Cytomegalovirus는 무엇 인가.입니다

Cytomegalovirus (그리스어 ' cyto-', "셀" 고에서 '-megalo-', "대형") Herpesviruses 그룹의 헤 르 페 스 바이러스 성 속은: 그것은 일반적으로 HCMV 또는 인간의 Herpesvirus 5 (HHV-5)으로 알려져 인간에서. CMV도 Roseolovirus를 포함 하는 'Herpesviridae ' ' Betaherpesvirinae ' 인도의에 속한다. 다른 herpesviruses로가 (를 포함 하 여 HSV 1 및 2, 수 두) ' Alphaherpesvirinae' 또는 ' Gammaherpesvirinae' (엡 스타인-바 바이러스 포함)의 서브패밀리가.) 많은 일반 인구에서 항 체의 존재에 의해 보는 바와 같이. HCMV 가장 자주 개발 태아에 전송 바이러스 이기도 합니다. HCMV 감염 및 낮은 사회경제적 지위 커뮤니티 개발 도상국에서 더 광범위 하 게 이며 선진국에서 출생 결함의 가장 중요 한 바이러스 성 원인을 나타냅니다. CMV "나중에 면역 매개 변수에 큰 영향을 미칠 것으로 보인다 그리고 증가 사망률 및 궁극적인 사망률에 기여할 수 있습니다."

Cytomegalovirus 종

Cytomegalovirus 병 인

출산 후 HCMV에 의해 감염 되어 대부분의 건강 한 사람들에는 증상이 없다. 장기간된 발열와 가벼운 형 간염. 목이 일반적입니다. 감염 후 바이러스가 사람의 삶의 나머지 부분에 대 한 본문에 숨어있는 남아 있습니다. 거의 명백한 질병에는 마약, 감염 또는 나가 의해 면역 억제 하지 않으면 발생 합니다. 종종 무 증상은 초기 HCMV 감염 동안 바이러스가 상주 셀에 감지 손상 또는 임상 질병을 야기 하지 않고 장기간, inapparent 감염 옵니다.

전염 성 CMV 감염 된 사람의 체액에 흘리 수 있습니다 고 소변, 타 액, 혈액, 눈물, 정액, 및 유 방 우유에서 찾을 수 있습니다. 간헐적으로, 어떤 감지 징후 나 증상 없이 발생할 수 있습니다 바이러스를 흘리기.

CMV 감염을 대형 intranuclear 포함 시체의 탐지 하 여 설명할 수 있습니다. H 조 & 전자에 얼룩, 포함 시체 얼룩 다크 핑크 및는 라는 "올빼미의 눈" 포함 시체.

HCMV 감염 위험이 높은 그룹 특정 하는 것이 중요 하다입니다. 감염의 위험 주요 분야로 태아 기 또는 산 후 유아 및 immunocompromised 개인 장기 등 이식 받는 사람, 백혈병과 함께, 사람 또는 그 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 감염. HIV에 감염 된 사람, HCMV 간주 됩니다 '에이즈 정의 감염 ' 나타내는 T-세포 수 낮은 수준으로 떨어졌다.

Lytically 바이러스를 복제 일으키는 바이러스 이름의 소스 대규모 셀 확대 cytoskeleton 방해.

최근 연구는 고혈압 쥐, CMV 감염에 연결 하 고 인간의 혈관 내 피 세포 (EC)의 CMV 감염의 결과 동맥 경화의 주요 원인입니다 제안 합니다. 연구는 또한 하는 경우 셀 CMV 감염 했다, 그들은 생성 고혈압에 기여할 알려져 renin 라는 단백질을 발견.

Cytomegalovirus 전송

HCMV의 전송 체액을 통해 사람을 발생합니다. 감염 그들의 타 액, 소변, 또는 기타 체액에서 바이러스를 검출 하는 사람이 있는 닫기, 친밀 한 접촉을 필요로 합니다. CMV 성적으로 전송 될 수 및 유 방 우유, 이식된 장기를 통해 그리고 드물게 수혈에서 또한 전염 수 있습니다.

비록 HCMV은 전염성이 매우 높은, 가구 및 보육 시설에 어린 아이 들을 확산 게재 되었습니다.

Cytomegalovirus CMV 질병

가장 일반적인 유형의 CMV에 의해 감염 그룹을 같이 될 수 있습니다.

• 태아/유아:
  • 선 천 성 CMV 감염
  • Perinatal CMV 감염
  • Immunocompetent 환자:
    • CMV mononucleosis
    • Post-transfusion CMV-CMV mononucleosis 비슷합니다
    • Immunocompromised 환자:
      • CMV pneumonitis
      • CMV GI 질병
      • CMV retinitis

임신과 선 천 성 감염

HCMV 선 천 성 이상을 이어질 성화 감염 중 하나입니다. 이들은: 플라스마, 풍 진, 포진, 및 cytomegalovirus. 선 천 성 HCMV 감염 어머니 임신 중 기본 감염 (또는 재 활성화)를 앓고 있는 경우 여기에 해당 됩니다. 선진국 및 높은 사회경제적 그룹에서 HCMV의 낮은 seroprevalence로 인해 선 천 성 감염 있습니다 가난한 지역 사회에 보다 실제로 더 일반적인 자식 베어링 나이의 더 많은 여성 seropositive는 이미. 최대 산업화 국가 HCMV 혈 어머니의 8%는 대략 50%를 전송 태아에 게 임신 중 기본 HCMV 감염 계약. 감염 된 태아의 22-38% 사이 다음 태어난 증상, 폐 렴, 위장, 포함 될 수 있습니다와 망막 및 신경 질환. HCMV 감염 선천적인 감염 되지 가능성이 모유를 통해 감염을 계약 하는 사람과 모든 신생아의 약 1%에서 발생 합니다. 신생아 감염의 다른 소스는 체액 개인을 흘리기에서 높은 titres를 포함 알려져 있습니다: 타 액 (< 10⁷복사본/ml) 및 소변 (< 10⁵복사본/ml) 전송의 일반적인 노선 보인다.

미국에서 임신 여성의 기본 CMV 감염의 발생률 1%에서 3%로 다릅니다. 건강 한 임신 CMV 감염에서 질병에 대 한 특별 한 위험이 되지 않습니다. CMV 감염 때 대부분의 여성 증상이 있고 거의 mononucleosis 닮은 질병. 그것은 그들의 개발 태아 선 천 성 CMV 질병에 대 한 위험이 있을 수 있습니다. CMV 미국에서 선 천 성 바이러스 성 감염의 가장 중요 한 원인 남아 있습니다. HCMV 인간의 선 천 성 감염의 가장 흔한 원인은 이며 기본 자궁내 감염에만 두 번째는 정신 지체의 알려진된 원인으로 다운 증후군.

출생 하기 전에 그들의 어머니에 의해 감염 되어 소아에 대 한 두 가지 잠재적인 불리 한 시나리오 존재:

• 일반화 된 감염 젖에서 발생할 수 있습니다 및 낮은 출생 체중, microcephaly, 발작, petechial 발진 비슷합니다-선 천 성 풍 진 증후군 및 (황 달)와 적당 한 hepatosplenomegaly의 "블루베리 머핀" 발진과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 심한 경우는 치명적일 수 있습니다, 비록 지지 치료 CMV 질환으로 대부분의 유아 살아남을 것입니다. 그러나 80%에서 90%로 해야한다 합병증 청력 상실, 시각 장애, 고도 정신 지체의 다양 한 포함 될 수 있는 생활의 처음 몇 년 동안 내.
• 또 다른 5% ~ 10%에 감염 하는 유아의 하지만 출생 시 증상 없이 정도의 청력 및 정신 또는 조정 문제에 이후에 있을 것 이다.

그러나 이러한 위험을 거의 독점적으로 여성 누가 이전에 하지 감염 되었습니다 CMV 고 누가 임신 중 바이러스와 함께 자신의 첫 번째 감염 하는 데 연관 될 나타납니다. 심지어이 경우, 유아의 3 분의 2를 감염 될 것입니다, 그리고만 10%에서 15% 나머지 하는 제 3의 출생의 시간에 증상이 해야한다. 적어도 6 개월 임신 하기 전에 감염 된 여성을 위한 CMV 관련 합병증의 위험이 거의 나타납니다. 자식 베어링 시대의 여성의 80%의 ' 게 50%를이 그룹에 대 한 신생아 CMV 감염의 비율은 1%, 및 이러한 유아 중대 한 질병 이나 이상이 없다 듯하다. 생쥐 먹이 더 많은 혈관 손상 및 고혈압 그들이 CMV 감염 되었습니다 했다 때 크게 보여 높은 콜레스테롤 규정식. CMV 감염 감염 선박과 다른 조직에 염증 반응을 주도 나타내는 감염 된 쥐에 있는 cytokines-IL6, TNF, 그리고 MCP1-자극. 학습과, renin 및로 II 출시 이러한 동물 고혈압으로 이어질 추가 요인으로 증가 했다. 인간 CMV에서 감염이 보여왔다 대동맥 부드러운 근육 세포에서 환자에서 복 부 대동맥 동맥 류 제안 CMV 감염 혈관 질환에 기여와 함께.

Cytomegalovirus 진단

바이러스는 일반적으로 있으면, 몇 가지 증상을 생산 하 고 일시적으로 증상 없이 다시 활성화 하는 경향이 있기 때문에 대부분의 CMV 감염 진단 하지는. 그러나, CMV 감염 되었습니다 하는 사람 바이러스, 항 체를 개발 하 고 이러한 항 체는 그 개인의 일생에 대 한 본문에 유지. 다양 한 실험실 테스트 CMV에 이러한 항 체를 검출 하는 감염 발생 했는지를 확인 하기 위해 개발 되었습니다 및 상업 실험실에서 널리 사용할 수 있습니다. 또한, 바이러스 활성 감염을 감지 소변, 목 구멍 면봉, 기관지 lavages 및 조직 샘플에서 가져온 표본에서 배양 될 수 있습니다. 사용할 CMV 테스트 모두 질적 및 양적 중 합 효소 연쇄 반응 (PCR) 수 있습니다 뿐만 아니라, CMV 감염 환자의 바이러스 부하를 모니터링 하는 의사를 허용.

CMV pp65 antigenemia 테스트 기반 면역 형광 검사 분석 결과 말 초 혈액 백혈구에서 cytomegalovirus의 pp65 단백질을 식별 하는 간접 면역 형광 검사 기법을 이용 하는 것입니다. CMV pp65 분석 결과 CMV 감염 및 면역 치료 받고 있다 고 antigenemia 결과 증상 CMV 질병의 발병 하기 전에 약 5 일 얻을 수 있습니다으로 신장 이식 수술 했다 하는 환자에서 항 바이러스 치료에 응답을 모니터링 하는 데 널리 사용 됩니다. 이 분석 결과의 장점은 몇 시간에서 결과 pp65 항 원 결정 항 바이러스 치료를 시작 하려면 의사에 대 한 유용한 매개 변수를 나타내는 제공 하는 신속성. Pp65 분석 결과의 주요 단점은 제한 된 수의 샘플 테스트 일괄 처리 당 처리 될 수 있습니다.

CMV 환자 infectious mononucleosis의 증상 되지만 mononucleosis 및 엡 스타인-바 바이러스에 대 한 부정적인 테스트 결과 하거나 그들은 간염의 흔적을 표시 하는 경우 의심 해야 하지만 A 형 간염, B 및 c.에 대 한 부정적인 테스트 결과

최고의 진단 결과 대 한 쌍을 이루는 혈 청 샘플을 사용 하 여 CMV 항 체에 대 한 실험실 테스트를 수행 해야 합니다. CMV, 및 2 주 이내에 촬영 하는 또 다른 하나는 의혹에 따라 한 혈액 샘플을 고려 해야한다. 환자는 증상 언제 든 바이러스 문화를 수행할 수 있습니다. 만약 여 자가 이미 했다 CMV 감염을 확인 하려면 실험실 CMV에 항 체에 대 한 테스트를 수행할 수 있습니다. 그러나, 모든 임신 부의 일상적인 테스트는 비용이 고 사건에-의해-사건을 기준 따라서 테스트를 위한 필요를 평가 한다.

학적인 테스트

분석 결과 효소 연결 immunosorbent (또는 ELISA) CMV에 항 체를 측정 하기 위한 가장 일반적으로 사용 가능한 학적인 테스트입니다. 급성 감염, 이전 감염, 또는 유아에 수 동적으로 획득된 모성 항 체 존재 인지를 결정 하는 결과 사용할 수 있습니다. 다양 한 형광 분석 실험, 간접 hemagglutination, (PCR)을 포함 하는 다른 테스트와 라텍스 융합 들.

CMV 특정 Igm에서 사용 하는 ELISA 기술을 사용할 수 있습니다, 하지만 혈 청 샘플 테스트 전에 류 마티스 인자 또는 IgG 항 체의 대부분을 제거 조치 하지 않으면 허위-긍정적인 결과 줄 수 있습니다. CMV 특정 IgM 꾸민된 CMV 감염의 낮은 수준에서 생산 될 수 있습니다, 때문에 자사의 존재 항상 기본 감염을 나타내는 하지 않습니다. 폐, 같은 대상 기관에서 복구 바이러스만 현재 질병 획득된 CMV 감염에 의해 발생 하는 명확한 증거를 제공 합니다. 학적인 테스트 Igg의 양수 또는 높은 검색할 경우이 결과 해석 해서는 안 자동으로 활성 CMV 감염 있는지 의미 하는. 그러나, 만약 짝된 혈 청 샘플의 항 체 테스트 보여 IgG 항 체와 IgM 항 체, IgG 값의 30% 이상 의미 평등의 상당한 수준에서 사중 상승 또는 바이러스는 소변 또는 목 구멍 견본에서 배양, 결과 활성 CMV 감염 있는지 나타냅니다.

혈액 기증자에 게 관련성

비록 위에서 설명한 위험 일반적으로 낮은, CMV 분석 실험의 일부인 혈액 비지정 기부 (기부 특정 환자에 대해 지정 되지 않은)에 대 한 표준 심사 미국 CMV 음수가에서 유아 또는 immunocompromised 환자는 수혈에 대 한 기부를 책정 해 다음. 일부 혈액 기증 센터 유지 누구의 혈액은 특별 한 요구로 인해 부정적인 CMV 기증자의 목록.

Cytomegalovirus 치료

면역 글로불린 G (IgG) 항 체 Cytomegalovirus (CMV)의 표준화 된 금액을 포함 하는 정 맥 cytomegalovirus 면역 글로불린 주사 (인간) (CMV-IGIV)입니다. 신장, 폐, 간, 췌 장, 및 심장의 이식 연관 cytomegalovirus 질병의 예방에 대 한 사용할 수 있습니다.

혼자 또는 함께 항 바이러스 에이전트에 게재 되었습니다.

• CMV 관련 질환 및 가장 높은 위험 이식 환자 중 일부는 죽음의 위험을 감소
• 측정 가능한 장기 생존 혜택 제공
• 최소한의 치료와 관련 된 부작용 및 불리 한 이벤트를 생성 합니다.

Ganciclovir 치료 우울된 면역 시력 관련 또는 생명을 위협 하는 질병을 가진 환자를 위해 사용 됩니다. Valganciclovir (Valcyte로 시판)은 또한 효과적이 고 구두로 주어진는 항 바이러스 약물. 치료 효과 자주 약물 내성 바이러스 격리의 출현에 의해 훼손 됩니다. 다양 한 UL97 단백질 키 니 아 제 및 바이러스 성 DNA 중 합 효소의 아미노산 변경 약물 저항이 발생할 보고 되었습니다. Foscarnet 또는 cidofovir만 받는다 CMV ganciclovir, 내성을 가진 환자에 게 foscarnet 나쁜 nephrotoxicity 때문에 증가 또는 감소 c a 2 + 또는 P, 결과 및 감소 Mg2 +.

Cytomegalovirus 유전체학

감쇠 바이러스 백신을 만드는 노력으로 인해 거기에 현재 CMV의 두 가지 일반 클래스 존재 합니다.

• ' 임상 격리 ' 환자에서 얻은 그 바이러스를 구성 하 고 야생-타입 바이러스 게놈을 나타냅니다.
• ' 실험실 긴장 ' 랩 설정에서 광범위 하 게 교양 되었습니다 및 일반적으로 축적 된 수많은 변이 포함. 특히, 실험실 스트레인 임상 격리에 존재 하는 200 kb 게놈의 15 kb 영역 부족 AD169 나타납니다. 이 지역에는 누구의 함수는 아직 elucidated 수 19 오픈 읽기 프레임이 포함 되어 있습니다. Ad169는 또한 고유 그것은 대기 시간을 입력 하 게 하 고 거의 항상 감염 용균성 성장을 가정.

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