Boala Chagas , de asemenea, numit American trypanosomiasis este o boală parazitare tropicale cauzate de protozoan flagellate '' Trypanosoma cruzi''. '' T. cruzi'' frecvent este transmisă la om şi alte mamifere de insectă vector, sânge-sucking assassin bugs din subfamilia Triatominae (familia Reduviidae) cel mai frecvent speciile aparținând genurilor '' Triatoma'', '' Rhodnius'' si '' Panstrongylus''. De asemenea, poate fi răspândirea bolii prin transfuzia sângelui şi transplantul de organe, ingestia de alimente contaminate cu paraziti, şi de la o mama pentru ei fetus.
Simptome ale bolii Chagas variază pe parcursul o infecţie. În etapa timpurie, acută, simptomele sunt uşoare şi produce de obicei nu mai mult locale umflarea la site-ul de infecţie. Ca ce boala progreseaza, pe parcursul a mai mulţi ani, simptome cronice grave pot apărea, cum ar fi bolile cardiace şi malformaţii de intestine. În cazul în care netratate, boli cronice este adesea mortale. Curent de droguri tratamente sunt, în general, nesatisfăcătoare; medicamente disponibile sunt foarte toxice şi de multe ori ineficiente, în special cele folosite pentru a trata faza cronică a bolii.
Chagas apariției exclusiv în America, în special în zonele rurale, săraci din Mexic, America Centrală şi America de Sud; foarte rar, boala are originea în sudul Statelor Unite. Insecte care răspândirea bolii sunt cunoscute de diferite nume locale, inclusiv '' vinchuca'' în Argentina, Bolivia și Paraguay, '' barbeiro'' (Bărbierul) în Brazilia, '' Pito'' din Columbia, '' chinche'' în America Centrală, '' chipo'', '' chupança'', '' chinchorro'' si "kissing bug-ul". Se estimează că boala Chagas, cele mai multe care nu ştiu care sunt infectate cât mai multe de 8 la 11 milioane de oameni în Mexic, America Centrală şi America de Sud. Mişcările populației pe scară largă la rurale în zonele urbane din America Latină şi în alte regiuni ale lumii au crescut repartiţia geografică a bolii Chagas. Strategiile de control au cea mai mare parte axat pe eliminarea vectorul triatomine şi prevenirea transmiterii din alte surse. Deşi simptomele rezolva, infecţie, dacă netratate, persistă. Rareori, copii (< 5%), sau adulţi muri de inflamaţie/infecţie severă de inima musculare (multifocale) sau creier (meningoencefalită). Faza acută, de asemenea, poate fi severă în oameni cu sistemele imunitar slăbit. şi de expunere accidentală de laborator. De asemenea, Dezabilitati (de la o femeie gravidă la copilul ei) poate fi răspândirea bolii Chagas prin placentă, şi conturile pentru aproximativ 13% din decese făt mort în părți din Brazilia.
În 1991 muncitorii agricoli din statul Paraíba, Brazilia, au fost infectate cu posibilitati de alimentatie contaminat produsele alimentare; transmitere a apărut, de asemenea, prin intermediul suc de fructe de palmier Acai contaminate şi suc de trestie de zahăr. În ciuda avertismentelor multe în presă şi prin autorităţilor de sănătate, această sursă de infecţie continuă amplifică.
Diagnosticarea bolii Chagas
Prezența '' T. cruzi'' este diagnostic de boală Chagas. Acesta poate fi detectată prin examinare microscopică de sânge proaspăt de anti-coagulat, sau sa Supernatantul leuco-trombocitar, pentru psihomotric de paraziți; sau prin pregătirea de sânge subţire şi groasă frotiurilor colorate cu Giemsa, pentru vizualizare directe de paraziţi. La microscop, '' T. cruzi'' poate fi confundată cu ''Trypanosoma rangeli'', care nu este cunoscută ca fiind patogene la om. Izolarea '' T. cruzi'' poate apărea de inoculare în şoareci, de cultura în mass-media specializate (de exemplu, NNN, LIT); de xenodiagnosis, în cazul în care Reduviidae neinfectată bug-uri sunt hrănite cu sânge pacientului şi conţinutul lor gut examinarea pentru paraziţi. şi prevenirea, în general, este axat pe combaterea vectorul '' Triatoma'' prin utilizarea spray-uri şi vopsele conținând insecticide (piretroizi sintetice) şi îmbunătăţirea condiţiilor de locuinţe şi sanitare în zonele rurale. Pentru locuitorii urbane, cheltuieli vacante şi de camping în pustiul sau de dormit la pensiuni sau noroi case în zonele endemice pot fi periculoase; se recomandă un ţânţar net.
Un număr de vaccinuri potenţiale sunt în prezent fiind testate. Vaccinare cu ''Trypanosoma rangeli'' a produs rezultate pozitive în modele animale. Mai recent, potenţialul de ADN vaccinurile pentru imunoterapie bolilor acute şi cronice Chagas este testat de mai multe grupuri de cercetare.
Transfuzia sângelui este ruta transmiterea în al doilea rând, cele mai comune boli Chagas în multe ţări din America Latină. În 1993 o serie de anchete serologic, căutarea pentru depistarea anticorpilor împotriva '' T. cruzi'' printre donatorii de sânge, a arătat că probabilitatea de la primirea unei unități de transfuzie potenţial infectate în fiecare ţară variat de la 1,4% la 18% din Argentina, Brazilia și Chile, şi poate fi până la 48% din Bolivia. Sugerează că, în această regiune există un risc ridicat de transfuzie dobândite Chagas; mult mai mare decât riscurile raportat pentru alte infecţii dobândite prin sânge cum ar fi hepatita (0,1%) şi SIDA (0,1%), în aceeași regiune. Probabilitatea de infectare atunci când primeşte o unitate de transfuzie infectate au fost presupune a fi 20% pentru '' T. cruzi''. Vector control eforturile au cu toate acestea, a dus la o reducere în ratele de infectare; prevalența infecției '' T. cruzi'' în sistemul Brazilian blood bank a fost 0.96% în 1996, în scădere de la 2% în anii 1970. În cele mai multe ţări în cazul în care Chagas boala este endemică, testarea donatorilor de sânge este deja obligatorie, deoarece acest lucru poate fi o cale importantă de transmitere. FDA SUA a licenţiat recent un test pentru detectarea anticorpilor împotriva '' T. cruzi'' pentru utilizare pe donatori de sânge, dar încă nu a mandatat utilizarea acestuia. Asociația americană de bănci de sânge recomandă că trecut destinatarii de sânge trebuie notificat componente de la donatori găsit a fi infectată şi ei înşişi testate.
În trecut, sângelui donat a fost amestecat cu 0,25 g/L de violet de gențiană, care ucide paraziţi '' T. cruzi''. Agentul antifungice amfotericină b a fost propus ca o a doua linie de tratament, dar costul ridicat și toxicitate relativ mare de droguri au limitat utilizarea acestuia.
Managementul bolilor Chagas
Există două abordări pentru tratarea bolii Chagas, antiparazitare de tratament, pentru a ucide parazit; şi tratamentul simptomatic, pentru a gestiona simptome și semne de infecţie.
Medicaţie
Tratament antiparazitari este cel mai eficient de mai devreme în cursul unei infecții, dar nu se limitează la cazurile în faza acută. Droguri de alegere includ derivați de azole sau nitro cum ar fi benznidazole sau nifurtimox. Cu toate acestea, a fost raportat de rezistență la aceste medicamente. În plus, un studiu de 10 ani de administrare cronice de medicamente antiparazitare în Brazilia a relevat faptul că curente de droguri de tratament regimuri nu elimina complet parasitemia.
Gestionarea complicaţii
În etapa cronice, de tratament implică gestionarea manifestărilor clinice ale bolii. De exemplu, stimulatoare cardiace şi medicamente pentru heartbeats neregulate, cum ar fi amiodarone anti-arrhythmia de droguri, poate fi de salvare pentru unii pacienţi cu boli cardiace cronice, în timp ce chirurgie pot fi cerute pentru megaintestine. Boala nu poate fi vindecată in aceasta faza, totuşi. Bolilor cronice inima cauzate de boală Chagas este acum un motiv comun pentru chirurgie de transplant de inimă. Până recent, cu toate acestea, boala Chagas considerat un contraindicaţiilor pentru procedura, deoarece avariei heart ar putea reapărea ca parazit era de aşteptat să profite de ocazie furnizate de imunosupresie care urmează chirurgie. S-a constatat că ratele de supravieţuire în Chagas pacienţi ar putea fi îmbunătățit semnificativ utilizând dozele inferioară ale ciclosporin de droguri immunosuppressant. Recent, terapia cu celule stem direct de inima musculare folosind măduva osoasă transplant de celule a fost demonstrat pentru a reduce dramatic riscurile de insuficienţă cardiacă la pacienţii Chagas.
Epidemiologia bolii Chagas
Chagas boala afectează 16–18 de milion de oameni din 2008, cu unele 100 milioane (25% din populația de latino-americane) de risc de preluare a bolii, uciderea anual aproximativ 20.000 de oameni. Chagas există în două zone ecologice diferite. În sudul Cone regiune vectorul principal locuiește în şi în jurul casele oamenilor. În America Centrală şi Mexic specia vectorul principal locuieşte atât în interiorul locuințelor, cât și în zone nelocuite. În ambele zone Chagas are loc aproape exclusiv în zonele rurale, în cazul în care triatomine rasei umane și nutriției animalelor la peste 150 de specii din familii 24 de mamifere sălbatice și domestice, precum şi oameni, care sunt rezervoare naturale de '' T.cruzi''.
Vegetaţia densă (cum ar fi cea a pădurilor tropicale) şi a habitatelor urbane nu sunt ideale pentru stabilirea ciclul de transmitere umane. Cu toate acestea, în regiunile unde epidemia habitatului şi acesteia faunei sunt subţiat de exploatarea economică și locuire umană, cum ar fi în zonele nou deforested, piassava palm cultura zonele şi unele părţi ale regiunii Amazon, un ciclu de transmisie umane pot dezvolta căutarea insecte a noilor surse de alimentare.
Rezervoare wildlife primare pentru ''Trypanosoma cruzi'' din Statele Unite cuprinde oposumi, ratoni, armadillos, veveriţele, woodrats și șoareci. Înregistrat prevalența bolii în oposumi în SUA variază de la 8,3% studii privind ratoni în sud-est au cedat ratele de infectare variind de la 47% la cât mai scăzut 15,5%. În plus mici rozătoare, inclusiv veverite, șoareci și șobolani sunt importante în ciclul de transmitere epidemia din cauza importanței acestora ca surse de făină pentru insecte vectori. Un studiu de Texas a arătat 17,3% % '' T. cruzi'' prevalenţa în exemplarele 75 compus din patru specii distincte mici rozătoare.
Bolilor cronice Chagas rămâne o problemă majoră de sănătate în multe ţări din America Latină, în ciuda a eficacității măsurilor preventive și igienă, cum ar fi eliminarea insecte transmitere, care şi-au redus la zero infecţii noi din cel puțin două ţări din regiune. Cu mişcări de creşterea populaţiei, cu toate acestea, posibilitatea de transmitere prin transfuzie de sânge a devenit mai substanţiale în Statele Unite. Aproximativ 500.000 infectate oameni trăiesc în Statele Unite, care este probabil rezultatul de imigraţie din ţări din America Latină.
Mai multe repere au fost realizate în lupta împotriva bolii Chagas în America Latină, inclusiv o reducere de 0,2% a incidenţei umane infecţii la copii şi adulţii tineri în ţările din sudul Cone inițiativa și cel puțin două țări (Uruguay, în 1997, şi Chile, în 1999) au fost certificate gratuit vectoriale şi transfusional transmisiei. În Argentina transmiterea vectoriala a fost întreruptă în 13 19 provinciilor endemice. Deşi alți vectori, în special '' T. brasiliensis'' si '' T. pseudomaculata'', cont pentru majoritatea transmiterea în regiunea de Nord-Est.
Unele stepstones de vector control:
- O capcană de drojdie de bere a fost testată pentru monitorizarea infestări ale anumitor specii de bug-uri triatomine (''Triatoma sordida'', '' Triatoma brasiliensis'', ''Triatoma pseudomaculata'' si ''Panstrongylus megistus'').
- Promiţătoare rezultate au fost obţinute cu tratamentul de vector habitatelor cu ciuperca ''Beauveria bassina''.
- Direcţionarea simbioți de Triatominae prin intermediul paratransgenesis.
Istoria Chagas bolii
Boala a fost numit după medic Brazilian şi infectologist Carlos Chagas, care a descris-o mai întâi în 1909, dar bolii nu a fost văzută ca o problemă majoră de sănătate publică la om până în anii 1960 (izbucnirea Chagas bolii în Brazilia în anii 1920 a mers pe scară largă a ignorat). El a descoperit că intestine de Triatomidae (acum Reduviidae: Triatominae) adapostit un protozoan flagellate, o nouă specie din genul '' Trypanosoma'', şi a fost în măsură să dovedească experimental că aceasta ar putea fi transmise marmoset maimuţe, care au fost muşcat de bug-ul infectate. Studiile ulterioare au arătat că veveriţă maimuțe au fost, de asemenea, vulnerabile la infecţii.
Chagas numit parazit patogene ''Trypanosoma cruzi'' ambele onorarea Oswaldo Cruz, de remarcat medic Brazilian şi epidemiologist care au luptat cu succes epidemii galbene, variola şi ciuma bubonică în Rio de Janeiro şi în alte oraşe la începutul secolului XX. Chagas' munca este unic in istoria de Medicina pentru că el a fost cercetător numai până în prezent pentru a descrie exclusiv '''' şi complet o boală infecțioasă noi: itspathogen, vector, gazdă, manifestări clinice, și la epidemiologia.
Cu toate acestea, el a crezut (fals) până în 1925 că ruta principală de infecție a fost musca din insecte- şi nu prin fecale sale, ca a fost propusă de colegul său de Emile Brumpt în 1915 şi asigurată prin Silveira Dias în 1932, Cardoso în 1938 şi Brumpt el însuşi în 1939. Chagas, de asemenea, a fost primul care a necunoştinţă descoperi şi ilustra genul fungice parazitare '' Pneumocystis'', mai târziu ruşinos să fie legată de PCF (Pneumocystis pneumonie în victimelor SIDA)., în onoarea de Dr. Salvador Mazza, medicul argentinian care în 1926 a început investigarea bolii şi peste ani a devenit cercetătorul principal acestei boli în ţară. Dr. Mazza produs prima confirmarea științifice în 1927 existența '' trypanosoma cruzi'' în Argentina, în cele din urmă duce la sprijin local şi European scolile medicale şi factorii de decizie politică Guvernul argentinian.
Acesta a fost emis ipoteza că Charles Darwin au suferit de boala Chagas ca urmare a o muşcătură de aşa-numitele Bug mare negru de Pampas (vinchuca) (a se vedea boala lui Charles Darwin). Episodul a fost raportat de Darwin în jurnalele sale în timpul călătoriei Beagle ca survenite în martie 1835 la est de Anzi lângă Mendoza. Darwin a fost tineri şi, în general, în stare bună de sănătate, deşi șase luni anterior el a fost bolnav pentru o lună lângă Valparaiso, dar în 1837, aproape un an după ce s-a întors în Anglia, el a început să sufere intermitent dintr-un grup ciudat de simptome, devenind incapabile pentru o mare parte din restul vieţii sale. Încercările de a testa lui Darwin rămâne la Westminster Abbey utilizând tehnicile moderne de PCR au fost îndeplinite cu un refuz Abatia de curator.
Cercetare bolilor Chagas
Mai multe tratamente experimentale au demonstrat promit în modele animale. Acestea includ inhibitori de oxidosqualene cyclase şi scualen sintază, cisteina inhibitori de protează, dermaseptins colectate din broaşte din genul '' Phyllomedusa'' ('' P. oreades'' si '' P. distincta''), sesquiterpene lactone dehydroleucodine (DhL) care afectează creşterea epimastigotes cultură de ''Trypanosoma cruzi'', inhibitori de absorbția bazelor purine, se speră că noi obiective de droguri poate fi dezvăluit după secvențiere a genomului '' T. cruzi''.
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia articol pe "Chagas boala" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.