Chagas sjukdom kallas även amerikansk trypanosomiasis är en tropiska parasitsjukdomar sjukdom som orsakas av den flagellate protozoan '' Trypanosoma cruzi''. '' T. cruzi'' överförs vanligen till människor och andra däggdjur av en insekt vektorgrafik, buggar assassin blodsugande av underfamiljen rubrofasciata (familjen Reduviidae) oftast arter som tillhör släkten '' Triatoma'', '' Rhodnius'' och '' Panstrongylus''. Sjukdomen kan också spridas genom blodtransfusion och organtransplantation, intag av livsmedel förorenade med parasiter, och från en mor till hennes foster.
Symptomen på Chagas sjukdom varierar under loppet av en infektion. I det tidiga, akuta skedet symptom är milda och vanligen producera inte mer än lokal svullnad vid platsen för infektion. Som sjukdomen fortskrider, kan under loppet av många år allvarliga kroniska symtom förekomma, exempelvis hjärtsjukdomar och missbildningar av tarmen. Om obehandlat, är kroniska sjukdomen ofta dödliga. Aktuella narkotika behandlingar är allmänt otillfredsställande. tillgängliga mediciner är mycket giftiga och ofta ineffektiva, särskilt de som används för att behandla det kroniska stadiet av sjukdomen.
Chagas sjukdom sker uteslutande i Amerika, särskilt i fattiga, landsbygdens områden av Mexiko, Centralamerika och Sydamerika; sjukdomen har mycket sällan härstammar i södra USA. De insekter som sprida sjukdomen är kända av olika lokala namn, inklusive '' vinchuca'' i Argentina, Bolivia och Paraguay, '' barbeiro'' (Frisör) i Brasilien, '' Pito'' i Colombia, '' chinche'' i Centralamerika, '' skådespelarna '', '' chupança'', '' chinchorro'' och "kissing bug". Det uppskattas att så många som 8 till 11 miljoner människor i Mexiko, Centralamerika och Sydamerika har Chagas sjukdom, mest av vilka vet inte de är infekterade. Stora befolkningsrörelser från landsbygden stadsområden i Latinamerika och andra regioner i världen har ökat den geografiska fördelningen av Chagas sjukdom. Kontrollstrategier har främst fokuserat på att eliminera triatomine vektor och förebygga överföring från andra källor. Även om symtomen lösa, kvarstår infektion, om obehandlat. Sällan småbarn (< 5%), eller vuxna dör av svår inflammation/infektion i hjärtat muskel (hjärtmuskelinflammation) eller brain (meningoencephalitis). Den akuta fasen kan också vara stränga i människor med försvagat immunsystem. och genom oavsiktlig laboratorium exponering. Chagas sjukdom kan också spridas fältet (från en gravid kvinna till sin baby) via moderkakan och står för cirka 13% av dödfödd dödsfall i delar av Brasilien.
1991 Lantarbetare i delstaten Paraíba, Brasilien, var smittade genom att äta smittade livsmedel. överföring har också skett via förorenade açaí palm fruktsaft och sockerrör saft. Trots många varningar i pressen och hälsovårdsmyndigheter fortsätter denna smittokälla oförminskat.
Chagas sjukdom diagnos
Förekomsten av '' T. cruzi'' är diagnostiska Chagas sjukdom. Det kan upptäckas genom mikroskopisk undersökning av färskt anti koagulerat blod eller dess buffy coat, för motila parasiter, eller genom beredning av tunna och tjocka blod utstryk färgas med Giemsa, för direkt visualisering av parasiter. Mikroskop, kan '' T. cruzi'' förväxlas med ''Trypanosoma rangeli'', som inte är känd för att vara sjukdomsframkallande hos människor. Isolering av '' T. cruzi'' kan uppstå genom ympning till möss, kultur i specialiserade media (t.ex. NNN, LIT) genom xenodiagnosis, där virusfri Reduviidae fel utfodras på patientens blod och deras gut innehåll granskas för parasiter. och förebyggande generellt är inriktat på kampen mot den globala funktionen vector '' Triatoma'' med hjälp av sprutar och målar innehållande insekticider (syntetiska pyretroider) och förbättra bostäder och de sanitära förhållandena i landsbygdsområden. För städerna driftspersonal, utgifterna semestrar och camping i vildmarken eller sova på vandrarhem eller lera kan hus i endemiska områden vara farliga. ett myggnät rekommenderas.
Ett antal potentiella vacciner testas för närvarande. Vaccination med ''Trypanosoma rangeli'' har gett positiva resultat i djurmodeller. Mer nyligen, potentialen av DNA-vaccin för immunterapi av akut och kronisk Chagas sjukdom testas av flera forskargrupper.
Blodtransfusion är den näst vanligaste överföring av Chagas sjukdom i många latinamerikanska länder. 1993 Visade en serie VDRL undersökningar, letar efter antikroppar mot '' T. cruzi'' i blodgivare, att sannolikheten för att ta emot en potentiellt smittade transfusion enhet i varje land varierar från 1,4% till 18% i Argentina, Brasilien, och Chile, och kan vara upp till 48% i Bolivia. Tyder på att det finns en hög risk för blodtransfusion i denna region förvärvade Chagas, mycket högre än de risker som rapporteras för andra infektioner som förvärvats genom blod som hepatit (0.1%) och AIDS (0,1%) i samma region. Risken för smitta vid mottagning av en infekterad transfusion enhet skulle antas vara 20% för '' T. cruzi''. Vektor kontroll ansträngningar har dock lett till en minskning av smittade, Prevalens av infektion med '' T. cruzi'' i brasilianska blodbank systemet var 0,96% 1996, ned från 2% på 1970-talet. I de flesta länder där Chagas sjukdom är endemisk, är testning av blodgivare redan obligatoriskt, eftersom detta kan vara en viktig väg för överföring. USA FDA har nyligen licensierat ett test för antikroppar mot '' T. cruzi'' för användning på blodgivare men ännu inte har mandat att använda. American Association av blodbanker rekommenderar att komponenter från givare som visat sig vara smittade anmälas tidigare mottagare av blod och själva testat.
Tidigare var donerat blod blandas med 0,25 g/L, gentiana violett, som dödar '' T. cruzi'' parasiter. Svampdödande agenten amphotericin b har föreslagits som en andra rad behandling, men de höga kostnaderna och relativt hög toxicitet av drogen har begränsad användning.
Chagas sjukdom Management
Det finns två sätt att behandla Chagas sjukdom, antiparasitära behandling, att döda en parasit; och symtomatisk behandling, att hantera symtom och tecken på infektion.
Medicinering
Antiparasitära behandling är mest effektiva tidigt i samband med infektion men är inte begränsat till fall i den akuta fasen. Narkotika val inkluderar azole eller nitro derivat såsom benznidazole eller nifurtimox. Men har motståndet mot dessa läkemedel rapporterats. En 10-års studie av kronisk administration av antiparasitära läkemedel i Brasilien har dessutom framgick att nuvarande narkotika behandling regimens helt inte ta bort parasitemia.
Förvaltning av komplikationer
I det kroniska stadiet innebär behandling hantera de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Pacemaker och mediciner för oregelbundna pulsslag, såsom anti-arrhythmia narkotika Amiodaron, kan till exempel vara liv sparas för vissa patienter med kronisk hjärtsjukdom, medan kirurgi kan krävas för megaintestine. Sjukdomen kan inte botas i denna fas, men. Kronisk hjärtsjukdom som orsakas av Chagas sjukdom är nu en vanlig orsak till transplantation hjärtkirurgi. Tills nyligen, ansågs Chagas sjukdom emellertid en kontraindikation för förfarandet, eftersom hjärtat skadan skulle återkomma som parasiten förväntades ta tillfället i akt som tillhandahålls av immunsuppression som följer kirurgi. Det noterades att överlevnad skattesatser i Chagas patienter kan förbättras avsevärt genom att använda lägre doser av immunosuppressant narkotika Ciklosporin. Terapi med direkta stamceller av hjärtat muskeln med benmärg cell transplantation har nyligen visat att dramatiskt minska riskerna av hjärtsvikt i Chagas patienter.
Chagas sjukdom epidemiologi
Chagas sjukdom påverkar 16–18 miljoner människor 2008, med cirka 100 miljoner (25% av den latinamerikanska befolkningen) i riskzonen för förvärv av sjukdomen, dödar omkring 20 000 personer årligen. Chagas finns i två olika ekologiska zoner. I den sydamerikanska bor regionen huvudsakliga vektorn i och kring människors hem. Centralamerika och Mexiko lever viktigaste smittbärande arter både i bostäder och obebodda områden. I båda områdena Chagas beror nästan uteslutande på landsbygden, där triatomine häckar och foder på över 150 arter från 24 familjer av tama och vilda däggdjur, liksom människor, som är de naturliga reservoarer av '' T.cruzi''.
Tät vegetation (som exempelvis tropiska regnskogar) och urban livsmiljöer är inte idealiska för inrättandet av den mänskliga överföring cykeln. Dock i regioner där de skogslevande livsmiljön och dess fauna är flytande genom ekonomiskt utnyttjande och mänsklig bosättning, kan såsom nyligen kalhuggna områden, piassava palm kultur områden och vissa delar av Amazonas-regionen, en mänsklig överföring cykel utvecklas som insekter sökandet efter nya livsmedel källor.
Primära vilda behållarna för ''Trypanosoma cruzi'' i Förenta staterna omfattar pungråttor, fladdermöss, bältdjur, ekorrar, woodrats och möss. Inspelade förekomsten av sjukdomen i pungråttor i USA varierar från 8,3% studier av fladdermöss i sydöst har gett smittade från 47% till så lågt som 15,5%. Dessutom små gnagare inklusive ekorrar, är möss och råttor viktiga i skogslevande överföring cykeln på grund av deras betydelse som blodmjöl källor för insekter vektorer. En Texas studie visade 17,3 procent '' T. cruzi'' prevalensen i 75 exemplar består av fyra separata små gnagare.
