Apa itu Cytomegalovirus?

Cytomegalovirus (dari bahasa Yunani''''cyto-, "sel", dan''-mega-'', "besar") adalah genus herpes virus dari kelompok Herpesvirus: pada manusia itu umumnya dikenal sebagai HCMV atau virus herpes manusia 5 (HHV-5). CMV milik''''Betaherpesvirinae subfamili dari''Herpesviridae'', yang juga termasuk Roseolovirus. Herpesvirus lain jatuh ke dalam subfamilies dari''Alphaherpesvirinae''(termasuk HSV 1 dan 2 dan varicella) atau''Gammaherpesvirinae''(termasuk virus Epstein-Barr).) Seperti ditunjukkan oleh adanya antibodi di sebagian besar populasi umum. HCMV juga merupakan virus yang paling sering ditularkan ke janin. HCMV infeksi lebih luas di negara berkembang dan di masyarakat dengan status sosial ekonomi rendah dan merupakan penyebab virus paling signifikan cacat lahir di negara-negara industri. CMV "tampaknya memiliki dampak besar pada parameter kekebalan tubuh di kemudian hari dan dapat berkontribusi pada peningkatan morbiditas dan kematian akhirnya."

Spesies sitomegalovirus

Cytomegalovirus Patogenesis

Kebanyakan orang sehat yang terinfeksi oleh HCMV setelah lahir tidak memiliki gejala. dengan demam berkepanjangan, dan hepatitis ringan. Sakit tenggorokan adalah umum. Setelah infeksi, virus tetap laten dalam tubuh untuk sisa hidup orang tersebut. Penyakit yang jelas jarang terjadi kecuali kekebalan ditekan baik oleh obat-obatan, infeksi atau usia tua. HCMV awal infeksi, yang sering asimtomatik diikuti oleh infeksi, berkepanjangan tanpa gejala di mana virus berada dalam sel tanpa menyebabkan kerusakan terdeteksi atau penyakit klinis.

Infeksi CMV bisa ditumpahkan dalam cairan tubuh dari setiap orang yang terinfeksi, dan dapat ditemukan dalam urin, air liur, darah, air mata, air mani, dan ASI. Penumpahan virus dapat terjadi sebentar-sebentar, tanpa terdeteksi tanda-tanda atau gejala.

Infeksi CMV dapat ditunjukkan mikroskopis oleh deteksi badan inklusi intranuklear. Pada pewarnaan H & E, badan inklusi noda merah muda gelap dan disebut "mata burung hantu" badan inklusi.

HCMV infeksi adalah penting untuk tertentu kelompok berisiko tinggi. Bidang utama risiko infeksi termasuk pra-natal atau setelah melahirkan bayi dan individu immunocompromised, seperti penerima transplantasi organ, orang-orang dengan leukemia, atau mereka yang terinfeksi dengan human immunodeficiency virus (HIV). Pada orang yang terinfeksi HIV, HCMV dianggap''sebuah''terdefinisi AIDS infeksi, menunjukkan bahwa jumlah T-sel telah menurun ke tingkat rendah.

Lytically mengganggu replikasi virus sitoskeleton, menyebabkan pembesaran sel besar, yang merupakan sumber nama virus '.

Sebuah studi baru-baru ini dengan link infeksi CMV untuk tekanan darah tinggi pada tikus, dan menyarankan bahwa hasil infeksi CMV sel endotel pembuluh darah (EC) pada manusia adalah penyebab utama dari aterosklerosis. Penelitian juga menemukan bahwa ketika sel-sel yang terinfeksi dengan CMV, mereka menciptakan protein yang disebut renin yang dikenal untuk berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi.

Cytomegalovirus Transmisi

Transmisi HCMV terjadi dari orang ke orang melalui cairan tubuh. Infeksi membutuhkan dekat, hubungan intim dengan orang yang mengeluarkan virus dalam air liur mereka, urin, atau cairan tubuh lainnya. CMV dapat menular seksual dan juga dapat ditularkan melalui ASI, organ transplantasi, dan jarang dari transfusi darah.

Meskipun HCMV tidak sangat menular, telah ditunjukkan menyebar di rumah tangga dan di antara anak-anak muda di pusat-pusat penitipan.

CMV sitomegalovirus penyakit

Jenis yang paling umum dari infeksi oleh CMV dapat merupakan grup sebagai berikut:

Diagnosis sitomegalovirus

Kebanyakan infeksi CMV tidak didiagnosis karena virus biasanya menghasilkan sedikit, jika ada, gejala dan cenderung untuk mengaktifkan kembali sesekali tanpa gejala. Namun, orang-orang yang telah terinfeksi dengan CMV mengembangkan antibodi terhadap virus, dan antibodi ini bertahan dalam tubuh untuk seumur hidup individu tersebut. Sejumlah tes laboratorium yang mendeteksi antibodi terhadap CMV telah dikembangkan untuk menentukan apakah infeksi telah terjadi dan banyak tersedia dari laboratorium komersial. Selain itu, virus dapat dibiakkan dari spesimen yang diperoleh dari urin, cairan tenggorokan, lavages bronkial dan sampel jaringan untuk mendeteksi infeksi aktif. Rantai polimerase kualitatif dan kuantitatif reaksi (PCR) pengujian untuk CMV juga tersedia, memungkinkan dokter untuk memantau viral load pasien terinfeksi CMV.

CMV pp65 tes antigenemia adalah berdasarkan immunofluorescence assay yang memanfaatkan teknik immunofluorescence tidak langsung untuk mengidentifikasi protein pp65 dari sitomegalovirus dalam leukosit darah perifer. CMV pp65 assay secara luas digunakan untuk memantau infeksi CMV dan responnya terhadap pengobatan antivirus pada pasien yang berada di bawah terapi imunosupresif dan telah menjalani operasi transplantasi ginjal sebagai hasil antigenemia diperoleh sekitar 5 hari sebelum timbulnya gejala penyakit CMV. Keuntungan dari pengujian ini adalah kecepatan dalam memberikan hasil dalam beberapa jam dan bahwa penentuan antigen pp65 merupakan parameter yang berguna bagi dokter untuk memulai terapi antivirus. Kerugian utama dari assay pp65 adalah bahwa hanya sejumlah terbatas sampel dapat diproses per batch tes.

CMV harus dicurigai jika pasien memiliki gejala mononukleosis menular namun memiliki hasil tes negatif untuk mononukleosis dan Epstein-Barr virus, atau jika mereka menunjukkan tanda-tanda hepatitis, tetapi hasil tes negatif untuk hepatitis A, B, dan C.

Untuk hasil diagnostik yang terbaik, laboratorium tes untuk antibodi CMV harus dilakukan dengan menggunakan sampel serum berpasangan. Satu sampel darah harus diambil atas kecurigaan CMV, dan satu lagi diambil dalam waktu 2 minggu. Budaya virus dapat dilakukan setiap saat pasien merupakan gejala. Laboratorium pengujian antibodi terhadap CMV dapat dilakukan untuk menentukan apakah seorang wanita sudah mengalami infeksi CMV. Namun, pengujian rutin semua wanita hamil adalah mahal dan kebutuhan untuk pengujian karenanya harus dievaluasi berdasarkan kasus per kasus.

Pengujian serologi

Uji enzyme-linked immunosorbent (atau ELISA) adalah tes serologi yang paling umum tersedia untuk mengukur antibodi terhadap CMV. Hasilnya dapat digunakan untuk menentukan apakah infeksi akut, infeksi sebelumnya, atau pasif diperoleh antibodi ibu pada bayi hadir. Tes tes fluoresensi lainnya termasuk berbagai, hemaglutinasi tidak langsung, (PCR) dan aglutinasi lateks.

Sebuah teknik ELISA untuk IgM spesifik CMV tersedia, tetapi dapat memberikan hasil positif palsu kecuali jika langkah-langkah yang diambil untuk menghilangkan faktor rheumatoid atau sebagian dari antibodi IgG sebelum sampel serum diuji. Karena CMV-IgM spesifik mungkin diproduksi di tingkat rendah diaktifkan kembali infeksi CMV, kehadirannya tidak selalu menunjukkan infeksi primer. Virus hanya pulih dari suatu target organ, seperti paru-paru, memberikan bukti tegas bahwa penyakit saat ini disebabkan oleh infeksi CMV yang diperoleh. Jika tes serologis mendeteksi titer positif atau tinggi IgG, hasil ini seharusnya tidak otomatis diartikan bahwa infeksi CMV aktif hadir. Namun, tes antibodi jika sampel serum pasangan menunjukkan kenaikan empat kali lipat dalam antibodi IgG dan tingkat signifikan antibodi IgM, yang berarti sama dengan sedikitnya 30% dari nilai IgG, atau virus yang berbudaya dari spesimen urin atau tenggorokan, temuan menunjukkan bahwa infeksi CMV aktif hadir.

Relevansi untuk donor darah

Meskipun risiko yang dibahas di atas umumnya rendah, tes CMV merupakan bagian dari skrining standar untuk non-diarahkan donor darah (sumbangan tidak ditentukan untuk pasien tertentu) dalam CMV-negatif sumbangan AS tersebut kemudian dialokasikan untuk transfusi ke bayi atau pasien immunocompromised. Beberapa pusat donor darah mempertahankan daftar donor yang darahnya CMV negatif karena tuntutan khusus.

Cytomegalovirus Pengobatan

Cytomegalovirus Intravenous Immune Globulin (Human) (CMV-IGIV), adalah sebuah imunoglobulin G (IgG) mengandung sejumlah standar antibodi terhadap sitomegalovirus (CMV). Ini dapat digunakan untuk profilaksis penyakit sitomegalovirus terkait dengan transplantasi ginjal, paru-paru, hati, pankreas jantung, dan.

Sendiri atau dalam kombinasi dengan agen antivirus, telah ditunjukkan untuk:

• Mengurangi risiko terkait CMV penyakit dan kematian di beberapa risiko tinggi pasien transplantasi
• Memberikan manfaat kelangsungan hidup jangka panjang terukur
• Menghasilkan efek samping yang minimal terkait pengobatan dan kejadian buruk.

Gansiklovir pengobatan digunakan untuk pasien dengan kekebalan depresi yang memiliki penyakit penglihatan baik yang berhubungan atau mengancam jiwa. Valgansiklovir (dipasarkan sebagai Valcyte) adalah obat antivirus yang juga efektif dan diberikan secara lisan. Efektivitas terapi sering terganggu dengan munculnya obat-resisten isolat virus. Berbagai perubahan asam amino dalam protein kinase UL97 dan DNA polimerase virus telah dilaporkan menyebabkan resistensi obat. Foskarnet atau sidofovir hanya diberikan kepada pasien dengan CMV tahan terhadap gansiklovir, karena foskarnet telah nefrotoksisitas buruk, mengakibatkan peningkatan atau penurunan Ca2 + atau P, dan penurunan Mg2 +.

Cytomegalovirus Genomics

Sebagai hasil dari upaya untuk menciptakan vaksin dilemahkan-virus, ada yang saat ini ada dua kelas umum CMV.

• ''Isolat klinis''terdiri dari virus yang diperoleh dari pasien dan merupakan genom virus wild type.
• Laboratorium''strain''telah dibudidayakan secara luas di pengaturan laboratorium dan biasanya berisi akumulasi mutasi banyak. Paling menonjol, strain laboratorium AD169 tampaknya tidak memiliki wilayah 15kb dari genom 200kb yang hadir dalam isolat klinis. Kawasan ini berisi 19 frame baca terbuka yang fungsinya masih belum dijelaskan. AD169 juga unik karena tidak dapat masuk latency dan hampir selalu mengasumsikan pertumbuhan litik terhadap infeksi.

Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Cytomegalovirus "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc