Que é Infarto Cerebral?

Infarto Cerebral descrito aqui junto com a isquemia. O Infarto e a isquemia do cérebro são associados pròxima com as circunstâncias que conduzem à necrose focal do tecido nervoso na área isquêmica, correspondendo geralmente à distribuição de uma embarcação arterial. As causas principais do infarto são oclusão atherosclerotic de grandes embarcações, oclusão embolic de embarcações longe do ponto de origem, vasculitis e espasmo arterial que seguem a hemorragia subarachnoid. A apresentação clínica comum é curso, com síndromes neurológicas diferentes de acordo com as funções situadas na região involvida. Do hemiplegia unilateral denso aos aphasias focais, do coma repentino ao hemianopia, da ataxia cerebelar hemisférico à diplopia, de uma síndrome de Wallenberg ao hemiballism, quase qualquer síndrome neurológica pode ser produzida por uma isquemia focal com infarto do tecido de cérebro.

A Isquemia é uma condição prévia do infarto mas pode ainda ser reversível; se o permanent, dano irreversível ao tecido nervoso resulta. Não todas as pilhas de nervo isquêmicas morrem e os tipos diferentes da pilha têm a sensibilidade de variação à isquemia; em uma região isquêmica um a área periférica de “penumbra assim chamada” está geralmente actual, em que as pilhas permanecem viáveis por diversas horas mas em risco se a circulação não é restabelecida. Os Neurônios são os mais sensíveis à isquemia, seguida por astrocytes, por oligodendroglia, por microglia e por pilhas endothelial. Quando uma embarcação é fechada, a região fornecida inteira não se torna isquêmica porque a circulação colateral eficiente pode se tornar muito ràpida, se não imediatamente. Isto acontece através das anastomose que são permanentemente ou potencial patente; o anél do Willis E as anastomose externo-internas das artérias carotídeas são exemplos da circulação colateral permanente e eficiente, quando as anastomose cortico-corticais forem um exemplo da circulação colateral que abrem quando as gotas de pressão arterial em um lado.

Algumas áreas profundas do cérebro são zonas da beira entre as bases capilares terminais das artérias cerebrais principais no córtice e recebem a mais baixa circulação sanguínea cerebral; estas zonas, chamadas áreas do marco decisivo, são as primeiras para sofrer a isquemia e o infarto durante a hipotensão sistemática generalizada.

Imagem Lactente

Quando um paciente apresenta com o curso ou os sinais isquêmicos transientes de ataque ou neurológicos que indicam uma etiologia isquêmica vascular possível, uma varredura do CT deve ser executada primeiramente (Fig.1). Se há uma discrepância entre o estado clínico e o CT que encontram, ou se o paciente é um candidato para a terapia thrombolitic agressiva em uma unidade do curso, será necessário executar MRI, incluindo os estudos da difusão e da perfusão (Fig.2) e o angio MRI, seguido eventualmente pela angiografia, se o thrombolysis intra-arterial é previsto.

O papel do CT imediato é duplo: diagnostique ou exclua toda a outra causa que puder ter imitado clìnica um curso, principalmente hemorragia; e para reconhecer a extensão da isquemia e o significado do efeito em massa quando presente, sobre as estruturas adjacentes.

Três fases podem ser identificadas: agudo, subacute e crônico. Na fase aguda aproximadamente 60% das varreduras pode ser considerado normais dentro das horas primeiras; contudo, alguns sinais adiantados subtis podem ser detectados como a perda da relação cinzento-branca da matéria, a ocultação do núcleo lentiform e o hyperdensity da parcela horizontal da artéria cerebral média dentro da fissura sylvian. Uma revelação rápida da imagem pode ser considerada após 6-8 horas com a revelação do edema citotóxico. A área infarcted transforma-se marcada hypodense com participação da matéria cinzenta e branca, geralmente em uma área em forma de cunha que corresponde à região de distribuição da embarcação fechada. Em aproximadamente 15-20% de focos haemorrhagic dos casos pode ser detectado após 24-48 horas (Fig. 3), particularmente nos gânglio básicos nos casos da oclusão da artéria cerebral média. A injecção de seguimento do contraste do Realce pode ser observada a partir de 3-4 dias e pode persistir para tanto quanto 2 meses. Ao mover-se para a fase crônica a que uma cavidade porencephalic com densidade do CSF pode conduzir, a área infarcted atravessa uma fase curto de isodensity em torno da segunda e terceira semana em que o edema e o efeito da massa desaparecem.

Na detecção de MRI de infarto ocorre geralmente mais cedo do que com ambas as seqüências do SE e em particular com imagens difusão-tornadas mais pesadas. A Ausência de fluxo vaga nas embarcações que conduzem à área infarcted e o edema gyral adiantado com o hyperintensity do T2 que envolve subseqüentemente igualmente a matéria branca estão entre sinais adiantados.

as imagens Difusão-Tornadas Mais Pesadas mostram muito cedo - dentro das primeiras 2 horas - as áreas do hyperintense devido a um coeficiente de difusão reduzido na área infarcted na presença do edema citotóxico.

A Angiografia, quando executada, mostra a embarcação fechada, acréscimo ou intracranially e, eventualmente toda a circulação colateral resultante.

Exemplos da Imagem Lactente

Infarto, cerebral, Fig.1 (a)
Infarto, cerebral, Fig.1 (b)
Infarto, cerebral, Fig.1 (c)
Infarto, cerebral, Fig.2 (a)
Infarto, cerebral, Fig.2 (b)
Infarto, cerebral, Fig.2 (c)
Infarto, cerebral, Fig.3 (a)
Infarto, cerebral, Fig.3 (b)

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Controvérsias e Consenso na Imagem Lactente e na Intervenção

Last Updated: Jan 22, 2014

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