Amerikan tripanozomiyasına olarak da adlandırılan Chagas hastalığı olan tropikal bir paraziter hastalık flagellate protozoan tarafından neden '' Trypanosoma cruzi''. '' t. cruzi'' genelde insanlara bulaşır ve diğer memeliler tarafından böcek vektör, Alt familya Triatominae (aile Reduviidae), kan emme suikastçi böcek en yaygın türler için '' Triatoma'', '' Rhodnius'' ve '' Panstrongylus'' cins ait. Hastalık da kan nakli ve organ nakli, yenmesi ile parazitler ve bir anne onu fetüsün kirlenmiş gıda yoluyla yayılan.
Chagas hastalığı belirtileri bir enfeksiyon boyunca değişir. Erken, akut aşamasında belirtileri hafif ve genellikle en fazla şişme enfeksiyon sitesinde yerel üretir. Hastalık ilerledikçe, uzun yıllar boyunca ciddi kronik belirtileri, kalp hastalığı ve malformasyonu bağırsaklar gibi görünebilir. Edilmezse, kronik hastalığı genellikle ölümcüldür. Güncel ilaç tedavileri genellikle yetersiz; mevcut ilaçların çoğu etkisiz ve son derece zehirli özellikle hastalığın kronik sahne tedavisinde kullanılır.
Chagas hastalığı sadece Amerika, özellikle de yoksul, kırsal alanlarda Meksika, Orta Amerika ve Güney Amerika'da oluşuyor; çok nadiren, hastalık içinde Güney Amerika Birleşik Devletleri kökenli. Hastalık yayıldı böcekler, '' vinchuca'' Arjantin, Bolivya ve Paraguay, '' barbeiro'' (Kuaför) Brezilya, Kolombiya '' Pito'', '' chinche'' Orta Amerika, '' chipo'', '' chupança'', '' chinchorro'' ve "kissing böcek" de dahil olmak üzere çeşitli yerel adlarıyla bilinmektedir. Bu kadar 8 11 milyon kişi Meksika, Orta Amerika ve Güney Amerika'da en Kime yapmak değil bilmek onlar are bulaştırmak, Chagas hastalığı olması tahmin edilmektedir. Büyük ölçekli nüfus hareketleri dan kırsal kentsel alanlarda, Latin Amerika ve dünyanın diğer bölgelerindeki Chagas hastalığı coğrafi dağılımı artmıştır. Denetim stratejileri, çoğunlukla triatomine vektör ortadan kaldırarak ve diğer kaynaklardan iletimi engelleyen odaklanmıştır. Belirtileri gidermek, ancak enfeksiyon tedavi edilmezse, devam ederse. Nadiren, genç çocuk (< % 5), ya da yetişkin ölmek şiddetli inflamasyon/bulaşmaya karşı kalp kas (miyokardite) veya (meningoencephalitis) points. Akut Faz da şiddetli bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde olabilir. ve kaza sonucu laboratuvar pozlama. Chagas hastalığı da congenitally (kimden hamile bir kadın için bebeği) plasenta ve Brezilya'nın bazı bölgelerinde yaklaşık % 13 Ölü doğmuş ölüm hesaplar yoluyla yayılabilir.
1991'de çiftlik işçileri Paraíba, Brazil, devletin yiyerek bulaşmış kirlenmiş gıda; iletim yolu ile kontamine acai palm meyve suyu ve şeker kamışı suyu da oluştu. Basın ve sağlık yetkilileri tarafından birçok uyarılar rağmen bu enfeksiyon kaynağı azalmadan devam ediyor.
Chagas hastalığı Tanı
'' t. cruzi'' Chagas hastalığı teşhis bulunmasıdır. Anti-coagulated taze kan mikroskopik incelenmesi ya da hareketli parazitler için onun buffy coat algılanabilir; ya da Giemsa ile parazitler doğrudan görselleştirme için lekeli ince ve kalın kan smear hazırlanması. Mikroskobik, '' t. cruzi'' ile '' insanlarda patojen olarak bilinen değilTrypanosoma rangeli'', karıştı. '' t. cruzi'' yalıtım oluşabilir aşı fareler, içine tarafından Kültür özel medya (örneğin, nnn, LIT); tarafından xenodiagnosis, bulaşmamış Reduviidae nerede hata beslenen hastanın kan ve bağırsak içeriklerini parazitler için inceledi. ve Önleme genellikle '' Triatoma'' kullanarak spreyler ve içeren böcek (sentetik pyrethroids) boyalar vektör mücadele ve konut ve sıhhi koşullarda kırsal alanlarda geliştirmeye odaklanmıştır. Kent sakinleri, harcama tatiller ve vahşi doğada kamp veya Pansiyonlar veya çamur uyuyan evler endemik bölgelerde tehlikeli olabilir; bir cibinlik önerilir.
Potansiyel aşılar sayısı şu anda test edilmektedir. Aşı ile ''Trypanosoma rangeli'' hayvan modelleri olumlu sonuçlar üretti. Son zamanlarda dna aşıları immünoterapi akut ve kronik Chagas hastalığı için potansiyel çeşitli araştırma grupları tarafından test ediliyor.
Kan nakli, Chagas hastalığı birçok Latin Amerika ülkesinde ikinci en yaygın iletim yoldur. 1993 Yılında, her ülkede potansiyel virüslü kan birimi alma olasılığını %18 Arjantin, Brezilya ve Şili ' % 1,4 çeşitlidir ve Bolivya % 48'e kadar olabilir serologic anketleri, '' t. cruzi' kan bağış, karşı antikorlar arayan bir dizi ortaya koydu. Bu bölgede orada Transfüzyon yüksek riski öne Chagas satın aldı; çok aynı bölgede kan hepatit (%0.1) ve AIDS (% 0,1) gibi aracılığıyla edinilen diğer enfeksiyonlar için bildirilen riskleri daha yüksek. Virüslü nakli ünitesi alırken enfekte olma olasılığını '' t. cruzi'' % 20 olmak üzere kabul. Ancak, vektör kontrolü çalışmaları için enfeksiyon oranları azalma açmıştır; '' t. cruzi'' enfeksiyon Brezilya Kan Bankası sisteminde yaygınlığı %0.96 olarak 1996, aşağı % 2 den 1970'lerde. Bu önemli bir yol iletim olabilir beri Chagas hastalığı endemik olduğu çoğu ülkede kan bağış test zaten, zorunludur. Amerika Birleşik Devletleri fda son bir test için '' t. cruzi'' kullanmak için üzerinde kan bağış karşı antikorlar lisanslı bulunmaktadır ancak henüz kullanımı zorunlu değildir. Ve kendilerini test alıcılarına kan bileşenleri bulundu bulaşmış bağışçılardan bildirilmesini Amerikan kan Bankaları Derneği önerir.
Geçmişte, bağışlanan kan 0, 25 g/l '' t. cruzi'' asalak öldürür centiyana Menekşe ile karışık oldu. Antifungal agent Amfoterisin B ikinci satırı tedavi olarak önerdi, ancak yüksek maliyet ve nispeten yüksek toksisite uyuşturucu kullanımı sınırlıdır.
Chagas hastalığı yönetimi
Chagas hastalığı, parazit öldürmek için antiparasitic tedavisi, tedavi için iki yaklaşım vardır; ve belirtileri ve enfeksiyon belirtileri yönetmek için semptomatik tedavi.
İlaç
Antiparasitic tedavi en erken enfeksiyon derste etkilidir ancak akut faz durumlarda sınırlı değildir. Uyuşturucu tercih benznidazole ya da nifurtimox gibi azole veya nitro türevleri bulunmaktadır. Ancak, bu ilaçların direnç bildirilmiştir. Ayrıca, bir 10 yıl çalışma Brezilya antiparasitic ilaçların kronik yönetim mevcut uyuşturucu tedavi rejimleri tamamen parasitemia kaldırmayın çıkarmıştır.
Yönetim komplikasyonlar
Kronik aşamasında tedavisi, hastalığın klinik belirtileri yönetme içerir. Örneğin, Kalp pilleri ve anti-arrhythmia uyuşturucu amiodarone gibi düzensiz kalp atışı için ilaçlar ise cerrahi megaintestine için gerekli olabilecek bazı hastalarda Kronik kalp hastalığı, cankurtaran olabilir. Hastalık bu aşamada, ancak tedavi edemez. Kronik kalp hastalığı Chagas hastalığı tarafından neden şimdi kalp nakli ameliyatları için ortak bir nedenidir. Ancak, parazit ameliyatı izleyen immunosuppression tarafından sağladığı fırsatı kaçırmamak için beklenen gibi kalp hasarı tekerrür çünkü yakın zamana kadar Chagas hastalığı için yordam deðildir sayılırdı. Chagas hastaların sağkalım oranları önemli ölçüde baskılayıcı ilaç ciclosporin daha düşük dozlarda kullanılarak geliştirilebilir olduğu belirtilmişti. Son zamanlarda, doğrudan kök hücre tedavisinin kalp kas kemik iliği hücre transplantasyonu kullanarak, Chagas hastalarda kalp yetmezliği risklerinin önemli ölçüde azaltmak için kanıtlanmıştır.
Chagas hastalığı Epidemiyoloji
Chagas hastalığı etkiler 16–18 milyon kişi ile bazı 100 milyon 2008 (Latin Amerikan nüfusunun % 25'i) edinme hastalık riski her yıl yaklaşık 20.000 kişi öldü. Chagas iki farklı ekolojik bölgelerinde bulunmaktadır. Güney koni içinde ve çevresinde insan Car bölge ana vektör yaşıyor. Orta Amerika ve Meksika ana vektör türler içinde konutlar ve ıssız alanlarda yaşıyor. Neredeyse sadece kırsal alanlarda, nerede triatomine doğurmak ve yem Chagas hem bölgelerde oluşur Tarih üzerinden 150 tür 24 ailelerin iç ve yabani memeliler yanı sıra '' T.cruzi'' doğal rezervuar olan insanlar.
(Örneğin, tropikal yağmur ormanları) yoğun bitki örtüsü ve kentsel yaşam insan iletim döngü kurulması için ideal değildir. Ancak, burada yerlesmesine habitat ve onun fauna ekonomik sömürü ve insan yerleşime tarafından inceltilmiş bölgelerde, gibi yeni ormansızlaşmış alanları, piassava palmiye Kültür alanları ve Amazon bölgenin bazı kısımları bir insan iletim döngü olarak yeni gıda kaynakları böcekler ara gelişebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde ''Trypanosoma cruzi'' birincil yaban hayatı rezervuarlar, Palmeiras, raccoons, armadillos, sincap, woodrats ve fareler içerir. Palmeiras ABD'de Hastalığında kaydedilen yaygınlığı aralıkları 8.3 raccoons Güneydoğu çalışmaları kazandıran %47 arasında değişen enfeksiyon oranları % %15,5 olarak düşük. Ayrıca küçük kemirgen sincap da dahil olmak üzere, fare ve sıçan bloodmeal kaynakları için böcek vektörler olarak onların önemi nedeniyle yerlesmesine iletim döngüsünde önemli. %17.3 Yüzde 75 numuneler '' t. cruzi'' yaygınlık oluşan dört ayrı küçük kemirgen türü Texas çalışmada saptandı.
Kronik Chagas hastalığı önemli bir sağlık sorunu bölgenin en azından iki ülkede yeni sıfır enfeksiyonlara azalttı aktaran böcekler ortadan kaldırılması gibi hijyenik ve önleyici önlemler etkinliğini rağmen birçok Latin Amerika ülkesinde kalır. Artan nüfus hareketleri ile ancak, iletim tarafından kan nakli olasılığını Amerika Birleşik Devletleri'nde daha önemli hale gelmiştir. Yaklaşık 500.000 kişi olan Amerika Birleşik Devletleri'nde canlı Latin Amerika ülkelerinden gelen göç sonucu enfekte.
Çeşitli yerlerinden Chagas hastalığı insan enfeksiyonu çocuklar ve genç yetişkinler Güney koni girişimi ülkelerde insidansı 72 oranında bir azalma dahil olmak üzere Latin Amerika'da karşı mücadelede elde etmiş ve en az iki ülke (Uruguay, 1997 ve 1999 yılında Şili) vektör ve transfusional iletimi ücretsiz sertifikalı. Arjantin sapak iletim 19 endemik il 13'te kesintiye uğradı. Her ne kadar çoğu iletim South bölgesi için başka Vektörler, özellikle '' t. brasiliensis'' ve '' t. pseudomaculata'', hesap.
Bazı stepstones vektör kontrolü:
- Maya bindirme enfestasyonlar belirli türlerin triatomine hataların izlenmesi için test edilmiştir (''Triatoma sordida', '' Triatoma brasiliensis'', ''Triatoma pseudomaculata'' ve ''Panstrongylus megistus'').
- Ümit verici sonuçlar vektör habitatları ile ''Beauveria bassiana' mantar tedavi ile elde.
- Triatominae symbionts paratransgenesis aracılığıyla hedefleme.
Chagas hastalığı geçmişi
Sonra Brezilyalı doktor ve infectologist kim ilk kez 1909 yılında açıklanan, Carlos Chagas hastalığı seçildi, ancak hastalığın insanlarda önemli halk sağlığı sorunu olarak 1960'lı yıllarda (yaygın olarak göz ardı Chagas hastalığı Brezilya'da 1920'lerde gitti salgın) kadar görüldü değil. O keşfetti, Triatomidae bağırsak (şimdi Reduviidae: Triatominae) bir flagellate protozoan '' Trypanosoma'' cins yeni bir tür harbored ve deneysel o virüslü böcek tarafından ısırıldı marmoset maymunlar iletilir ki kanıtlamak mümkün. Sonraki çalışmaları, sincap maymunları da enfeksiyona karşı savunmasız gösterdi.
Patojenik parazit ''Trypanosoma cruzi'' hem adlı Chagas Oswaldo Cruz, ünlü Brezilyalı doktor ve 20.yüzyılın başlarında yellow fever, çiçek ve Rio de Janeiro Hıyarcıklı veba ve diğer şehirlerde salgınları başarıyla savaşan epidemiologist onurlandıran. Chagas iş tıp tarihinin benzersiz çünkü o defa '' sadece '' ve tamamen yeni bir enfeksiyöz hastalik açıklamak için tek araştırmacı: itspathogen, vektör, ana, klinik bulgular ve Epidemiyolojisi.
Yine de, o (sahte) Böcek Isirigi tarafından ana bulaşma yolu olarak 1925'e kadar inanıyordu — ve değil kendi dışkı tarafından olarak 1915 yılında meslektaşı Emile Brumpt tarafından önerilen ve Silveira Dias 1932 yılında, 1938 yılında Cardoso ve 1939 yılında kendini Brumpt emin olabilirsiniz. Chagas Ayrıca bilmeden keşfetmek ve parazitik mantar cinsi '' Pneumocystis'', daha sonra infamously pcp (Pneumocystis pnömoni içinde AIDS kurbanları) bağlanmasını göstermek için ilk oldu., onur Dr Salvador Mazza, 1926 yılında hastalığı başladı Arjantinli doktor ve yıl içinde ülkede bu hastalığın asıl araştırmacı oldu. Dr. Mazza, sonunda yerel ve Avrupa Tıp okulları ve Arjantin hükümeti politika yapıcılar desteklemek için lider '' trypanosoma cruzi'' Arjantin, varlığını ilk bilimsel onayı 1927 üretti.
O açıklamıştır o Charles Darwin dan Chagas hastalığı denilen büyük siyah Bug (bkz: Charles Darwin'in hastalık) Pampa (vinchuca), bir ısırık sonucu zarar olabilir. Bölüm, onun Günlükler Voyage Mart 1835 Andes Mendoza yakın doğuda görülen olarak Beagle Darwin tarafından bildirildi. Darwin genç ve altı ay önceden o bir ay yakınındaki Valparaiso, ancak 1837, neredeyse bir yıl sonra İngiltere'ye döndü hasta olmuştu ama genelde iyi bir sağlık belirtiler çok hayatının geri kalanı için incapacitated olma, garip bir grup zaman zaman muzdarip başladı. Westminster Abbey Darwin'in kalıntılar çağdaş pcr teknikleri kullanarak sınamak için girişimleri ile bir ret Abbey'nın küratör tarafından karşılandı.
Chagas Disease Research
Birkaç deneysel tedaviler hayvan modelleri söz göstermiştir. Bu oxidosqualene cyclase ve Skualen synthase, sistein proteaz inhibitörleri inhibitörleri içerir, dermaseptins kurbağalar cins '' Phyllomedusa' ('p. oreades'' ve '' p. distincta'), ''Trypanosoma cruzi'', pürin alımını inhibitörleri kültürlü epimastigotes büyümesini etkileyen sesquiterpene lactone dehydroleucodine (DhL) toplanan, yeni ilaç hedefler '' t. cruzi' genom dizilemesi sonrasında ortaya umulmaktadır.
Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adapteChagas hastalığı" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır