腕管綜合症 (CTS)或者中間神經病在腕子，是中間神經是壓縮的在腕子的健康狀況，導致皮膚感覺異常、麻木和肌肉弱點在現有量。 晚上症狀和醒來在晚上是被設立的腕管綜合症的特性。 他們可以有效管理與用夾板固定在多數患者的夜間腕子。
腕管綜合症的權威性的論述是腕骨隧道版本手術。 這是有效的在解除症狀和防止進一步神經故障，但是以靜態 (恆定的) 麻木的形式被設立的神經官能不良，萎縮或者缺點通常是永久性的。
CTS 多數案件是先天的 (沒有一個特定原因)。 有些患者基因上被預先處理開發這個情況。
CTS 診斷經常被誤用给有活動關連的胳膊痛苦的患者，例如 RSI。
腕管綜合症歷史記錄
雖然這個情況在醫學文獻首先注意在 20 世紀初，在 1939年對這個術語 「腕管綜合症」的第一使用是。 病理學由克利夫蘭診所的醫師喬治 S. Phalen 博士確定在與一個組以後 20 世紀 50 年代和 20 世紀 60 年代的患者一起使用。
腕管綜合症解剖學
中間神經穿過腕骨隧道、一條運河在骨頭包圍在三個端的腕子和一條橫向腕骨韌帶在四。 手通過的九腱這屈肌腱通過此運河。 中間神經可以由在運河的範圍的減少，在目錄的範圍的一個增量 (例如潤滑油組織膨脹在屈肌腱附近的)，或者兩個壓縮。 屈曲對 90 度的腕子將減少運河的範圍。
中間神經的壓縮，當它運行深深到橫向腕骨韌帶 (TCL)在末端中間的神經的配電器導致浪費魚際卓越，腓骨腓骨屈肌的 pollicis， opponens pollicis、綁架者的 pollicis，以及知覺損失的缺點對橫向腕骨韌帶。 有中間神經的一個表面知覺分行，分支接近對 TCL 并且到它移動表面。 因此此分行被饒恕，并且它受神經支配往略圖的掌上型計算機。
腕管綜合症症狀
有腕管綜合症有隨著時間的推移逐漸增長的症狀的許多人員。 CTS 的第一種症狀在略圖、索引和中指可能看來當休眠時和典型地包括麻木和皮膚感覺異常 (燃燒和發痛感覺)，雖然有些患者可能體驗在掌上型計算機的症狀。 CTS 有時與創傷、懷孕、多發性骨髓瘤、澱粉樣變、風濕性關節炎、肢端肥大症、 mucopolysaccharidoses 或者甲狀腺機能不足相關。
基因
腕管綜合症的最重要的風險系數是結構上和生物的而不是環境或活動關連。 最嚴格的風險系數是基因素質。
涉及的工作
關於關係的國際辯論 CTS 和重複性行動之間在工作是持續的。 職業安全健康管理局 (OSHA) 採取了條例關於漸增創傷紊亂。 重複性任務、強制、姿勢和振動職業風險系數被援引。 然而，現有量 (ASSH) 的手術的美國社團發表了一個語句當代文學不支持特定工作活動和疾病的發展的之間一個原因關係例如 CTS。
工作和 CTS 之間的關係是有爭議的; 在許多地點工作者診斷與腕管綜合症有資格計時和報酬。 在數十億的腕管綜合症結果美元工作者報酬每年索賠。
一些推測腕管綜合症由重複性掌握的和操作的活動挑釁，并且這個風險可以是漸增的。 這也被闡明症狀由強有力通常惡化和對現有量的重複性使用和在行業佔有的腕子，但是它是不清楚的，如果這是指可能不歸結於腕管綜合症) 的痛苦 (或更加典型的麻木症狀。
介入高度重複性手工操作或特定腕子姿勢可用的科學數據的回顧由職業性安全與衛生 (NIOSH) 國家學院表明工作任務與 CTS 相關事件，但是因果關係未被設立和從工作的差異涉及不是腕管綜合症不是確切的胳膊痛苦。 建議對胳膊的重複性使用可能影響上面的肢體的生物力學或造成對組織的故障。 也建議在這個情況的整體確定應該包括以及人體工程的鑒定的姿勢和脊髓鑒定。 當解決這些系數在有些研究中時發現改進舒適，沒有證據證明他們影響腕管綜合症的自然歷史。
社會心理因素
研究涉及與心理和社會系數的活動關連的上限痛苦，但是多數這樣痛苦是未指明，但是通常錯誤標註的作為腕管綜合症。 心理困厄關聯充滿增加的痛苦在工作，像其他心理社會的致壓力素例如工作需求、貧寒技術支持從同事和工作不滿情緒。
如在別處提及在此頁，腕骨隧道沒有描繪的是為麻木，沒有痛苦。 所以，在重點和腕管綜合症之間的所有關聯是無定論的。
涉及的創傷
- 破裂其中一根肱骨，特殊 Colles 的破裂。
- 脫臼其中一腕骨。
- 對腕子或更低的前臂的嚴格的直言的創傷，導致例如通過使用胳膊肢緩衝秋天或保護的從落的大量對象。
- 內部出血在腕子。
- 從異常癒合的殘疾老骨折。
- 電子燒傷可能導致深刻腕管綜合症。
腕管綜合症與其他疾病相關
非創傷原因經過一段時間一般發生和沒有由一個某一活動觸發。 許多這些系數是生理老化的顯示。
示例包括：
- 導致屈肌腱的炎症的風濕性關節炎和其他疾病。
- 以懷孕和甲狀腺機能不足，流體在組織保留，脹大 tenosynovium。
- 肢端肥大症、生長激素紊亂，壓縮由骨頭異常增長的神經在現有量附近的和腕子。
- 腫瘤 (通常良性)，例如神經節或脂肪瘤，可能推出到腕骨隧道，減少空間量。 這是極為少見的 (少於 1%)。
- 肥胖病也增加 CTS 的風險： 分類的人，為肥胖的 (BMI > 29) 比苗條單個是 2.5 倍可能 (BMI < 20) 診斷與 CTS。
- 「雙易碎綜合症狀」是假設的一個投機和辯論的原理，當有壓縮時或神經的激怒分支造成中間神經在脖子或任何地方上面腕子，這然後增加神經的區分對在腕子的壓縮。 然而，有一點證據此綜合症狀確實存在。
腕管綜合症診斷
腕管綜合症診斷的參比標準器是電生理學的測試。 有斷斷續續的麻木的病人在中間神經和正 Phalen 的和 Durkan 的測試的配電器，但是有在最壞非常的溫和的腕管綜合症的正常電生理學的測試。 痛苦優勢而不是麻木是不太可能歸結於腕管綜合症沒有問題電生理學的測試的結果。
由歷史記錄採取和體格檢查的臨床鑒定可能支持 CTS 診斷。
- Phalen 的回旋通過柔和屈曲腕子執行儘可能的，然後擔任此職務和等候症狀。 當握在深刻彎曲位置的腕子在 60 秒鐘內時，一個正測試是一个該在麻木的結果在中間神經配電器。 越快麻木開始，越提前情況的。
- Tinel 的符號，經典之作，雖然較不特定測試，是方式檢測被激怒的神經。 Tinel 的通過輕開發在屈肌 retinaculum 的皮膚得出發痛或 「手腳發麻的」感覺執行在神經配電器。
- Durkan 測試， 「腕骨壓縮試驗」或者適用於固定壓在神經的掌上型計算機 30 秒得出症狀也建議。
其他情況可能也被誤診作為腕管綜合症。 因此，如果歷史記錄和體格檢查建議 CTS，患者有時將測試 electrodiagnostically 與神經傳導研究和肌動電流術。 電診法的測試的目標是傳導的速度在中間神經的與在供應現有量的其他神經的傳導比較。 當中間神經是壓縮的，在 CTS，它比正常比其他神經遲緩地將執行和遲緩地。 有用於的許多電診法的測試做診斷 CTS，但是這個最敏感，最特定和可靠的測試是聯合的知覺索引 (亦稱魯賓遜索引)。
MRI 或超聲波想像的作用在腕管綜合症診斷是不清楚的。
腕管綜合症預防
一些認為這個當前最佳的證據建議腕管綜合症是主要你的基因取決於的一個內在，結構上的疾病。
對防止腕管綜合症的推薦標準有粗劣的科學技術支持。 如果症狀不改善，當前推薦標準一般不建議固定大括號，反而活動修改和非類固醇消炎藥作為最初的療法，跟隨由更加積極的選項或專家推舉。
許多衛生業職員建議，為最佳的結果，一个應該佩帶大括號在晚上，并且，若可能，在主要導致在腕子的這個活動期間重點。
局限化的類固醇射入
類固醇射入可以是相當有效的為從 CTS 的症狀的臨時替補短時間構成，當患者開發符合他/她的生活方式的一項長期策略時。 在某些患者，射入可能也有價值診斷。 然而此處理不是適當的在延長期限。 一般來說，醫療專業人員只建議局部類固醇射入，直到其他處理選項可以被識別。 對於多數患者，手術是將提供永久性替補的唯一的選項。
物理療法
有支持使用的一點證據腕管綜合症的物理療法或作業治療技術。 他們似乎被安置主要往未指明的活動涉及的痛苦而不是腕管綜合症的麻木。 關於物理療法的下列備注似乎適用更多於這樣慢性活動涉及的痛苦比於可核實的先天中間神經壓縮在腕骨隧道。
物理療法提供幾個方式對待和控制腕管綜合症。 應該特別地處理此程序往這個治療學家/症狀和官能不良的估計的模式痛苦。 同樣地，它可能包括範圍從虛擬組織按摩的形式的範圍、保守主義者舒展和執行和技術直接地動員神經組織。 它可能也包括上述固定的大括號。
臨床，患者有時將出席用由於痛苦，非常激起并且脹大與痛苦的嚴重症狀，發痛和麻木和幾乎對使用的恐懼的現有量。 在這些情況下理療醫師可能著重技術減少痛苦和炎症和執行鼓勵被改進的循環。 現有量療法的效果一個全面審查在腕骨隧道管理的顯示出，有治療形式的範圍的若乾有效的科學證據。
例如，機體知名度療法例如 Feldenkrais 方法有正作用關於 fibromyalgia 和慢性痛苦。 使用減少這些的療法的構建的執行程序腕子痛苦被開發了。
作業治療
在此部分提供的備注看上去更配合與未指明的活動涉及的胳膊配齊腕管綜合症的痛苦 (在腕骨隧道的可核實的先天中間神經壓縮)。
作業治療提供人體工程的建議防止惡化症狀，并且職業臨床醫療師通過機能活動實現現有量功能并且幫助收復為功能生活是必要的通過補救可適應的途徑的功能。
對現有量和腕子的所有強有力和重複性使用可能導致上限痛苦。 如果它可以譜寫音樂到你的計劃，更加常見的其它可以是有用的。 顯示多個微型休假在這個緊張活動期間比偶爾的長的休假有效。 有幫助的休假用戶的計算機應用。 所有這些應用推薦了默認值，從事最有效的平均中斷配置，是一 30 秒數。 停留每 3 到 5 分鐘 (越嚴重痛苦，一个應該越經常此休假)。 也有自動地點擊這個鼠標的程序。 在投資在這些計劃類型前，與醫生和研究咨詢計算機使用是否是導致或造成症狀是最佳的，以及獲得一個正式診斷。
對減少重點的更加積極的方式在將緩和腕子痛苦和張力的腕子介入採用一個更加人體工程的工作和生活環境。 轉換從一個打字機鍵盤的計算機鍵盤格式到一個優化人體工程的格式例如 Dvorak 通常被援引如有利在早 CTS 研究中，然而這些研究有些整合分析聲稱這個證據他們存在是有限的。
也是重要的你的機體與關鍵董事會適當地對齊。 這由彎曲的那些最容易地完成擠過去對一個 90 度角度，并且保證關鍵董事會在高度和手肘一樣。 並且不放置實際重點在腕子是重要的通過停止腕子在服務臺邊緣或者顯示腕子在嚴格的振動 (即割手工的草坪)。 確定計算機監控程序直接地在您的位子前面，因此脖子沒有被扭轉對任一個端，當查看屏幕時。
放鬆并且加強較大返回的肌肉的執行可能減少 「雙易碎的」風險中間神經。
按摩是其中一個 CTS 的症狀的處理的被忽略的方法。 使用 myofascial 版本和有效的舒展版本可能清除痛苦，麻木，發痛和燒在分鐘。 然後進一步進行上述的舒展和的執行將加長這些版本技術獲得的這個替補。
治療
使用一不用處方抗發炎例如阿斯匹靈，異丁苯丙酸或萘普生可以是有效的為控制症狀。 像撲熱息痛的止痛藥只將屏蔽痛苦，并且只抗發炎將影響炎症。 非甾體抗炎藥治療可能理論上對待膨脹和因而這個問題的來源。 由於重大的副作用，口頭類固醇例如強體松執行同樣，但是為此一般沒有使用。 對非類固醇消炎藥的使用可能惡化在一些的哮喘症狀與哮喘的歷史記錄，做使用類固醇例如強體松對待 CTS 的更加安全的選項。 最公用的複雜化與對抗發炎治療的長期使用相關是食道激怒和出血。 並且，一些抗發炎治療與重點複雜化被鏈接了。 對慢性，長期痛苦的抗發炎治療的使用應該完成與醫生監督。
一個更加積極的配藥選項是風濕甾酮的射入，減少脹大和在腕骨隧道內的神經壓。
Methylcobalamin (維生素 B12) 是有用的在某些情況下 CTS。
腕骨隧道版本手術
橫向腕骨韌帶的版本叫作 「腕骨隧道版本」手術。 建議使用，當有靜態 (常數，不僅僅斷斷續續) 時麻木、肌肉弱點或者萎縮，并且，當晚上用夾板固定不再控制斷斷續續的症狀時。 一般來說，更加溫和的案件可以是受控的在幾個月對幾年，但是嚴重案件是不退讓的根據症狀并且可能導致手術治療。
程序
在腕骨隧道版本手術，這個目標是分開在二的橫向腕骨韌帶。 這是在現有量間運行，從手舟骨到鉤骨和豌豆狀的一條寬韌帶。 它形成腕骨隧道和，當在它間的外科醫生剪切 (即，在與它在神經不再按裡面的無名指的一條線路)，解除壓的屋頂。
有幾腕骨隧道版本手術差異： 每位外科醫生有在他們的私有信仰和經驗基礎上的特選區別。 所有技術有幾件事情共同興趣，介入簡要門診病人程序; 掌上型計算機或腕子切開; 并且橫向腕骨韌帶的剪切。
手術的二個主要類型是開放腕骨隧道版本和內窺鏡的腕骨隧道版本。 多數外科醫生歷史上執行這個公開程序，廣泛認為黃金本位制。 然而，增加的外科醫生現在提供內窺鏡的腕骨隧道版本，從 20 世紀 90 年代是可用的。 開放手術在掌上型計算機長度介入切開某處一英寸或二。 通過此切開皮膚和皮膚下組織分開被手掌招牌和根本地橫向腕骨韌帶按照。 內窺鏡的技術介入一兩更小的切開 (比半寸中的每一) 手段被引入包括一個滑液的電梯、探測、刀子和內窺鏡用於充分地形象化橫向腕骨韌帶的下面。 內窺鏡的方法不分開皮膚下組織或手掌招牌對和一樣開放方法的程度。
許多研究完成確定有限內窺鏡或關節鏡版本的被察覺的福利是否正確地是重大的。 布朗執行預期，等隨機化了，多中心研究并且沒有查找二個組之間的重大的區別關於附屬定量結果評定。 然而開放技術比這個內窺鏡的方法導致傷痕的更多柔軟。 一個預期被隨機化的研究在 2002年完成的由 Trumble 表示好臨床結果和耐心的滿意度迅速達到，當使用時腕骨隧道版本內窺鏡的方法。 單一門戶內窺鏡的手術是對待腕管綜合症一個安全和有效方法。 沒有重大的區別在複雜化的費率或手術的費用在二個組之間的。 然而開放技術導致更加極大的傷痕柔軟在前三個月期間在手術以及很長時間以後，直到患者可能回來到工作。 http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/84/7/1107
有些外科醫生建議在他們自己的現有量內窺鏡的腕骨隧道版本與中間神經傷相關的更高的入射，并且它為此被放棄了在幾個中心在美國。 例如，在美國社團的 2007 年會上現有量的手術的，在 「收縮日記帳」活動期間，內窺鏡的腕骨隧道版本的一位前提倡者，托馬斯 J. 菲舍爾， MD，根據他的鑒定公開縮回了他的這個技術的擁護，這個程序 (輕微更加快速的恢復) 的福利沒有勝過傷害的風險到中間神經。 儘管這些視圖許多其他外科醫生接受了有限切開方法，并且認為選擇程序許多的這些外科醫生關於先天腕管綜合症。 支持此请是的某些的結果不援引在複雜化的費率上的區別手術任一個方法的以前提及的串聯。 因而有清楚的技術支持任一外科手術： 開張或內窺鏡的腕骨隧道版本使用各種各樣的設備或切開與知識所有腕骨隧道版本手術的主要目標是分開橫向腕骨韌帶和從而解壓中間神經的跖側的在前上臀招牌的末端方面。 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005
所有外科選項 (當執行，不用複雜化) 典型地有相對地迅速恢復配置文件 (對一些個月的幾星期根據活動和技術)，并且所有通常留下與化妝有關地可接受的傷痕。
效力
更正腕管綜合症的手術有一個高成功率。 90% 患者能返回到他們的同樣工作在手術以後。 一般來說，內窺鏡的技術是一樣有效的像傳統開放腕骨手術，雖然在內窺鏡的程序典型地注意的更加快速的恢復時間由更高的複雜化率可能抵銷的一些感覺。 成功是最極大的在有最典型的症狀的病人。 故障的常見原因是不正確診斷，并且值得注意的是，此手術只將緩和腕管綜合症和不會解除與替代原因的症狀。 重複是少見的，并且明顯的重複通常起因於另一個問題誤診。 複雜化可能發生，但是嚴重那些是不常見的對少見。
腕骨隧道手術由現有量外科醫生，矯形或者整形外科醫生通常做; 有些神經外科醫師和通用外科醫生也執行這個程序。
腕管綜合症長期恢復
查找他們的腕骨隧道症狀替補以保守或外科管理查找最小的殘餘或 「神經故障」的多數人員。 長期慢性腕管綜合症 (典型地看到在老人) 可能導致永久性 「神經故障」，即不可逆的麻木，肌肉浪費和缺點。
當結果是通常正常的時，某些系數可能造成有一點執行與神經、解剖學或者手術類型的更加粗劣的結果。 一個研究向顯示精神狀態參數，酒精使用，產生處理的更加粗劣的整體結果。
許多溫和的腕管綜合症受害者更改他們的現有量使用、模式或者姿勢在工作或查找給他們返回到充分的活動，不用現有量麻木或痛苦的一種保守，非手術的處理，和，不用休眠中斷。 他們休息在進行之間移動的期間的一些通過調整他們執行移動的他們的重複性移動、頻率和時間查找替補。 其他人員導致優先安排他們的活動和可能避免某些現有量活動，以便他們可以使痛苦減到最小和執行重要任務。 關鍵董事會重測圖的軟件可能幫助情況由介入控制、班次或者 Alt鍵和一個字母數字關鍵字的組合單手關鍵中風加重的人。 當他們培訓自己使用二個現有量執行觸犯的關鍵中風時，程序例如 Autohotkey 允許人員禁用密鑰組合。
在成功的手術以後的腕管綜合症重複是少見的。 如果人員有現有量痛苦在手術以後，它很可能不歸結於腕管綜合症。 它可能是人員有現有量痛苦的實際情形，在腕骨隧道版本不正確地後診斷，這樣腕骨隧道版本沒有正作用在患者的症狀。
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