Chagas betegség , más néven az amerikai trypanosomiasis a trópusi parasitic disease, az flagellate protozoan által okozott '' Trypanosoma cruzi". Az emberek gyakran továbbítják a "T. cruzi", és más emlősök egy rovar vektoros, a alcsalád Triatominae (a Reduviidae család), a Vérszívó assassin hibákat leggyakrabban a '' Triatoma'' '' Rhodnius'' és a '' Panstrongylus'' nemzetséghez tartozó fajok. A betegség is terjedhetnek vérátömlesztés és szervátültetés, paraziták és az ő fetus egy anya szennyezett élelmiszerek ingestion.
Chagas betegség tünetei a fertőzés során változik. A korai, az akut fázisban tünetek mérsékelt, és általában a nem több, mint helyi fertőzés helyén duzzanat előállításához. A betegség előrehaladtával sok éve során súlyos krónikus tünetek is megjelenhetnek, például a szívbetegség és a belek örökletes. Ha a kezeletlen, a krónikus betegség gyakran végzetes. Jelenlegi kábítószer-kezelés általában megfelelőek; elérhető gyógyszereket, amelyek erősen mérgező és gyakran kevéssé hatékony, különösen a krónikus szakaszban, a betegség kezelésére használt.
CHAGAS betegség következik be, kizárólag Amerikában, különösen a szegény, vidéki területek, Mexikó, a közép-amerikai és a Dél-amerikai; a betegség nagyon ritkán Egyesült Államok déli származik. A rovarok, hogy a betegséget a különböző helyi nevén, beleértve a '' vinchuca'' Argentína, Bolívia, Paraguay, '' barbeiro'' (a fodrász), Brazília, Kolumbia a '' Pito'' '' chinche'' Közép-Amerika, a '' chipo'', a '' chupança'', a "chinchorro" és a "kissing-bug" ismert. Úgy becsülik, hogy több mint 8-11 millió ember, Mexikó, a közép-amerikai és a Dél-Amerikában Chagas betegség, leginkább, akik nem tudják azokat a fertőzött. Nagyszabású lakossági mozgások a vidéki városokban, Latin-amerikai, és a világ más régióinak növelték Chagas-járvány földrajzi eloszlását. Ellenőrzési stratégiák a triatomine vektor megszüntetése és a más forrásokból származó átviteli többnyire összpontosítottak. Bár a jelenség megoldása, a fertőzés, ha a kezeletlen, fennáll. Ritkán kisgyermekek (< 5 %), vagy felnőttek a súlyos gyulladása/fertőzés a heart izomtömeg (sertésekben) die agy (meningoenkephalitisszel). Az akut fázisban is lehet az emberek meggyengült immunrendszer, súlyos. és a véletlen laboratóriumi expozíció. CHAGAS betegség is elszórtan is lehetnek congenitally (a terhes nő gyermekével) keresztül a placenta és hozzávetőlegesen 13 % halva halálesetek Brazília részein.
1991-Ben a mezőgazdasági munkavállalók Paraíba, Brazília, állapotban volt fertőzött eszik a szennyezett élelmiszer; átviteli szennyezett açaí palm gyümölcslé és cukornád levének keresztül is került sor. Ellenére sok figyelmeztetést, a sajtó, és az egészségügyi hatóságok a forrás-fertőzés továbbra is kiszámítják.
CHAGAS betegség-diagnózis
"T. cruzi" előfordulása diagnosztikai Chagas betegség. Észlelhető friss dömpingellenes koagulációja mennyiségű vér mikroszkópos vizsgálat vagy a buffy coat-motile élősködők; vagy a vékony és a vastag vér alátámasszák az élősködők közvetlen visualization Giemsa, megfesteni elkészítése. Mikroszkopikusan "T. cruzi'' ''Trypanosoma rangeli", amely nem ismert, hogy az emberekre patogén összetéveszthetők. "T. cruzi" izolálása fordulhat által a beoltást egerek, a kultúra, a szakosodott média (pl. NNN, LIT); xenodiagnosis, ahol a nem fertőzött Reduviidae bugs táplálják a beteg vér, és gut-tartalmuk a paraziták szempontjából. és a megelőzés általában összpontosított a kórokozó-átvivők '' Triatoma'' segítségével permetnek és festékek tartalmazó rovarölőszerek (szintetikus piretroidok) elleni küzdelem, valamint a vidéki ház és az egészségügyi feltételek javítására. Városlakóknak, kiadási szabadságokat és a vadonban az kemping vagy alszik, ifjúsági szállók és sár házak az endémiás területeken lehet veszélyes; a szúnyogháló ajánlott.
Jelenleg tesztelik a számos potenciális vakcinák. "Trypanosoma rangeli'' vakcinázás készített pozitív eredmények állati modellekhez. A közelmúltban a lehetséges DNS-vakcinák Chagas száj-akut és krónikus immunterápiára tesztelés alatt áll számos kutatócsoportok által.
Vérátömlesztés a második leggyakoribb átviteli útvonal Chagas betegség sok Latin-amerikai országban. 1993-Ban szerológiai felmérést, keres a véradók, "T. cruzi" elleni antitestek kimutatta, hogy az egyes országok potenciálisan fertőzött transzfúzió egység valószínűsége változatos-1,4 %-ról 18 %-ra, Argentína, Brazília és Chile, Bolívia 48 %-áig lehet. Arra utal, hogy ebben a régióban nagy a kockázata annak transzfúzió szerzett Chagas; sokkal magasabb, mint egyéb fertőzések, ugyanabban a régióban a vér, mint például a hepatitis (0,1 %) és támogatások (0,1 %) keresztül megszerzett jelentett kockázatokat. Lét fertőzött, ha a fertőzött transzfúzió egységnek valószínűségének feltételezése "T. cruzi" a 20 %-kal. Vektoros elleni küzdelemről, azonban vezettek csökkenését a fertőzés mértéke; a brazil transzfúziós rendszer "T. cruzi''-fertőzés előfordulása a 0,96 % volt 1996, le 2 %-ról az 1970-es években. A legtöbb olyan országban, ahol Chagas betegség endémiás véradók vizsgálata már kötelező, mivel ez lehet egy fontos útvonal átviteli. Az Egyesült Államok FDA nemrégiben birtokol engedélyezett a "T. cruzi" használatra a véradók elleni ellenanyag próba, de még nem bízta meg a használatát. Az amerikai egyesület a transzfúziós javasolja, hogy korábbi címzettek vér összetevők fertőzöttnek talált donorokból értesíti a, és maguk a vizsgált.
A múltban a véradás keretében levett vér Enciánibolya, amely megöli "T. cruzi" élősködők 0,25 g/L keverték össze. A antifungal ügynök Amfotericin B azt javasolták, a második sor kezelés, de a használata korlátozott a magas költségek és a viszonylag magas toxicitás, a kábítószer.
CHAGAS betegségek kezelésében
Két módon lehet kezelési Chagas, paraziták elleni kezelés megöl-a parazita; és kezelni a tüneteket és a jeleket, a fertőzés a Tüneti kezelés.
Gyógyszeres kezelés
Paraziták elleni kezelés leghatékonyabb korai során a fertőzés, de nem korlátozódik azokra az esetekre az akut fázisban. Választás a kábítószerek közé tartoznak a megy keresztül, mint például a benznidazole vagy a nifurtimox a azole vagy a nitro-származékok. Azonban az e kábítószerekkel szembeni ellenállás jelentett. Ezen túlmenően a Brazíliában Parazitaellenes kábítószer krónikus kezelésének a 10 éves-vizsgálat azt mutatta, hogy jelenlegi kábítószer-kezelési rendszerek nem teljesen eltávolítani az parasitemia.
Komplikációk kezelése
A krónikus szakaszban a kezelés jelenti, a betegség klinikai megnyilvánulásai kezelése. Szívritmus-szabályozók és gyógyszeres kezelés részére a anti-arrhythmia kábítószer-amiodarone, például a szabálytalan szívverések lehet például életmentő vannak betegek szív krónikus betegség, míg az operáció megaintestine szükséges. A betegség nem gyógyítható ez a szakasz azonban. Chagas betegség okozta krónikus szívelégtelenségben most egy közös oka a szív transzplantációs műtét. Egészen a közelmúltig azonban Chagas betegség tekinthető egy ellenjavaslat az eljárást, mivel a szív kárt lehetett megismétlődik, a parazita volt várhatóan abban, hogy éljen a lehetőséggel, a immunszupresszió műtét a következő által szolgáltatott. Megjegyezték, hogy kisebb adagokat, a immunosuppressant kábítószer ciclosporin használatával jelentősen javítható a Chagas betegeknél a túlélési arány. A közelmúltban közvetlen őssejt-terápia, a csontvelő-cell transplantation segítségével szívizmot kimutatták a drasztikusan csökkenti a szívelégtelenség, Chagas betegek kockázatának.
CHAGAS betegség epidemiológiai
CHAGAS betegség a 16–18 a 2008, a mintegy 100 millió millió embert érint (25 %-a a Latin-amerikai lakosság) megszerzése a betegség kockázatának gyilkos évente körülbelül 20 000 embert. CHAGAS létezik két különböző ökológiai övezetekben. A Dél-amerikai régió fő vektor él, ezen a helyen és közelében: emberi otthonok. Közép-Amerikában és Mexikóban a fő kórokozó fajok lakások belül, mind a lakatlan területeken is él. Mindkét zóna Chagas történik, szinte kizárólag a vidéki területeken, ahol a triatomine fajta, a takarmány a több mint 150 madárfaj 24 családokból, házi vagy vadon élő emlősök, valamint az emberek, a természetes tárházának tekinthető, a '' T.cruzi''.
Sűrű növényzet (mint például a trópusi esőerdők) és a városi élőhelyek nincsenek az emberi átviteli ciklus létrehozására ideális. Azonban olyan régiókban, ahol megfertőző élőhely és a fauna olyan esetben gazdaságos kiaknázását és a emberi települések nyomait, például újonnan deforested területeken, a piassava palm kulturális területek és az Amazon régió egyes részei egy emberi átviteli ciklus alakulhatnak ki új forrásból rovarok keresése.
A "Trypanosoma cruzi" az Egyesült Államokban a vadon élő állatok elsődleges tartályt tartalmaz, armadillos, opossums, mókusok, rágási kár, woodrats és egerek. Opossums az USA-ban a betegség feljegyzett előfordulási tartományok délkeleti rágási kár tanulmányok léphetnek interakcióra 47 %-ától fertőzöttségi 8,3 %-ról a lehető legalacsonyabb beeső 15.5 %. Emellett a kis rágcsálók, beleértve a mókusok, egerek és a patkányok fontosak megfertőző átviteli ciklusban vérlisztet forrásként, a kórokozó-átvivők rovarok fontosságuk miatt. Texas tanulmány kimutatta, hogy 17,3 % százalék "T. cruzi" előfordulás 75 példányok négy külön kis rágcsáló faj áll.
Krónikus Chagas betegség higiéniai és megelőző intézkedések, mint pl. a megszüntetése az áttevő rovarok, nulla új legalább két ország, a régió-fertőzések csökkentő hatékonysága ellenére sok Latin-amerikai országban jelentős egészségügyi probléma marad. Növekvő népesség-mozgások azonban annak lehetőségét, hogy vérátömlesztés útján történő továbbítás vált jelentősebb az Egyesült Államokban. Körülbelül 500,000 fertőzött ember él az Egyesült Államokban, amely a Latin-amerikai országokkal a bevándorlási eredménye.
Több tereptárgyak megvalósultak, Latin-Amerikában, beleértve a emberi fertőzés gyermekek és fiatal felnőttek a Southern Cone kezdeményezés országokban 72 %-os csökkentését Chagas betegség elleni küzdelemben, és legalább két ország (Uruguay, 1997-ben és 1999-ben, a Chilei) vektorgrafikus és transfusional történő szabad igazolt. Argentína a vektorgrafikus átviteli megszakított helyi tartományok 19 13. Bár az egyéb támadási pontot, különösen a "T. brasiliensis'' és a '' T. pseudomaculata'', figyelembe az északkeleti régióban a legtöbb továbbításához.
Néhány stepstones-vektor-ellenőrzés:
- Élesztő-trap tesztelték elszaporodását bizonyos fajok triatomine hibák nyomon követése ("Triatoma sordida", "" Triatoma brasiliensis'', ''Triatoma pseudomaculata'' és a ''Panstrongylus megistus'').
- Ígéretes eredményeket "Beauveria bassiana" gomba vektor élőhelyeik kezelése révén.
- Célzás a Triatominae keresztül a paratransgenesis szimbiózisban élő szervezeteket.
CHAGAS járványügyi előzmények
A betegség infectologist Carlos Chagas, aki elsőként leírta 1909-ben, a brazíliai orvos után nevezték el, de a betegség nem tekintették az embereken jelentős közegészségügyi probléma addig, amíg az 1960-as években (kitörése Chagas betegség, Brazíliában az 1920-as években ment széles körben figyelmen kívül). Ő fedezte fel, hogy a belek és a Triatomidae (most Reduviidae: Triatominae) harbored a flagellate protozoan, a new species of "Trypanosoma" nemzetség és kísérleti úton bizonyítani, azt kell a fertőzött hiba volt harapta selyemmajom-majmok juttatni. Újabb tanulmány kimutatta, hogy mókus majmok is érinti a fertőzés.
A kórokozó élősködő "Trypanosoma cruzi" mindkét nevű CHAGAS honoring Oswaldo Cruz, a híres brazil orvos és epidemiológus, akik a sárgaláz, a himlő és a Rio de Janeiro bubopestis és más városok járványok sikeresen harcolt, a huszadik század elején. CHAGAS' munka egyedi orvosi történetében, mert eddig a "következő meghatározással: kizárólag" és teljesen új fertőző betegség leírására csak kutató: itspathogen, vektoros, az állomás, a klinikai megnyilvánulásai és a járványtan.
Mindazonáltal, hitt (tévesen) álló fő fertőzés útvonal, a rovar harap 1925-ig – és nem a trágya, mint volt a kollégája Emile Brumpt az 1915-ben javasolta és Silveira Dias 1932-ben, 1938-ban Cardoso és 1939-ben magának a Brumpt a. CHAGAS volt az első tudatlanul Fedezze fel, és bemutatják a parazita gomba nemzetség '' Pneumocystis'', később infamously a PCP (az AIDS áldozatainak Pneumocystis tüdőgyulladás) kapcsolódnak., in honor, Dr. Salvador Mazza, az argentin orvos, aki 1926-ban megkezdte a betegséget, és az évek során lett a fő kutató-e a betegség az országban. Dr. Mazza előállított "trypanosoma cruzi „Argentínában, megléte 1927-ben első tudományos megerősítés vezető helyi és európai orvosi iskola és az argentin kormány politikai döntéshozók támogatása.
Ez volt a feltételezte a Charles Darwin szenvedtek Chagas betegség egy harap a Pampas (vinchuca) (lásd a Charles Darwin-betegség) és az úgynevezett nagy fekete hiba miatt. Az epizód a Darwin a naplókat, mint az Andokban Mendoza Közel-Keleten a március 1835-ben előforduló Vadászkopó út jelentették meg. Darwin volt a fiatal, és általában jó egészségben, abban az esetben, ha hat hónappal korábban óta volt beteg egy hónapra, Valparaiso közelében, hanem 1837, majdnem egy év után visszatért Angliába, kezdett időnként szenved a furcsa együttese, a tünetek egyre cselekvőképtelen, a sok a hátralévő. Darwin marad a Westminster-apátság tesztelése a modern PCR technikák használatával megkísérli az Abbey kurátor teljesítette, elutasítása.
CHAGAS betegség kutatás
Több kísérleti kezelések ígérete szerint állati modellekhez. Ezek közé tartozik a oxidosqualene, cyclase és elúció szintáz, cisztein proteáz-gátlók inhibitorait, dermaseptins '' Phyllomedusa'' ("P. szegfűgomba '' és a '' P. distincta''), nem a békákat gyűjtött a szeszkviterpén lakton dehydroleucodine (DhL), amely befolyásolja a tenyésztett epimastigotes, az"Trypanosoma cruzi'', purin-felvételi inhibitorait növekedése azt remélte, hogy a követő a "T. cruzi" genom szekvenálása új kábítószer-célkitűzéseket is kimutatta.
Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikkChagas betegség"minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.