Zawał mózgu opisany w niniejszym dokumencie łącznie z ischaemia. Zawał i ischaemia mózgu są ściśle związane z warunkami, które mogą prowadzić do newralgicznych martwicy tkanki nerwowej na terenie ischaemic, zazwyczaj odpowiadające rozkładowi tętnicze statku. Głównymi przyczynami Zawał są atherosclerotic occlusion dużych zbiorników, embolic occlusion tylnej statków, zespołów zapaleniem naczyń i tętnicze Kurcz po krwotok krwotok. Wspólne prezentacji klinicznych jest obrysu z różnych zespołów neurologiczne zgodnie z funkcji znajdujących się w regionie zaangażowane. Od gęste Porażenie połowicze jednostronne do newralgicznych aphasias, w z nagłym Warkocz do hemianopia, od skali półkuli ataksja cerebellar do diplopii, od zespół Wallenberg do hemiballism prawie każdy zespół neurologiczne mogą być produkowane przez ogniskowej ischaemia z Zawał tkanki mózgowej.
Ischaemia jest warunkiem wstępnym Zawał, ale wciąż może być odwracalny. Jeśli stały, powoduje nieodwracalne uszkodzenie tkanki nerwowej. Nie wszystkie komórki nerwowej ischaemic umiera i typy innej komórki mają różne wrażliwość na ischaemia; w regionie ischaemic peryferyjne obszar tak zwane "penumbra" jest zwykle obecni w komórek, które pozostają zdolnych do życia przez kilka godzin, ale ryzyko jeśli obiegu nie jest ponownie ustanowione. Neurones są najbardziej wrażliwe na ischaemia, astrocytes, oligodendroglia, Mikroglej i komórkach endotelium. Kiedy statek jest occluded, całego regionu dostarczony nie zostanie ischaemic ponieważ wydajny obieg zabezpieczeń może się rozwinąć bardzo szybko, jeśli nie natychmiast. Dzieje się tak dzięki anastomoses, które są trwale lub potencjalnie patentów; Krąg Willis i anastomoses-wewnętrznego szlifowania cylindrów tętnicy szyjnej są przykładami trwałe i skuteczne zabezpieczenia ruchu, podczas cortico fluorowcopochodnych anastomoses jest przykładem zabezpieczeń swobodnego obrotu, które otwiera, gdy ciśnienie tętnicze spada na jednej stronie.
Niektóre głębokie obszarów mózgu są strefy granicznej między terminalu mnożarkach kapilarnej głównych Tętnice mózgu w kora i otrzymują najniższy przepływ krwi mózgowych; te strefy, o nazwie dorzecze obszarów, są pierwszymi ponieść ischaemia i Zawał podczas uogólnione Hipotonia systemowych.
Obrazowanie
Gdy pacjenta prezentuje obrysu lub przejściowych ischaemic ataku lub neurologiczne objawy wskazujące etiologii możliwe ischaemic naczyniowa, należy wykonać skanowanie CT pierwszej (zadrukowania). Jeśli istnieje rozbieżność między stanu klinicznego i CT Znajdowanie lub jeśli pacjenta jest kandydatem do terapii thrombolitic agresywne w jednostce obrys, należy wykonać MRI, włączając dyfuzji i perfuzji badania (Fig.2) i angio MRI, ostatecznie następuje Angiografia, jeśli przewidywane jest intra-arterial Tromboliza.
Rola natychmiastowe CT jest dwojaki: zdiagnozować lub wykluczenia innych przyczyn, które mogą mieć mimicked klinicznie obrys, głównie krwotok; i rozpoznaje zakres ischaemia i znaczenia efekt masy przy nad przylegających budowli.
Trzy fazy mogą być zidentyfikowane: ostre, podostre i przewlekłych. W ostrej fazy około 60% skanowania mogą być uznane za normalną w ciągu pierwszych kilku godzin; Jednakże niektóre subtelne wczesnych oznak mogą zostać wykryte takich jak utrata interfejsu biały szary sprawy, Zaciemnienie soczewkowate i hyperdensity poziomą część Tętnica środkowa mózgu w ramach pęknięcia sylvian. Szybki rozwój obrazu mogą być widoczne po 6-8 godzin z rozwojem cytotoksyczne obrzęk. Obszar infarcted staje się znacznie hypodense z udziałem substancji szary i biały, zwykle w kształcie klina obszaru odpowiadającego regionu rozkład statku przy wykrzepieniu. W około 15-20% przypadków krwotocznej foci może zostać wykryta po 24-48 godzin (rys. 3), szczególnie w jądra podstawne w przypadkach occlusion Tętnica środkowa mózgu. Po kontrast iniekcji Uwydatnianie mogą być obserwowane możliwie jak 3-4 dni i może przetrwać w jak największym stopniu 2 miesiące. Podczas przenoszenia do fazy chronicznej w którym zagłębienie porencephalic o gęstości CSF może spowodować, infarcted obszaru przechodzi przez krótkie faza isodensity wokół drugiego i trzeciego tygodnia znikają efektu obrzęk i masy.
Na MRI wykrywania Zawał zazwyczaj następuje wcześniej niż z obu SE sekwencji, w szczególności z ważonej dyfuzji obrazów. Brak przepływu za nieważne w statki prowadzące do obszaru infarcted i wczesne obrzęk gyral z hyperintensity T2 następnie obejmujących również sprawy white znajdują się wśród wczesnych oznak.
Ważone dyfuzji obrazów wykazują bardzo wczesnym – w ciągu pierwszych godzin 2 - obszary hyperintense ze względu na zmniejszenie wartość współczynnika w obszarze infarcted w obecności celu cytotoksyczne obrzęk.
Angiografia, gdy przeprowadzana, pokazuje przy wykrzepieniu statku, poza - lub intracranially oraz ostatecznie wszelkie powstałe obiegu zabezpieczeń.
Przykłady obrazowanie
 | |  | |  |
Zawał mózgu, zadrukowania () | | Zawał mózgu, zadrukowania (b) | | Zawał mózgu, zadrukowania (c) |
 | |  | |  |
Zawał mózgu, Fig.2 () | | Zawał mózgu, Fig.2 (b) | | Zawał mózgu, Fig.2 (c) |
 | |  | |
Zawał mózgu, Fig.3 () | | Zawał mózgu, Fig.3 (b) |
Powyższy artykuł jest publikowany ponownie za zgodą firmy Medcyclopaedia ™, unikatową usługę GE Healthcare. Medcyclopaedia oferuje kompleksowe ujęcie ponad 18 000 tematy medyczne - interakcyjnych rozwiązań e learningu, jak również bogatej bazy danych medycznych klipy obrazów i mediów. Medcyclopaedia zapewnia natychmiastowy dostęp do rozwiązań i zasobów, które można dopasować do kilku innych stron internetowych. Prawa autorskie 2010 Medcyclopaedia tekst i obrazy. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Inne usługi sieci web z GE Healthcare: