ما هو "احتشاء الدماغية"؟

احتشاء الدماغية الموصوفة هنا جنبا إلى جنب مع احتباس الدم. احتشاء واحتباس الدم في الدماغ ترتبط ارتباطاً وثيقا بالظروف التي تؤدي إلى بؤري من الأنسجة العصبية في منطقة الإقفارية، عادة المطابق للتوزيع من سفينة الشرياني. هي الأسباب الرئيسية احتشاء لانسداد أثيروسكليروتيك للسفن الكبيرة، وانسداد امبوليك سفن الأعلى والتهاب الأوعية وموجه الشرياني بعد نزيف سوباراتشنويد. العرض التقديمي الإكلينيكية المشتركة هو السكتة الدماغية، مع المتلازمات العصبية المختلفة وفقا للمهام الموجودة في المنطقة المعنية. من فالج الانفرادية الكثيفة إلى أفاسياس المحورية، من الغيبوبة المفاجئة إلى هيميانوبيا، من نصف الكرة الغربي رنح الدماغ إلى ازدواج، من أعراض والنبرغ إلى هيميباليسم، قد تنتجها تقريبا أي أعراض عصبية احتباس الدم في تنسيق مع احتشاء أنسجة المخ.

احتباس الدم في شرط أساسي من احتشاء، لكن قد تكون قابلة للإلغاء؛ إذا كانت دائمة، ينتج ضرر لا يمكن إصلاحه للنسيج العصبي. ليست كافة الخلايا العصبية الاحتباسي ويموت وأنواع مختلفة من الخلايا لها حساسية متفاوتة إلى احتباس الدم؛ منطقة الإقفارية منطقة المحيطة بما يسمى "ظلال" موجوداً في عادة، في الخلايا التي لا تزال قادرة على البقاء لعدة ساعات ولكن في خطر إذا لم هو إعادة تداول. نيورونيس هي الأكثر حساسية على احتباس الدم، تليها أستروسيتيس، أوليجوديندروجليا، ميكروجليا، وخلايا اندوثيليال. منطقة تم توفيرها بأكملها عندما أوككلوديد سفينة، لم تصبح الإقفارية لأن كفاءة تداول جانبية قد تتطور سريعاً للغاية، أن لم يكن فورا. وهذا يحدث من خلال أناستوموسيس التي هي أما بصورة دائمة أو يحتمل أن تكون براءات الاختراع؛ دائرة ويليس وأناستوموسيس الشرايين السباتي خارجية-داخلية أمثلة لتداول تبعية دائمة وفعالة، في حين أناستوموسيس كورتيكو كورتيكال مثال على تداول الجانبية التي تفتح عند الضغط الشرياني الذي يسقط على جانب واحد.

بعض المناطق العميقة من الدماغ هي مناطق الحدود بين سريراً شعرية المحطة الطرفية الشرايين الدماغية الكبرى في قشرة والحصول على تدفق الدم الدماغية أدنى؛ هذه المناطق، تسمى مناطق مستجمعات المياه، هم الأول من يعاني احتباس الدم واحتشاء أثناء هبوط النظمية المعمم.

التصوير

عندما يعرض مريض مع السكتة الدماغية أو الهجوم الإقفارية عابرة أو علامات عصبية مما يدل علم ممكن الإقفارية الأوعية الدموية، يجب إجراء فحص CT الأولى (Fig.1). إذا كان هناك تباين بين الحالة السريرية والتصوير المقطعي إيجاد، أو إذا كان المريض مرشح للعلاج ثرومبوليتيك العدوانية في وحدة السكتة الدماغية، سيكون من الضروري القيام بالتصوير بالرنين المغناطيسي، بما في ذلك نشر الدراسات التروية (Fig.2) وأنجيو الرنين المغناطيسي، في نهاية المطاف تليها الأوعية، إذا كان من المتوخى ثرومبوليسيس إينتراارتيريال.

دور CT الفوري ذو شقين: تشخيص أو استبعاد أي سبب آخر قد يكون يحاكي سريرياً في المخ، أساسا من النزيف؛ وتعترف بمدى احتباس الدم وأهمية الأثر الشامل عندما تكون موجودة، على هياكل المتاخمة.

ويمكن تحديد ثلاث مراحل: الحاد والتهاب مزمن. في المرحلة الحادة حوالي 60 في المائة من عمليات التفحص يمكن النظر العادي خلال الساعات القليلة الأولى؛ ومع ذلك، قد يتم الكشف عن بعض العلامات المبكرة خفية مثل فقدان واجهة المسألة أبيض رمادي، أوبسكوريشن لنواة لينتيفورم وهايبردينسيتي الجزء الأفقي من الشريان الدماغي الأوسط داخل شرخ سليفان. ويمكن رؤية تطور سريع للصورة بعد 6-8 ساعات مع التنمية بتورم الأضداد. منطقة إينفاركتيد يصبح ملحوظا هيبودينسي بمشاركة مسألة الرمادية والأبيض، عادة في منطقة على شكل آسفين المقابلة لمنطقة التوزيع السفينة المغطى. في حوالي 15-20 في المائة من الحالات قد اكتشاف البؤر النزفية بعد 24-48 ساعة (الشكل رقم 3)، ولا سيما في ganglia القاعدية في حالات انسداد الشريان الدماغي الأوسط. تعزيز أثر حقن التباين يمكن ملاحظته، في أقرب وقت 3-4 أيام وقد تستمر لمدة تصل إلى شهرين. بينما تتحرك نحو المرحلة المزمنة التي قد يؤدي تجويف بورينسيفاليك مع كثافة CSF، يذهب منطقة إينفاركتيد من خلال مرحلة قصيرة من إيسودينسيتي حول الأسبوع الثاني والثالث التي تختفي فيها تأثير بتورم والجماهيري.

في التصوير بالرنين المغنطيسي كشف احتشاء يحدث عادة في وقت سابق مما مع كلا SE تتابع وعلى وجه الخصوص مع المرجحة نشر الصور. نظراً لغياب تدفق باطلة في سفن المؤدية إلى منطقة إينفاركتيد وأوائل بتورم جيرال مع هايبرينتينسيتي T2 لاحقاً التي تشمل أيضا هذه المسألة الأبيض من بين العلامات المبكرة.

المرجحة نشر صور تظهر مبكرة جداً-خلال الساعات الأولى 2-المناطق هايبرينتينسي بسبب نشر انخفاض معامل في المنطقة إينفاركتيد في حضور بتورم الأضداد.

الأوعية، عند تنفيذ، ويبين السفينة المغطى الخارجة، أو إينتراكرانيالي، وفي نهاية المطاف أي تداول الجانبية الناجمة عن ذلك.

أمثلة على التصوير

احتشاء، المخ، Fig.1 (أ)		احتشاء، المخ، Fig.1 (ب)		احتشاء، المخ، Fig.1 (ج)
احتشاء، المخ، Fig.2 (أ)		احتشاء، المخ، Fig.2 (ب)		احتشاء، المخ، Fig.2 (ج)
احتشاء، المخ، Fig.3 (أ)		احتشاء، المخ، Fig.3 (ب)

يتم إعادة نشر المادة المذكورة أعلاه مع الإذن من ميدسيكلوبايديا ™، خدمة فريدة من نوعها لشركة جنرال الكتريك الرعاية الصحية. ميدسيكلوبايديا يوفر تغطية شاملة لمواضيع طبية أكثر من 18,000-حلول التعلم الإلكتروني التفاعلي، فضلا عن قاعدة بيانات غنية من قصاصات وسائل الإعلام والصور الطبية. ميدسيكلوبايديا يعطيك إمكانية الوصول الفوري إلى الحلول والموارد التي يمكن أن تتطابق مع عدد قليل من المواقع الأخرى. حقوق الطبع والنشر 2010 ميدسيكلوبايديا النص والصور. جميع الحقوق محفوظة.

خدمات ويب أخرى من جنرال اليكتريك الرعاية الصحية: