dal legamento carpale trasversale. Le tecniche Endoscopiche comprendono una o due più piccola incisione (più di meno del mezzo-pollice ciascuno) attraverso cui la strumentazione è introdotta compreso un elevatore sinoviale, le sonde, i coltelli e un endoscopio utilizzato completamente per prevedere la parte di sotto del legamento carpale trasversale. I metodi endoscopici non dividono i tessuti sottocutanei o la fascia palmar allo stesso grado come il metodo aperto fa.
Molti studi sono stati fatti per determinare se i vantaggi percepiti di una versione endoscopica o artroscopica limitata sono vero significativi. Brown et al. ha fatto futuro, ha ripartito le probabilità su, studio multicentrato e non ha trovato differenze significative fra i due gruppi riguardo alle misure quantitative secondarie di risultato. Tuttavia la tecnica aperta ha provocato la più tenerezza della cicatrice del metodo endoscopico. Uno studio ripartito con scelta casuale futuro fatto nel 2002 da Trumble ha rivelato che i buoni risultati clinici e la soddisfazione paziente sono raggiunti più rapidamente quando il metodo endoscopico di versione carpale del tunnel è usato. l'ambulatorio endoscopico Unico Portale è un metodo sicuro ed efficace di trattamento della sindrome del tunnel carpale. Non c'era differenza significativa nella tariffa delle complicazioni o nel costo di chirurgia fra i due gruppi. Tuttavia la tecnica aperta ha provocato la maggior tenerezza della cicatrice durante i primi tre mesi dopo chirurgia come pure un tempo maggiore finché i pazienti non potrebbero ritornare a lavoro. http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/84/7/1107
Alcuni chirurghi hanno suggerito che in loro proprie mani la versione carpale endoscopica del tunnel fosse stata associata con un'più alta incidenza della lesione mediana del nervo e per questo motivo è stata abbandonata a parecchi centri negli Stati Uniti. Per esempio, alla riunione annuale 2007 della Società Americana per Chirurgia della Mano, durante “il Giornale l'evento di Ritrazione„, un ex avvocato della versione carpale endoscopica del tunnel, Thomas J. Fischer, MD, ha ritirato pubblicamente la sua avvocatura della tecnica, in base alla sua valutazione che il vantaggio della procedura (ripristino leggermente più veloce) non ha superato il rischio in peso di lesione al nervo mediano. Malgrado queste visualizzazioni molti altri chirurghi hanno abbracciato i metodi limitati dell'incisione ed è considerato come la procedura della scelta per molti di questi chirurghi riguardo alla sindrome del tunnel carpale idiopatica. Supportando questo sia i risultati di alcune delle serie precedentemente citate che non citano differenza nella tariffa delle complicazioni per qualsiasi metodo di chirurgia. Così c'è stato vasto contributo a qualsiasi procedura chirurgica: apra o versione carpale endoscopica del tunnel facendo uso di varie unità o incisioni con la conoscenza che l'obiettivo primario di tutto l'ambulatorio carpale della versione del tunnel è di dividere il legamento carpale trasversale e l'aspetto distale della fascia brachiale ante volar quindi che decomprime il nervo mediano. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005
Tutte opzioni chirurgiche (una volta eseguito senza complicazione) hanno tipicamente profili relativamente rapidi di ripristino (settimane ad alcuni mesi secondo l'attività e la tecnica) e tutte lasciano solitamente una cicatrice cosmetically accettabile.
Efficacia
L'Ambulatorio per correggere la sindrome del tunnel carpale ha un alto indice di successo. Fino a 90% dei pazienti potevano ritornare ai loro stessi processi dopo chirurgia. Le tecniche endoscopiche sono Generalmente efficaci quanto gli ambulatori carpali aperti tradizionali, sebbene il tempo di recupero più veloce celebre tipicamente nelle procedure endoscopiche sia ritenuto da alcuno possibilmente da compensare dalle più alte tariffe di complicazione. Il Successo è più grande in pazienti con i sintomi più tipici. La maggior parte della causa comune di errore è diagnosi sbagliata e dovrebbe essere notato che questo ambulatorio attenuerà soltanto la sindrome del tunnel carpale e non allevierà i sintomi con le cause alternative. La Ricorrenza è rara e la ricorrenza evidente deriva solitamente da una diagnosi sbagliata di un altro problema. Le Complicazioni possono accadere, ma quei seri sono rari a raro.
L'ambulatorio Carpale del tunnel è eseguito solitamente da un chirurgo della mano, ortopedico o dal chirurgo plastico; alcuni neurochirurghi e chirurghi generali egualmente eseguono la procedura.
Ripristino di Lungo Termine di Sindrome del Tunnel Carpale
La Maggior Parte della gente che trova il sollievo dei loro sintomi carpali del tunnel con danno residuo del ritrovamento conservatore o chirurgico della gestione o “del nervo„ minimo. La sindrome del tunnel carpale cronica A Lungo Termine (veduta tipicamente negli anziani) può provocare “il danno del nervo„ permanente, cioè l'intorpidimento, spreco del muscolo e la debolezza irreversibili.
Mentre i risultati sono generalmente buono, determinati fattori possono contribuire ai risultati più difficili che hanno piccolo da fare con i nervi, l'anatomia, o il tipo della chirurgia. Uno studio ha indicato che i parametri mentali di stato, uso dell'alcool, danno i risultati globali molto più difficili del trattamento.
Molte vittime delicate di sindrome del tunnel carpale cambiano il loro uso, reticolo, o posizione della mano sul lavoro o trovano un trattamento conservatore e non chirurgico che li permette di ritornare ad attività completa senza intorpidimento o dolore della mano e senza rottura di sonno. Alcuni trovano il sollievo regolando i loro movimenti ripetitivi, la frequenza con cui fanno i movimenti ed il lasso di tempo che riposano fra i periodi di realizzare i movimenti. L'Altra gente finisce dando la priorità alle loro attività e possibilmente evitando determinate attività della mano in moda da poterle minimizzare il dolore ed eseguire essi le mansioni essenziali. Il software dimappatura della Tastiera può aiutare la gente di cui la circostanza è aggravata dai colpi chiave con una sola mano che comprendono una combinazione dei tasti di Controllo, dello Spostamento, o di Alt e di tasto alfanumerico. I Programmi quale Autohotkey permettono che una persona renda non valide le combinazioni chiave mentre si preparano per utilizzare due mani per eseguire i colpi chiave offendenti.
La Ricorrenza della sindrome del tunnel carpale dopo riuscito ambulatorio è rara. Se una persona ha dolore della mano dopo chirurgia, è più probabile dovuto la sindrome del tunnel carpale. Può essere il caso che una persona che ha dolore della mano dopo che la versione carpale del tunnel è stata diagnosticata in modo errato, tale che la versione carpale del tunnel non ha avuta effetto positivo sopra i sintomi del paziente.
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