Kronisk Chagas sjukdom fortfarande är ett stort hälsoproblem i många latinamerikanska länder, trots effektiviteten i hygieniska och förebyggande åtgärder, såsom att eliminera de sändande insekter, som har minskat till noll nya infektioner i minst två länder i regionen. Med ökad befolkningsrörelser, men har möjligheten till överföring genom blodtransfusion blivit mer betydande i Förenta staterna. Ungefär 500 000 smittade människor bor i USA, som sannolikt en följd av invandring från länder i Latinamerika.
Flera landmärken har uppnåtts i kampen mot Chagas sjukdom i Latinamerika inklusive en minskning med 72% av förekomsten av infektioner hos barn och unga vuxna i länderna i södra kon initiativ, och minst två länder (Uruguay, 1997, och Chile, 1999) har certifierats gratis överföring vektorbaserade och transfusional. I Argentina har vektorbaserade överföringen avbrutits i 13 av 19 endemiska provinser. även om andra vektorer, särskilt '' T. brasiliensis'' och '' T. pseudomaculata'', konto för de flesta överföring i regionen nordöst.
Vissa stepstones vektor kontroll:
- En jäst svällning har testats för att övervaka skadedjursangrepp av vissa arter av triatomine buggar (''Triatoma sordida'', '' Triatoma brasiliensis'', ''Triatoma pseudomaculata'' och ''Panstrongylus megistus'').
- Lovande resultat har vunnits med behandling av vektor livsmiljöer med svampar ''Beauveria bassiana''.
- Inriktning symbionter av rubrofasciata genom paratransgenesis.
Chagas sjukdom historia
Sjukdomen är uppkallad efter den brasilianska läkare och infectologist Carlos Chagas, som först beskrev det 1909, men sjukdomen sågs inte som ett stort folkhälsoproblem i människor fram till 1960-talet (utbrottet av Chagas sjukdom i Brasilien på 1920-talet gick allmänt ignoreras). Han upptäckte att tarmen i Triatomidae (nu Reduviidae: rubrofasciata) hyste en flagellate protozoan, en ny art av släktet '' Trypanosoma'', och var kan experimentellt bevisa att det kunde översändas till Silkesapor apor som blev biten av smittade felet. Senare undersökningar visade att ekorre apor även var utsatta för infektion.
Chagas heter patogena parasiten ''Trypanosoma cruzi'' både ära Oswaldo Cruz, epidemiolog som kämpade framgångsrikt epidemier av gula febern, smittkoppor och begränsa pesten i Rio de Janeiro och andra städer i början av 1900-talet och kända brasiliansk läkare. Chagas' arbete är unikt i historien om medicin eftersom han var den enda forskaren så långt att beskriva '' bara '' och helt nya smittsamma sjukdomar: itspathogen, vektor, värd, kliniska manifestationer och epidemiologi.
Dock ansåg han (falskeligen) till 1925 att flyglinjen viktigaste infektion var av bett av insekten — och inte genom sin avföring, som föreslogs av hans kollega Emile Brumpt 1915 och garanteras genom Silveira Dias 1932, Cardoso 1938 och Brumpt själv 1939. Chagas var också först som omedvetet upptäcka och illustrera parasitiska svamp släktet '' Pneumocystis'', senare gerillasoldater kopplas till PCP (Pneumocystis lunginflammation i AIDS offer)., i ära av Dr. Salvador Mazza, argentinsk läkare som 1926 började undersöka sjukdomen och under årens lopp blev den huvudsakliga forskaren av sjukdomen i landet. Dr. Mazza producerade den första vetenskapliga bekräftelsen 1927 av förekomsten av '' trypanosoma cruzi'' i Argentina, så småningom leder till stöd från lokala och europeiska medicinska skolor och argentinska regeringen beslutsfattare.
Det har varit hypotetiska som Charles Darwin kunde ha lidit av Chagas sjukdom till följd av en bit av den så kallade stora svarta Bug av Pampas (vinchuca) (se Charles Darwins sjukdom). Avsnittet rapporterades av Darwin i sin dagbok från resan med Beagle som förekommer i mars 1835 öster om Anderna nära Mendoza. Darwin var ung och allmänhet god hälsa, om sex månader tidigare han hade varit sjuk under en månad nära Valparaiso, men 1837, nästan ett år efter att han återvände till England, började han att drabbas ibland av en underlig grupp av symtom, blir arbetsoförmögen under en stor del av resten av sitt liv. Försök att testa Darwins förblir i Westminster Abbey med hjälp av modern PCR-teknik möttes med en vägran av den Abbey intendent.
Chagas sjukdom forskning
Flera experimentella behandlingar har visat löfte i djurmodeller. Dessa inkluderar inhibitorer av oxidosqualene adenylcyklas och squale synthase, cystein protease inhibitors, dermaseptins som samlats in från grodor i släktet '' Phyllomedusa'' ('' s. oreades'' och '' s. distincta''), sesquiterpene lakton dehydroleucodine (DhL) som påverkar tillväxten av odlade epimastigotes av ''Trypanosoma cruzi'', inhibitorer av puriner upptag, förhoppningen är att new drug targets kan avslöjas efter sekvensering av '' T. cruzi'' genomet.
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "Chagas sjukdom" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.