サイトメガロ ウイルスは何ですか？

サイトメガロ ウイルスギリシャ ' 細胞-'、「細胞」、と '' - megalo-」、「大」)、ヘルペス ウイルス属のヘルペス グループです: 人間は一般的に知られて HCMV と人間のヘルペス ウイルス 5 （HHV-5)。キュウリ モザイク ウイルスのヘルペス ウイルス 'Roseolovirus をまた含む科 '、' Betaherpesvirinae' 亜科に属しています。その他ヘルペス 'アルファヘルペスウイルス亜科 (HSV 1 と 2、水痘など) ' または' (エプスタイン ‐ バーウイルスを含む) Gammaherpesvirinae' のサブファミリーに分類されます。)一般的な人口の多くの抗体の有無によって示される。HCMV は、また最も頻繁に胎児を送信、ウイルスです。HCMV 感染症より広範な開発途上国では低い社会経済的地位のコミュニティでは、先進国で出生時欠損のウイルスが最も重要なを表します。キュウリ モザイク ウイルス免疫パラメーターでその後の人生に大きな影響を与えるを持っているようだと罹患率の増加と最終的な死亡に貢献することがあります。

サイトメガロ ウイルス種

サイトメガロ ウイルスの病態

HCMV による出生後に感染しているほとんどの健康な人の症状があります。長期の発熱と軽度の肝炎。喉の痛みは一般的です。感染後は、ウイルス、人の生活の残りの部分を体に潜在的なままです。疾病はほとんど耐性薬、感染または古い時代によって抑制されている場合に発生します。無症候性はしばしば初期の HCMV 感染症、中に、ウイルス細胞の検出の損傷または臨床的疾患を引き起こすことがなく属する長期、inapparent 感染症が後に続きます。

感染キュウリ モザイク ウイルスは、感染した人の体液で流すことがあります、尿、唾液、血、涙、精液と母乳で見つけることができます。ウイルスの放出が断続的に、検出可能な兆候や症状なし発生します。

CMV 感染顕微鏡核内封入体の検出によって示すことができます。H ＆ E の染色体染色濃いピンクは封入体「ふくろうの目」と呼ばれます。

HCMV 感染は、特定のリスクの高いグループに重要です。出生前または生後乳幼児感染の危険性の主要な領域を含めるし、受信者、白血病、人またはひと免疫不全ウイルス （HIV） 感染免疫の個人や臓器を移植します。HIV 感染者では、HCMV 'エイズ定義感染」、T 細胞数が低レベルに減少していることを示すと見なされます。

Lytically ウイルスをレプリケートするウイルスの名前のソースである大規模なセル拡大を引き起こして、骨格を破壊します。

最近の研究は CMV 感染マウスにおける高血圧にリンクし、血管内皮細胞 (EC) 人間の CMV 感染の結果がアテローム性動脈硬化の主要な原因であることを示唆します。研究はまたセル CMV に感染した場合は、高血圧に貢献しているレニンと呼ばれる蛋白質作成ことが見つかりました。

サイトメガロ ウイルス伝送

HCMV の伝送に人から人に体液によって発生します。感染症、ウイルスは唾液、尿、または他の体液で排泄人近く、親密な接触が必要です。CMV 性的に送信することができ、また母乳、移植された臓器を介してほとんど輸血転送されることができます。

HCMV は非常に伝染性ではありませんが、家庭で保育所における幼児の間での普及に示されています。

サイトメガロ ウイルス キュウリ モザイク ウイルスの病気

CMV 感染症の最も一般的な種類はグループは次のとおりです。

• 胎児・乳児：
  • 先天性 CMV 感染
  • 周産期の CMV 感染
  • Immunocompetent の患者。
    • CMV 単核球症
    • 輸血後 CMV - CMV 単核球症に類似
    • 免疫の患者。
      • キュウリ モザイク ウイルス性肺炎
      • CMV 胃腸病
      • CMV 網膜炎

妊娠と先天性感染症

HCMV 先天性異常につながる聖火感染の一つです。これらです: トキソ プラズマ症、風疹、ヘルペス、サイトメガロ ウイルス。先天性 HCMV の感染は母親主の感染 （または再アクティブ化） 妊娠中に苦しんでいるときに発生します。HCMV 先進国と高い社会グループの下の野外のため、先天性感染症より多くの女性の年齢すでに抗体陽性が貧しい地域では、実際にはより一般的です。国に先進 8 ％ HCMV 血清反応陰性の母親の契約の約 50 ％ が送信、胎児を妊娠中、HCMV 感染。感染した胎児の間 22 38 ％、肺炎、消化管などの症状は、網膜および神経学的疾患生まれるです。HCMV 感染症先天的母乳を通しておそらく感染感染していない人とのすべての新生児の約 1 ％ で発生します。新生児感染症の他のソースで個人を流す高の titres が含まれていることがわかっている体液は: 唾液 （< 10⁷コピー/ml) と尿 （< 10⁵コピー/ml) 伝送の一般的なルートです。

