Mi a Cytomegalovirus?

Cytomegalovirus (a görög "a cyto-", "sejt", a "-megalo-", "nagy") rendjébe herpes vírus Herpesviruses-csoport: az emberek gyakran hívják HCMV vagy emberi herpeszvírus 5 (HHV-5). A '' Betaherpesvirinae''-"Herpeszvírus", mely magában foglalja a Roseolovirus alcsalád CMV tartozik. Más herpesviruses sorolhatók (beleértve a HSV-1, a 2 és a varicella) a '' Alphaherpesvirinae'' és a '' Gammaherpesvirinae'' (beleértve a Epstein - Barr vírus) alcsaládot.) Amint azt a nagy a lakosság ellenanyagok jelenléte. HCMV is a vírus a leggyakrabban továbbítják a fejlődő magzatot. HCMV fertőzés szélesebb körű, a fejlődő országokban, és Közösségek alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet és születési rendellenességek iparosodott országok legjelentősebb vírusos okát jelöli. CMV "úgy tűnik, hogy a nagy hatással lesz a későbbi életben immunrendszer paraméterek és hozzájárulhat a megnövekedett morbiditást, illetve a lehetséges halálozás."

Cytomegalovirus-fajok

Cytomegalovirus kórfejlődése

Születése után HCMV által fertőzött leginkább az egészséges emberek van nem tünetek. hosszan tartó láz, és egy enyhe hepatitis. A torokfájás közös. Fertőzés után a vírus marad rejtett, a testben, a többi a személy élete. A betegség nyilvánvaló ritkán fordul elő, kivéve, ha a mentességet nem jelenik meg, a kábítószerek, a fertőzés vagy a öregségi. Kezdeti HCMV fertőzés, amely gyakran tünetmentes egy hosszan tartó, kifejlődhet fertőzés, amely alatt a vírus található cellák kimutatható kár, vagy a klinikai betegség követi.

Fertőző CMV is shed, a testi folyadékok, a fertőzött személy, és a vizelet, nyál, vér, repedések, sperma és anyatejben megtalálható. Vírus hajtását is előfordul időszakosan, kimutatható jelek és tünetek nélkül.

Intranuclear zárványtestek kimutatása mikroszkóppal kimutatható CMV fertőzés. A h & e festés, az zárványtestek folt Sötét rózsaszín és neve "bagoly szem" iridovírusos.

HCMV fertőzés fontos egyes, nagy kockázatnak kitett csoportok. Fertőzés kockázatának jelentős területei közé tartozik a szülés előtti vagy utáni csecsemők és immunocompromised személyek, mint például a szerv transplant a címzettek, a leukémia személyek vagy azok emberi immunhiányt okozó vírus (HIV) fertőzött. A HIV-fertőzött személyek HCMV úgy "támogatások meghatározása vírusfertőzés '', jelezve, hogy a T-sejtszám alacsony szintre csökkent.

Lytically replikálása a vírus akadályozta a cytoskeleton, a vírus neve forrás hatalmas cella bővítés okoz.

Egy közelmúltban készült tanulmány CMV fertőzés linkek egerek a magas vérnyomás, és arra utalnak, hogy az eredmény, CMV fertőzés érből endothel sejtek (EK) az emberi atherosclerosis egyik fő oka. Kutatások azt is megállapította, hogy a cellák volt fertőzött-val CMV, amikor azok létrehozott egy fehérje, úgynevezett renin, hogy hozzájáruljon a magas vérnyomás.

Cytomegalovirus átvitel

HCMV továbbítása akkor fordul elő, a személy, aki testi folyadékok keresztül. Fertőzés szoros, meghitt kapcsolatot igényel, az személy, a vírus a nyál, vizelet és egyéb testi folyadékok excreting. CMV is lehet továbbítani, anyatejben, palántázott szervek, és ritkán a vérátömlesztés, és a szexuális úton lehet eljuttatni.

Bár a HCMV nincs erősen fertőző, a háztartások és kisgyermekek központok között bizonyult.

Cytomegalovirus CMV betegségek

A leggyakoribb CMV által okozott fertőzések csoport a következő lehet:

• Fetus/csecsemő:
  • Veleszületett CMV fertőzés
  • Perinatális CMV fertőzés
  • Stabilitása beteg:
    • CMV infectiosa
    • Post-transfusion CMV - CMV infectiosa hasonló
    • Immunocompromised beteg:
      • CMV pneumonitis
      • CMV GI betegség
      • CMV retinitis

A terhesség és a veleszületett fertőzések

HCMV egyike a ZSEBLÁMPA fertőzések, hogy a veleszületett rendellenességet. Ezek: toxoplasmosis, rubeola, herpes szimplex és cytomegalovirus. Veleszületett HCMV-fertőzés lép fel, ha az anya egy elsődleges (vagy újraaktiválása) fertőzés terhesség alatt. Iparosodott országok és a nagyobb társadalmi-gazdasági csoportok HCMV alacsonyabb előfordulási gyakoriság veleszületett fertőzések valójában több gyakori, mint a szegényebb közösségekben, ahol már szeropozitív szülőképes korú nők inkább. Az iparosodott országok legfeljebb 8 %-os HCMV szeronegatív anyák szerződés elsődleges HCMV fertőzés, amely nagyjából 50 %-os átad a fetus a terhesség alatt. 22-38 %-A fertőzött magzatokból közötti majd született tüneteket mutató, amely magában foglalhatja a tüdőgyulladás, a gyomor-bél, retina és idegrendszeri betegség. HCMV fertőzés akkor fordul elő, minden neonates, akik nem congenitally fertőzött a fertőzés valószínűleg anyatejben szerződő durván 1 %-át. Egyéb neonatal fertőzés forrásai testi folyadékok, amelyek tartalmaznak az egyének hajtását magas titres: nyál (< 10⁷példányban/ml) és a vizelet (< 10⁵másolatok/ml) úgy tűnik, közös útvonal átviteli.

Terhes nők, az Egyesült Államokban elsődleges CMV fertőzés előfordulása változik 1 %-ról 3 %-át. Egészséges terhes nők nincsenek különleges kockázatnak, CMV fertőzés a betegség. Amikor fertőzött CMV, Alegtöbb nincsenek tünetei és nagyon kevés a betegség hasonlítanak a infectiosa. A fejlődő magzatokból, veleszületett CMV betegség kockázatnak. CMV továbbra is a legfontosabb ok a veleszületett vírusos fertőzés-az Amerikai Egyesült Államokban. HCMV a leggyakoribb oka a veleszületett fertőzés emberekre és méhen belüli elsődleges fertőzések második Down-szindróma Szellemi visszamaradottság ismert okaként.

Azok a csecsemők, akik fertőzöttek anyjuk születése előtt a két lehetséges káros forgatókönyv létezik:

• Általános fertőzés fordulhat elő a gyermek, és komplikációk, például az alacsony súllyal, a microcephaly, a lefoglalások, petechiák kiütés hasonlít a "blueberry muffin" kiütés és veleszületett rózsahimlő-szindróma (a sárgaság) mérsékelt hepatosplenomegaly okozhat. Abban az esetben, ha súlyos esetekben végzetes lehet, támogató kezelés CMV betegség legtöbb csecsemők túlélje. Azonban 80-90 %-os lesz komplikációk belül az első néhány évben az élet, hogy halláskárosodással ellenőrzésére végrehajtott látóképességű, és a végrehajtásban való különböző mértékű Szellemi visszamaradottság.
• Egy másik 5-10 % a csecsemők, akik fertőzöttek, de nélkül a születéskor tünetek később lesz váltakozó tárgyaláson, és a mentális vagy a koordinációs problémák.

Azonban ezek a kockázatok szinte kizárólag a nők, akik korábban nem fertőzöttek CMV, és ki van birtoklás a terhesség alatt a vírus első fertőzés társított jelennek meg. Még ebben az esetben a gyermekek kétharmadát nem válik fertőzött, és csak 10-15 % a fennmaradó harmadik lesz a tünetek a születés időpontjában. Úgy tűnik, hogy azok a nők, akik legalább 6 hónappal előzi meg a megvalósításig fertőzött, CMV kapcsolatos bonyodalmak csekély kockázata. Ehhez a csoporthoz a szülőképes korú nők 80 %-át teszi ki a 50 %-át, újszülött CMV fertőzés arány 1 %-át, és ezek a csecsemők, úgy tűnik, nincs jelentős betegség vagy rendellenesség. Egerek etetni egy kimutatta jelentősen érrendszer károsodásához és a magas vérnyomás, amikor azok már megfertőződött CMV, magas koleszterinszint étrend. CMV fertőzés ösztönözni citokinekről – a IL6, a TNF és a MCP1 – a fertőzött egerekben, jelezve, hogy a fertőzés vezetett-e a hajók és más szövetek gyulladásos választ. Motorteljesítmény, a renin és a angiotenzin II release további tényezők a magas vérnyomás vezethet, ezek az állatok voltak nőtt. Az emberek CMV fertőzés igazolta a aortic sima izomsejtekben betegektől és hasi aortic értágulat, ami arra enged következtetni, hogy CMV fertőzés hozzájárul-e a vaszkuláris betegség.

Cytomegalovirus diagnosztizálása

A legtöbb fertőzések CMV nem meg, mert a vírus általában néhány, az esetleges tüneteket eredményez, és tünetek nélkül időnként újraaktiválása hajlamos. Azonban azok a személyek, akik fertőzöttek CMV fejlesztése a vírus elleni ellenanyagok, és részére a életidő-ból az egyén a szervezet továbbra is fennállnak e ellenanyagok. E CMV elleni ellenanyagok kimutatására laboratóriumi vizsgálatok számos dolgoztak ki annak érdekében, hogy meghatározzák, ha fertőzés történt, és széles körben elérhetők kereskedelmi laboratóriumok. Ezenkívül a vírus lehet tenyésztett származó nyert a vizelet, a torok vett, a hörgők lavages és a szövetminták aktív fertőzés kimutatására. Mind mennyiségi és minőségi polimeráz láncreakció (PCR) CMV vizsgálata is elérhető, lehetővé teszi az orvosok, annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri a vírusos terhelés, CMV fertőzött betegek.

CMV pp65 antigenemia teszt egy alapú immunfluoreszcenciás vizsgálat szerkeszti egy közvetett immunfluoreszcenciás technika a perifériás vér leukociták cytomegalovirus pp65 fehérje. A CMV pp65 vizsgálati széles körben használják, CMV fertőzések és antivirális kezelésről, a betegeknél, akik az immunszupresszív terápia és vese transzplantációs műtét volna, mint a antigenemia eredmény esetén körülbelül 5 nappal tüneti CMV betegség kórokozójának reagálva figyelemmel kísérésére. Ezt a vizsgálati eljárást előnye a gyorsasága az eredmények néhány órával, és hogy pp65 antigén meghatározása jelent-e a vírusellenes terápiás kezdeményezéséhez orvos egy hasznos paramétert. A pp65 a vizsgálat jelentős hátránya csak korlátozott számú mintát a vizsgált tételenként feldolgozott.

CMV gyanúját vetik fel, ha a beteg tünetei fertőző infectiosa, de negatív teszteredmények infectiosa és Epstein - Barr vírus van, vagy a hepatitis jeleit mutatják, de rendelkezik a hepatitis A, a b és a c negatív teszteredmények

Legjobb diagnosztikai eredmények CMV ellenanyag laboratóriumi vizsgálatok párosított szérum alkalmazásával kell elvégezni. Egy vérmintát kell venni, CMV, és egy másik számított két héten belül hozott gyanúja esetén. A vírus kultúra bármikor a beteg tüneti lehet elvégezni. Annak érdekében, hogy meghatározza, hogy ha egy nő már CMV fertőzés CMV antitest kimutatására irányuló laboratóriumi vizsgálat hajtható végre. Ugyanakkor minden terhes nő a rutinanalízis költséges és vizsgálat ezért-e, eseti alapon kell értékelni.

Szerológiai vizsgálat

Az enzim-kötött immunoszorbens próba (vagy ELISA) a legáltalánosabban elérhető szerológiai vizsgálat, CMV antitest méréséhez. Az eredmény használható határozza meg, ha az akut fertőzés, előzetes fertőzés vagy passzívan szerzett ivadékgondozó ellenanyag, egy gyermek jelen. Egyéb vizsgálatok közé tartozik a különböző fluoreszcencia-vizsgálatok, a hemagglutináció közvetett (PCR) és latex agglutinációs.

Egy ELISA módszerrel, CMV-specifikus IgM osztályba tartozó számára elérhető, de hamis pozitív eredményt adhat, kivéve, ha eltávolítása a rheumatoid tényező, és a legtöbb az IgG ellenanyagok előtt vizsgálják a szérumminta ellen megfelelő lépéseket tesznek. Mert CMV-specifikus IgM osztályba tartozó állíthatók elő újraaktivált CMV fertőzés alacsonyak, jelenléte önmagában nem mindig az elsődleges fertőzés. Csak egy cél-orgona, mint a tüdő kinyert vírus bizonyítja egyértelmű, hogy a jelenlegi betegség szerzett CMV fertőzés okozza. Szerológiai vizsgálatok pozitív vagy magas titer, az IgG észleli, ha ez az eredmény nem automatikusan kell értelmezni annak érdekében, hogy azt jelenti, hogy jelen-e active CMV fertőzés. Azonban ha a párosított szérum antitest vizsgálat megjelenítése négyszeres IgG ellenanyagok és IgM osztályba tartozó antitest, IgG értéke legalább 30 %-át egyenlő értelmében jelentős mértékű növekedését, vagy vírus a vizelet és a torok próbadarabból tenyésztett, a megállapítások azt jelzik, hogy jelen-e active CMV fertőzést.

Hogy a véradók

Bár a fent tárgyalt kockázatok általában alacsony, CMV assays részei nem irányított véradás (adományok, egy adott beteg számára nincs megadva) a szabványos átvilágítását a U.S. CMV negatív adományok majd rendelik a csecsemők vagy a immunocompromised betegek transzfúzió céljából. Néhány vér adományozás központok fenntartani a donorok, akinek vérét a CMV különleges igények miatt negatív listáját.

Cytomegalovirus-kezelés

Cytomegalovirus immunrendszer Globulin intravénás (emberi eredetű) (CMV-IGIV), egy IgG (IgG) ellenanyag Cytomegalovirus (CMV) szabványos mennyiségű tartalmazó. Társított átültetése, a vese, a tüdő, a máj, a hasnyálmirigyet, és a szív cytomegalovirus betegség megelőzésének használható.

Önmagában vagy egy vírusellenes ügynök bebizonyosodott, hogy:

• CMV betegségek, és egyes, a legmagasabb kockázati transzplantációs betegek halál kockázatának csökkentése
• A mérhető hosszú távú túlélési előnyt nyújt
• Termék a lehető legkevesebb mellékhatásokkal kapcsolatos bánásmód és a mellékhatások.

Ganciclovir-kezelés nyomott mentességet biztosító, akik látvány kapcsolatos, vagy életveszélyes betegségek a betegek szolgál. Valganciclovir (forgalmazott Valcyte) egy antivirális, akkor is érvényes, szájon át adják. A terápiás hatékonysága gyakran hátrányosan a ellenálló izolátumok kialakulását. UL97 fehérje-kináz és vírusos a DNS-polimeráz aminosav különféle okozhat a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia jelentett. Foscarnet vagy a cidofovir csak adott betegek CMV ellenálló a ganciclovir, mert foscarnet rossz vesekárosodást okoz, illetve Ca2 + P-eredményez, és csökkent Mg2 +.

Cytomegalovirus genomika

A erőfeszítéseket annak érdekében, hogy hozzon létre egy attenuált vírus vakcina jelenleg léteznek CMV két általános osztályát.

• "Klinikai-izolátumok" magukban foglalják az e vírusok a betegektől kapott, és képviseli a vad-típusok vírusgenom.
• "Laboratóriumi törzsek" tenyésztett széles körben a labor környezetben, és általában tartalmaznak számos halmozott mutációk. Különösen a laboratóriumi törzs AD169 jelenik meg, hogy egy 15 kb régió, amely klinikai izolátumainak 200 kb-genom. Ebben a régióban 19, amelynek feladatai még nem lehet az említett open reading kereteket tartalmaz. AD169 sajátossága is, hogy nem adja meg a késleltetést, és majdnem mindig feltételezi a lizáló növekedést követően a fertőzés.

Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "Cytomegalovirus" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.