Ano ang Cytomegalovirus?

Cytomegalovirus (mula sa salitang Griyego na''cyto-'', "cell", at''-megalo-'', "malaki") ay isang herpes viral genus ng grupo ng mga Herpesviruses: sa mga tao na karaniwang ito ay kilala bilang HCMV o Human Herpesvirus 5 (HHV-5). CMV ay kabilang sa''Betaherpesvirinae''pangalawang pamiliya ng''Herpesviridae'', na kung saan kabilang din Roseolovirus. Iba pang herpesviruses mahulog sa mga subfamilies ng''Alphaherpesvirinae''(kabilang ang HSV 1 at 2 at varicella) o''Gammaherpesvirinae''(kabilang ang Epstein-Barr virus).) Bilang ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antibodies sa karami ng pangkalahatang populasyon. HCMV din ang virus na pinaka-madalas na ipinadala sa pagbuo ng sanggol. HCMV impeksiyon ay mas kalat na kalat sa pagbuo ng bansa at sa mga komunidad na may mas mababang socioeconomic status at kumakatawan sa pinaka makabuluhang viral sanhi ng kapanganakan ng mga depekto sa mga industrialized bansa. CMV "tila na magkaroon ng isang malaking epekto sa immune na mga parameter sa mamaya buhay at maaaring magbigay ng kontribusyon sa nadagdagan masakit at sa wakas na dami ng namamatay."

Cytomegalovirus Species

Cytomegalovirus Pathogenesis

Karamihan sa malusog na tao na impeksyon sa pamamagitan ng HCMV pagkatapos ng kapanganakan ng mga walang mga sintomas. sa prolonged fever, at isang mahinahon na hepatitis. Ang namamagang lalamunan ay pangkaraniwan. Pagkatapos impeksyon, ang virus ay nananatiling nakatago sa katawan para sa natitirang bahagi ng buhay ng tao. Pantao sakit ay bihirang nangyayari maliban kung ang kaligtasan ay pinigilan alinman sa pamamagitan ng mga gamot, impeksiyon o lumang-edad. Paunang HCMV impeksyon, na madalas ay asymptomatic ay sinundan sa pamamagitan ng isang prolonged, inapparent impeksiyon na kung saan ang virus ay namamalagi sa mga cell nang hindi nagdudulot ng detectable pinsala o clinical sakit.

Nakakahawa CMV ay maaaring ay malaglag sa fluids sa katawan ng anumang nahawaang tao, at ay matatagpuan sa ihi, laway, dugo, mga luha, tabod, at dibdib ng gatas. Ang pagpapadanak ng virus ay maaaring mangyari intermittently, nang walang anumang detectable mga palatandaan o sintomas.

Ang CMV impeksiyon ay maaaring ipinapakita sa microscopically sa pamamagitan ng pagtuklas ng intranuclear katawan pagsasama. Sa H & E paglamlam, ang katawan pagsasama mantsang maitim rosas at ay tinatawag na "buho ng mata" na maisama katawan.

HCMV impeksiyon ay mahalaga sa ilang mga mataas na panganib grupo. Major lugar ng panganib ng impeksyon isama ang pre-ng kapanganakan o matapos ipanganak na mga bata at immunocompromised mga indibidwal, tulad ng mga tatanggap organ itanim sa ibang lugar, ang mga taong may lukemya, o sa mga impeksyon sa tao immunodeficiency virus (HIV). Sa HIV nahawaang tao, HCMV itinuturing na''isang AIDS sa pagtukoy impeksiyon'', na nagpapahiwatig na ang T-cell count ay bumaba sa mababang antas.

Lytically Kinokopya virus disrupts ang cytoskeleton, na nagdudulot ng napakalaking pagpapalaki ng cell, na kung saan ay ang pinagmulan ng pangalan ng virus.

Ang isang kamakailang mga link ng pag-aaral ng impeksiyon sa CMV sa mataas na presyon ng dugo sa mga Mice, at nagmumungkahi na ang mga resulta ng CMV impeksiyon sa daluyan ng dugo endothelial cells (EC) sa mga tao ay isang pangunahing sanhi ng atherosclerosis. Researches din natagpuan na kapag ang mga cell ay impeksyon sa CMV, sila ay lumikha ng isang protina na tinatawag renin na ay kilala upang mag-ambag sa mataas na presyon ng dugo.

Cytomegalovirus Pagkakahawa

Pagkakahawa ng HCMV ay nangyari mula sa tao sa tao sa pamamagitan ng katawan fluids. Impeksyon ay nangangailangan ng isara, matalik na kaibigan na makipag-ugnay sa isang tao na excreting ang virus sa kanilang laway, ihi, o iba pang mga fluids ng katawan. CMV ay maaaring sexually transmitted at maaari ding ipinadala sa pamamagitan ng dibdib gatas, mga transplanted organs, at bihirang mula sa dugo transfusions.

Kahit HCMV ay hindi lubos na nakakahawa, ito ay ipinapakita sa mga kumakalat sa mga kabahayan at sa mga bata sa araw na mga sentro ng pangangalaga.

Cytomegalovirus CMV sakit

Ang pinaka-karaniwang uri ng mga impeksyon sa pamamagitan ng CMV ay maaaring grupo tulad ng sumusunod:

• Sanggol / Sanggol:
  • Katutubo CMV impeksiyon
  • Perinatal CMV impeksiyon
  • Immunocompetent pasyente:
    • CMV mononucleosis
    • Post-pagsasalin CMV-katulad sa CMV mononucleosis
    • Immunocompromised pasyente:
      • CMV pneumonitis
      • CMV sundalo sakit
      • CMV retinitis

Pagbubuntis at katutubo impeksiyon

HCMV ay isa ng ilaw na mga impeksiyon na humantong sa mga katutubo abnormalities. Mga ito ay: toxoplasmosis, rubella, herpes simplex, at cytomegalovirus. Katutubo HCMV impeksyon ay nangyayari kapag ang ina ang suffers isang pangunahing impeksiyon (o reactivation) sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa mas mababa seroprevalence ng HCMV sa industrialized na bansa at mas mataas socioeconomic group, likas na mga impeksiyon ay talagang mas karaniwan kaysa sa poorer mga komunidad, kung saan ang mas maraming mga kababaihan ng bata-tindig edad ay seropositive. Sa industrialized mga bansa hanggang sa 8% ng kontrata ng mga HCMV seronegative ina pangunahing HCMV impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis, kung saan halos 50% ay magpadala sa ang sanggol. Sa pagitan ng 22-38% ng mga nahawaang fetuses ay pagkatapos ay ipinanganak na may mga sintomas, na maaaring kabilang ang pneumonia, gastrointestinal, retinal at neurological sakit. HCMV impeksyon ay nangyayari sa halos 1% ng lahat ng mga neonates sa mga na hindi congenitally nahawaang pagkontrata posibleng ang impeksiyon sa pamamagitan ng dibdib gatas. Iba pang mga mapagkukunan ng neonatal impeksiyon ay katawan fluids na kilala na naglalaman ng mataas titres sa pagpapadanak ng mga indibidwal: ^laway (<10 7 kopya / ML) at ^ihi (<10 5 kopya / ML) mukhang karaniwang ruta ng paghahatid.

Ang saklaw ng mga pangunahing CMV impeksiyon sa mga buntis na kababaihan sa Estados Unidos ay nag-iiba-iba mula sa 1% sa 3%. Healthy buntis na kababaihan ay hindi sa espesyal na panganib para sa sakit mula sa CMV impeksiyon. Kapag na-impeksyon sa CMV, karamihan sa mga kababaihan ay walang mga sintomas at napakakaunting mga may isang sakit na magkawangki mononucleosis. Ito ay kanilang pagbuo fetuses na maaaring nasa panganib para sa likas CMV sakit. CMV ay nananatiling ang pinaka-mahalagang sanhi ng likas na viral impeksyon sa Estados Unidos. HCMV ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng likas na impeksiyon sa mga tao at mga intrauterine pangunahing impeksiyon ay pangalawang lamang sa Down sindrom bilang isang kilalang sanhi ng mental pagpaparahan.

Para sa mga bata na impeksyon sa pamamagitan ng kanilang mga ina bago kapanganakan, ang dalawang mga potensyal na mga salungat na mga sitwasyon umiiral:

• Pangkalahatan impeksiyon ay maaaring mangyari sa sanggol, at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng mababang timbang ng kapanganakan, mikrosepali, seizures, petechial pantal na katulad ang "blueberry muffin" na pantal ng likas rubella sindrom, at katamtaman hepatosplenomegaly (na may paninilaw ng balat). Kahit na ang mga malubhang kaso ay maaaring nakamamatay, na may supportive paggamot halos lahat ng mga bata na may CMV sakit ay mabuhay. Gayunman, mula sa 80% sa 90% ay magkakaroon ng komplikasyon sa loob ng unang ilang taon ng buhay na maaaring isama ang pandinig, paningin pagpapahina, at iba't ibang mga degree ng kaisipan pagpaparahan.
• Isa pang 5% sa 10% ng mga bata na ang mga nahawaang ngunit walang mga sintomas sa kapanganakan ay pagkatapos magkaroon ng iba't ibang grado ng pagdinig at mga kaisipan o koordinasyon problema.

Gayunpaman, ang mga panganib na ito lumitaw na halos eksklusibo na nauugnay sa mga kababaihan na dati ay walang hindi pa impeksyon sa CMV at na pagkakaroon ng kanilang unang impeksiyon sa virus sa panahon ng pagbubuntis. Kahit na sa kasong ito, ang dalawang-thirds ng ang mga bata ay hindi magiging impeksyon, at lamang ng 10% hanggang 15% ng natitirang mga third ay magkakaroon ng mga sintomas sa panahon ng kapanganakan. May lilitaw na maliit na panganib ng CMV-kaugnay na komplikasyon para sa mga kababaihan na na-impeksyon ng hindi bababa sa 6 na buwan bago ang kuru-kuro. Para sa grupong ito, kung saan gumagawa ng up ng 50% sa 80% ng mga kababaihan ng bata-tindig edad, ang rate ng bagong panganak CMV impeksiyon ay 1%, at ang mga bata na ito lalabas sa mga hindi makabuluhang sakit o mga abnormalities. Mice fed ang isang mataas na kolesterol diyeta ay nagpakita ng makabuluhang mas vascular pinsala at hypertension kapag sila ay nahawaan ng CMV. CMV impeksiyon ay stimulated ng cytokines - IL6, TNF, at MCP1 - sa nahawaang Mice na nagpapahiwatig na ang impeksyon sa humantong sa isang nagpapaalab tugon sa mga vessels at iba pang mga tissues. Dagdag dito, renin at angiotensin II release ay nadagdagan sa mga hayop ng karagdagang mga kadahilanan na humantong sa hypertension. Sa mga tao sa CMV impeksiyon ay ipinapakita sa mga ng ng aorta makinis na mga cell ng kalamnan mula sa mga pasyente na may tiyan ng aorta aneurysms nagmumungkahi na ang CMV impeksiyon contributes sa vascular sakit.

Cytomegalovirus Pagsusuri

Karamihan sa mga impeksyon sa CMV ay hindi masuri dahil ang virus ay karaniwang gumagawa ng ilang, kung mayroon, sintomas at tends upang muling isaaktibo ang intermittently walang sintomas. Gayunman, ang mga tao na na-impeksyon sa CMV bumuo ng antibodies sa virus, at ang mga antibodies na ito magpumilit sa katawan para sa buhay ng mga indibidwal na. Ang bilang ng mga pagsubok ng laboratoryo na makita ang mga antibodies na ito sa CMV ay binuo upang matukoy kung ang impeksyon ay naganap at ang malawak na magagamit mula sa komersyal laboratories. Sa karagdagan, ang virus ay maaaring edukado mula sa mga specimens na nakuha mula sa ihi, lalamunan swabs, bronchial lavages at mga halimbawa ng tissue upang makita ang aktibong impeksyon. Pareho ng husay at dami polymerase kadena reaksyon (PCR) na pagsubok para sa CMV ay makukuha rin, na nagpapahintulot sa physicians upang masubaybayan ang viral load ng CMV-nahawaang pasyente.

CMV pp65 antigenemia pagsubok ay isang immunofluorescence batay baso na utilizes isang di-tuwiran immunofluorescence pamamaraan para sa pagkilala ng pp65 protina ng cytomegalovirus sa paligid dugo leukocytes. CMV Ang baso ng pp65 ay malawak na ginagamit para sa pagsubaybay ng mga CMV impeksiyon at ang tugon nito sa antiviral paggamot sa mga pasyente na sa ilalim immunosuppressive therapy at may bato paglipat pagtitistis bilang antigenemia ay nakuha ang mga resulta tungkol sa 5 araw bago ang simula ng mga tanda CMV sakit. Ang bentahe ng baso na ito ay ang dalas sa pagbibigay ng mga resulta sa ilang oras at sa pp65 antigen ng pagpapasiya ay kumakatawan sa isang kapaki-pakinabang na parameter para sa manggagamot upang simulan ang antiviral therapy. Ang pangunahing kawalan ng pp65 esse ay na lamang limitadong bilang ng mga halimbawa ay maaaring ma-proseso sa bawat pagsubok batch.

CMV dapat pinaghihinalaang kung ang isang pasyente ay may sintomas ng nakakahawa mononucleosis ngunit ang mga negatibong resulta ng pagsubok para sa mononucleosis at Epstein-Barr virus, o kung sila ipakita ang mga palatandaan ng hepatitis, ngunit ang mga negatibong resulta ng pagsubok na para sa hepatitis A, B, at C.

Para sa pinakamahusay na diagnostic resulta, ang mga laboratoryo ng mga pagsusulit para sa CMV antibody ay dapat na ginanap sa pamamagitan ng paggamit ng mga ipares suwero halimbawa. Isang dugo sample na dapat ay dadalhin sa hinala ng CMV, at kinuha ang isa sa loob ng 2 linggo. Isang virus kultura ay maaaring gumanap sa anumang oras sa pasyente na ang ay nagpapakilala. Ang Laboratory pagsubok para sa antibody sa CMV ay maaaring maisagawa upang matukoy kung ang isang babae ay may CMV impeksiyon. Gayunpaman, ang regular na pagsubok ng lahat ng mga buntis na kababaihan ay mahal at ang pangangailangan para sa pagsubok ay dapat na samakatuwid ay sinusuri sa isang case-by-case na batayan.

Serologic pagsubok

Ang enzyme-linked immunosorbent baso (o Elisa) ay ang pinaka-karaniwang magagamit serologic pagsubok para sa pagsukat ng antibody sa CMV. Ang resulta ay maaaring gamitin upang matukoy kung ang matinding impeksiyon, bago impeksyon, o passively nakuha maternal antibody sa isang sanggol ay kasalukuyan. Iba pang mga pagsusulit ay kasama ang mga iba't ibang mga pag-ilaw assays, di-tuwiran hemagglutination, (PCR) at LaTeX aglutinasyon.

Isang Elisa pamamaraan para sa CMV-tiyak IgM ay magagamit, ngunit maaaring magbigay ng maling-positibong resulta maliban hakbang ay dadalhin sa tanggalin ang rheumatoid kadahilanan o karamihan ng antibody IgG bago ang suwero sample ay nasubukan. Dahil ang CMV-tiyak IgM ay maaaring gumawa sa mababang antas sa buhayin CMV impeksiyon, ang pagkakaroon nito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon. Tanging virus na mababawi mula sa isang target organ, tulad ng sa baga, ay nagbibigay ng malinaw na katibayan na ang mga kasalukuyang karamdaman ay sanhi ng nakuha CMV impeksiyon. Kung ang serologic mga pagsusulit ay nakakita ng isang positibong o mataas titer ng IgG, ang resulta na ito ay hindi dapat awtomatikong interpreted upang sabihin na ang aktibong CMV impeksiyon ay kasalukuyan. Gayunpaman, kung antibody pagsusulit ng ipares suwero halimbawa ay nagpapakita ng isang makaapat na tumaas sa IgG antibody at isang makabuluhang antas ng IgM antibody, ibig sabihin pantay-pantay sa hindi bababa sa 30% ng halaga ng IgG, o edukado ang virus ay mula sa isang ispesimen ihi o lalamunan, ang mga natuklasan magpahiwatig na ang isang aktibong CMV impeksiyon ay kasalukuyan.

Kaugnayan sa dugo ng mga nagkaloob ng pagkokonekta

Kahit na ang mga panganib na tinalakay sa itaas ay karaniwang mababa, ang CMV assays ay bahagi ng karaniwang screening para sa non-direct na donasyon ng dugo (donasyon na hindi tinukoy para sa isang partikular na pasyente) sa ang US CMV-negatibong donasyon ay pagkatapos ay earmarked para sa pagsasalin ng dugo sa mga bata o immunocompromised pasyente. Ilang dugo donasyon centers ay nagpapanatili ng mga listahan ng mga nagkaloob ng pagkokonekta na ang dugo ay CMV negatibong dahil sa espesyal na pangangailangan.

Cytomegalovirus Paggamot

Cytomegalovirus immune globyulin sa ugat (Human) (CMV-IGIV), ay isang immunoglobulin G (IgG) na naglalaman ng standardized halaga ng antibody sa Cytomegalovirus (CMV). Ito ay maaaring gamitin para sa prophylaxis ng cytomegalovirus sakit na kaugnay sa paglipat ng mga bato, baga, atay, pancreas, at puso.

Nag-iisa o sa kumbinasyon na may isang antiviral agent, ito ay ipapakita sa:

• Bawasan ang panganib ng CMV-kaugnay na sakit at kamatayan sa ilan sa ang pinakamataas na panganib mga pasyente ng itanim sa ibang lugar
• Magbigay ng isang masusukat na pang-matagalang kaligtasan benepisyo
• Gumawa ng kaunting paggamot na may kaugnayan sa mga epekto at mga salungat na mga kaganapan.

Ganciclovir paggamot ay ginagamit para sa mga pasyente sa nalulumbay kabal sa sakit na alinman sa paningin na may kaugnayan sa o nakamamatay na mga sakit. Valganciclovir (marketed bilang Valcyte) ay isang antiviral na gamot na rin ang epektibo at ay ibinigay pasalita. Ang panterapeutika pagiging epektibo ay madalas nakompromiso sa pamamagitan ng paglitaw ng mga gamot-lumalaban isolates ng virus. Iba't ibang mga amino acid pagbabago sa UL97 kinase protina at ang viral DNA polymerase ay iniulat na maging sanhi ng gamot panlaban. Foscarnet o cidofovir lamang ang ibinigay sa mga pasyente sa CMV lumalaban sa ganciclovir, dahil foscarnet may masamang nephrotoxicity, na nagreresulta sa nadagdagan o nabawasan Ca2 + o P, at nabawasan ang Mg2 +.

Cytomegalovirus Genomics

Bilang isang resulta ng mga pagsisikap upang lumikha ng isang attenuated-virus na bakuna, may kasalukuyang umiiral sa dalawang pangkalahatang klase ng CMV.

• ''Klinikal na isolates''binubuo ng mga virus na nakuha mula sa mga pasyente at kumakatawan sa mga ligaw-type viral genome.
• ''Laboratory strains''ay bihasa malawakan sa lab ang setting at karaniwang naglalaman ng maraming naipon mutations. Karamihan sa mga kapansin-pansin, ang laboratoryo pilay AD169 ay lilitaw sa kakulangan ng isang 15kb rehiyon ng 200kb genome na naroon sa clinical isolates. Ang rehiyon na ito ay naglalaman ng 19 buksan ang pagbabasa ng mga frame na ang mga function pa na elucidated. AD169 ay din natatanging na ito ay hindi upang ipasok ang latency at halos palaging Ipinagpapalagay lytic paglago sa impeksiyon.

Ang artikulong ito ay lisensiyado sa ilalim ng Creative Commons Attribution- ShareAlike License. Gumagamit ito ng materyal mula sa mga artikulo sa Wikipedia sa " Cytomegalovirus "materyal Lahat inangkop gamitin mula sa Wikipedia ay magagamit sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution- ShareAlike License . Wikipedia ® mismo ay isang rehistradong trademark ng Wikimedia Foundation, Inc.