Vesirokko
Vesirokko tai vesirokko, joka tunnetaan myös nimellä vesirokko on erittäin tarttuva sairaus aiheuttaa alkuperäisen tartunnan kanssa varicella zoster virus (VZV). Se alkaa yleensä vesicular ihottumaa esiintyy kaksi tai kolme aaltoja, lähinnä kehon ja pään sijasta kädet ja tulla kutiava raaka pockmarks, pieniä avohaavoja, jotka parantua ilman arpia suurimmaksi osaksi.
Vesirokko on helposti levitä yskii tai aivastaa huonon yksilöiden kautta tai suoraan yhteyttä eritteiden ihottuma. Jälkeen ensisijainen infektio on yleensä elinikäinen suojaavan immuniteetin uusilta jaksot vesirokkoa.
Vesirokko on harvoin kuolemaan, vaikka se on yleensä voimakkaampi aikuisilla miehillä kuin aikuisilla naisilla tai lapsilla. Raskaana olevat naiset ja ne, joilla tukahdutetaan immuunijärjestelmä on suurin riski vakavia komplikaatioita. Yleisin myöhään komplikaatio vesirokko on vyöruusu aiheuttama aktivoituminen varicella zoster-virus vuosikymmenten jälkeen ensimmäisen jakson vesirokkoa.
Vesirokko on havaittu nonhuman kädellisillä, kuten simpansseilla ja gorillat.
Vesirokko oireet
Vesirokko on erittäin tarttuva tauti, joka leviää ihmisestä toiseen suorassa kontaktissa tai ilmateitse tartunnan henkilön yskimistä tai aivastelua. Koskettaminen neste läpipainopakkaus voi myös levittää tautia. Henkilö vesirokko on tarttuvaa yksi-viisi päivää ennen ihottuma näyttää. Tarttuva aika jatkuu kunnes kaikki rakkulat ovat muodostuneet ruvet, joka voi kestää 5-10 päivää.
Se kestää 10-21 päivää Roiskeet tartunnan saaneen henkilön joku kehittää vesirokkoa.
Vesirokko leesioita (rakkuloita) alkaa viisikymmentäkahdeksan yli kolme millimetriä punainen papule joka kehittää epäsäännöllinen ääriviivat ("''nousi terälehti''"). Ohutseinäinen, selkeä rakkula ("''Dew Drop''") kehittää päälle alueen punoitusta. Tämä "kaste pudotus nousi terälehti" leesiosta on hyvin tyypillistä vesirokkoa. Noin 8-12 tuntia neste rakkula samenee ja rakkula rikkoutuu, jolloin kuori. Neste on erittäin tarttuva, mutta kun vaurio sakkaa yli, sitä ei pidetä tarttuva. Kuori yleensä putoaa seitsemän päivän kuluttua, joskus jää arpi. Vaikka yksi vamma menee läpi tämä koko jakson noin seitsemän päivän toinen tuntomerkki vesirokkoa on, että uusi vauriot ovat päivittäin usean päivän ajan. Siksi voi olla viikkoa ennen uuden vaurioita lakkaavat näkymästä ja nykyisten vaurioita kuortua. Lapsia ei tulisi lähettää takaisin kouluun, kunnes kaikki vaurioita karstainen yli.
Ei ole tarpeen olla yhteydessä tartunnan saaneeseen henkilöön taudin leviämistä. Infected henkilöt voivat levitä vesirokon ennen he tietävät on sairaus, eli ennen kuin ihottuma kehittyy. Ne voivat tartuttaa muita noin kaksi päivää ennen ihottuma kehittyy kunnes kaikki haavat ovat karstainen yli, yleensä neljä tai viisi päivää sen jälkeen ihottuma alkaa.
Infektio raskauden aikana ja vastasyntyneille
Raskaana oleville naisille, vasta-aineet tuotetaan seurauksena immunisaatio tai edellisen infektio siirtyvät istukan kautta sikiöön. Naiset, jotka ovat immuuneja vesirokko voi tulehtua ja ei tarvitse olla huolissaan siitä itselleen tai lapselle raskauden aikana.
Varicellainfektiosta raskauden aikana voi johtaa riskiin istukan kautta ja tulehdus sikiölle. Jos infektio esiintyy ensimmäisten 28 raskausviikon, tämä voi johtaa sikiön vesirokkoa oireyhtymä (tunnetaan myös nimellä''synnynnäinen vesirokko-oireyhtymä''). Vaikutukset sikiöön voi vaihdella vaikeudeltaan alikehittynyt sormien ja varpaiden vakavia anaali ja virtsarakon epämuodostumia. Mahdollisia ongelmia ovat:
- Vaurio aivoissa: enkefaliitti, pienipäisyys, vesipäisyyttä, aplasiaa aivojen
- Vaurio silmään: optinen varsi, optinen korkki, ja linssi rakkulat, mikroftalmia, kaihi, chorioretinitis, näköhermon surkastuminen
- Muita neurologisia oireita: vahinkoja kohdunkaulan ja lumbosacral selkäytimen, moottori / sensorinen alijäämät, poissa syvä jännerefleksit, anisocoria / Horner syndrooma
- Vaurio elin: hypoplasia ylä / alaraajojen, peräaukon ja virtsarakon sulkijalihaksen toimintahäiriö
- Ihon häiriöt: (cicatricial) ihovaurioita, hypopigmentaatiota
Infektio myöhään raskausviikolla tai heti syntymän jälkeen käytetään nimitystä "''vastasyntyneen vesirokkoa''". Äidin infektio liittyy ennenaikaisen synnytyksen. Riski vauvan kehittää tauti on suurin altistuminen tartunnan aika 7 vrk ennen toimitusta ja viimeistään 7 päivän kuluessa syntymästä. Vauva voi myös altistua virukselle kautta tarttuva sisaruksia tai muita yhteydenottoja, mutta tämä on vähemmän huolta, jos äiti on immuuni. Vastasyntyneet, jotka oireita ovat suuri riski keuhkokuume ja muita vakavia komplikaatioita.
Vesirokko Patofysiologia
Vesirokko on yleensä hankittu hengittämällä ilmassa hengitysteiden pisaroiden tartunnan isäntä. Erittäin tarttuva luonteeltaan VZV selittää epidemiat vesirokkoa, jotka leviävät kouluissa yksi lapsi, joka on tarttunut nopeasti leviää viruksen monet luokkatoverit. Korkea virus tiitterit löytyvät ominaisuus rakkulat vesirokkoa, joten kyseessä virus siirto voi tapahtua myös suoraan yhteyttä näihin rakkulat, vaikka riski on pienempi.
Alkuvaiheen hengitysteitse saastuneen hengityselinten pisaroiden, virus tartuttaa limakalvoturvotus ylähengitysteiden. Viral leviäminen tapahtuu alueellisten imusolmukkeiden ylähengitysteiden 2-4 päivää sen jälkeen, kun alkuperäinen infektio ja seuraa ensisijainen viremia on postinfection päivinä 4-6. Toisella virusreplikaatio tapahtuu kehon sisäelimissä, erityisesti maksassa ja pernassa, jonka jälkeen toisen viremia 14-16 päivä postinfection. Tämä toissijainen viremia on tyypillistä hajanainen viruksen hyökkäys hiussuonten endoteelisolujen ja iho. VZV infektion solujen malpighian kerros tuottaa sekä intersellulaarinen ja solunsisäinen turvotusta, mikä ominaisuus rakkula.
Altistuminen VZV on terve lapsi aloittaa tuotannon isäntä immunoglobuliini G (IgG), immunoglobuliini M (IgM) ja immunoglobuliini (IgA) vasta-aineita; IgG jatkua elämän ja immuniteetin. Soluvälitteisen immuunivasteen ovat tärkeitä myös soveltamisala rajoitetaan ja kesto ensisijainen vesirokkoinfektio. Kun ensisijainen infektio, VZV on arveltu levitä limakalvojen ja epidermaalinen muutoksia paikallisiin tuntohermojen. VZV sitten jää piilevänä selkä gangliosolujen on tuntohermojen. Aktivoituminen VZV johtaa kliinisesti eri oireyhtymä herpes zoster (eli''vyöruusu''), ja joskus Ramsay Huntin syndrooma tyyppi II.
Vesirokko Diagnoosi
Diagnoosi vesirokko on ensisijaisesti kliininen. Ei-immunisoitu yksilön tyypillinen varhainen epäspesifinen, tai "ennakko", oireista sopiva esiintyy ihottumaa esiintyy "viljely" ei muita tutkimuksia ei yleensä tehdä.
Jos lisätutkimuksia on toteutettu, diagnoosin varmistumisen voidaan hakea joko tutkimus nesteen sisällä rakkulat tai testaamalla verta näyttöä akuutti immunologisen vasteen. Rakkulanestettä voidaan tutkia Tsanck preparaatti, tai paremmin tutkimista suoraan Immunofluoresenssivärjäys. Neste voi myös olla "sivistynyt", jolla yritetään kasvattaa viruksen nesteen näytteestä. Verikokeet voidaan tunnistaa vastaus akuutti infektio (IgM) tai edellisen tartunnan ja myöhemmin koskemattomuus (IgG).
Sikiödiagnostiikkaa sikiön varicellainfektiosta voidaan suorittaa ultraäänen avulla, vaikka viive 5 viikkoa seuraavat ensisijaiset äidin infektio on suositeltavaa. PCR (DNA) testi äidin lapsivesi voi myös suorittaa, vaikka riski keskenmenon takia lapsivesitutkimus menettely on suurempi kuin riski vauvan kehittää sikiön vesirokko-oireyhtymä.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa, varicella vasta mitataan naisilla joilla ei ole ollut taudin osana rutiinia neuvolatoiminnasta. Vuoteen 2005 koskemattomuus kaikkien National Health Service henkilöstö on sitoutunut ja jotka eivät olleet immuuneja ja joka oli suoraan potilaan yhteyttä rokotettiin. Vesirokko selviää 12 päivää elimistön ulkopuolella.
Väestöpohjainen immunisointi vesirokkoa vastaan ei ole muuten mahdollista Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Tämä johtuu siitä, on pelättävissä, että olisi enemmän tapauksia vyöruusu aikuisilla, kunnes rokotus annettiin koko väestölle. Aikuiset, joilla on ollut vesirokko kuin lapsi on vähemmän todennäköisesti vyöruusu myöhemmin elämässä, jos niihin on kohdistunut satunnaisesti vesirokko virus (esimerkiksi lapset). Tämä johtuu altistuminen toimii tehosterokotus rokote.
Vesirokko hoito
Vaikka on ollut muodollisia kliinisiä tutkimuksia tehokkuuden arvioimiseksi paikallisen käytön Calamine Lotion, ajankohtainen este valmiste sisältää sinkkioksidia ja yksi yleisimmin käytetyistä interventioita, se on erinomainen turvallisuusprofiili. On tärkeää säilyttää hyvä hygienia ja päivittäinen puhdistus iho lämpimällä vedellä jotta voidaan eliminoida toissijaiset bakteeri-infektio. Raapiminen voi myös lisätä riskiä toissijaisen tartunnan. Lisäämällä pieni määrä etikkaa vettä on joskus kannattanut.
Lievittää oireita vesirokko, ihmiset yleisesti käyttävät anti-kutinaa voiteet. Erittäin tehokas kerman käyttö on hydrokortisonia. Nämä voiteet ei saa käyttää kasvoihin tai lähelle silmiä. Kaurapuuro kylpy saattaa myös auttaa helpottaa epämukavuutta.
Lapset
Jos suullinen Acyclovir aloitetaan 24 tunnin kuluessa ihottuman alkamisesta se vähentää oireita yhdellä päivällä, mutta ei vaikuta komplikaatio hinnat. Käyttö asikloviiri siis ei tällä hetkellä suositella immunokompetenteilla yksilöillä (eli muuten terveille ihmisille ilman tunnettua immuunipuutos tai ne immunosuppressiivista lääkitystä).
Aikuiset
Infektio muuten terveillä aikuisilla on yleensä vaikeampi ja aktiivinen, hoito viruslääkkeiden (esim. asikloviiri) on yleensä suositeltavaa, kunhan se on alkanut 24-48 tunnin päässä ihottuma alkamisesta. Kaiken ikäisillä potilailla, joilla masentunut immuunijärjestelmä tai laaja-alainen ekseema ovat vaarassa vakavampi tauti, ja pitäisi myös käsitellä viruslääkkeitä. Yhdysvalloissa 55 prosenttia vesirokkoa kuolemista ovat yli-20-vuotiaiden ikäryhmässä, vaikka ne ovat murto-osan tapauksista.
Erityisryhmät
Jos altistuminen varicella tietyillä "riski" väestö on vahvistettu (heikentyneiden henkilöiden, raskaana seronegatiiviset naiset, vastasyntyneet), anti-varicella zoster immunoglobuliini voidaan antaa ennen sairastumiseen oireita. Tämä ei ole totta joissain tapauksissa.
Vesirokko ennuste
Kesto näkyy rakkuloita aiheuttama varicella zoster-virus vaihtelee lapsilla yleensä 4-7 päivää, ja ulkonäkö uusi rakkuloita alkaa laantua jälkeen 5. päivä. Vesirokko tartunta on lievempi nuorilla lapsilla, ja oireenmukainen hoito, jossa natriumbikarbonaattia kylvyt tai antihistamiini lääkitys voi helpottaa kutinaa. Parasetamoli (parasetamoli) on laajalti käytetty alentaa kuumetta. Aspiriini, tai tuotteita, jotka sisältävät aspiriini, ei saa antaa lapsille vesirokko (tai kuumetta aiheuttavia sairauksia, joiden epäillään viruksen alkuperää), koska tämä uhkaa aiheuttaa vakavia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia Reyen oireyhtymä.
Aikuisilla tauti on vakava, mutta esiintyvyys on paljon harvinaisempaa. Infektion hoitoon aikuisilla liittyy suurempi johtuvaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta keuhkokuumeeseen, hepatiitti, ja enkefaliitti. Erityisesti jopa 10% raskaana olevista naisista on vesirokko kehittää keuhkokuume, vaikeusaste kasvaa puhkeamista myöhemmin raskauden. Englannissa ja Walesissa, 75% kuolemista johtuu vesirokko on aikuisilla. Nekrotisoiva fasciitis on myös harvinainen komplikaatio.
Toissijainen bakteeritulehdus ihovaurioita, ilmenevät märkärupi, selluliitti, ja ruusu on yleisin komplikaatio terveillä lapsilla. Levitetään ensisijaisesti varicellainfektiosta, yleensä nähty immuunivaste eikä aikuispotilailla, voi olla korkea sairastavuus. Yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista vesirokkoa keuhkokuume esiintyy aikuisväestössä. Harvinaisempia komplikaatioita levittää vesirokkoa myös sydänlihastulehdus, hepatiitti, ja glomerulonefriitti.
Aivoverenvuotoon komplikaatiot ovat yleisempiä immuunivaste tai immunosuppressoituja populaatioihin, mutta terveet lapset ja aikuiset ovat kärsineet. Viisi suurta kliinistä oireyhtymää on kuvattu: kuumeinen purppura, pahanlaatuisten vesirokkoa purppuraa, postinfectious purppura, purppura fulminans ja anafylaktisia purppura. Nämä oireyhtymät ovat muuttuva kursseja, joilla kuumeinen purppuraa on kaikkein hyvänlaatuinen ja oireyhtymät ja ottaa mutkaton tulosta. Sen sijaan pahanlaatuisten vesirokkoa purppuraa on vakava kliininen tila, joka on kuolleisuus on suurempi kuin 70%. Etiologia näistä aivoverenvuotoon vesirokko oireyhtymiä ei ole tiedossa.
Historiallisesti vesirokko on sairaus pääasiassa vaikuttavat esiopetuksen ja kouluikäisten lasten. Aikuisilla rokko merkit ovat tummempia ja arvet näkyvämpiä kuin lapsilla. Giovanni Filippo (1510-1580) Palermon myöhemmin jos tarkempi kuvaus vesirokkoa (vesirokko). Myöhemmin vuonna 1600, Englanti lääkäri nimeltä Richard Morton kuvaili, mitä hän ajatteli lievä muoto isorokko kuten "vesirokko". Myöhemmin, vuonna 1767, lääkärin nimeltä William Heberden, myös Englannista, oli ensimmäinen lääkäri osoittaa selvästi, että vesirokkoa oli erilainen kuin isorokko. Kuitenkin uskotaan nimi vesirokko on yleisesti käytetty aikaisemmilla vuosisadoilla ennen lääkärit tunnistaa taudin.
Kuten "kuppa" tarkoittaa myös kirous, keskiajalla jotkut uskoivat vitsaus nostettu kirota lapsia käyttämällä mustaa magiaa.
Vuonna keskiajalta, kaurapuuro löydettiin rauhoittaa haavoja, ja kauraryynit kylvyt ovat tänään vielä yleisesti annetaan lievittää kutinaa.
Vesirokko Etymologia
Jo Samuel Johnsonin 18-luvun sanakirja ehdotti, että tauti oli "vähemmän vaarallinen", joten "kana" versio kuppa. Major moderni sanakirjoja ja etymologia asiantuntijoiden mielestä nimi luultavasti johtuu yhteisistä sanan''kana''osoittamaan halveksunta tai lempeyttä, jota sovellettiin tauti vähätellä sitä verrataan isorokko.
Yleisesti ehdotetut vääriä Etymologiat ovat seuraavat:
- Täpliä aiheuttama tauti näyttää ikään kuin iho on pecked by kanoja;
- Vauriot muka muistuttavat kikherneet;
- Nimi kuvastaa korruption Vanhan Englanti sana''giccin'', joka tarkoitti''kutina''.
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Vesirokko "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.