Cacar air
Cacar air atau cacar, juga dikenal sebagai varicella, adalah penyakit sangat menular yang disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster (VZV). Biasanya dimulai dengan ruam kulit vesikular muncul dalam dua atau tiga gelombang, terutama pada tubuh dan kepala daripada tangan dan bopeng-bopengnya menjadi gatal mentah paling, luka terbuka kecil yang menyembuhkan tanpa jaringan parut untuk sebagian besar.
Cacar menyebar dengan mudah melalui batuk atau bersin dari orang-orang sakit, atau melalui kontak langsung dengan sekresi dari ruam. Setelah infeksi utama ada kekebalan pelindung yang biasanya seumur hidup dari episode lebih lanjut cacar air.
Cacar air jarang fatal, meskipun umumnya lebih parah dalam laki-laki dewasa daripada di betina dewasa atau anak-anak. Wanita hamil dan orang-orang dengan sistem kekebalan tertindas berada pada risiko tertinggi komplikasi serius. Komplikasi akhir yang paling umum dari cacar adalah sirap, disebabkan oleh Reaktivasi varicella zoster virus dekade setelah episode awal cacar air.
Cacar air telah diamati pada primata bukan manusia, termasuk simpanse dan gorila.
Gejala cacar air
Cacar adalah penyakit sangat menular yang menyebar dari orang ke orang dengan kontak langsung atau dengan udara dari orang yang terinfeksi batuk atau bersin. Menyentuh blister cairan dapat juga menyebarkan penyakit. Seseorang dengan cacar air itu menular dari satu untuk lima hari sebelum ruam muncul. Periode menular terus sampai semua blister telah membentuk scabs, yang dapat memakan waktu 5-10 hari.
Dibutuhkan 10 untuk hari 21 setelah kontak dengan orang yang terinfeksi bagi seseorang untuk mengembangkan cacar air.
Lesi cacar (blister) mulai sebagai papule dua sampai empat milimeter merah yang mengembangkan garis besar tidak teratur ("'' mawar kelopak ''"). Vesikel berdinding tipis, jelas ("'' embun setetes ''") mengembangkan di atas dari wilayah kemerahan. Lesi "embun drop pada kelopak mawar" ini ciri khas cacar air. Setelah sekitar 8 untuk 12 jam dalam vesikel menjadi berawan dan vesikel istirahat, meninggalkan kerak. Fluida sangat menular, tetapi sekali remah lesi atas, tidak dianggap menular. Kerak biasanya jatuh setelah tujuh hari, kadang-kadang meninggalkan bekas luka. Meskipun satu lesi berjalan melalui siklus ini lengkap di sekitar tujuh hari, ciri lain cacar air adalah bahwa lesi baru membentuk setiap hari selama beberapa hari. Oleh karena itu mungkin seminggu sebelum lesi baru berhenti muncul dan ada lesi kerak. Anak-anak tidak akan dikirim ke sekolah sampai semua lesi memiliki berkulit.
Hal ini tidak diperlukan untuk memiliki kontak dengan orang yang terinfeksi penyakit menyebar. Orang-orang yang terinfeksi dapat menyebar cacar air sebelum mereka tahu mereka memiliki penyakit, yaitu sebelum ruam setiap berkembang. Mereka dapat menginfeksi orang lain dari sekitar dua hari sebelum ruam berkembang sampai semua luka memiliki berkulit atas, biasanya empat atau lima hari setelah mulai ruam.
Infeksi pada kehamilan dan anak-anak mereka
Untuk ibu hamil, antibodi dihasilkan sebagai hasil dari imunisasi atau infeksi sebelumnya ditransfer melalui plasenta pada janin. Wanita yang kebal terhadap cacar air tidak dapat menjadi terinfeksi dan tidak perlu khawatir tentang hal itu untuk diri sendiri atau bayi mereka selama kehamilan.
Varicella infeksi pada wanita hamil dapat mengakibatkan virus transmisi melalui plasenta dan infeksi janin. Jika infeksi terjadi selama 28 minggu pertama kehamilan, hal ini dapat mengakibatkan janin varicella sindrom (juga dikenal sebagai '' bawaan varicella syndrome''). Efek pada janin dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari terbelakang jari-jari kaki dan jari-jari untuk parah anal dan kandung kemih malformasi. Kemungkinan masalah meliputi:
- Kerusakan otak: ensefalitis mikrosefalus dimasukkan, aplasia otak
- Kerusakan mata: tangkai optik, optik topi dan lensa vesikel, microphthalmia katarak, chorioretinitis, atrofi optik
- Lain neurological disorder: kerusakan leher dan lumbosacral sumsum tulang, defisit motor/sensorik, menghilang dalam tendon refleks, anisocoria/Horner sindrom
- Kerusakan tubuh: hypoplasia huruf besar/kecil ekstremitas, anal dan kandung kemih sphincter disfungsi
- Penyakit kulit: lesi kulit (cicatricial), hypopigmentation
Infeksi di akhir kehamilan atau segera setelah kelahiran dirujuk sebagai "'' neonatal varicella''". Infeksi ibu terkait dengan pengiriman prematur. Risiko bayi yang mengembangkan penyakit terbesar setelah terpapar infeksi pada periode 7 hari sebelum pengiriman dan hingga 7 hari setelah kelahiran. Bayi mungkin juga terkena virus melalui menular saudara atau kontak yang lain, tapi ini adalah keprihatinan kurang jika ibu kebal. Bayi yang baru lahir yang mengembangkan gejala berada di risiko tinggi radang paru-paru dan komplikasi serius lainnya dari penyakit.
Patofisiologi cacar air
Cacar air biasanya diakuisisi oleh menghirup udara tetesan pernapasan dari host yang terinfeksi. Sifat sangat menular VZV menjelaskan epidemi cacar air yang menyebar melalui sekolah sebagai satu anak yang terinfeksi dengan cepat menyebar virus untuk teman-teman sekelas yang banyak. Tinggi titers virus ditemukan di vesikel karakteristik chickenpox; dengan demikian, transmisi virus juga dapat terjadi melalui kontak langsung dengan vesikel ini, meskipun risiko rendah.
Setelah awal inhalasi tetesan pernapasan yang terkontaminasi, virus menginfeksi mucosae saluran pernafasan atas. Viral proliferasi terjadi pada nodus limfa regional saluran pernafasan atas 2–4 hari setelah infeksi awal dan diikuti oleh viremia utama pada hari-hari postinfection 4-6. Putaran kedua replikasi virus terjadi pada tubuh organ, terutama hati dan limpa, diikuti oleh viremia sekunder 1 pada 16 hari postinfection. Viremia sekunder ini dicirikan oleh baur virus invasi sel endotel kapiler dan epidermis. Infeksi VZV sel-sel dari lapisan Malpighi menghasilkan antarseluler dan intraselular edema, mengakibatkan vesikel karakteristik.
Eksposur untuk VZV di seorang anak yang sehat memulai produksi host: immunoglobulin G (IgG),: immunoglobulin M (IgM) dan: immunoglobulin (IgA) antibodi; IgG antibodi bertahan seumur hidup dan memberikan kekebalan. Respon imun selular - sel juga penting dalam membatasi ruang lingkup dan durasi varicella utama infeksi. Setelah infeksi utama, VZV hipotesa untuk menyebar dari lesi mukosa dan epidermal lokal indra saraf. VZV kemudian tetap laten dorsal ganglion sel-sel saraf indra. Reaktivasi VZV mengakibatkan sindrom klinis berbeda herpes zoster (yaitu, '' sirap ''), dan kadang-kadang Ramsay Hunt sindrom tipe II.
Cacar air Diagnosis
Diagnosis varicella terutama klinis. Dalam non-diimunisasi individu dengan gejala khas awal nonspecific, atau "prodromal", yang terkait dengan tepat muncul ruam terjadi di "tanaman", tidak ada penyelidikan lebih lanjut akan biasanya dilakukan.
Jika penyelidikan lebih lanjut dilakukan, konfirmasi dari diagnosis dapat dicari melalui pemeriksaan baik cairan dalam vesikel, atau dengan tes darah untuk bukti respon kekebalan akut. Vesikular cairan dapat diperiksa dengan Tsanck smear, atau lebih baik dengan ujian langsung neon antibodi. Cairan dapat juga menjadi "beradab", dimana upaya yang dilakukan untuk tumbuh virus dari sampel fluida. Tes darah yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi respons infeksi akut (IgM) atau infeksi sebelumnya dan berikutnya kekebalan (IgG).
Diagnosis prenatal janin varicella infeksi dapat dilakukan dengan menggunakan USG, meskipun penundaan 5 minggu berikut infeksi ibu disarankan. Tes PCR (DNA) cairan amniotik ibu dapat juga dilakukan, meskipun risiko aborsi spontan berkat prosedur amniosentesis lebih tinggi daripada risiko mengembangkan janin varicella sindrom bayi.
Di Britania Raya, varicella antibodi diukur pada wanita dengan tidak ada riwayat penyakit sebagai bagian dari rutin perawatan pralahir. Pada tahun 2005, kekebalan semua personil National Health Service ditentukan dan orang-orang yang non-kekebalan dan yang memiliki kontak langsung pasien yang diimunisasi. Cacar bertahan 12 hari di luar tubuh.
Berdasarkan populasi imunisasi terhadap varicella tidak jika tidak dilakukan di Inggris. Hal ini karena dikhawatirkan bahwa akan ada lebih banyak kasus sirap pada dewasa, sampai vaksinasi diberikan kepada seluruh penduduk. Orang dewasa yang memiliki cacar air sebagai seorang anak kurang cenderung memiliki sirap di kemudian hari jika mereka telah terkena kadang-kadang virus cacar air (misalnya oleh anak-anak mereka). Hal ini karena eksposur yang bertindak sebagai booster vaksin.
Cacar air perawatan
Meskipun telah ada studi klinis tidak formal mengevaluasi efektivitas aplikasi topikal calamine lotion, persiapan topikal penghalang yang mengandung seng oksida dan salah satu yang paling umum digunakan intervensi, ia memiliki profil yang sangat baik keamanan. Sangat penting untuk menjaga kebersihan baik dan harian pembersihan kulit dengan air hangat untuk menghindari infeksi bakteri yang kedua. Menggaruk juga dapat meningkatkan risiko infeksi sekunder. Penambahan cuka untuk air dalam jumlah kecil kadang-kadang menganjurkan.
Untuk meringankan gejala cacar, orang sering menggunakan anti-gatal krim dan lotion. Krim sangat efektif untuk menggunakan adalah hydrocortisone. Lotion ini tidak akan digunakan pada wajah atau dekat dengan mata. Oatmeal mandi juga mungkin membantu kemudahan ketidaknyamanan.
Anak-anak
Jika acyclovir lisan mulai dalam waktu 24 jam dari onset ruam ini mengurangi gejala satu hari tetapi tidak berpengaruh pada tingkat komplikasi. Penggunaan acyclovir karena itu tidak saat ini dianjurkan bagi orang-orang immunocompetent (yaitu, orang-orang yang sehat tanpa diketahui immunodeficiency atau orang-orang di obat imunosupresif).
Orang dewasa
Infeksi pada orang dewasa yang sehat cenderung lebih parah dan aktif; pengobatan dengan obat antiviral (misalnya acyclovir) umumnya disarankan, selama itu dimulai dalam waktu 24–48 jam dari onset ruam. Pasien dari segala usia dengan sistem kekebalan yang tertekan atau luas eksim berada pada risiko lebih parah penyakit dan juga dapat diobati dengan obat antivirus. Di Amerika Serikat, 55 persen dari kematian cacar air berada di atas-20 kelompok usia, meskipun mereka adalah sebagian kecil dari kasus.
Populasi khusus
Apakah terpapar varicella tertentu "riskan" populasi dikonfirmasi (immunosuppressed individu, seronegative hamil, anak-anak mereka), anti-varicella zoster: immunoglobulin mungkin diberikan sebelum dengan onset gejala penyakit. Hal ini tidak berlaku untuk beberapa kasus.
Cacar air Prognosis
Durasi terik terlihat yang disebabkan oleh virus varicella-zoster bervariasi pada anak-anak biasanya dari 4 sampai 7 hari, dan munculnya blister baru mulai mereda setelah 5 hari. Cacar air infeksi lebih ringan dalam anak-anak muda, dan pengobatan gejala, dengan natrium bikarbonat mandi atau antihistamin obat dapat meringankan gatal. Parasetamol (acetaminophen) secara luas digunakan untuk mengurangi demam. Aspirin, atau produk yang mengandung aspirin, harus tidak boleh diberikan kepada anak-anak dengan cacar air (atau apapun demam yang menyebabkan penyakit yang diduga menjadi asal virus), sebagai risiko ini menyebabkan serius dan fatal Reye sindrom.
Pada dewasa, penyakit lebih parah, meskipun insiden umum jauh lebih sedikit. Infeksi pada orang dewasa dikaitkan dengan lebih besar morbiditas dan kematian radang paru-paru, hepatitis, dan ensefalitis. Khususnya, sampai 10% wanita hamil dengan cacar mengembangkan radang paru-paru, tingkat keparahan yang meningkat dengan onset pada kehamilan. Di Inggris dan Wales, 75% dari kematian karena cacar air adalah orang dewasa. Fascitis nekrotikans juga komplikasi langka.
Infeksi bakteri yang kedua dari lesi kulit, mewujudkan impetigo, selulitis dan Erisipelas, adalah komplikasi yang paling umum pada anak-anak yang sehat. Menyebarkan varicella utama infeksi, biasanya terlihat di populasi terjadi pada atau dewasa, mungkin memiliki tinggi morbiditas. Sembilan puluh persen kasus radang paru-paru varicella terjadi pada populasi orang dewasa. Jarang komplikasi menyebarkan chickenpox juga termasuk myocarditis, hepatitis, dan glomerulonefritis.
Hemorrhagic komplikasi lebih umum dalam populasi terjadi pada atau immunosuppressed, meskipun sehat anak-anak dan orang dewasa telah terpengaruh. Lima besar sindrom klinis telah dideskripsikan: demam purpura, cacar ganas dengan purpura, purpura glomerulonefritis pasca-Streptococcus, purpura fulminans anaphylactoid purpura. Sindrom ini memiliki variabel kursus, dengan demam purpura yang paling jinak sindrom dan memiliki hasil yang tidak rumit. Sebaliknya, cacar ganas dengan purpura adalah kondisi klinis kuburan yang memiliki tingkat kematian lebih dari 70%. Etiologi sindrom hemorrhagic cacar air ini tidak diketahui.
Secara historis, varicella telah penyakit yang didominasi mempengaruhi anak-anak prasekolah dan usia sekolah. Orang dewasa kurik menandai lebih gelap dan bekas luka lebih menonjol daripada pada anak-anak. Giovanni Filippo (1510–1580) dari Palermo kemudian memberikan penjelasan lebih rinci tentang VARISELA (cacar air). Kemudian dalam 1600-an, seorang dokter Inggris yang bernama Richard Morton menggambarkan apa yang dia pikir bentuk yang ringan cacar sebagai "cacar air". Kemudian, pada tahun 1767, seorang dokter yang bernama William Heberden, juga dari Inggris, adalah dokter pertama jelas menunjukkan bahwa cacar air adalah berbeda dari cacar. Namun, diyakini cacar nama umum digunakan dalam berabad-abad sebelumnya sebelum dokter diidentifikasi penyakit.
"Cacar" juga berarti kutukan, pada abad pertengahan beberapa percaya wabah dibawa untuk mengutuk anak-anak dengan menggunakan sihir hitam.
Selama era pertengahan, oatmeal ditemukan untuk menenangkan luka, dan oatmeal mandi hari ini masih sering diberikan untuk meringankan gatal.
Cacar air etimologi
Samuel Johnson abad ke-18 kamus menyarankan itu penyakit "kurang berbahaya", dengan demikian "ayam" versi cacar. Kamus modern besar dan etimologi ahli setuju bahwa nama mungkin berasal dari penggunaan umum kata '' ayam '' untuk menunjukkan sebuah penghinaan atau keindangan pemandangan, yang diaplikasikan terhadap penyakit untuk meremehkan dibandingkan dengan cacar.
Etimologi palsu umumnya diusulkan meliputi:
- Bintik yang disebabkan oleh penyakit terlihat seolah-olah kulit telah mematuk ayam oleh ayam;
- Lesi seharusnya menyerupai chickpea;
- Nama mencerminkan korupsi bahasa Inggris Kuno kata '' giccin'', yang berarti '' gatal ''.
Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel "cacar air" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc