Co to jest wirus cytomegalii?

Cytomegalowirus (z greckim '' cyto'', "komórka", a '' - megalo-","duże") – rodzaj wirusowego herpes grupy Herpesviruses: u ludzi jest znany jako HCMV lub ludzi opryszczki 5 (HHV-5). CMV należy do podrodzina '' Betaherpesvirinae'' '' Herpeswirusy '', który obejmuje również Roseolovirus. Inne herpesviruses spotkały podrodziny '' Alphaherpesvirinae'' (w tym HSV 1 i 2 oraz Ospa) lub '' Gammaherpesvirinae'' (w tym Wirus Epsteina - Barr).) jak wskazuje na obecność przeciwciał w znaczna część ogółu ludności. HCMV jest także wirusa najczęściej przesyłane do rozwijających się embrionu. Zakażenia HCMV jest bardziej powszechne w krajach rozwijających się i w społecznościach o niższym statusie społeczno-ekonomicznych i stanowi najbardziej znaczącą przyczynę wirusowego wady wrodzone w krajach uprzemysłowionych. CMV "wydaje się mieć duży wpływ na odpornościowe parametrów w późniejszym życiu i mogą przyczynić się do zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością ewentualnego."

Cytomegalowirus gatunków

Cytomegalowirus patogenezę

Najbardziej zdrowych osób, które są zainfekowane przez HCMV po urodzeniu mieć żadnych objawów. z długotrwałym pomoru i łagodne zapalenia wątroby. Ból gardła jest powszechne. Po zakażeniu wirus pozostaje ukryty w treści na resztę życia danej osoby. Widocznych chorób rzadko występuje, o ile odporność są pomijane przez narkotyki, infekcji lub emerytury. Początkowe zakażenia HCMV, która jest często bezobjawowe następuje długotrwały, ukrytej zakażenia, podczas którego wirus znajduje się komórek bez powodowania wykrywalne szkody lub klinicznych choroby.

Cytomegalowirus może się rozprzestrzeniać w płynach ciała osoby zakażone i znajdują się w moczu, śliny, krwi, potu, nasienie i mleku kobiecym. Rozprzestrzenianie się wirusa może występować sporadycznie, bez jakichkolwiek wykrywalnych oznak lub symptomów.

Zakażenia CMV można wykazać pod mikroskopem przez wykrywanie intranuclear inkluzje. H & e barwienie, inkluzje plam ciemny kolor różowy i są nazywane "Sowa na oko" inkluzje.

Zakażenia HCMV jest ważne dla niektórych grup podwyższonego ryzyka. Głównych obszarów ryzyka zakażenia obejmują prenatalny lub pourodzeniowy niemowląt oraz immunocompromised osoby fizyczne, takie jak organy przeszczep odbiorców, osób z białaczka lub osób zarażonych wirusem upośledzenia odporności (HIV). Osób zarażonych HIV HCMV jest uważany za '' definiowanie AIDS infekcji '', wskazujące, że liczba komórek t spadnie o niskim poziomie.

Lytically replikacji wirusa zakłócałyby cytoszkielet, powodując ogromne komórki rozszerzenia, będącego źródłem nazwy tego wirusa.

Najnowsze badania łączy zakażenia CMV wysokie ciśnienie krwi na myszach oraz sugeruje, że w wyniku zakażenia CMV naczynia krwionośnego endotelium komórek (WE) u ludzi jest główną przyczyną Miażdżyca. Badania stwierdzono, że gdy komórki zostały zakażone CMV, stworzyli białko o nazwie renina, który przyczynia się do wysokie ciśnienie krwi.

Cytomegalowirus transmisji

Przekazywanie HCMV występuje osoby za pośrednictwem płynami ciała. Zakażenia wymaga bliska, intymny kontakt z osobą excreting wirusa w ich śliny, moczu lub innymi płynami ciała. CMV są przekazywane drogą płciową oraz mogą być przeniesione za pomocą mleko kobiece, narządów środkami o działaniu nieukładowym i rzadko transfuzji krwi.

Pomimo, że HCMV nie jest wysoce zakaźną, zostało wykazane do rozprzestrzeniania się w gospodarstwach domowych i małych dzieci w centrach taty.

Cytomegalowirus CMV chorób

Najczęściej spotykane typy infekcji przez CMV może być grupy w następujący sposób:

• Płód/dziecka:
  • Wrodzona zakażenia CMV
  • Okołoporodowym zakażenia CMV
  • Immunokompetentnych pacjenta:
    • Mononukleoza CMV
    • Małopłytkowość CMV - podobny do CMV mononukleoza
    • Immunocompromised pacjenta:
      • CMV pneumonitis
      • Choroba CMV GI
      • Retinopatia CMV

Ciąży i zakażenia wrodzony

HCMV jest jednym z infekcji LATARKA, które mogą prowadzić do wrodzonej nieprawidłowości. Są to: toksoplazmoza, różyczka, opryszczki pospolitej i cytomegalowirus. Wrodzona zakażenia HCMV występuje, gdy matka odczuwa zakażenia podstawowego (lub reaktywacji) podczas ciąży. Ze względu na niższy seroprewalencji HCMV w krajach uprzemysłowionych i wyższych grup społeczno-ekonomicznych infekcji są faktycznie bardziej rozpowszechniony niż w biedniejszych Wspólnot, w przypadku gdy więcej kobiet w wieku rozrodczym już są seropozytywne. W industrialized krajach do 8% matek seronegatywne, HCMV umowy podstawowej zakażenia HCMV podczas ciąży, którego, około 50% będzie przekazywać do embrionu. Między 22-38% zakażonych fetuses następnie rodzą się z symptomy, które mogą obejmować zapalenie płuc, przewodu pokarmowego, siatkówki i neurologiczne choroby. Zakażenie HCMV występuje w przybliżeniu 1% wszystkich noworodków z tymi, którzy nie congenitally zakażonych Umawiających się zakażenia poprzez mleko kobiece. Inne źródła zakażenia Trądzik są płynami ciała, których wiadomo, że zawierają wysokie miano w wydalaniem osób: śliny (< 10⁷kopie/ml) i moczu (< 10⁵kopie/ml) wydaje się, że wspólne drogi przenoszenia.

Częstość występowania podstawowego CMV zarażenia wśród kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych waha się od 1% do 3%. Zdrowe kobiet w ciąży nie są na szczególne ryzyko choroby przed zakażeniem CMV. Kiedy zainfekowany CMV, większość kobiet mają objawów i nieliczne podają choroby przypominający mononukleoza. Jest ich fetuses rozwijających się, które mogą być zagrożone wrodzona CMV choroby. CMV pozostaje przyczyną wrodzona infekcji wirusowych w Stanach Zjednoczonych. HCMV jest najczęstszą przyczyną wrodzona infekcji u ludzi i wewnątrzmacicznego infekcji podstawowego są jedynie na zespół Downa jako znany powód niedorozwój umysłowy.

Dla niemowląt, które są zakażone przez ich matkami przed urodzeniem dwa potencjalne scenariusze niepożądanych istnieją:

• Uogólnione infekcji może wystąpić w dziecka i może spowodować komplikacje jak urodzenia niska waga, mikrocefalia, zajęcia, wysypka wybroczynowe podobnie jak wysypki "Jagoda muffin" Zespół Gregga i średniego Hepatosplenomegalia (z Żółtaczka). Chociaż odosobnionych przypadkach może być błąd krytyczny, wspierające traktowania przetrwanie będzie większość niemowląt z CMV choroby. Od 80 do 90% będzie jednak komplikacje w ciągu pierwszych kilku lat życia, który może zawierać słuchu utrata wzroku i stopnie niedorozwój umysłowy.
• Innym 5 do 10% niemowląt, które są zakażone, ale bez objawów po urodzeniu będzie następnie różnym słuchu i psychicznego lub trudności w koordynacji.

Jednakże ryzyka te wydają się być niemal wyłącznie związane z kobiet który uprzednio nie zostały zarażone CMV i którzy mają ich pierwszego zakażenia wirusem podczas ciąży. Nawet w tym przypadku dwóch niemowląt nie zostaną zarażone, a jedynie 10% do 15% pozostałej jednej trzeciej będą miały objawy w momencie narodzin. Wydaje się najmniejsze zagrożenie komplikacji związanych z CMV dla kobiet, które jest zakażonych co najmniej 6 miesięcy przed koncepcji. Dla tej grupy, które stanowi 50% do 80% kobiet w wieku rozrodczym, newborn zakażenia CMV wynosi 1%, a te niemowląt wydają się mieć żadnych znaczących choroby lub nieprawidłowości. Mysz karmić dietą wysoki poziom cholesterolu, znacznie wykazało więcej szkód naczyniowa i nadciśnienie tętnicze, gdy miał został zainfekowany wirusem CMV. Zakażenia CMV stymulować cytokinin – IL6, TNF i MCP1 – w zakażonych myszy wskazujące, że zakażenia doprowadziła do nieswoiste odpowiedzi w zbiornikach do innych tkanek. Dodatkowe, Układ renina i angiotensyna wydanie II zostały zwiększone w tych zwierząt jako dodatkowe czynniki, które prowadzą do nadciśnienia tętniczego. U ludzi CMV zakażenia wykazano w komórkach aorty Tkanka mięśniowa gładka od pacjentów z jamy brzusznej aneurysms aorty sugerujących, że zakażenia CMV przyczynia się do chorobą naczyniowych.

Cytomegalowirus diagnozy

Większość infekcji z CMV nie rozpoznaje ponieważ wirus zwykle wytwarza niewiele, ewentualne symptomy i dąży do uaktywnienia sporadycznie bez objawów. Jednak osoby, które zostały zarażone CMV rozwój przeciwciała swoiste wobec wirusa, a takie przeciwciała utrzymują sięw ciele w czasie trwania tej osoby. Liczba testów laboratoryjnych, które wykrywa te przeciwciała CMV zostały opracowane do ustalenia, czy pojawił się infekcji i są powszechnie dostępne z komercyjne laboratoria. Ponadto wirus może być hodowanych z próbek uzyskanych z moczu, wymazy gardła, oskrzelowych lavages i próbki tkanek do wykrywania aktywnego zakażenia. Zarówno jakościowe i ilościowe polimerazy (PCR) badania na CMV są dostępne, umożliwiając lekarzy Monitorowanie wirusowego obciążenia zakażonych CMV pacjentów.

CMV pp65 antigenemia badania jest oznaczenie immunofluorescencyjnego oparte, która wykorzystuje technikę immunofluorescencyjnego pośredniego dla identyfikacji białka pp65 wirus cytomegalii w krwi obwodowej leukocyty. Analiza pp65 CMV jest szeroko stosowany do monitorowania infekcji CMV i odpowiedzi przeciwwirusowe leczenia pacjentów, którzy podlegają immunosupresyjne terapii i miały ich transplantacji chirurgii uzyska się wyniki antigenemia około 5 dni przed rozpoczęciem objawem choroby CMV. Zaletą tego oznaczenia jest szybkość w dostarczaniu wyników w ciągu kilku godzin i określania antygenów pp65 reprezentuje parametr użyteczny dla lekarz zainicjować przeciwwirusowe terapii. Główną wadą oznaczania pp65 się, że tylko ograniczona liczba próbek może być przetwarzany na partię badania.

CMV powinny być podejrzanych czy pacjenta ma symptomów mononukleoza zakaźna ale wyniki testu z wynikiem ujemnym mononukleoza i Wirus Epsteina - Barr, czy wykazują objawy zapalenia wątroby, ale zawiera wyniki badań z wynikiem ujemnym na zapalenie wątroby typu A, B i C.

Aby uzyskać najlepsze wyniki diagnostyki badania laboratoryjne na obecność przeciwciał CMV odbywa się przy użyciu próbki surowicy par. Jedna próbka krwi należy podjąć po podejrzenia o CMV i inną podjęte w ciągu 2 tygodni. Kultura wirusa może być wykonane na każdym razem, gdy pacjent jest objawem. Badania laboratoryjne na przeciwciała CMV mogą być wykonane do ustalenia, jeśli kobieta ma już CMV infekcji. Jednakże rutynowe badania wszystkich kobiet ciężarnych jest kosztowne i konieczności przeprowadzania testów powinny być oceniane na podstawie każdego przypadku.

Testowanie reakcyjny

Analiza enzymozależnej (lub test ELISA) jest najbardziej powszechnie dostępnych Reakcyjny test pomiaru przeciwciała CMV. Wynik może służyć do sprawdzania, czy ostrą infekcję, wcześniejszego zakażenia lub nabytych przeciwciała matczyne w dziecka jest obecny. Inne testy obejmują różne fluorescencji analiz, pośrednie hemagglutination, (PCR) i aglutynacji lateksowej.

Technikę ELISA na wychwycenie IgM specyficznych dla CMV jest dostępna, ale mogą dać fałszywie pozytywne wyniki, o ile nie zostaną podjęte działania celem usunięcia reumatoidalne czynnik lub większość przeciwciała IgG przed badana próbka surowicy. Ponieważ IgM specyficznych dla CMV mogą być produkowane w niskich poziomów w uaktywniane zakażenia CMV, jego obecność nie jest zawsze wskazujące na obecność zakażenia podstawowego. Tylko wirusa z organy docelowe, takich jak płuca, zapewnia jednoznaczne dowody, że bieżące choroba jest spowodowane nabytych zakażenia CMV. Jeśli reakcyjny prób wykrycia pozytywne lub wysokie miano IgG, wynik powinny być automatycznie interpretowane oznacza, że aktywnego zakażenia CMV jest obecny. Jednak jeśli przeciwciała wykaże próbki surowicy sparowany nastąpił czterokrotny wzrost przeciwciała IgG i znaczny poziom przeciwciała IgM, znaczenie w wysokości co najmniej 30% wartości IgG lub wirusa jest hodowanych z próbki moczu lub jamy gardłowej, ustalenia wskazują na aktywnego zakażenia CMV jest obecny.

Znaczenie dla dawców krwi

Chociaż zagrożeń opisanych powyżej jest ogólnie niski, CMV analiz są częścią standardowego wykrywania oddawania krwi reżyseria (dotacje nie określono dla określonego pacjenta) w U.S. CMV-negatywne dary są następnie przeznaczone do transfuzji dla niemowląt lub immunocompromised pacjentów. Niektóre centra oddawania krwi utrzymania listy donatorów którego krwi jest CMV negatywnego ze względu na szczególne potrzeby.

Cytomegalowirus traktowania

Cytomegalowirus odpornościowe globulina dożylnej (ludzka) (CMV-IGIV), jest immunoglobuliny G (IgG) zawierającą standardowe ilości przeciwciała do cytomegalowirus (CMV). Może być wykorzystane do profilaktyki cytomegalowirus choroby związane z transplantacji nerek, płuc, wątroby, trzustki i serca.

Samodzielnie lub w połączeniu z agentem przeciwwirusowe zostało wykazane na:

• Zmniejszyć ryzyko choroby związane z CMV i śmierć w niektórych pacjentów wskazania najwyższym stopniu ryzyka
• Zapewnić wymierne długofalowych korzyści przeżycia
• Produkcję minimalnej związane z terapią skutków ubocznych i niepożądanych zdarzeń.

Leczenie Ganciclovir jest używany dla pacjentów z dotkniętych kryzysem odporności, którzy schorzeń związanych z oczu lub zagrażającego życiu. Valganciclovir (wprowadzanych do obrotu jako Valcyte) jest leki przeciwwirusowe jest skuteczne i jest ogłaszane ustnie. Skuteczności terapeutycznej jest często zagrożone przez pojawienie się przywozu izolatów wirusa odporne na działanie leków. Szereg zmian aminokwasów Kinazy białkowe UL97 i wirusową polimeraza DNA zostały zgłoszone do wywoływania odporności narkotyków. Foscarnet lub Cydofowir są tylko podane dla pacjentów z CMV odporne na ganciclovir, ponieważ foscarnet ma zły nephrotoxicity, zwiększona lub zmniejszona dysocjuje na Ca2 + lub p i zmniejszyła się Mg2 +.

Cytomegalowirus genomiki

Z powodu starań w celu stworzenia szczepionek atenuowanych wirusa istnieją obecnie dwie ogólne klasy CMV.

• '' Klinicznych izolatów '' składają się tymi wirusami otrzymanymi z pacjentów i reprezentują terenowymi wirusowego materiału genetycznego.
• '' Szczepy laboratoryjne '' zostały hodowanych w ustawienie laboratorium i zazwyczaj zawierających wiele skumulowanych mutacji. Przede wszystkim laboratorium szczep, które AD169 wydaje posiadają regionem 15 kb genomu 200 kb, który znajduje się w klinicznych izolatów. Region ten zawiera 19 ramki otwarte czytania których funkcje nie zostały jeszcze zostać elucidated. AD169 również jest unikalny, nie jest w stanie wprowadzić czas oczekiwania i prawie zawsze zakłada lityczny wzrostu na infekcję.

W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "cytomegalowirus" dostosowany wszystkie materiały użyte z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.