A Síndrome do canal cárpico (CTS), ou a neuropatia mediana no pulso, são um problema médico em que o nervo mediano é comprimido no pulso, conduzindo aos paresthesias, à dormência e à fraqueza de músculo na mão. Os sintomas da Noite e o acordo na noite são uma característica da síndrome do canal cárpico estabelecida. Podem ser controlados eficazmente com o pulso da noite que splinting na maioria de pacientes.
O tratamento definitivo para a síndrome do canal cárpico é cirurgia da liberação do túnel do carpal. Isto é eficaz em aliviar sintomas e em impedir dano mais adicional do nervo, mas a deficiência orgânica estabelecida do nervo sob a forma da dormência (constante) estática, a atrofia, ou a fraqueza são geralmente permanentes.
A Maioria de casos de CTS são idiopáticos (sem uma causa específica). Alguns pacientes são predispor genetically desenvolver a circunstância.
O diagnóstico de CTS é mau utilizado frequentemente aos pacientes que têm dor actividade-relacionada do braço, tal como o RSI.
História da Síndrome do Canal Cárpico
Embora a circunstância fosse notada primeiramente na literatura médica no início do século XX, o primeiro uso do termo “síndrome do canal cárpico” era em 1939. A patologia foi identificada pelo Dr. George S. Phalen do médico da Clínica de Cleveland após o trabalho com um grupo de pacientes nos anos 50 e nos anos 60.
Anatomia da Síndrome do Canal Cárpico
O nervo mediano passa através do túnel do carpal, de um canal no pulso que é cercado pelo osso em três lados, e de um ligamento transversal do carpal no quarto. Nove tendões da flexor dos tendões- da mão-passagem através deste canal. O nervo mediano pode ser comprimido por uma diminuição no tamanho do canal, por um aumento no tamanho dos índices (tais como o inchamento do tecido da lubrificação em torno dos tendões da flexor), ou por ambos. Simplesmente dobrar o pulso a 90 graus diminuirá o tamanho do canal.
A Compressão do nervo mediano como é executado profundamente ao ligamento transversal do carpal (TCL) causa o desperdício da eminência thenar, fraqueza dos pollicis da flexor brevis, de pollicis dos opponens, dos pollicis abdutores brevis, assim como da perda sensorial na distribuição do nervo mediano longe do ponto de origem ao ligamento transversal do carpal. Há um ramo sensorial superficial do nervo mediano, que ramifica proximal ao TCL e lhe viaja superficial. Este ramo é poupado conseqüentemente, e inerva a palma para o polegar.
Sintomas da Síndrome do Canal Cárpico
Muitos povos que têm a síndrome do canal cárpico ter sintomas gradualmente crescentes ao longo do tempo. Os primeiros sintomas de CTS podem parecer ao dormir e incluem tipicamente a dormência e o paresthesia (um burning e uma sensação formigar) no polegar, no deslocamento predeterminado, e nos dedos médios, embora alguns pacientes possam experimentar sintomas na palma também. CTS é associado às vezes com o traumatismo, a gravidez, o mieloma múltiplo, o amyloidosis, a artrite reumatóide, a acromegalia, os mucopolysaccharidoses, ou o hipotiroidismo.
Genético
Os factores de risco os mais importantes para a síndrome do canal cárpico são estruturais e biológicos um pouco do que ambientais ou actividade-relacionados. O factor de risco o mais forte é predisposição genética.
Trabalho relativo
O debate internacional em relação ao relacionamento entre CTS e o movimento repetitivo no trabalho é em curso. A Administração da Saúde e Segurança no Trabalho (OSHA) adotou regras e regulamentos em relação às desordens cumulativas do traumatismo. Os factores de risco Ocupacionais de tarefas, da força, da postura, e da vibração repetitivas foram mencionados. Contudo, a Sociedade Americana para a Cirurgia da Mão (ASSH) emitiu uma indicação que a literatura actual não apoia um relacionamento causal entre actividades de trabalho específicas e a revelação das doenças tais como CTS.
O relacionamento entre o trabalho e o CTS é controverso; em muitos trabalhadores dos lugar diagnosticados com síndrome do canal cárpico são autorizados para cronometrar fora e compensação. Os resultados da Síndrome do canal cárpico em biliões de dólares da compensação dos trabalhadores reivindicam cada ano.
Alguns especulam que a síndrome do canal cárpico está provocada por actividades de agarramento e de manipulação repetitivas e que a exposição pode ser cumulativa. Igualmente indicou-se que os sintomas estão agravados geralmente por vigoroso e uso repetitivo da mão e os pulsos em ocupações industriais, mas é obscura se esta refere a dor (que não pode ser devido à síndrome do canal cárpico) ou os sintomas mais típicos da dormência.
Uma revisão dos dados científicos disponíveis pelo Instituto Nacional para a Saúde e Segurança no Trabalho (NIOSH) indicou que as tarefas do trabalho que envolvem actos manuais altamente repetitivos ou posturas específicas do pulso estiveram associadas com os incidentes de CTS, mas a causa não foi estabelecida, e a distinção do trabalho relacionou as dores do braço que não são síndrome do canal cárpico não eram claras. Props-se que o uso repetitivo do braço pudesse afectar a biomecânica do membro superior ou causar dano aos tecidos. Igualmente props-se que a avaliação postural e espinal junto com avaliações ergonómicas devesse ser incluída na determinação total da circunstância. Ao endereçar estes factores foi encontrado para melhorar o conforto em alguns estudos, não há nenhuma evidência que afectam a história natural da síndrome do canal cárpico.
Factores Físico-sociais
Os Estudos relacionaram dor actividade-relacionada da extremidade superior com factores psicológicos e sociais, mas a maioria tais de dores são não específicas mas geralmente mislabeled como a síndrome do canal cárpico. A aflição Psicológica correlaciona com a dor aumentada no trabalho, como fazem outros factores de força físico-sociais tais como procuras do trabalho, apoio dos pobres dos colegas, e descontentamento do trabalho.
Como mencionado em outra parte nesta página, o túnel do carpal é caracterizado pela dormência, não dor. Conseqüentemente, todas as associações entre o esforço e a síndrome do canal cárpico são discutíveis.
Traumatismo relativo
- Fracturas de um dos ossos de braço, particularmente a fractura de um Colles.
- Deslocação de um dos ossos de carpal.
- Traumatismo sem corte Forte ao pulso ou ao antebraço mais baixo, incorrido por exemplo usando a extremidade do braço para amortecer uma queda ou protegendo-se oneself dos objetos pesados de queda.
- Hemorrhaging Interno no pulso.
- Deformidades da cura anormal de fracturas de osso velhas.
- As queimaduras Elétricas podem causar a síndrome do canal cárpico aguda.
Síndrome do canal cárpico associada com outras doenças
as causas Não-Traumáticos acontecem geralmente durante um período de tempo, e não são provocadas por um determinado evento. Muitos destes factores são manifestações do envelhecimento fisiológico.
Os Exemplos incluem:
- Artrite reumatóide e outras doenças que causam a inflamação dos tendões da flexor.
- Com gravidez e hipotiroidismo, o líquido é retido nos tecidos, que incha o tenosynovium.
- Acromegalia, uma desordem de hormonas de crescimento, compressas o nervo pelo crescimento anormal dos ossos em torno da mão e pulso.
- Os Tumores (geralmente benignos), como um gânglio ou um lipoma, podem projectar-se no túnel do carpal, reduzindo a quantidade de espaço. Isto é excessivamente raro (menos de 1%).
- A Obesidade igualmente aumenta o risco de CTS: indivíduos que são classificados porque obesos (BMI > 29) é 2,5 vezes mais prováveis do que indivíduos delgados (BMI < 20) ser diagnosticado com CTS.
- “A síndrome Dobro do esmagamento” é uma teoria especulativa e debatida que postule que quando há uma compressão ou a irritação do nervo ramifica contribuindo ao nervo mediano no pescoço ou em qualquer lugar acima do pulso, esta aumenta então a sensibilidade do nervo à compressão no pulso. Há pouca evidência, contudo, que esta síndrome existe realmente.
Diagnóstico da Síndrome do Canal Cárpico
O padrão de referência para o diagnóstico da síndrome do canal cárpico é teste electrofisiológico. Pacientes com dormência intermitente na distribuição do nervo e do positivo Phalen e dos testes medianos de Durkan, mas teste electrofisiológico normal ter-na síndrome do canal cárpico suave a mais ruim-muito. Uma predominância da dor um pouco do que a dormência é pouco susceptível de ser devido à síndrome do canal cárpico nenhuma matéria o resultado do teste electrofisiológico.
A avaliação Clínica pela tomada e pelo exame físico de história pode apoiar um diagnóstico de CTS.
- A manobra de Phalen é executada dobrando o pulso delicadamente na medida do possível, então guardarando esta posição e esperando sintomas. Um teste positivo é um esse resultados na dormência na distribuição mediana do nervo ao guardarar o pulso na posição aguda da flexão dentro de 60 segundos. Mais rapidamente a dormência começa, mais avançada a circunstância.
- O sinal de Tinel, um clássico, embora teste menos específico, é uma maneira de detectar os nervos irritados. Tinel é executado levemente batendo a pele sobre o retinaculum da flexor para induzir uma sensação de formigar ou de “pinos e de agulhas” na distribuição do nervo.
- Teste de Durkan, do “o teste de compressão carpal”, ou aplicando a pressão firme à palma sobre o nervo por até 30 segundos induzir sintomas foi propor igualmente.
Outras circunstâncias podem igualmente ser diagnosticadas mal como a síndrome do canal cárpico. Assim, se a história e o exame físico sugerem CTS, os pacientes serão testados às vezes electrodiagnostically com estudos e electromiografia da condução do nervo. O objetivo do teste electrodiagnostic é comparar a velocidade da condução no nervo mediano com a condução em outros nervos que fornecem a mão. Quando o nervo mediano é comprimido, como em CTS, conduzirá mais lentamente do que normal e mais lentamente do que outros nervos. Há muitos testes electrodiagnostic usados para fazer um diagnóstico de CTS, mas o teste o mais sensível, o mais específico e seguro é o Deslocamento Predeterminado Sensorial Combinado (igualmente conhecido como o deslocamento predeterminado de Robinson).
O papel de MRI ou de imagem lactente do ultra-som no diagnóstico da síndrome do canal cárpico é obscuro.
Prevenção da Síndrome do Canal Cárpico
Alguns pensam que a melhor evidência actual sugere que a síndrome do canal cárpico seja uma doença inerente, estrutural determinada primeiramente por seus genes.
As Recomendações para impedir a síndrome do canal cárpico têm o apoio científico deficiente. As recomendações Actuais geralmente não sugerem imobilizar cintas, mas pelo contrário alteração da actividade e drogas anti-inflamatórios não-steroidal como a terapia inicial, seguida por umas opções ou por uma referência mais agressiva do especialista se os sintomas não melhoram.
Muitos profissionais de saúde sugerem que, para os melhores resultados, um vista cintas na noite e, se possível, durante a actividade que causa primeiramente o esforço nos pulsos.
Injecções esteróides Localizadas
As injecções Esteróides podem ser bastante eficazes para o relevo provisório dos sintomas do quadro de CTS por um curto período de tempo quando um paciente desenvolver uma estratégia de longo prazo que caiba com a sua/seu estilo de vida. Em determinados pacientes, uma injecção pode igualmente ser do valor diagnóstico. Este tratamento não é apropriado por períodos prolongados, contudo. Geralmente, os profissionais médicos prescrevem somente injecções esteróides locais até que outras opções do tratamento possam ser identificadas. Para a maioria de pacientes, a cirurgia é a única opção que fornecerá o relevo permanente.
Fisioterapia
Há pouca evidência para apoiar o uso de técnicas da fisioterapia ou da terapia ocupacional para a síndrome do canal cárpico. Parecem ser orientados primeiramente para actividade não específica a dor relativa um pouco do que a dormência da síndrome do canal cárpico. Os seguintes comentários em relação à fisioterapia parecem aplicar mais actividade crônica a dores relativas do que à compressão mediana idiopática passível de verificação do nervo no túnel do carpal.
A Fisioterapia oferece diversas maneiras de tratar e controlar a síndrome do canal cárpico. Este procedimento deve ser dirigido especificamente para o teste padrão da dor/sintomas e da deficiência orgânica avaliados pelo terapeuta. Como tal, pode incluir uma escala das modalidades que variam da massagem do tecido, estiramentos do conservador e exercícios e técnicas macios para mobilizar directamente o tecido de nervo. Pode igualmente incluir as cintas de imobilização acima mencionadas.
Clìnica, às vezes um paciente apresentará com uma mão que muito seja inflamada e inchada com sintomas severos da dor, formigar e a dormência e quase um medo do uso devido à dor. Nesses casos um fisioterapeuta pode centrar-se sobre técnicas para reduzir a dor e a inflamação, e exercícios para incentivar a circulação melhorada. Uma revisão global da eficácia de terapias da mão na gestão do túnel do carpal demonstra que há alguma prova científica válida para uma escala de modalidades terapêuticas.
Por exemplo, a Terapia da Consciência do Corpo tal como o método de Feldenkrais tem efeitos positivos com relação à fibromialgia e à dor crônica. Os programas Estruturados do exercício usando estas terapias para reduzir a dor do pulso foram desenvolvidos.
Terapia Ocupacional
Os comentários fornecidos nesta secção parecem seridos mais actividade não específica ao braço relativo as dores que para rectificar a síndrome do canal cárpico (compressão mediana idiopática passível de verificação do nervo no túnel do carpal).
A terapia Ocupacional oferece sugestões ergonómicas impedir o agravamento dos sintomas e o terapeuta ocupacional facilita funções da mão com as actividades funcionais e ajuda-as a recuperar as funções que são necessárias para a vida funcional com as aproximações adaptáveis correctivas.
Todo O uso vigoroso e repetitivo das mãos e dos pulsos pode causar a dor da extremidade superior. Um resto Mais freqüente pode ser útil se pode ser orquestrado em sua programação. Mostrou-se que tomar mini rupturas múltiplas durante a actividade fatigante é mais eficaz do que tomando rupturas longas ocasionais. Há as aplicações informáticas que ajudam a usuários em tomar rupturas. Todas estas aplicações recomendaram opções, depois da configuração média a mais eficaz da ruptura, que é um segundo 30. pausam cada 3 a 5 minutos (mais severa a dor, mais frequentemente a uma deve tomar esta ruptura). Há igualmente os programas que clicam automaticamente o rato. Antes de investir nestes tipos de programas, é o melhor consultar com um doutor e uma pesquisa se o uso do computador é de causa ou de contribuição aos sintomas, assim como obtem um diagnóstico formal.
Umas maneiras Mais pro-activos a reduzir o esforço nos pulsos que aliviarão a dor e a tensão do pulso envolvem adotar um ambiente mais ergonómico do trabalho e da vida. Comutando de uma disposição de teclado QWERTY do computador a uma disposição ergonómica mais aperfeiçoada tal como Dvorak foi mencionado geralmente como benéfico em estudos adiantados de CTS, porém algumas méta-análisis destes estudos reivindicam que a evidência que apresentam é limitada.
É igualmente importante que seu corpo esteja alinhado correctamente com o teclado. Isto é realizado o mais facilmente pelo dobras elbows a um ângulo de 90 graus e certificar-se do teclado está na mesma altura que os cotovelos. Igualmente é importante não pôr o esforço físico sobre os pulsos pendurando o pulso na borda de uma mesa, ou expor os pulsos às vibrações fortes (por exemplo gramado manual que sega). Posicione o monitor do computador directamente na frente de seu assento, assim que o pescoço não é torcido a um ou outro lado ao ver a tela.
Os Exercícios que relaxam e reforçam os músculos da parte traseira da parte superior podem reduzir o risco “de um esmagamento dobro” do nervo mediano.
A Massagem é um dos métodos os mais negligenciados para o tratamento dos sintomas de CTS. O uso da liberação myofascial e da liberação activa do estiramento pode apagar a dor, dormência, formigando e queimando-se nas actas. Então continuar com os estiramentos e os exercícios acima mencionados alongará o relevo alcançado por estas técnicas da liberação.
Medicamentação
Usando um anti-inflamatório legal tais como aspirin, o ibuprofeno ou o naproxen podem ser eficaz também para sintomas de controlo. Os apaziguadores de Dor como o paracetamol mascararão somente a dor, e somente um anti-inflamatório afectará a inflamação. as medicamentações anti-inflamatórios Não-Steroidal teòrica podem tratar o inchamento e assim a fonte do problema. Os esteróides Orais tais como a prednisona fazem o mesmos, mas não são usados geralmente com esta finalidade devido aos efeitos secundários significativos. O Uso de drogas anti-inflamatórios não-steroidal pode agravar sintomas da asma em algum com uma história da asma, fazendo ao uso dos esteróides tais como a prednisona a opção mais segura para tratar CTS. As complicações as mais comuns associadas com o uso a longo prazo de medicamentações anti-inflamatórios são irritação e sangramento gastrintestinais. Também, algumas medicamentações anti-inflamatórios foram ligadas às complicações do coração. O Uso da medicamentação anti-inflamatório para a dor crônica, a longo prazo deve ser feito com supervisão do doutor.
Uma opção farmacêutica mais agressiva é uma injecção da cortisona, para reduzir-se inchar e pressão do nervo dentro do túnel do carpal.
Methylcobalamin (vitamina B12) foi útil em alguns casos de CTS.
Cirurgia da liberação do túnel do Carpal
A Liberação do ligamento transversal do carpal é sabida como do “a cirurgia da liberação do túnel carpal”. Recomenda-se quando há (constante, não apenas intermitentes) uma dormência, uma fraqueza de músculo, ou uma atrofia estática, e quando noite-splinting já não controla sintomas intermitentes. Geralmente, uns casos mais suaves podem ser controlados por meses aos anos, mas os casos severos são destemidos symptomatically e são prováveis conduzir ao tratamento cirúrgico.
Procedimento
Na cirurgia da liberação do túnel do carpal, o objetivo é dividir o ligamento transversal do carpal em dois. Este é um ligamento largo que seja executado através da mão, do osso scaphoid ao osso de hamate e pisiform. Forma o telhado do túnel do carpal, e quando os cortes do cirurgião através dele (isto é, em uma linha com o dedo de anel) que já não comprime no nervo para dentro, de aliviar a pressão.
Há diversas variações da cirurgia da liberação do túnel do carpal: cada cirurgião tem as diferenças da preferência baseadas em suas opiniões e experiência pessoais. Todas As técnicas têm diversas coisas na terra comum, envolvendo breves procedimentos do paciente não hospitalizado; incisão da palma ou do pulso; e estaca do ligamento transversal do carpal.
Os dois tipos principais de cirurgia são liberação aberta do túnel do carpal e liberação endoscópica do túnel do carpal. A Maioria de cirurgiões historicamente executaram o procedimento aberto, considerado extensamente ser a bandeira de ouro. Contudo, um número crescente de cirurgiões agora está oferecendo a liberação endoscópica do túnel do carpal, que estêve disponível desde os anos 90. A cirurgia Aberta envolve uma incisão em algum lugar na palma aproximadamente uma polegada ou dois de comprimento. Através desta incisão a pele e o tecido subcutâneo são divididos seguiram pela fáscia palmar e finalmente pelo ligamento transversal do carpal. As técnicas Endoscópicas envolvem uma ou dois incisão menores (menos do que a meia polegada cada um) através de que a instrumentação é introduzida que inclui um elevador synovial, pontas de prova, facas e um endoscópio usado para visualizar inteiramente o lado de baixo do ligamento transversal do carpal. Os métodos endoscópicos não dividem os tecidos subcutâneos ou a fáscia palmar ao mesmo grau que o método aberto faz.
Muitos estudos foram feitos para determinar se os benefícios percebidos de uma liberação endoscópica ou arthroscopic limitada são verdadeiramente significativos. Brown e outros fez em perspectiva, randomized, estudo multicentrado e não encontrou nenhuma diferença significativa entre os dois grupos no que diz respeito às medidas quantitativas secundárias do resultado. Contudo a técnica aberta conduziu a mais ternura da cicatriz do que fez o método endoscópico. Um estudo randomized em perspectiva feito em 2002 por Trumble revelou que os bons resultados clínicos e a satisfação paciente estão conseguidos mais rapidamente quando o método endoscópico da liberação do túnel do carpal é usado. a cirurgia endoscópica do Único-Portal é um método seguro e eficaz de tratar a síndrome do canal cárpico. Não havia nenhuma diferença significativa na taxa de complicações ou no custo da cirurgia entre os dois grupos. Contudo a técnica aberta conduziu à maior ternura da cicatriz durante os primeiros três meses após a cirurgia assim como uma estadia mais longa até que os pacientes poderiam retornar ao trabalho. http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/84/7/1107
Alguns cirurgiões sugeriram que seu próprio em túnel endoscópico do carpal das mãos a liberação estivesse associada com uma incidência mais alta de ferimento mediano do nervo, e estivesse abandonada por este motivo em diversos centros nos Estados Unidos. Por exemplo, na reunião 2007 anual da Sociedade Americana para a Cirurgia da Mão, durante o “Jornal o evento da Retração”, um advogado anterior da liberação endoscópica do túnel do carpal, Thomas J. Fischer, DM, retraiu publicamente sua defesa da técnica, com base em sua avaliação que o benefício do procedimento (recuperação ligeira mais rápida) não aumentou o risco de ferimento ao nervo mediano. Apesar destas vistas muitos outros cirurgiões abraçaram métodos limitados da incisão e considera-se ser o procedimento da escolha para muitos destes cirurgiões no que diz respeito à síndrome do canal cárpico idiopática. Apoiando isto seja os resultados de algumas das séries previamente mencionadas que não mencionam nenhuma diferença na taxa de complicações para um ou outro método da cirurgia. Assim houve um apoio largo para um ou outro procedimento cirúrgico: abra ou liberação endoscópica do túnel do carpal usando uma variedade de dispositivos ou incisão com o conhecimento que o objetivo fundamental de toda a cirurgia da liberação do túnel do carpal é dividir o ligamento transversal do carpal e o aspecto longe do ponto de origem da fáscia braquial Ante volar que descomprime desse modo o nervo mediano. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005
Todas as opções cirúrgicas (quando executado sem a complicação) têm tipicamente os perfis relativamente rápidos da recuperação (semanas a alguns meses segundo a actividade e a técnica), e todos deixam geralmente uma cicatriz cosmetically aceitável.
Eficácia
A Cirurgia para corrigir a síndrome do canal cárpico tem uma taxa de êxito alta. Até 90% dos pacientes podiam retornar a seus mesmos trabalhos após a cirurgia. Geralmente, as técnicas endoscópicas são tão eficazes quanto cirurgias abertas tradicionais do carpal, embora o tempo de recuperação mais rápido notável tipicamente em procedimentos endoscópicos é sentido por algum a ser deslocado possivelmente por umas taxas de complicação mais altas. O Sucesso é o grande nos pacientes com os sintomas os mais típicos. A causa a mais comum da falha é diagnóstico incorrecto, e deve-se notar que esta cirurgia abrandará somente a síndrome do canal cárpico, e não aliviará sintomas com causas alternativas. O Retorno é raro, e o retorno aparente resulta geralmente de um misdiagnosis de um outro problema. As Complicações podem ocorrer, mas o sérios são raros a raro.
A cirurgia do túnel do Carpal é executada geralmente por um cirurgião do cirurgião da mão, o ortopédico ou o plástico; alguns neurocirurgião e cirurgiões gerais igualmente executam o procedimento.
Recuperação do Prazo da Síndrome do Canal Cárpico
A Maioria de povos que encontram o relevo de seus sintomas do túnel do carpal com dano mínimo residual do achado conservador ou cirúrgico da gestão ou do “nervo”. A síndrome do canal cárpico crônica A Longo Prazo (vista tipicamente nas pessoas idosas) pode conduzir do “a dano permanente nervo”, isto é dormência, desperdício do músculo e fraqueza irreversíveis.
Quando os resultados forem geralmente bons, determinados factores podem contribuir a uns resultados mais deficientes que tenham pouco a fazer com nervos, anatomia, ou tipo da cirurgia. Um estudo mostrou que os parâmetros mentais do estado, uso do álcool, rendem uns resultados totais muito mais deficientes do tratamento.
Muitos sofredores suaves da síndrome do canal cárpico mudam sua uso, teste padrão, ou postura da mão no trabalho ou encontram um tratamento conservador, não-cirúrgico que permita que retornem à actividade completa sem dormência ou dor da mão, e sem rompimento do sono. Alguns encontram o relevo ajustando seus movimentos repetitivos, a freqüência com que fazem os movimentos, e a quantidade de tempo que descansam entre períodos de executar os movimentos. Outros povos terminam acima a prioridade de suas actividades e possivelmente a evitação de determinadas actividades da mão de modo que possam minimizar a dor e executar as tarefas essenciais. O software detraço do Teclado pode ajudar os povos cuja a circunstância é agravada pelos cursos chaves um-entregues que envolvem uma combinação das chaves do Controle, da SHIFT, ou de Alt e de uma chave alfanumérica. Os Programas tais como Autohotkey permitem que uma pessoa desabilite as combinações chaves quando se treinarem para usar duas mãos para executar os cursos chaves de ofensa.
O Retorno da síndrome do canal cárpico após a cirurgia bem sucedida é raro. Se uma pessoa tem a dor da mão após a cirurgia, é nao mais provável devido à síndrome do canal cárpico. Pode ser o caso que uma pessoa que tenha a dor da mão depois que a liberação do túnel do carpal foi diagnosticada incorrectamente, tal que a liberação do túnel do carpal não tenha nenhum efeito positivo em cima dos sintomas do paciente.
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