Miocardic cerebrală descrisă aici împreună cu ischemie. Miocardic şi ischemie creierului sunt strâns asociate cu condiții care conduc la focal necroză a ţesutului nervos în zona patie, de obicei corespunzătoare distribuţiei unei nave arterială. Cauzele principale ale miocardic sunt ocluzie aterosclerotice recipientelor mari, ocluzie embolic distale vapoarelor, vasculită și arterială spasm după hemoragii subarachnoid. Prezentarea clinice comună este accident vascular cerebral, cu diferite sindroame neurologice în conformitate cu funcţiile situat în regiunea implicate. De dens hemiplegie unilaterală a focal aphasias, din comă bruscă a hemianopia, la emisferic Ataxie cerebeloasă de diplopie, de sindrom Wallenberg la hemiballism, aproape orice sindrom neurologic poate fi produsă de o ischemie focale cu miocardic a ţesutului creierului.
Ischemie este o premisă a miocardic, dar poate fi încă reversibile; Dacă permanentă, vătămarea ireversibilă a ţesutului nervos rezultate. Nu toate celulele nervoase patie mor şi tipuri de celule diferite au diferite sensibilitate la ischemie; într-o regiune patie o zonă periferică de aşa-numitele "penumbra" este de obicei prezent, în celulele care rămâne viabilă pentru mai multe ore ci amenințate dacă circulaţie nu este restabilită. Neurones sunt cele mai sensibile la ischemie, urmată de astrocytes, oligodendroglia, Microglie şi celule endoteliale. Atunci când o navă este occluded, întreaga regiune furnizate nu deveni patie deoarece o circulație eficientă a garanției poate dezvolta foarte rapid, dacă nu imediat. Acest lucru se întâmplă prin intermediul anastomoses care sunt fie permanent sau potenţial brevet; Cercul de Willis şi anastomoses interne-externe dintre arterele carotide sunt exemple de circulaţie colaterale permanent şi eficient, în timp ce anastomoses cortico-corticosuprarenali sunt un exemplu de circulaţie colaterale care se deschide când presiunea arterială picături pe o latură.
Unele zone profundă a creierului sunt zone de frontieră între terminale paturi capilar arterelor majore în cortexul cerebral şi primi fluxul de sânge cerebrală cel mai mic; aceste zone, numit zonele watershed, sunt primele care suferă ischemie şi miocardic în timpul hypotension sistemice generalizate.
Imaging
În cazul în care un pacient prezintă cu accident vascular cerebral sau atac patie tranzitorii sau Semnele neurologice, indicând o atribuindu posibil patie vasculare, trebuie să se efectueze o scanare CT prima (feței). În cazul în care există o neconcordanță între starea clinică și CT găsirea, sau în cazul în care pacientul este un candidat pentru terapie thrombolitic agresiv într-o unitate de accident vascular cerebral, va fi necesar pentru a efectua MRI, inclusiv difuziei și studii de perfuzie (Fig.2) și angio MRI, urmat eventual de angiography, în cazul în care se preconizează intraarterială thrombolysis.
Rolul CT imediate are două fațete: diagnostica sau a se exclude orice altă cauză care poate au imita clinic un accident vascular cerebral, hemoragii în principal; şi să recunoască gradul de ischemie şi semnificaţia masă efect atunci când prezente, asupra structurilor adiacente.
Pot fi identificate trei faze: acute, subacute și cronice. În faza acută de aproximativ 60% din scanări poate considera normală în primele câteva ore; cu toate acestea, unele semne subtile timpurie poate fi detectat cum ar fi pierderea de interfaţă chestiune gri-alb, obscure de nucleu lentiform şi hyperdensity din partea orizontală a artera cerebrală mijloc într-o fantă de sylvian. O dezvoltare rapidă a imaginii poate fi văzut după 6-8 ore cu dezvoltarea de edem citotoxice. Zona infarcted devine semnificativ hypodense cu implicarea materiei atât gri şi alb, de obicei într-o zonă în formă de pană, corespunzătoare a regiunii de distribuire a navei occluded. În aproximativ 15-20% din cazuri foci hemoragică poate fi detectată după 24-48 de ore (Fig. 3), în special în ganglionii basal în caz de ocluzie de mijloc artera cerebrală. Accesoriu următoare injectare contrast poate fi observat mai devreme de 3-4 zile şi poate persista pentru cât mai mult de 2 luni. În timp ce se deplasează spre faza cronică în care poate avea ca rezultat o cavitate porencephalic cu densitate CSF, zona infarcted trece printr-o fază scurtă a isodensity în jurul doua şi a treia săptămână în care efectul edem și masa dispar.
La MRI detectarea miocardic apare de obicei mai devreme decât cu ambele SE secvenţe şi în special cu imagini de difuzie-ponderat. Absența fluxul anulate în care duc la zona infarcted şi începutul edem gyral cu hyperintensity T2 ulterior care implică, de asemenea, problema alb, navele sunt printre semnele timpurii.
Ponderat de difuzie imagini arată foarte devreme - în primele 2 ore - hyperintense zonele datorită unui coeficient de difuzie redusă în zona infarcted în prezenţa a edem citotoxice.
Angiography, atunci când efectuează, arată occluded navei, extra - sau intracranially şi, în cele din urmă orice circulație colaterale care rezultă.
Exemple de imagistica
 | |  | |  |
Miocardic, cerebral, feței (a) | | Miocardic, cerebral, feței (b) | | Miocardic, cerebral, feței (c) |
 | |  | |  |
Miocardic, cerebral, Fig.2 (a) | | Miocardic, cerebral, Fig.2 (b) | | Miocardic, cerebral, Fig.2 (c) |
 | |  | |
Miocardic, cerebral, Fig.3 (o) | | Miocardic, cerebral, Fig.3 (b) |
Articolul menționat anterior este republicată cu permisiunea Medcyclopaedia ™, un serviciu unic de asistenţă medicală GE. Medcyclopaedia oferă o acoperire cuprinzătoare de mai mult de 18.000 subiecte medicale - interactive soluţii e-learning-ului, precum şi baza de date bogat de medicale imagini şi mass-media clips. Medcyclopaedia vă oferă acces instantaneu la soluţii & resurse care poate se potrivesc cu câteva alte site-uri. Copyright 2010 Medcyclopaedia Text şi imagini. Toate drepturile rezervate.
Alte servicii de web de la GE Healthcare: