Door Dr. Ananya Mandal, M.D.
Cytomegalovirus (CMV) behoort tot de familie van het herpesvirus. De Besmetting met CMV is zeer gemeenschappelijk. Tussen 50% en 80% van mensen in de Verenigde Staten een CMV besmetting hebben gehad tegen de tijd dat zij 40 jaar volgens de Centra voor de Controle en de Preventie van de Ziekte (CDC) zijn.
Who wordt beïnvloed door cytomegalovirus?
De Besmetting in kinderen kan in vroege kinderjaren, vooral die in kinderverzorging en kleuterschool voorkomen. De besmetting is zelden ernstig in anders gezonde kinderen en volwassenen.
Wat zijn de symptomen van cytomegalovirus?
Er kunnen milde symptomen zijn die aan die gezien in klierkoorts en jongstleden voor een paar hoogstens weken gelijkaardig zijn. Nochtans, zijn sommige groepen op een hoger risico van complicaties van CMV besmetting. Deze omvatten zwangere vrouwen aangezien het ongeboren babys en die met een onderdrukt immuunsysteem kan berokkenen toe te schrijven aan ziekte of drugbehandeling, zoals de ontvangers van de orgaantransplantatie of mensen besmet met HIV.
Ongeveer het virus
CMV is een lid van de herpesvirusgroep, die types 1 en 2 van herpes simplexvirus omvat, varicella-zoster virus (dat waterpokken) veroorzaakt, en virus epstein-Barr (dat besmettelijke klierkoorts) kan veroorzaken.
Het virus kan of slaap binnen het lichaam over langdurig sluimerend blijven. Het leidt tot een eerste CMV besmetting, die een paar symptomen heeft. Het virus blijft sluimerend in het lichaam, dat slechts wanneer het immuunsysteem van het lichaam wordt verzwakt reactiveert.
De naam wordt afgeleid uit het Griekse van woord „cyto“ betekenend cel en „megalo“ groot betekenen. CMV is ook genoemd geworden HCMV of Menselijke Herpesvirus 5 (hhv-5). CMV behoort tot „Betaherpesvirinae“ subfamily van „Herpesviridae“, die ook virus Roseola omvat.
| Naam | Abv. | Gastheer |
| „Cercopithecine herpesvirus 5“ | (CeHV-5) | Afrikaanse groene aap |
| „Cercopithecine herpesvirus 8“ | (CeHV-8) | Resusaap |
| „Menselijke herpesvirus 5“ | (Hhv-5) | Mensen |
| „Pongine herpesvirus 4“ | (PoHV-4) | ? |
| „Aotine herpesvirus 1“ | (AoHV-1) | (Voorlopige species) |
| „Aotine herpesvirus 3“ | (AoHV-3) | (Voorlopige species) |
CMV pathogenese en symptomen
Zodra een persoon een CMV besmetting heeft gehad, ligt het virus gewoonlijk sluimerend of inactief () in het lichaam, maar het kan worden gereactiveerd. De Reactivering komt voor wanneer het immuunsysteem wordt verzwakt.
De Symptomen variëren al naar gelang leeftijd en gezondheid van de patiënt. Enkele symptomen omvatten:
- De Zuigelingen die vóór geboorte gewoonlijk besmet zijn tonen geen symptomen van een CMV besmetting nadat zij geboren zijn. Zij kunnen strenge symptomen met inbegrip van verlies van het gehoor, blindheid, neurologische, en ontwikkelingsproblemen in tijd ontwikkelen. Sommige zuigelingen kunnen andere symptomen bij geboorte met inbegrip van voorbarige levering, geelzucht, vergrote lever en milt, klein hoofd of microcefalie hebben, die klein voor gestational leeftijd, beslagleggingen, uitbarsting, en het voeden moeilijkheden is.
- De Pasgeborenen die met het virus na geboorte door door het geboortekanaal van een besmette moeder over te gaan of door moedermelk van een moeder met het virus worden beïnvloed te verbruiken of wegens contact met een besmette persoon tonen gewoonlijk geen symptomen van CMV besmetting. Wat kunnen longontsteking en andere complicaties ontwikkelen. Als de babys te vroeg geboren zijn geweest zijn zij op een groter risico van complicaties.
- De Jonge kinderen met de besmetting kunnen onbelangrijke ziekte ontwikkelen. In sommige gevallen kunnen er complicaties zoals longontsteking, hepatitis, of een uitbarsting zijn. De Oudere kinderen en de gezonde volwassenen kunnen een paar dagen of paar van weken van milde ziekte met spierpijn, moeheid, hoofdpijn, koorts, en vergrote lever en milt hebben.
- Die met een verzwakt immuunsysteem kunnen strenge complicaties zoals betrokkenheid van longen, zenuwstelsel, maagdarmkanaal, en de ogen ontwikkelen.
Duur van ziekte
De Ernstige CMV besmettingen vóór geboorte kunnen ontwikkelingsproblemen veroorzaken die een kind voor een leven beïnvloeden. Nochtans, de besmetting die later in het leven voorkomt kan een paar hoogstens weken duren.
Transmissie van besmetting
De Transmissie vereist dicht contact. Het virus wordt uitgespreid via vloeistoffen zoals speeksel, moedermelk, vaginale vloeistoffen, sperma, urine, en kruk. Het kan ook via bloedproducten en geschonken organen worden overgebracht.
De Besmetting kan aan nieuw worden overgebracht - geboren baby van de passage door besmet de geboortekanaal van de moeder, via moedermelk van besmette moeder of contact met een andere besmette persoon of bloedtransfusie.
Onder jonge kinderenjonge geitjes, wordt het virus algemeen uitgespreid in kinderverzorgingscentra of kleuterschool. Deze die staan voor uitgespreid door indirect contact, vooral niettemin vervuild speelgoed plaatsen toe. De Besmette jonge geitjes kunnen het virus aan hun families dan uitspreiden.
Diagnose en Behandeling
CMV wordt gediagnostiseerd door een steekproef van vloeistoffen van de besmette keel van de persoon, urine, bloed, of andere lichaamsweefsels of vloeistof te nemen. De Serologische tests kunnen worden toegepast om voor bepaalde antilichamen aan CMV besmetting te kijken. Hun aanwezigheid kan een actieve CMV besmetting signaleren. Speciale worden de virale DNA-Ontdekkende tests ook soms gebruikt aan diagnose CMV besmetting.
Momenteel, is geen specifieke behandeling beschikbaar of adviseert die voor anders gezonde mensen met CMV besmetting. In zij wie voor complicaties die zoals pasgeboren zuigelingen, orgaan-transplantatie patiënten bijzonder kwetsbaar zijn, en mensen voor kanker worden behandeld of die immune wanorde zoals AIDS hebben, kunnen sommige antiviral medicijnen intraveneus worden gebruikt. Het Mondelinge antiviral medicijn kan ook thuis worden gebruikt zodra de besmetting onder controle is en de patiënt stabiel is. Enkele gebruikte drugs omvatten CMV-Immune globuline (cmv-IVIG) en de antiviral drug Ganciclovir.
Preventie van besmetting
Er zijn momenteel geen vaccins om CMV besmetting te verhinderen. Voor zij die dicht contact met kinderen, vooral zwangere vrouwen of vrouwen hebben, kunnen de eenvoudige maatregelen zoals handwas helpen. Andere maatregelen omvatten delen niet etend werktuigen, vermijden van vertrouwelijk contact met iedereen wie een CMV besmetting enz. heeft.
Nochtans, wordt een moeder met de besmetting geadviseerd om borst niet tegen te houden - voedend aangezien de voordelen om de borst te geven worden verondersteld om belangrijker dan de risico's te zijn om CMV tot de baby over te gaan. Het Bloed en de organen vóór schenking moeten voor het virus worden onderzocht om verspreiding te verhinderen.
Herzien tegen April cashin-Garbutt, BEDELAARS Hons (Cantab)
Bronnen
- http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/cytomegalovirus.html #
- http://www.surrogacy.org.uk/pdf/cmv.pdf
- http://www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs/cmv.pdf
- http://health.utah.gov/epi/fact_sheets/cmv.pdf
- http://ideha.dhmh.md.gov/IDEHASharedDocuments/cyto.pdf
- http://www.sogc.org/guidelines/documents/gui240CPG1004E.pdf
- http://www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/protocol/cyto.pdf