Chagasin tauti kutsutaan myös Amerikan trypanosomiaasi on trooppinen loistauti aiheuttama ruoskia alkueläin''Trypanosoma cruzi''. ''T. cruzi''yleisesti tarttua ihmisiin ja muihin nisäkkäiden hyönteinen, verta imevät salamurhaaja viat alaheimon Triatominae (perhe Reduviidae) Yleisimmin lajin''Triatoma'',''Rhodnius'', ja " "Panstrongylus''sukuihin. Tauti voi myös levitä verensiirtojen ja elinsiirto, ruokailun loisia, ja äiti sikiöön.
Oireita Chagasin tauti vaihdella aikana infektio. Luvun alussa, akuutissa vaiheessa, oireet ovat lieviä ja yleensä tuottaa korkeintaan paikallista turvotusta tartunnan. Sairauden edetessä, ajan kuluessa monta vuotta, vakavat krooniset oireet voivat esiintyä, kuten sydänsairaudet ja epämuodostumien suolet. Hoitamattomana krooninen tauti on usein kohtalokas. Nykyinen lääkehoitoja ovat yleisesti tyytymättömiä; käytettävissä lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja usein tehottomia, erityisesti hoitoon kroonisen sairauden vaiheesta.
Chagasin tauti esiintyy ainoastaan Amerikassa, erityisesti köyhissä, Meksikon maaseudulla, Keski-Amerikassa ja Etelä-Amerikassa, hyvin harvoin, tauti on peräisin Etelä Yhdysvallat. Hyönteiset levittävät tautia tunnetaan useita paikallisia nimiä, kuten''vinchuca''Argentiinassa, Boliviassa ja Paraguayssa,''barbeiro''(Barber) Brasiliassa,''Pito''Kolumbiassa,''chinche " "Keski-Amerikassa,''chipo'',''chupança'',''chinchorro'', ja" suudella bug ". On arvioitu, että jopa 8-11 miljoonaa ihmistä Meksikossa, Keski-Amerikassa ja Etelä-Amerikka ovat Chagasin tauti, joista useimmat eivät tiedä, he ovat saaneet tartunnan. Laajamittainen muuttoliike maalta kaupunkien alueilla Latinalaisessa Amerikassa ja muualla maailmassa on lisääntynyt maantieteellinen jakauma Chagasin tauti. Valvontastrategiat ovat enimmäkseen keskittynyt poistaa triatomine vektori ja estää siirto muista lähteistä. Vaikka oireet häviävät, infektio, hoitamattomana jatkuu. Harvoin, pikkulapsille (<5%), tai aikuiset kuolevat vaikea tulehdus / infektio sydänlihaksen (sydänlihastulehdus) tai aivoissa (meningoenkefaliitti). Akuutissa vaiheessa voi myös olla vaikeita ihmisiä joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. ja vahingossa laboratoriossa altistumista. Chagasin tauti voi myös levitä synnynnäisesti (alkaen raskaana oleva nainen vauva) istukan kautta, ja osuus on noin 13% kuolleena kuolemista osissa Brasiliassa.
Vuonna 1991 maatilan työntekijöiden tilaan Paraíba, Brasilia, sairastui syötyään saastunutta ruokaa, siirto on myös tapahtunut kautta saastuneen acai palmu hedelmämehut ja sokeriruoko mehu. Huolimatta monista varoituksista lehdistössä ja terveysviranomaisten valvonnassa, tämä tartuntavaara ei ota laantuakseen.
Chagasin taudin diagnosointiin
Läsnäolo''T. cruzi''on diagnostinen Chagasin tauti. Se voidaan havaita mikroskooppitutkimukset tuoretta anti antikoagulanteilla verta, tai sen valkosolukerros, sillä liikkuvia loisia, tai valmistelua ohut ja paksu veri leviää värjätään Giemsa, suoraan visualisointi loisia. Mikroskooppisesti,''T. cruzi''voidaan sekoittaa''Trypanosoma rangeli'', joka ei tunnetusti patogeenisten ihmisillä. Eristäminen''T. cruzi''voi tapahtua rokotuksen hiirten, viljelemällä erikoistunut media (esim. NNN, LIT) ja xenodiagnosis, jossa tartuntaa Reduviidae bugeja ruokitaan potilaan verestä, ja niiden suolen sisältö tutkitaan loisia. ja ehkäisy on yleensä keskittynyt taistelevat vektori''Triatoma''käyttämällä suihkeet ja maalit sisältäviä hyönteismyrkkyjä (synteettiset pyretroidit), sekä parantamaan asunto-ja hygieniaolot maaseudulla. Kaupunkien asukkaat, menot lomat ja pyöriä erämaahan tai nukkuminen klo hostelli tai muta taloja endeemisillä alueilla voi olla vaarallista, hyttysverkko on suositeltavaa.
Useita mahdollisia rokotteita testataan parhaillaan. Rokotus''Trypanosoma rangeli''on tuottanut myönteisiä tuloksia eläinmalleissa. Viime aikoina mahdollisia DNA-rokotteita varten immunoterapia akuutin ja kroonisen Chagasin tauti on testattu useita tutkimusryhmiä.
Verensiirto on toiseksi yleisin tartuntatapa on Chagasin tauti monissa Latinalaisen Amerikan maissa. Vuonna 1993 joukko serologisia tutkimuksia, etsii vasta-aineita''T. cruzi''veren luovuttajia, paljasti, että todennäköisyys saada mahdollisesti tartunnan verensiirron yksikkö jokaisessa maassa vaihteli 1,4%: sta 18%: Argentiinassa, Brasiliassa ja Chilessä, ja voi olla jopa 48% Boliviassa. Viittaa siihen, että tällä alueella on suuri riski verensiirron saanut Chagasin; paljon suurempi kuin riskit raportoitu muille infektioiden hankki veren välityksellä, kuten hepatiitti (0,1%) ja aids (0,1%) samalla alueella. Todennäköisyys saada tartunta, kun saa tartunnan verensiirron yksikkö oletettiin olevan 20%''T. cruzi''. Vektorisäätö pyrkimykset ovat kuitenkin johtaneet vähentää tartuntoja, esiintyvyys''T. cruzi''infektio Brasilian veripankin järjestelmä oli 0,96% vuonna 1996, laski 2% vuonna 1970. Useimmissa maissa, joissa Chagasin tauti on endeeminen, testaus verenluovuttajien on jo pakollinen, koska tämä voi olla tärkeä tartuntatapa. Yhdysvalloissa FDA on vastikään lisensoitu testi vasta-aineita''T. cruzi''käytettäväksi veren luovuttajia, mutta ei ole vielä valtuuttanut sen käytön. American Association of Blood Banks suosittelee, että aiemmat saajat veren komponenttien luovuttajien tartunta todettiin ilmoitetaan ja itse testattu.
Aiemmin luovutettu veri oli sekoittunut 0,25 g / L, katkeroa violetti, joka tappaa''T. cruzi''loisia. Sienilääkettä amfoterisiini B on ehdotettu toisen linjan hoitona, mutta korkea hinta ja suhteellisen korkea myrkyllisyys lääke on rajoittanut sen käyttöä.
Chagasin tauti hallinta
On olemassa kaksi lähestymistapaa hoitoon Chagasin tauti, Loisten hoidon tappaa loisen ja oireenmukaista hoitoa, hoitaa oireita ja merkkejä tartunnasta.
Lääkitys
Loisten hoito on tehokkain alussa taudinkulkua mutta ei rajoitu tapauksiin akuutissa vaiheessa. Huumeet valinta kuuluu atsoli tai nitro johdannaiset kuten benznidazole tai nifurtimox. Kuitenkin vastustuskyky näitä lääkkeitä on raportoitu. Lisäksi 10-vuotisessa tutkimuksessa kroonisen annon Loisten huumeiden Brasiliassa paljasti, että nykyinen huumeiden hoito eivät täysin poista parasitemia.
Hallinta komplikaatioita
Toistuvaisannosten vaiheessa hoitoon liittyy toimitusjohtaja kliinisiä oireita taudista. Esimerkiksi sydämentahdistin ja lääkitys rytmihäiriölääke, kuten anti-rytmihäiriö huumeiden amiodaroni, voidaan hengenpelastus joillekin potilaille, joilla on krooninen sydänsairaus, mutta leikkaus voi olla tarpeen megaintestine. Tautia ei voida parantaa tässä vaiheessa kuitenkin. Krooninen sydänsairaus aiheuttaa Chagasin tauti on nyt yhteinen syy sydämen siirrännäiskirurgia. Viime aikoihin asti, mutta Chagasin tauti pidettiin vasta-menettelyä, koska sydämen vauriot saattavat uusiutua koska loinen odotettiin hyväksi tilaisuutta tarjoamia immunosuppressio että seuraava leikkaus. Todettiin, että eloonjäämisluvut vuonna Chagas potilaita voitaisiin merkittävästi parantaa käyttämällä pienemmät annokset on immunosuppressiivinen lääke siklosporiini. Äskettäin suora kantasoluhoito ja sydänlihaksen käyttäen luuytimen solujen siirtoa on osoitettu merkittävästi vähentää riskiä sydämen vajaatoiminnan Chagas potilaille.
Chagasin tauti epidemiologia
Chagasin tauti esiintyy 16-18 miljoonaa ihmistä vuodesta 2008 lähtien noin 100 miljoonaa euroa (25% Latinalaisen Amerikan väestöstä) on riski hankkia taudin tappaa noin 20000 ihmistä vuosittain. Chagas on olemassa kaksi eri ekologisia vyöhykkeitä. Vuonna Etelä-Amerikan alueen tärkein vektori asuu ja noin ihmisen koteihin. Keski-Amerikassa ja Meksikossa tärkein vektori laji elää sekä sisällä asunnoissa ja asumattomille alueille. Molemmilla alueilla Chagas tapahtuu lähes yksinomaan maaseudulla, jossa triatomine rotu ja syövät yli 150 lajia 24 perheiden kotimaisten ja luonnonvaraisten nisäkkäiden, sekä ihmisillä, jotka ovat luonnollinen varastoja''T.cruzi''.
Tiheä kasvillisuus (kuten trooppisten sademetsien) ja kaupunkien elinympäristöt eivät ole ihanteellisia perustamisen ihmiseen sykli. Kuitenkin alueilla, joilla luonnonvaraisiin elinympäristön ja sen eläimistö on ohennettu taloudellinen hyväksikäyttö ja asutuksen, kuten hiljattain deforested alueilla, piassava Palm kulttuurin alueilla, ja joitakin osia Amazonin alueen ihmiseen aikana voi kehittyä hyönteiset haku Uusien ravinnon lähteitä.