Choroba Chagasa nazywany również amerykański trypanosomiaza jest to tropikalne pasożytnicza choroba spowodowane przez flagellate uwagę "Świdrowiec". '' T. cruzi'' przekazywany jest często u ludzi i innych ssaków przez owada wektorowych, błędy assassin zasysające krwi o podrodzinie Triatominae (rodzina Zajadkowate) najczęściej gatunków należących do rodzajów '' Triatoma'', '' Rhodnius'' i '' Panstrongylus''. Choroba może również rozprzestrzeniać się poprzez transfuzję krwi i przeszczep organów, spożycie żywności skażonych przez pasożyty zewnętrzne i matki do jej embrionu.
Objawy choroba Chagasa zmieniają się w czasie infekcji. Na etapie wczesnego, ostre objawy są łagodne i zwykle produkują nie więcej niż lokalny opuchlizna w witrynie infekcji. W miarę postępów choroby przez wiele lat, poważne objawy przewlekłej mogą występować, takich jak choroby serca i deformacje jelita. Jeśli nieprzetworzone, Przewlekła choroba jest często krytyczny. Bieżące działania narkotyków są ogólnie rzecz biorąc niezadowalające. dostępne leków są wysoce toksyczne i często nieskuteczne, szczególnie tych, które stosowane w leczeniu etapu przewlekłe choroby.
Choroba Chagasa występuje wyłącznie w obu Amerykach, szczególnie w obszarach ubogich, rolnictwa Meksyku, Ameryce Środkowej i Ameryki Południowej; bardzo rzadko choroby pochodzącego w Southern Stanów Zjednoczonych. Owady, które rozprzestrzeniają się tej choroby są znane różne nazwy lokalne, włączając '' vinchuca'' w Argentynie, Boliwią i Paragwajem, '' barbeiro'' (the barber) w Brazylii, '' Pito'' w Kolumbii, '' chinche'' w Ameryce Środkowej, '' chipo'', '' chupança'', '' chinchorro'' i "kissing bug". Szacuje się, że choroba Chagasa, większość z nich nie wiedzieć, że zainfekowane jak najwięcej 8 do 11 milionów ludzi w Meksyku, Ameryce Środkowej i Ameryki Południowej. Ruchy ludności na szeroką skalę z obszarów wiejskich na obszarach miejskich Ameryki Łacińskiej i innymi regionami świata zwiększyły się występowanie choroby Chagas. Strategii kontroli większości koncentruje się na wyeliminowaniu wektora triatomine i zapobieganie przenoszenia z innych źródeł. Chociaż objawy rozwiązać, zakażenia, jeśli nieprzetworzone, obowiązuje. Rzadko małe dzieci (< 5%), lub dorosłych wyniku ostre zapalenie/infekcji mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) lub brain (postać). Ostrej fazy mogą być również poważne u ludzi z obniżonym poziomie systemu odpornościowego. a w przypadku narażenia przypadkowego laboratorium. Choroba Chagasa może również przechodzić congenitally (z ciężarnej do jej dziecko) poprzez łożysko i stanowi około 13% urodzone martwe zgonów w części Brazylii.
W 1991 roku robotników rolnych stanu Paraíba, Brazylia, zostały zainfekowane jedzenia skażonej żywności; przekazywanie odnotowano również za pośrednictwem zarażonych açaí Palma soki i soku trzciny cukrowej. Pomimo wielu ostrzeżenia w prasie i przez władze zajmujące się zdrowiem nie ustają tego źródła infekcji.
Choroba Chagasa diagnozy
Obecność '' T. cruzi'' jest diagnostyki choroby Chagas. Może być wykryta przez badanie mikroskopowe świeżej krwi poddawane koagulacji przeciwdziałające lub jego płytkowy, ruchliwy pasożytów; lub poprzez przygotowanie Rozmaz krwi cienkie i grube, barwione Giemsa, do bezpośredniego wizualizacji pasożytów. Pod mikroskopem resztki '' T. cruzi'' może być mylony z ''Trypanosoma rangeli'', który nie jest uznany za chorobotwórczych u ludzi. Izolacja '' T. cruzi'' może wystąpić poprzez posiew do myszy, kultury w wyspecjalizowanych nośnika (np. NNN, LIT); przez xenodiagnosis, gdzie Zajadkowate niezainfekowaną błędów są karmione w krwi pacjenta i ich zawartość jelit, obejmująca pasożytów. i zapobieganie jest skupione na walki wektora '' Triatoma'', korzystając z aerozolami powstałymi i farby zawierające środki owadobójcze (syntetycznych piretroidy) i poprawy warunków mieszkaniowych i sanitarnych na obszarach wiejskich. Mieszkańcy miast, wydatków urlopów i wyżywienia na pustyni lub uśpienia na Hostele lub błocie domów na obszarach endemicznych może być niebezpieczne; moskitiera jest zalecane.
Obecnie testowane szeregu potencjalnych szczepionek. Szczepienia z ''Trypanosoma rangeli'' wyprodukował pozytywne wyniki w modelach zwierzęcych. W ostatnim czasie potencjału szczepionki DNA do Immunoterapia narażenie ostre i chroniczne choroba Chagasa jest testowany przez kilka grup naukowców.
Transfuzji krwi jest drugim najczęściej drogi przenoszenia choroba Chagasa w wielu krajach Ameryki Łacińskiej. W 1993 r. serii badań reakcyjny, patrząc na obecność przeciwciał przeciw '' T. cruzi'' w dawców krwi, wykazało, iż prawdopodobieństwa otrzymania jednostkę potencjalnie zarażonych transfuzji w każdym kraju wahał się od 1,4% do 18% w Argentynie, Brazylii i Chile oraz może być nawet o 48% w Boliwii. Sugerowanie, że w tym regionie istnieje wysokie ryzyko transfuzji nabyte Chagas; znacznie większe niż zagrożenia zgłoszone przez innych infekcji nabyte przez krew jak zapalenie wątroby (0,1%) i AIDS (0,1%) w tym samym regionie. Prawdopodobieństwo zarażenia podczas odbierania jednostka transfuzji zakażonym zostały przejęte do 20% dla '' T. cruzi''. Wektor kontroli działań jednak doprowadziła do zmniejszenia stawek zakażenia; występowania zakażenia '' T. cruzi'' w systemie brazylijskim banku krwi wynosił 0.96% w 1996 r., w dół od 2% w latach siedemdziesiątych. W większości krajów gdzie choroba Chagasa ma charakter endemiczny badanie dawcy krwi jest już obowiązkowe, ponieważ może to być ważne drogi przenoszenia. FDA Stanów Zjednoczonych ostatnio ma licencję testowi na obecność przeciwciał przeciw '' T. cruzi'' do użytku na dawców krwi, ale jeszcze nie powierzyła jej wykorzystania. Amerykański związek banków krwi zaleca, aby Laureaci krwi składniki od dawców skażone powiadamiany i same badania.
W przeszłości oddanej krwi był wymieszany z 0,25 g/L fiolet metylowy, który zabija '' T. cruzi'' pasożytów. Przeciwgrzybiczych agenta Amfoterycyna B zostało zaproponowane w działaniu drugiego wiersza, ale wysoki koszt i stosunkowo wysoką toksyczność narkotyku ograniczonej jego wykorzystania.
Choroba Chagasa zarządzania
Istnieją dwie metody leczenia choroba Chagasa, przeciwpasożytnicze traktowania, zabić pasożyta; a znamienne dla traktowania, aby zarządzać objawy i przebieg zakażenia.
Leki
Przeciwpasożytnicze traktowania jest najbardziej efektywna już w trakcie wykonywania infekcję, ale nie jest ograniczone do przypadków w ostrej fazy. Leki wybór obejmują azole lub nitro pochodnych takich jak Benznidazol lub nifurtimox. Jednakże odnotowano odporności na tych leków. Ponadto badania 10-letni chroniczne administracji przeciwpasożytnicze narkotyków w Brazylii wykazała, że bieżące reżimy traktowania narkotyków całkowicie usuwa parasitemia.
Zarządzanie komplikacje
Na etapie chronicznej leczenie polega na zarządzanie przejawy kliniczne choroby. Na przykład stymulatory i leków dla nieprawidłowych pulsu, takich jak Amiodaron anti-arrhythmia narkotyków może być życie u niektórych pacjentów z przewlekłej choroby serca, chirurgii może być wymagane dla megaintestine. Choroby nie może jednak suszony w tej fazie. Przewlekłe choroby serca spowodowana choroba Chagasa obecnie jest częstą przyczyną chirurgicznej Przeszczepienie serca. Do niedawna, jednak choroba Chagasa zostały uznane za przeciwwskazania do procedury, ponieważ uszkodzeniem serca można powtarzać w pasożyta był oczekiwany sposób wykorzystać szansę stworzoną przez Immunosupresja następujące chirurgii. Zauważono, że przetrwanie stawki Chagas pacjentów może znacznie poprawić za pomocą niższych dawkach Cyklosporyna narkotyków immunosuppressant. Niedawno bezpośrednie komórek macierzystych terapii mięśnia sercowego przy użyciu transplantacji komórek szpiku kostnego wykazało się radykalnie zmniejszyć ryzyko niewydolność serca w Chagas pacjentów.
Choroba Chagasa epidemiologia
Choroba Chagasa dotyczy 16–18 miliona ludzi od 2008 roku z około 100 milionów (25% ludności Ameryki Łacińskiej) na ryzyko nabycia choroby, zabijając około 20 000 osób rocznie. Chagas występuje w dwóch różnych strefach ekologiczne. W Południowej stożek regionu Wektor główny żyje i okolice domy ludzi. W Ameryce Środkowej i Meksyku gatunek Wektor główny żyje zarówno wewnątrz budynków mieszkalnych i obszarach niezamieszkana. W obu strefach Chagas pojawia się niemal wyłącznie na obszarach wiejskich, gdzie triatomine rasy i paszy w ponad 150 gatunków z 24 rodzin domowych i dzikich ssaków, a także ludzi, które są naturalnych zbiorników '' T.cruzi''.
Gęste roślinności (takich jak dane wycinanie tropikalnych lasów deszczowych) oraz siedlisk miejskich nie są idealnie nadaje się do określania cyklu ludzi transmisji. Jednak w regionach gdzie epidemią siedliska i florze są odbarwione kwasem oszczędne wykorzystanie i siedzib ludzkich, takich jak obszary nowo deforested, piassava Palma kultury obszarów i niektóre części regionu Amazon, cykl przesyłania ludzkiej mogą opracować jak owady poszukiwania nowych źródeł żywności.
Zbiorniki przyrody podstawowego ''Świdrowiec'' w Stanach Zjednoczonych należą dziś mają swych, rozwój rolnictwa, armadillos, Wiewiórki, woodrats i myszy. Nagrane występowanie choroby w dziś mają swych w Stanach Zjednoczonych waha się od 8,3% badań na rozwój rolnictwa w południowo-wschodniej wykorzystaniu zakażenia stawki od 47% do jak najniższej 15,5%. Ponadto małych gryzoni tym wiewiórki, szczurów i myszy są ważne w cyklu epidemią transmisji z powodu ich znaczenie jako źródeł mączki rybne dla owadów wektorów. Studium Texas ujawnił, że 17,3% procent '' T. cruzi'' częstości występowania okazami 75 składa się z czterech oddzielnych małych gatunku gryzonia.
Przewlekła choroba Chagasa pozostaje problemem zdrowia w wielu krajach Ameryki Łacińskiej, pomimo skuteczności warunków higienicznych i zapobiegawczych środków, takich jak wyeliminowania przekazujące owady, które zostały zredukowane do zera nowych zakażeń w co najmniej dwóch krajów tego regionu. Wzrost populacji zmian jednak możliwość przenoszenia poprzez transfuzję krwi stała bardziej znaczące w Stanach Zjednoczonych. Około 500.000 zakażonych osób na żywo w Stanach Zjednoczonych, która może mieć wynik imigracja z krajami Ameryki Łacińskiej.
Kilka zabytków zostały osiągnięte w zakresie zwalczania choroba Chagasa w Ameryce Łacińskiej, włączając redukcję o 72% występowania zakażenia ludzi u dzieci i dorosłych w krajach i inicjatywy stożek, i co najmniej dwóch państw (Urugwaj, w 1997 r., a Chile, w 1999 r.) zostały uznane za wolne od przekazania wektorowe i transfusional. W Argentynie wektorowe transmisji został przerwany w 13 19 prowincje endemiczne. Chociaż innych wektorów, szczególnie '' T. brasiliensis'' i '' T. pseudomaculata'', konto dla większości transmisji w północno-wschodniej.
Niektóre stepstones wektor kontroli:
- Nadlewki i podlewki drożdży był testowany na monitorowanie inwazję niektórych gatunków błędów triatomine ("Triatoma sordida", "" Triatoma brasiliensis'', ''Triatoma pseudomaculata'' i ''Panstrongylus megistus'').
- Obiecujące wyniki zostały uzyskane z leczeniem wektora siedliska grzyba ''Beauveria bassiana''.
- Ukierunkowanie symbiontami Triatominae przez paratransgenesis.
Choroba Chagasa historia
Choroba została nazwana na cześć brazylijski lekarz i infectologist Carlos Chagas, który jako pierwszy opisał go w roku 1909, ale choroby nie był traktowany jako problem zdrowia publicznego u ludzi Banaba (wybuchu Chagas udał się choroby w Brazylii w latach dwudziestych szeroko zignorowana). Odkrył, że jelit Triatomidae (obecnie Zajadkowate: Triatominae) harbored flagellate uwagę, nowe gatunki z rodzaju '' Trypanosoma'' i był w stanie udowodnić doświadczalnie, że mogłyby zostać przekazane małpy kuhlii, które były bitten przez zainfekowane błędów. Późniejsze badania wykazała, że małpy squirrel również podatne na infekcję.
Chagas o nazwie chorobotwórczych pasożyta ''Świdrowiec'' zarówno rozdania Oswaldo Cruz, zauważono brazylijski lekarz i epidemiologist, którzy walczyli pomyślnie epidemii gorączki żółtej, ospy i dymieniczna w Rio de Janeiro i innych miast na początku XX wieku. Chagas praca jest unikatowa w historii medycyny, ponieważ był tylko naukowców do tej pory do opisania '' wyłącznie '' i całkowicie nowe choroby zakaźnej: itspathogen, wektor, hosta, objawy kliniczne i epidemiologia.
Niemniej jednak on wierzył (fałszywie) do 1925, że drogi główne zakażenie przez ukąszenie tego owada — i nie przez jego kał, jak został zaproponowany przez jego kolegi Emile Brumpt w 1915 zapewniona przez Silveira Dias w 1932 roku, Cardoso w 1938 roku i Brumpt się w 1939 roku. Chagas był także pierwszym nieświadomie odkrywanie i ilustrują pasożytnicze rodzaj grzybiczych '' pneumocystozowego '', później infamously powiązać PCP (Pneumocystoza ofiar AIDS)., cześć Dr. Salvador Mazza, argentyński lekarz, który w 1926 roku zaczęła choroby oraz w latach stało się główny badacz tej choroby w kraju. Dr. Mazza produkowane pierwszy naukowego potwierdzenia w 1927 roku istnienia '' Świdrowiec '', w Argentynie, ewentualnie do wspierania lokalnych i Europejskiej szkoły medycznej i decydentów politycznych rząd argentyński.
Zostały hipotezy tego Charles Darwin może chorowała na choroba Chagasa of ukąszenie tak zwane Wielkie Bug Black Pampas (vinchuca) (patrz: Charles Darwin choroby). Odcinek doniosła Darwin w swoich pamiętników Podróż HMS Beagle jako występujące w marca 1835 roku na wschód od Andów niedaleko Mendoza. Darwin był młody i ogólnie w dobrym zdrowiu, chociaż sześć miesięcy wcześniej był chory przez jeden miesiąc w pobliżu Valparaiso, ale w roku 1837, prawie rok po powrocie do Anglii, zaczął sporadycznie cierpią na grupę dziwne symptomy, stając się też niezdolności do znacznej części resztę swojego życia. Prób do badań Darwina pozostaje w Westminster Abbey przy użyciu nowoczesne techniki PCR zostały spełnione z odmowy przez kurator Abbey.
Choroba Chagasa badań
Kilka zabiegów doświadczalnych wykazały obietnica w modelach zwierzęcych. Należą do nich inhibitory oxidosqualene adenylowa i skwalen syntazy, cysteina proteazy inhibitorów, dermaseptins specifické bezogonowych z rodzaju '' Phyllomedusa'' ('' P. przydrożny '' i '' P. distincta''), dehydroleucodine laktony Seskwiterpeny (DhL) która wpływa na wzrost hodowanych epimastigotes ''Świdrowiec'', inhibitory pochłaniania purynowej, jest nadzieja, że nowe cele narkotyków może być ujawniony po sekwencjonowania genomu '' T. cruzi''.
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł o "Choroba Chagasa" dostosowany wszystkie materiały użyte z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.