Waterpokken
Waterpokken of waterpokken, ook wel bekend als waterpokken, is een zeer besmettelijke ziekte veroorzaakt door de primaire infectie met varicella zoster-virus (VZV). Het begint meestal met vesiculaire huiduitslag verschijnen in twee of drie golven, vooral op het lichaam en het hoofd in plaats van de handen en steeds jeukende ruwe pockmarks, kleine open wondjes, die genezen zonder littekens voor het grootste deel.
Waterpokken wordt gemakkelijk verspreid door middel van hoest of niest van zieke mensen, of door direct contact met afscheiding uit de uitslag. Na de primaire infectie is er meestal levenslang beschermende immuniteit tegen verdere afleveringen van waterpokken.
Waterpokken is zelden dodelijk, maar het is over het algemeen ernstiger bij volwassen mannen dan bij volwassen vrouwen of kinderen. Zwangere vrouwen en mensen met een onderdrukt immuunsysteem zijn het grootste risico op ernstige complicaties. De meest voorkomende late complicatie van waterpokken is gordelroos, veroorzaakt door de reactivering van het varicella zoster-virus decennia na de eerste episode van waterpokken.
Waterpokken is waargenomen in niet-menselijke primaten, waaronder chimpansees en gorilla's.
Waterpokken Symptomen
Waterpokken is een zeer besmettelijke ziekte die van persoon zich uitbreidt naar persoon door direct contact of door de lucht van hoesten een besmette persoon of niezen. Het aanraken van de vloeistof blister kan zich ook verspreiden de ziekte. Een persoon met waterpokken is besmettelijk vanaf een tot vijf dagen voordat de uitslag verschijnt. De besmettelijke periode wordt voortgezet totdat alle blaasjes korstjes hebben gevormd, die kan 5 tot 10 dagen.
Het neemt van 10 tot 21 dagen na contact met een besmet persoon naar iemand die waterpokken ontwikkelen.
De waterpokken letsels (blaren) start als een twee tot vier millimeter rode papel die een onregelmatige omtrek ontwikkelt (een "''rozenblaadje''"). Een dunwandige, heldere blaasje (een "''dauwdruppel''") ontwikkelt op de top van het gebied van roodheid. Deze "dauw druppel op een rozenblad" laesie is zeer karakteristiek van waterpokken. Na ongeveer 8 tot 12 uur de vloeistof in de blaasjes troebel en het blaasje breekt, waardoor een korst. De vloeistof is zeer besmettelijk, maar zodra de laesie korsten over, het wordt niet beschouwd als besmettelijk. De korst valt meestal af na zeven dagen, soms het verlaten van een litteken. Hoewel een laesie gaat via deze complete cyclus in ongeveer zeven dagen, een ander kenmerk van waterpokken is dat de nieuwe laesies vormen elke dag voor meerdere dagen. Daarom kan het een week duren voordat nieuwe laesies te stoppen verschijnen en bestaande laesies korst over. Kinderen moeten niet worden teruggestuurd naar school totdat alle laesies hebben Crusted over.
Het is niet nodig om contact te hebben met de besmette persoon voor de ziekte te verspreiden. Geïnfecteerde personen kunnen verspreiden waterpokken voordat ze weten dat ze de ziekte hebben, dat wil zeggen vóór uitslag ontwikkelt. Ze kunnen anderen besmetten vanaf ongeveer twee dagen voordat de uitslag ontwikkelt totdat alle wondjes hebben korst over, meestal vier of vijf dagen na de uitslag begint.
Infectie tijdens de zwangerschap en pasgeborenen
Voor zwangere vrouwen, zijn antilichamen die worden geproduceerd als gevolg van immunisatie of vorige infectie overgedragen via de placenta naar de foetus. Vrouwen die immuun zijn voor waterpokken kan niet besmet raken en hoeven niet bezorgd te zijn over het voor zichzelf of hun kind tijdens de zwangerschap.
Varicella-infectie bij zwangere vrouwen kan leiden tot virale transmissie via de placenta en infectie van de foetus. Als de infectie zich voordoet tijdens de eerste 28 weken van de zwangerschap, kan dit leiden tot foetaal varicella syndroom (ook wel bekend als''congenitaal varicella syndroom''). Effecten op de foetus kan in ernst variëren van onderontwikkelde tenen en vingers tot ernstige anale en blaas misvorming. Mogelijke problemen zijn:
- Schade aan hersenen: encefalitis, microcefalie, hydrocefalie, aplasie van de hersenen
- Schade aan het oog: optische steel, optische pet, en de lens blaasjes, microftalmie, staar, chorioretinitis, optische atrofie
- Andere neurologische stoornis: schade aan cervicale en lumbosacrale ruggenmerg, motor / sensorische stoornissen, afwezigheid van diepe peesreflexen, anisocorie / Horner 's-syndroom
- Schade aan het lichaam: hypoplasie van de bovenste / onderste extremiteiten, anaal en blaas sfincter disfunctie
- Huidaandoeningen: (cicatricial) huidletsels, hypopigmentatie
Infectie laat in de zwangerschap of direct na de geboorte wordt aangeduid als "''neonatale varicella'''. Maternale infectie gaat gepaard met vroeggeboorte. Het risico van de baby de ziekte te ontwikkelen is het grootst na blootstelling aan infectie in de periode van 7 dagen voorafgaand aan de levering en tot 7 dagen na de geboorte. De baby kan ook worden blootgesteld aan het virus via besmettelijke broers en zussen of andere contacten, maar dit is van minder belang als de moeder immuun is. Pasgeborenen die symptomen ontwikkelen zich op een hoog risico op longontsteking en andere ernstige complicaties van de ziekte.
Waterpokken Pathofysiologie
Waterpokken wordt meestal overgenomen door het inademen van lucht respiratoire druppeltjes van een geïnfecteerde host. De zeer besmettelijke karakter van VZV verklaart de epidemieën van waterpokken die worden verspreid via de scholen als een kind dat snel is besmet het virus verspreidt naar vele klasgenoten. Een hoge virale titers worden gevonden in de karakteristieke blaasjes van waterpokken, dus virale kan ook worden overgedragen via direct contact met deze blaasjes, hoewel het risico lager is.
Na de eerste inademing van verontreinigde respiratoire druppels, het virus infecteert de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. Virale verspreiding vindt plaats in de regionale lymfeklieren van de bovenste luchtwegen 2-4 dagen na de eerste infectie en wordt gevolgd door primaire viremie op postinfection dag 4-6. Een tweede ronde van de virale replicatie plaatsvindt in de interne organen van het lichaam, met name de lever en de milt, gevolgd door een secundaire viremie 14-16 dagen postinfection. Deze secundaire viremie wordt gekenmerkt door diffuse virale invasie van capillaire endotheelcellen en de opperhuid. VZV infectie van cellen van de malpighian laag produceert zowel intercellulaire en intracellulaire oedeem, wat resulteert in de karakteristieke blaasjes.
Blootstelling aan VZV in een gezond kind initieert de productie van gastheer immunoglobuline G (IgG), immunoglobuline M (IgM) en immunoglobuline A (IgA)-antilichamen; IgG-antistoffen blijven bestaan voor het leven, en verleent immuniteit. Cel-gemedieerde immuunrespons zijn ook belangrijk in het beperken van de omvang en de duur van de primaire varicella-infectie. Na de primaire infectie, is VZV verondersteld om van mucosale en epidermale laesies zich uitbreiden naar de lokale gevoelszenuwen. VZV blijft dan latent in het dorsale ganglion cellen van de sensorische zenuwen. Reactivering van VZV resultaten in het klinisch syndroom onderscheiden van herpes zoster (dat wil zeggen,''gordelroos''), en soms Ramsay Hunt-syndroom type II.
Waterpokken Diagnose
De diagnose van varicella is vooral klinisch. In een niet-geïmmuniseerd individu met typische vroeg niet specifiek, of "prodromale", symptomen die geassocieerd worden met de juiste verschijnen huiduitslag in "gewassen", zou er geen verder onderzoek normaal worden uitgevoerd.
Als verder onderzoek is verricht, kan de bevestiging van de diagnose worden gezocht door middel van een onderzoek van de vloeistof in de blaasjes, of door het testen van bloed voor het bewijs van een acute immunologische respons. Blaasjesvocht kan worden onderzocht met een Tsanck uitstrijkje, of beter met onderzoek voor directe TL-antilichaam. De vloeistof kan ook worden "gekweekt", waarbij pogingen worden gedaan om het virus te groeien van een vloeistof monster. Bloedonderzoek kan worden gebruikt om een respons op acute infectie (IgM) of vorige infectie en daaropvolgende immuniteit (IgG) te identificeren.
Prenatale diagnose van foetale varicella-infectie kan worden uitgevoerd met behulp van echografie, maar een vertraging van 5 weken na de primaire infectie is de moeder geadviseerd. Een PCR (DNA) test van vruchtwater van de moeder vocht kan ook worden uitgevoerd, al is het risico van spontane abortus als gevolg van de vruchtwaterpunctie procedure is hoger dan het risico van de baby te ontwikkelen foetaal varicella syndroom.
In het Verenigd Koninkrijk, zijn varicella-antilichamen gemeten bij vrouwen zonder voorgeschiedenis van de ziekte als onderdeel van de routine prenatale zorg. Tegen 2005 de immuniteit van alle National Health Service personeel werd bepaald en die waren niet-immune en die hadden direct contact met de patiënt werden geïmmuniseerd. Waterpokken overleeft 12 dagen buiten het lichaam.
De bevolking op basis van immunisatie tegen varicella is niet anders beoefend in het Verenigd Koninkrijk. Dit komt omdat men vreest dat er een groter aantal gevallen van gordelroos bij volwassenen zijn, totdat de vaccinatie werd gegeven aan de gehele bevolking. Volwassenen die waterpokken gehad als kind hebben minder kans op gordelroos hebben in het latere leven als ze zijn af en toe blootgesteld aan het waterpokken virus (bijvoorbeeld door hun kinderen). Dit komt omdat de blootstelling werkt als een booster vaccin.
Waterpokken Behandeling
Hoewel er geen formele klinische studies ter evaluatie van de effectiviteit van lokale toepassing van Calamine lotion, een actueel barrière preparaat met zinkoxide en een van de meest gebruikte interventies, het heeft een uitstekend veiligheidsprofiel. Het is belangrijk om een goede hygiëne en de dagelijkse reiniging van de huid met warm water behouden om secundaire bacteriële infectie te voorkomen. Krabben kan ook het risico op secundaire infectie. Toevoeging van een kleine hoeveelheid azijn aan het water is soms gepleit.
Het verlichten van de symptomen van waterpokken, mensen vaak gebruik van anti-jeuk crèmes en lotions. Een zeer effectieve crème te gebruiken is hydrocortison. Deze lotions zijn niet te gebruiken op het gezicht of dicht bij de ogen. Een havermout bad ook zou kunnen helpen verlichten ongemak.
Kinderen
Als oraal aciclovir wordt gestart binnen 24 uur na optreden van de huiduitslag het vermindert de symptomen van een dag, maar heeft geen effect op complicaties. Het gebruik van aciclovir is daarom op dit moment niet aanbevolen voor immunocompetente personen (dat wil zeggen, anders gezonde personen zonder bekende immunodeficiëntie of die op immunosuppressieve medicatie).
Volwassenen
Infectie bij overigens gezonde volwassenen de neiging om strenger en actief; een behandeling met antivirale geneesmiddelen (bijv. acyclovir) is over het algemeen geadviseerd, zolang het maar wordt gestart binnen 24-48 uur na optreden van de huiduitslag. Patiënten van elke leeftijd met een onderdrukt immuunsysteem systemen of uitgebreid eczeem lopen het risico van meer ernstige ziekte en moet ook behandeld worden met antivirale medicatie. In de Verenigde Staten, 55 procent van de waterpokken sterfgevallen zijn in de over-20 leeftijdsgroep, ook al zijn ze een fractie van de gevallen.
Speciale populaties
Als blootstelling aan varicella in bepaalde "risicogroepen" populaties is bevestigd (individuen met immunosuppressie, zwangere seronegatieve vrouwen, pasgeborenen), kunnen anti-varicella zoster immunoglobuline worden verstrekt voordat begin van de ziekteverschijnselen. Dat geldt niet voor sommige gevallen.
Waterpokken Prognose
De duur van de zichtbare blaarvorming als gevolg van varicella zoster-virus varieert bij kinderen meestal van 4 tot 7 dagen, en het verschijnen van nieuwe blaren begint te verdwijnen na de 5e dag. Waterpokken infectie is milder bij jonge kinderen, en symptomatische behandeling met natriumbicarbonaat baden of antihistaminicum medicatie kan verlichten jeuk. Paracetamol (acetaminophen) wordt op grote schaal gebruikt om de koorts te verlagen. Aspirine, of producten die aspirine, mag niet worden gegeven aan kinderen met waterpokken (of een koorts-ziekte te veroorzaken vermoed wordt dat van virale oorsprong), omdat dit risico's veroorzaakt de ernstige en potentieel fatale Reye's Syndroom.
Bij volwassenen is de ziekte ernstiger is, hoewel de incidentie is veel minder vaak voor. Infectie bij volwassenen is geassocieerd met een grotere morbiditeit en mortaliteit ten gevolge van longontsteking, hepatitis, en encefalitis. In het bijzonder, tot 10% van de zwangere vrouwen met waterpokken ontwikkelen longontsteking, de ernst van die toeneemt met de aanzet later in de zwangerschap. In Engeland en Wales, 75% van de sterfgevallen als gevolg van waterpokken zijn bij volwassenen. Necrotiserende fasciitis is ook een zeldzame complicatie.
Secundaire bacteriële infectie van de huid laesies, dat zich manifesteert als impetigo, cellulitis en erysipelas, is de meest voorkomende complicatie bij gezonde kinderen. Gedissemineerde primaire varicella-infectie, meestal gezien in de immuunsysteem of volwassen populaties, hebben een hoge morbiditeit. Negentig procent van de gevallen van varicella pneumonie optreden in de volwassen bevolking. Zeldzamere complicaties van waterpokken verspreid ook myocarditis, hepatitis en glomerulonefritis.
Hemorragische complicaties komen vaker voor in het immuunsysteem of immunosuppressie populaties, hoewel gezonde kinderen en volwassenen zijn getroffen. Vijf grote klinische syndromen zijn beschreven: koorts purpura, maligne waterpokken met purpura, postinfectieuze purpura, purpura fulminans, en anafylactoïde purpura. Deze syndromen hebben variabele cursussen, met koorts gepaard gaande purpura is de meest goedaardige van de syndromen en met een ongecompliceerde uitkomst. In tegenstelling, maligne waterpokken met purpura is een ernstige klinische toestand, dat een sterftecijfer van meer dan 70% heeft. De etiologie van deze syndromen hemorragische waterpokken is niet bekend.
Historisch gezien is varicella is een ziekte die voornamelijk voorschoolse en schoolgaande kinderen. Bij volwassenen is de Pock merken zijn donkerder en de littekens prominenter aanwezig dan bij kinderen. Giovanni Filippo (1510-1580) van Palermo verderop een meer gedetailleerde beschrijving van varicella (waterpokken). Vervolgens in de jaren 1600, een Engels arts genaamd Richard Morton beschreef wat hij een milde vorm van pokken denken als "waterpokken". Later, in 1767, een arts William Heberden genaamd, ook uit Engeland, was de eerste arts om duidelijk aan te tonen dat de waterpokken was verschillend van pokken. Het is echter geloofde dat de naam van waterpokken werd algemeen gebruikt in vroeger eeuwen voordat artsen de ziekte geïdentificeerd.
Als "pokken" ook vloek betekent, in de middeleeuwen geloofden sommige was het een plaag ingesteld op om kinderen te vervloeken door het gebruik van zwarte magie.
Tijdens de middeleeuwse tijdperk, werd havermout ontdekt om de zweren te verzachten, en havermout baden zijn vandaag de dag nog vaak gegeven aan jeuk te verlichten.
Waterpokken Etymologie
Reeds Samuel Johnson's 18e-eeuwse woordenboek gesuggereerd dat de ziekte was "minder gevaarlijk" dus een "kip" versie van de pokken. Grote moderne woordenboeken en etymologie deskundigen het erover eens dat de naam waarschijnlijk afgeleid van het gemeenschappelijk gebruik van het woord''kip''om geringschatting of mildheid, die werd toegepast om de ziekte te kleineren het in vergelijking met pokken te geven.
Vaak voorgesteld valse etymologieën omvatten het volgende:
- De vlekjes veroorzaakt door de ziekte eruit alsof de huid is gepikt door de kippen;
- De laesies zogenaamd lijken kikkererwten;
- De naam weerspiegelt een verbastering van het Oud-Engels woord''giccin'', die''jeuk''betekende.
Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " Waterpokken "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc