Varicelle
La varicelle ou la varicelle, également connu comme la varicelle est une maladie très contagieuse causée par une infection primaire à virus varicelle-zona (VZV). Elle débute généralement par une éruption cutanée vésiculaire apparaissant dans deux ou trois vagues, principalement sur le corps et la tête plutôt que les mains et en devenant des démangeaisons pockmarks premières, les petites plaies ouvertes qui guérissent sans laisser de cicatrices, pour la plupart.
La varicelle se transmet facilement par le biais de la toux ou des éternuements des personnes malades, ou par contact direct avec les sécrétions de l'éruption. Après l'infection primaire, il est généralement une immunité à vie protecteur de nouveaux épisodes de la varicelle.
La varicelle est rarement fatale, mais il est généralement plus sévère chez les mâles adultes que chez les femelles adultes ou enfants. Les femmes enceintes et celles ayant un système immunitaire affaibli sont plus à risque de complications graves. La complication la plus commune tardive de la varicelle est de bardeaux, causée par la réactivation des décennies contre la varicelle le virus zona après l'épisode initial de la varicelle.
La varicelle a été observé chez les primates non-humains, y compris les chimpanzés et les gorilles.
Les symptômes de la varicelle
La varicelle est une maladie hautement infectieuse qui se propage de personne à personne par contact direct ou par l'air par la toux d'une personne infectée ou en éternuant. Toucher le blister fluide peut aussi propager la maladie. Une personne qui a la varicelle est contagieuse de une à cinq jours avant l'éruption apparaît. La période de contagion continue jusqu'à ce que toutes les ampoules ont formé des croûtes, qui peut prendre 5 à 10 jours.
Elle prend de 10 à 21 jours après un contact avec une personne infectée pour que quelqu'un développe la varicelle.
La varicelle lésions (vésicules) commencer deux à quatre millimètres papule rouge qui développe un contour irrégulier (une''"pétale de rose''"). Une paroi mince, de la vésicule claire (une "goutte de rosée''''") se développe sur le dessus de la zone de rougeur. Cette «goutte de rosée sur un pétale de rose" lésion est très caractéristique de la varicelle. Après environ 8 à 12 heures le liquide dans la vésicule devient trouble et les pauses de la vésicule, laissant une croûte. Le liquide est très contagieux, mais une fois la lésion croûtes plus, il n'est pas considéré comme contagieux. La croûte tombe habituellement au bout de sept jours, laissant parfois une cicatrice. Bien que d'une lésion passe par ce cycle complet en environ sept jours, une autre caractéristique de la varicelle est que de nouvelles lésions forment chaque jour pendant plusieurs jours. Par conséquent, il peut être une semaine avant de nouvelles lésions apparaissent et cesser de lésions existantes croûte sur. Les enfants ne devraient pas être renvoyés à l'école jusqu'à ce que toutes les lésions qu'elles forment une croûte.
Il n'est pas nécessaire d'avoir un contact avec la personne infectée par la maladie de se propager. Les personnes infectées peuvent transmettre la varicelle avant qu'ils savent qu'ils ont la maladie, c'est à dire avant toute éruption. Ils peuvent infecter d'autres personnes d'environ deux jours avant l'éruption évolue jusqu'à ce que toutes les plaies ont recouvertes d'une croûte, habituellement quatre ou cinq jours après l'éruption commence.
L'infection pendant la grossesse et les nouveau-nés
Pour les femmes enceintes, les anticorps produits par suite de la vaccination ou une infection antérieure sont transférées via le placenta pour le fœtus. Les femmes qui sont à l'abri de la varicelle peuvent pas être infectés et n'ont pas besoin d'être préoccupé pour eux-mêmes ou leur enfant pendant la grossesse.
Varicelle chez les femmes enceintes peuvent conduire à la transmission virale via le placenta et l'infection du fœtus. Si l'infection se produit pendant les 28 premières semaines de gestation, ce qui peut conduire à la varicelle fœtale (aussi connu comme''syndrome de varicelle congénitale''). Effets sur le fœtus peut varier en gravité à partir des orteils et les doigts pour sous-développés anale sévère et une malformation de la vessie. Problèmes possibles:
- Dommages au cerveau: l'encéphalite, une microcéphalie, hydrocéphalie, une aplasie du cerveau
- Dommages à l'œil: tige optique, bouchon optique et l'objectif des vésicules, microphtalmie, cataracte, choriorétinite, atrophie optique
- Autres troubles neurologiques: des dommages à la moelle épinière cervicale et lombaire, le moteur / déficits sensoriels, l'absence de réflexes ostéo-tendineux, anisocorie / Horner syndrome de
- Dommages aux corps: une hypoplasie des extrémités supérieures / inférieures, anale et le dysfonctionnement du sphincter vésical
- Troubles cutanés: (cicatricielle) des lésions cutanées, hypopigmentation
La naissance d'infection en fin de gestation ou immédiatement après est dénommé "''''contre la varicelle néonatale". L'infection maternelle est associée à un accouchement prématuré. Le risque que le bébé développer la maladie est la plus grande exposition à l'infection dans la période de 7 jours avant l'accouchement et jusqu'à 7 jours après la naissance. Le bébé peut également être exposés au virus par les frères et sœurs infectieuses ou d'autres contacts, mais cela est moins préoccupante si la mère est immunisée. Les nouveau-nés qui développent des symptômes sont à un risque élevé de pneumonie et autres complications graves de la maladie.
Physiopathologie de la varicelle
La varicelle est généralement acquise par l'inhalation de gouttelettes respiratoires aéroportés à partir d'un hôte infecté. La nature hautement contagieuse du virus varicelle-zona explique les épidémies de varicelle qui se propagent par les écoles comme un enfant qui est infecté rapidement propage le virus à leurs camarades de nombreux. Haute titres viraux sont trouvés dans les vésicules caractéristiques de la varicelle, ainsi, la transmission virale peut aussi survenir par contact direct avec ces vésicules, bien que le risque est plus faible.
Après inhalation initiale de gouttelettes respiratoires contaminées, le virus infecte les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Prolifération virale se produit dans les ganglions lymphatiques régionaux des voies respiratoires supérieures 2-4 jours après l'infection initiale et est suivie par virémie primaire les jours après l'infection 4-6. Un deuxième cycle de réplication virale se produit dans les organes internes du corps, notamment le foie et la rate, suivie d'une virémie secondaire après l'infection de 14 à 16 jours. Cette virémie secondaire est caractérisée par l'invasion virale diffuse des cellules endothéliales des capillaires et l'épiderme. VZV de cellules de la couche de Malpighi produit un œdème intercellulaire et intracellulaire fois, résultant en la vésicule caractéristique.
L'exposition au VZV chez un enfant sain déclenche la production d'immunoglobuline hôte G (IgG), les immunoglobulines M (IgM), et des anticorps immunoglobuline A (IgA); anticorps IgG persistent pour la vie et de conférer l'immunité. À médiation cellulaire réponses immunitaires sont également importants dans la limitation de la portée et la durée de la varicelle primaire. Après la primo-infection, le VZV est supposé se répandre de lésions des muqueuses et de l'épiderme au niveau local nerfs sensoriels. VZV reste alors latent dans les cellules ganglionnaires dorsales des nerfs sensoriels. Réactivation des résultats VZV dans le syndrome clinique distinct de l'herpès zoster (c'est à dire,''''bardeaux), et parfois un syndrome de Ramsay Hunt de type II.
Diagnostic de la varicelle
Le diagnostic de varicelle est essentiellement clinique. Chez un individu non immunisé avec typiques non spécifiques au début, ou «prodrome», les symptômes associés à l'éruption appropriée apparaissant survenant dans les "cultures", aucune investigation complémentaire ne serait normalement être entrepris.
Si une enquête plus approfondie est menée, la confirmation du diagnostic peut être demandé soit par l'examen du liquide dans les vésicules, ou par des tests sanguins pour la preuve d'une réaction immunologique aiguë. Liquide vésiculaire peut être examiné avec un frottis Tsanck, ou mieux avec l'examen d'immunofluorescence directe. Le liquide peut également être «cultivé», par lequel on tente de cultiver le virus à partir d'un échantillon de fluide. Des tests sanguins peuvent être utilisés pour identifier une réponse à une infection aiguë (IgM) ou une infection antérieure et l'immunité subséquente (IgG).
Le diagnostic prénatal de la varicelle infection fœtale peut être effectuée en utilisant des ultrasons, même si un délai de 5 semaines après l'infection maternelle primaire est conseillée. Une PCR (ADN) de test de liquide amniotique de la mère peut également être effectuée, si le risque d'avortement spontané dû à l'amniocentèse est plus élevé que le risque de développement du bébé syndrome de varicelle foetale.
Au Royaume-Uni, les anticorps contre la varicelle sont mesurés chez des femmes n'ayant aucun antécédent de la maladie dans le cadre des soins prénatals de routine. En 2005, l'immunité de tout le personnel du Service national de santé a été déterminée et ceux qui étaient des non-immunitaire et qui avaient des contacts directs aux patients ont été vaccinés. La varicelle survit 12 jours en dehors du corps.
Basée sur la population la vaccination contre la varicelle n'est pas autrement pratiqué au Royaume-Uni. C'est parce qu'il est à craindre qu'il y aurait un plus grand nombre de cas de zona chez les adultes, jusqu'à ce que le vaccin a été administré à la population entière. Les adultes qui ont eu la varicelle comme un enfant sont moins susceptibles d'avoir des bardeaux tard dans la vie s'ils ont été exposés à l'occasion aux virus de la varicelle (par exemple par leurs enfants). C'est parce que l'exposition agit comme un vaccin de rappel.
Varicelle traitement
Bien qu'il n'y ait pas eu d'études formelles cliniques évaluant l'efficacité de l'application topique de la lotion calamine, une préparation topique contenant barrière de l'oxyde de zinc et de l'une des interventions les plus couramment utilisés, il a un excellent profil d'innocuité. Il est important de maintenir une bonne hygiène et le nettoyage quotidien de la peau avec de l'eau chaude pour éviter une infection bactérienne secondaire. Le grattage peut aussi augmenter le risque d'infection secondaire. Ajout d'une petite quantité de vinaigre à l'eau est parfois préconisée.
Pour soulager les symptômes de la varicelle, les gens utilisent couramment anti-démangeaisons crèmes et lotions. Une crème très efficace d'utiliser l'hydrocortisone. Ces lotions ne doivent pas être utilisés sur le visage ou à proximité des yeux. Un bain à l'avoine pourrait également aider à soulager l'inconfort.