뇌 경색 무엇입니까?

뇌 경색 ischaemia와 함께 설명한. 경색 및 두뇌의 ischaemia은 일반적으로 동맥 혈관의 분포에 해당 ischaemic 영역에서 신경 조직의 초점 괴 이어질 조건에 밀접 하 게 연관 됩니다. 경색의 주요 원인은 큰 혈관의 동맥 경 화성 폐색, 원심 선박과 vasculitis 거미 막 밑 haemorrhage 다음 동맥 경련의 embolic 폐색입니다. 일반적인 임상 프리젠테이션 관련 된 지역에 위치 하는 기능에 따라 다른 신경 syndromes와 획입니다. 밀도 일방적인 hemiplegia 초점 aphasias, 운동 실 조 반구형 임기중 증 다시증에 hemiballism, 하 발렌베리 증후군에서에서 hemianopia에 갑자기 혼에서 거의 모든 신경 증후군 뇌 조직의 경색와 초점 ischaemia에 의해 생성 될 수 있습니다.

Ischaemia 경색의 필수입니다 하지만 가역; 수 있습니다. 만약 영구, 신경 조직에 돌이킬 수 없는 손상을 결과. 모든 ischaemic 신경 세포 죽을 있고 다른 세포 유형 ischaemia; 다양 한 감도 ischaemic 지역에서 소위 "penumbra"의 주변 영역은 일반적으로,에 몇 가지에 대 한 셀 유지 가능한 시간 하지만 순환 다시 되지 않으면 위험이. 뉴런은 ischaemia, astrocytes, oligodendroglia, microglia 및 내 피 셀 뒤에 가장 민감한. 매우 빠른 속도로 하지 않을 경우 즉시 효율적인 부수적인 순환 개발할 수 있습니다 그릇, occluded 제공된 지역 전체 ischaemic가 되지 않습니다. 이 영구적으로 있거나 잠재적으로 특허; anastomoses 통해 발생 윌리스와 외부 내부 경 동맥 동맥 anastomoses의 원형은 cortico 대뇌 피 질의 anastomoses 동맥 압력 한쪽에 떨어질 때 열립니다 부수적인 순환의 예는 영구 및 효율적인 부수적인 순환의 예입니다.

두뇌의 일부 깊은 영역 테두리 영역 피 질에 주요 대뇌 동맥의 터미널 모 세관 침대 사이 송수신 최저 대뇌 혈액의 흐름; 유역 영역 이라고 하는 이러한 영역 일반화 된 조직의 저 혈압 중 ischaemia 및 경색 고통을 첫 번째입니다.

이미징

CT 검사를 수행 해야 합니다 환자 획 또는 일시적인 ischaemic 공격 또는 가능한 혈관 ischaemic aetiology를 나타내는 신경 징후를 제시, 첫 번째 (Fig.1). 임상 상태와 찾기, 코네티컷 간 불일치 또는 MRI, 보급, angio MRI, 및 관류 연구 (Fig.2) 등을 수행 하는 데 필요한 것 환자 획 단위에 적극적인 thrombolitic 치료에 대 한 후보 경우 결국 뒤 angiography, intra-arterial thrombolysis envisaged 경우 합니다.

즉각적인 CT의 역할은 두 가지: 진단 하거나 제외할 수 있을 유사 임상적으로 뇌졸중, 주로 haemorrhage; 다른 원인 그리고 인접 한 구조를 통해 ischaemia의 범위와 질량 효과 있는 경우의 중요성을 인식 하는 것.

세 단계를 식별할 수 있습니다:, subacute 급성 및 만성. 검사의 약 60%의 급성 단계에서 고려 될 수 있습니다 정상적인 처음 몇 시간; 내 그러나, 몇 가지 미묘한 초기 징후 회색 백색 질 인터페이스의 손실, lentiform 핵의 하늘을 실뱅 늦지 않게 틈 내 중간 대뇌 동맥의 수평 부분 hyperdensity와 같은 검색 될 수 있습니다. 그림의 급속 한 발전 체계의 개발와 함께 6-8 시간 후 볼 수 있습니다. Infarcted 지역 hypodense occluded 그릇의 분포의 영역에 해당 하는 쐐기 모양의 영역에 일반적으로 회색 및 흰색 물질의 참여와 눈에 띄게 됩니다. 경우 약 15-20%에서 haemorrhagic foci 특히 중간 대뇌 동맥의 폐색의 경우에서 기초 중추에에서 24-48 시간 (그림 3) 후 검색 될 수 있습니다. 대비 주입 다음 3-4 일 일찍 관찰 될 수 있습니다 향상과 만큼 2 개월 동안 지속 될 수 있습니다. CSF 밀도와 porencephalic 캐비티 발생할 만성 단계를 향해 이동 하는 동안 infarcted 지역 부 및 질량 효과 사라질 두 번째 및 세 번째 주 주위 isodensity의 짧은 단계를 통해 간다.

MRI에 경색의 탐지 보통 발생 이전 보다 두 se 시퀀스 및 보급 가중치 이미지와 함께 특정 합니다. 백색 질 또한 관련 된 이후에 t 2 hyperintensity와 infarcted 영역 및 초기 gyral의 선도 하는 혈관에 void 흐름의 부재는 초기 징후 중입니다.

보급 가중치 이미지 체계 부의 존재 infarcted 지역에서 감소 확산 계수로 인해 아주-내 처음 2 시간-초기 hyperintense 영역을 표시합니다.

Angiography, 수행, 표시 occluded 선박 엑스트라-또는 intracranially 그리고, 결국 어떤 결과 부수적인 순환.

이미징 예제

경색, 대뇌, Fig.1 (a)		경색, 대뇌, Fig.1 (b)		경색, 대뇌, Fig.1 (c)
경색, 대뇌, Fig.2 (a)		경색, 대뇌, Fig.2 (b)		경색, 대뇌, Fig.2 (c)
경색, 대뇌, Fig.3 (a)		경색, 대뇌, Fig.3 (b)

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