¿Cuál es Infarto Cerebral?

Infarto Cerebral descrito aquí así como isquemia. El Infarto y la isquemia del cerebro se asocian de cerca a las condiciones que llevan a la necrosis focal del tejido nervioso en el área isquémica, generalmente correspondiente a la distribución de un vaso arterial. Las causas principales del infarto son obstrucción aterosclerótica de vasos grandes, obstrucción embolic de vasos distales, vasculitis y espasmo arterial que siguen hemorragia subaracoidea. La presentación clínica común es recorrido, con diversos síndromes neurológicos según las funciones situadas en la región implicada. De hemiplegia unilateral denso a los aphasias focales, de la coma súbita al hemianopia, de la ataxia cerebelosa hemisférica a la diplopia, de un síndrome de Wallenberg al hemiballism, casi cualquier síndrome neurológico se puede producir por una isquemia focal con el infarto del tejido cerebral.

La Isquemia es un requisito previo del infarto pero puede todavía ser reversible; si resulta la permanente, daño irreversible al tejido nervioso. No todas las células nerviosas isquémicas mueren y diversos tipos de la célula tienen sensibilidad diversa a la isquemia; en una región isquémica al área periférica de la supuesta “penumbra” está generalmente presente, en la cual las células siguen siendo viables por varias horas pero a riesgo si la circulación no se restablece. Las Neuronas son las más sensibles a la isquemia, seguida por los astrocytes, el oligodendroglia, el microglia y las células endoteliales. Cuando se ocluye un vaso, la región suministrada entera no llega a ser isquémica porque la circulación colateral eficiente puede convertirse muy rápidamente, si no inmediatamente. Esto suceso a través de las anastomosis que están permanente o potencialmente patente; el círculo de Willis y las anastomosis externo-internas de las arterias carótidas son ejemplos de la circulación colateral permanente y eficiente, mientras que las anastomosis cortico-corticales son un ejemplo de la circulación colateral que abren cuando las caídas de presión arteriales en una cara.

Algunas áreas profundas del cerebro son zonas de la banda entre las bases capilares terminales de las arterias cerebrales mayores en la corteza y reciben el flujo de sangre cerebral más inferior; estas zonas, llamadas las áreas de la cuenca hidrográfica, son las primeras para sufrir isquemia y el infarto durante la hipotensión sistémica generalizada.

Proyección De Imagen

Cuando un paciente presenta con el recorrido o los señales isquémicos transitorios del ataque o neurológicos que indican una etiología isquémica vascular posible, una exploración del CT debe ser realizada primero (Fig.1). Si hay una discrepancia entre el estatus clínico y el CT que encuentran, o si el paciente es un candidato a terapia thrombolitic agresiva en una unidad del recorrido, será necesario realizar MRI, incluyendo los estudios de la difusión y de la perfusión (Fig.2) y el angio MRI, seguido eventual por la angiografía, si se considera el thrombolysis intrarterial.

El papel del CT inmediato es doble: diagnostique o excluya cualquier otra causa que pudo haber imitado clínico un recorrido, principal hemorragia; y para reconocer el fragmento de la isquemia y la significación del efecto en masa cuando presente, sobre las estructuras adyacentes.

Tres fases pueden ser determinadas: agudo, subagudo y crónico. En la fase aguda el cerca de 60% de exploraciones se pueden considerar normal dentro de las primeras horas; sin embargo, algunos señales tempranos sutiles se pueden detectar por ejemplo baja del interfaz blanco grisáceo de la materia, el oscurecimiento del núcleo lentiforme y el hyperdensity de la porción horizontal de la arteria cerebral central dentro de la grieta sylvian. Un revelado rápido del retrato se puede considerar después de 6-8 horas con el revelado del edema citotóxico. El área aquejada de un infarto se convierte en marcado hypodense con la implicación de la materia gris y blanca, generalmente en un área acuncada correspondiente a la región de distribución del vaso ocluido. En cerca de 15-20% de enfoques hemorrágicos de los casos puede ser detectado después de 24-48 horas (Fig. 3), determinado en los ganglios básicos en casos de la obstrucción de la arteria cerebral central. La inyección de siguiente del contraste del Aumento se puede observar ya desde 3-4 días y puede persistir para tanto como 2 meses. Mientras Que se mueve hacia la fase crónica a la cual una cavidad porencephalic con densidad de la CFS puede dar lugar, el área aquejada de un infarto pasa con una fase corta del isodensity alrededor de la segunda y tercera semana en la cual el edema y el efecto de la masa desaparecen.

En la detección de MRI del infarto ocurre generalmente anterior que con ambas series del SE y particularmente con imágenes difusión-cargadas. La Ausencia de flujo nula en los vasos que llevan al área aquejada de un infarto y el edema gyral temprano con el hyperintensity del T2 que implica posteriormente también la materia blanca están entre señales tempranos.

las imágenes Difusión-Cargadas muestran muy temprano - en el plazo de las primeras 2 horas - las áreas del hyperintense debido a un coeficiente de difusión reducido en el área aquejada de un infarto en presencia de edema citotóxico.

La Angiografía, cuando está realizada, muestra el vaso ocluido, repuesto o intracranially y, eventual cualquier circulación colateral resultante.

Ejemplos de la Proyección De Imagen

Infarto, cerebral, Fig.1 (a)
Infarto, cerebral, Fig.1 (b)
Infarto, cerebral, Fig.1 (c)
Infarto, cerebral, Fig.2 (a)
Infarto, cerebral, Fig.2 (b)
Infarto, cerebral, Fig.2 (c)
Infarto, cerebral, Fig.3 (a)
Infarto, cerebral, Fig.3 (b)

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Last Updated: Jan 22, 2014

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