プライマリの CMV 感染妊娠中の女性はアメリカ合衆国での発生率 1 ％ から 3 ％ に異なります。健康な妊娠中の女性が CMV 感染から病気のための特別なリスクではありません。CMV に感染すると、ほとんどの女性に症状がないと単核球症のような病気が非常にいくつかであります。キュウリ モザイク ウイルスの先天性疾患のリスクがありますその開発胎児です。キュウリ モザイク ウイルスの先天性のウイルス感染、アメリカ合衆国で最も重要な原因のままです。HCMV 人間の先天性感染症の最も一般的な原因あり子宮内の主な感染症にのみ 2 番目、ダウン症候群の既知の原因として、精神遅滞。

彼らの母によって出生前に感染している幼児のために、2 つの潜在的な悪影響シナリオが存在します。

• 一般的な感染症、幼児では、発生する可能性があります、低出生体重、小頭症、発作、先天性風疹症候群の中程度の hepatosplenomegaly （黄疸） と「ブルーベリーのマフィン」皮疹のような petechial の発疹などの合併症を引き起こすことができます。重症の場合は致命的なことができますが、支援治療 CMV 病児の大半も存続します。しかし、80 ％ から 90 ％ の合併症、視力障害、難聴、精神遅滞の度合いがあります生活の最初の数年以内でしょう。
• 別 5 ～ 10% に感染している乳児が出生時の症状は、さまざまな程度の公聴会、精神的なまたは調整問題後があります。

ただし、これらのリスクをほとんど専ら人以前 CMV に感染されていない、人は最初、ウイルス感染妊娠中の女性に関連するが表示されます。この場合でも、幼児の 3 分の 2 は感染しない、してのみ 10 ～ 15、3 番目の残りの % 症状出産の時にされます。キュウリ モザイク ウイルス関連の合併症には、少なくとも 6 ヶ月前発想に感染されている女性のための小さなリスクが表示されます。50 ％ の年齢の女性の 80 ％ になります、このグループは、新生児の CMV 感染率 1 ％、重大な病気や異常がないこれらの幼児を表示します。マウスは CMV に感染していたときより多くの血管の損傷と高血圧を示した大幅にコレス トロールが高い食事療法を供給しました。CMV 感染感染容器と他の組織の炎症反応につながったことを示す感染マウスにおけるサイトカイン – IL6、TNF、MCP1-刺激。さら、レニン ・ アンジオテンシン II のリリースは高血圧をリードするその他の要因としてこれらの動物を強化されました。人間 CMV の感染症、大動脈平滑筋細胞の患者から CMV 感染症血管の病気に貢献することを示唆腹部大動脈瘤と実証されています。

サイトメガロ ウイルス診断

ウイルスは、通常いくつかがあれば、症状が断続的に症状なしを再アクティブ化する傾向がある、ほとんどの感染キュウリ モザイク ウイルスと診断されていません。ただし、CMV に感染している人、ウイルスに対する抗体を開発し、これらの抗体は体の永続化は、個々 の有効期間の。これらキュウリ モザイク ウイルスに対する抗体を検出する実験室試験の数は、感染症が発生しているかどうかを判断するために開発され、商業の所から広くご利用いただけます。また、ウイルスはアクティブな感染を検出尿喉綿棒、気管支のため、組織のサンプルから得た標本から培養することができます。両方質的および量的なポリメラーゼの連鎖 CMV のテスト反応 (PCR) はなく、医師 CMV 感染患者のウイルス負荷を監視することができます。

CMV pp65 antigenemia テスト サイトメガロ ウイルスの末梢血白血球の pp65 蛋白質を識別するため、間接蛍光抗体法を利用して、ベースの蛍光分析です。キュウリ モザイク ウイルス pp65 の試金は CMV の感染症と免疫抑制療法の下で、antigenemia 約 5 日症候性キュウリ モザイク ウイルス病の発症前に結果が、腎移植手術が患者に抗ウイルス剤治療への応答を監視するために広く使用されます。このアッセイの利点は、いくつかの時間と pp65 抗原決定抗ウイルス療法を開始するには、医師の有用なパラメーターを表すことを提供する速さです。Pp65 の試金の主要な欠点は、テスト バッチあたりのみ限られた数のサンプルを処理できることです。

CMV 患者感染性単核球症の症状が負のテスト結果の単核球症とエプスタイン ‐ バーウイルス、か兆候肝炎が疑われる必要がありますが a 型肝炎、B、および C. を負のテスト結果

最高の診断結果のキュウリ モザイク ウイルス抗体検査対血清サンプルを使用して実行してください。1 つの血液サンプル CMV、および別の 2 週間以内に撮影の疑いにすべきであります。ウイルス文化は、患者の症状はいつでも実行できます。キュウリ モザイク ウイルス抗体の試験室は女性がすでに CMV 感染をもっているかどうかを判断する実行できます。ただし、すべての妊娠中の女性の日常的なテストは高価であり、テストの必要したがって、-- ケースバイ ケースで評価すべき。

血清のテスト

酵素抗体法 (ELISA) キュウリ モザイク ウイルスに対する抗体を測定するため、最も一般的な抗体テストです。結果は、急性感染症、前の感染症は、受動的取得母体の抗体乳児がいるかどうかを使用できます。他のテストなど様々 な蛍光アッセイ間接赤血球凝集反応 (PCR) とラテックス凝集反応。

CMV 固有 IgM は ELISA 法があるが、血清サンプルをテストする前にリウマチ因子または IgG 抗体のほとんどを削除する措置を講じている限り、偽陽性の結果を与える可能性があります。CMV 固有 IgM クライアント マネージャー宛の CMV 感染の低レベルで生成される可能性がありますので、その存在は、常にプライマリの感染の示していません。肺などの標的臓器から回復したウイルスは、現在の病気が取得のキュウリ モザイク ウイルス感染によって引き起こされる明確な証拠を提供します。肯定的なまたは高価 IgG の抗体検査を検出する場合は、この結果に自動的にアクティブ CMV の感染が存在することを意味する解釈すべきないです。ただし、IgG 抗体と IgM 抗体、意味と等しい igg 抗体価値の少なくとも 30 ％ の重要なレベルは 4 倍の上昇対血清サンプルの抗体検査を表示かウイルスから尿やのどの標本培養、結果アクティブな CMV の感染が存在する場合します。

血液ドナーに関連

上記で説明したリスクが一般的に低いが、キュウリ モザイク ウイルスの試金の非監督献血 （寄付特定の患者の指定されていない) の標準的なスクリーニング、米国の CMV 負の一部寄付は、輸血乳児や免疫の患者のために計上。いくつかの血寄付センターその血液が特別なニーズに対応する負の CMV でドナーのリストを維持します。

サイトメガロ ウイルス治療

サイトメガロ ウイルス免疫グロブリン静脈 (Human) (CMV-IGIV) は、免疫グロブリン G (IgG)、抗体にサイトメガロ ウイルス (CMV) の標準化された量を含みます。腎臓、肺、肝臓、膵臓、心臓の移植と関連付けられているサイトメガロ ウイルス病の予防のために使用できます。

これは、単独でまたは組み合わせて、抗ウイルス剤に示されています。

• キュウリ モザイク ウイルス関連の病気といくつかのリスクが最も高い移植患者の死のリスクを軽減します。
• 長期的な生存有益な提供します。
• 最小限の治療関連の副作用や有害事象を生成します。

ガンシクロビル治療患者の視力関連または生命にかかわる病気を持つ落ち込んで免疫を使用します。Valganciclovir (Valcyte として販売） とも効果的です経口で与えられる抗ウイルス薬です。治療の有効性は頻繁に薬剤耐性ウイルス分離株の出現によって損なわれます。UL97 タンパク質キナーゼとウイルスの DNA ポリメラーゼのアミノ酸変化のさまざまな薬剤耐性を引き起こすに報告されています。Foscarnet または cidofovir foscarnet 悪い腎、ためのみ CMV ガンシクロビルに耐性を持つ患者に増加または減少の ca 2 + または P、与えられ、mg 2 + 減少しました。

サイトメガロ ウイルスのゲノム

弱毒ウイルス ワクチンを作成するための努力の結果としては、現在存在キュウリ モザイク ウイルスの 2 つの一般的なクラス。

• 「臨床」患者から得られるそれらのウイルスを構成して、野生型ウイルスのゲノムを表します。
• 「実験室の緊張」は、ラボ設定で広く培養され通常数多く蓄積された突然変異を含みます。特に、研究室ひずみ臨床分離菌株の存在が 200 kb のゲノムの 15 kb 領域が不足する AD169 が表示されます。この地域には、その関数はまだ解明されることが 19 の開いたリーディング ・ フレームが含まれます。AD169 待機時間を入力することではないことまた独特であるとほぼ常に感染時の溶菌の成長。

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