Ce este citomegalovirus?

Citomegalovirus (din greacă '' cyto-'', "celulă", şi "-megalo-'',"mare") este un gen de virale de herpes de grupul Herpesviruses: la om este cunoscut ca HCMV sau umane Herpesvirusul 5 (HHV-5). CMV aparţine subfamilie '' Betaherpesvirinae'' de '' Herpesviridae'', care include, de asemenea, Roseolovirus. Alte herpesviruses cădea în subfamiliile '' Alphaherpesvirinae'' (inclusiv HSV 1 și 2 și varicella) sau '' Gammaherpesvirinae'' (inclusiv Epstein – Barr virus).) după cum indică prezența anticorpilor în mare parte a populației în general. HCMV este, de asemenea, virusul transmise cel mai des o fătul în curs de dezvoltare. HCMV infecţia este mai larg răspândită în ţările în curs de dezvoltare şi în comunităţile cu statut inferior socio-economice şi reprezintă cea mai importantă virale cauza malformaţii congenitale în ţările industrializate. CMV "pare a avea un impact mare asupra parametrilor imunitar mai târziu în viaţă şi poate contribui la creşterea morbiditatea și, inclusiv eventuala."

Specii de citomegalovirus

Patogeneza citomegalovirus

Cele mai sănătoase oamenilor care sunt infectaţi cu HCMV după naștere au nici un simptom. cu febră prelungite, şi o uşoară hepatită. O durere în gât este comun. După infecţie, virusul rămâne latentă în corpul pentru tot restul vieţii persoanei. Boli evidente rareori se produce excepţia cazului în care imunitate este suprimat de droguri, infecție sau de vârstă. Iniţial HCMV infecţie, care este adesea asimptomatice este urmată de o infecţie prelungite, asimptomatică în care virusul locuieşte în celule fără a provoca daune detectabile sau boală clinică.

CMV infecţioase pot fi vărsat în fluidele corporale de orice persoană infectată, şi pot fi găsite în urină, salivă, sânge, lacrimi, material seminal și laptele matern. Vărsare de virus poate apărea intermitent, fără semne detectabile sau simptome.

CMV infecţie poate fi demonstrată la microscop de detectare a intranuclear înscrierea organismelor. În h & e colorarea, includerea organismele pata dark pink şi sunt numite "owl's eye" includerea organisme.

Infecţie HCMV este important pentru anumite grupuri de risc. Principalele zone de risc de infecţie includ prenatale sau postnatală sugarilor şi immunocompromised persoane, cum ar fi organul transplant destinatari, persoanele cu leucemie sau persoanelor infectate cu virusul imunodeficienţei umane (HIV). Persoane HIV infectate, HCMV este considerat o '' SIDA-definirea infecţie '', indicând că numărul de T-celulă a scăzut la niveluri scăzute.

Lytically Reproducerea virusului perturbă Citoschelet, cauzând extinderii celulă masiv, care este sursa denumirii virusul.

Un studiu recent link-uri infecţia cu CMV a tensiunii arteriale la şoareci şi sugerează că rezultatul infecției CMV de celule endoteliale vas de sânge (CE) la om este o cauză majoră de ateroscleroza. Cercetari, de asemenea, a constatat că, atunci când celulele erau infectate cu CMV, au creat o proteină numită renină care este cunoscut de a contribui la hipertensiune arterială.

Transmiterea citomegalovirus

Transmiterea HCMV apare la persoană la persoană prin fluide corporale. Infecţie necesită aproape, intim de contact cu o persoană excreting virus lor saliva, urina sau alte fluide corporale. CMV poate fi transmis sexual şi, de asemenea, poate fi transmis via laptele matern, organe transplantat, și rareori la transfuzii de sânge.

Deşi HCMV nu este foarte contagioasă, s-a dovedit să se răspândească în gospodării şi în rândul copiilor în centrele de îngrijire de zi.

Citomegalovirus CMV boli

Cele mai frecvente tipuri de infecţii de CMV poate fi grup după cum urmează:

• Fat pentru sugari:
  • Congenitală CMV infecţie
  • Perinatologie CMV infecţie
  • Immunocompetent pacientului:
    • CMV mononucleoza
    • CMV post-transfusion - similar cu CMV mononucleoza
    • Immunocompromised pacientului:
      • CMV pneumonică
      • CMV GI bolii
      • CMV retinitis

Sarcina şi infecţie congenitale

HCMV este unul dintre infecţii TORCH care duce la anomalii congenitale. Acestea sunt: toxoplasmozei, rubeolă, herpes simplex și citomegalovirus. Congenitală HCMV infecţie apare atunci când mama suferă o infecție primară (sau reactivarea) în timpul sarcinii. Datorită seroprevalențe inferioară a HCMV în ţările industrializate şi mai mari grupuri socio-economice, infecţii congenitale sunt de fapt mai frecvente decât în comunităţile mai sărace, în cazul în care mai multe femei de vârstă copil purtătoare sunt deja seropozitivi. În industrializate ţări până la 8% din HCMV mamele seronegativ contractului principal HCMV infecţie în timpul sarcinii, din care aproximativ 50% va transmite fătul. Între 22-38% din feţii infectate sunt apoi născut cu simptome, care pot include pneumonie, gastro-intestinale, boli neurologice şi retinei. HCMV infecţia apare la aproximativ 1% din toate neonates cu cei care sunt nu Dezabilitati infectate contractante infecţie eventual prin laptele matern. Alte surse de infecție neonatale sunt fluide corporale, care sunt cunoscute să conţină titrurile ridicat în purtători de persoane: salivă (< 10⁷copii/ml) și urină (< 10⁵copii/ml) par căi comune de transmisie.

Incidenţa primare CMV infecţie la femeile gravide în Statele Unite variază de la 1% la 3%. Femeile gravide sănătos nu sunt la risc deosebit pentru maladia de infectare CMV. Când infectate cu CMV, cele mai multe femei au nici un simptom şi foarte puţini au o boală care seamănă cu mononucleoza. Acesta este lor fetuşi în curs de dezvoltare, care ar putea fi la risc pentru boală CMV congenitale. CMV rămâne cel mai important cauza infecţiei virale congenitale în Statele Unite. HCMV este cauza cea mai comună de congenitală infecție la om şi infecţii intrauterină primare sunt a doua doar la sindromul Down de popular ca o cauza cunoscuta de retardare mentală.

Pentru sugari care sunt infectate cu mamele lor înainte de naştere, există două scenarii negative potenţiale:

• Infecţie generalizată poate să apară la copil, şi poate provoca complicaţii, cum ar fi naşterea scăzut greutate, microcephaly, convulsii, peteșii erupţii cutanate similar cu erupţii cutanate "blueberry brioşă" sindromul rubeolei congenitale, precum şi hepatosplenomegaly moderată (cu icter). Deşi cazurile severe poate fi fatală, cu tratament susţinere va supravieţui majoritatea sugarilor cu CMV bolii. Cu toate acestea, la 80% la 90% va avea complicaţii în primii ani de viaţă, care pot include audiere pierdere, tulburări de vedere vizual, şi diferite grade de retardare mentală.
• Un alt 5-10% sugarilor care sunt infectate, dar fara a prezenta simptome la naştere ulterior va avea diferite grade de audiere şi mentale sau probleme de coordonare.

Cu toate acestea, aceste riscuri par a fi asociate aproape exclusiv de femei care anterior au nu fost infectate cu CMV şi care au lor prima infecției cu virusul în timpul sarcinii. Chiar şi în acest caz, două treimi din sugarilor nu va deveni infectate, şi numai 10-15% din terțe rămase vor avea simptome la momentul nașterii. Pare a fi puţin riscul de complicaţii legate de CMV pentru femeile care au fost infectate de cel puţin 6 luni înainte de concepţie. Pentru acest grup, ceea ce face pana la 50% la 80% din femeile de vârstă purtătoare de copil, a ratei de infecție CMV nou-născutului este de 1%, şi aceste sugari par să nu aibă importante boli sau anomalii. Mouse-uri hrănite o dieta ridicat de colesterol a arătat semnificativ mai multe daune vasculare şi hipertensiune arterială atunci când acestea au fost infectați cu CMV. CMV infecţie stimulat citokine-IL6, TNF şi MCP1 – la şoareci infectate, indicând că infecţia a condus la un răspuns inflamator în navelor și al altor țesuturi. Mai, renină şi face lansare II au crescut în aceste animale ca factori suplimentare duce la hipertensiune arterială. În CMV om, a fost demonstrat infecţie în celulele COARCTAŢIEI musculaturii netede la pacienţii cu anevrisme COARCTAŢIEI abdominale, sugerând că CMV infecţie contribuie la boala vasculare.

Diagnosticul de citomegalovirus

Cele mai multe infecţii cu CMV nu sunt diagnosticate deoarece virusul de obicei produce simptome puţine, dacă este cazul, şi tinde să reactivaţi intermitent fara a prezenta simptome. Cu toate acestea, persoanele care au fost infectate cu CMV dezvolta anticorpilor la virus, şi aceste anticorpi persistă în organismul pentru durata de viaţă a acelui individ. O serie de teste de laborator care detectează aceste anticorpilor CMV au fost dezvoltate pentru a determina dacă a survenit infecția şi sunt disponibile pe scară largă Laboratories comerciale. În plus, virusul poate fi cultură din eșantioanele obținute din urină, gât tampoanele, lavages bronşic și probele de țesut pentru depistarea infecției active. Ambele calitative şi cantitative lanț a polimerazei (PCR) de testare pentru CMV sunt disponibile, de asemenea, permiţându-medici pentru a monitoriza încărcătura virală de pacienţi infectaţi cu CMV.

CMV pp65 antigenemia test este un test de imunofluorescență bazate pe care foloseşte o tehnică de imunofluorescență indirectă pentru identificarea proteina pp65 din citomegalovirus în sângele periferic leucocitele. CMV pp65 testul este utilizat pe scară largă pentru monitorizarea CMV infecţii şi răspunsul său la tratament antiviral la pacienţii care sunt sub terapie imunosupresoare şi avea chirurgie de transplant renal, deoarece se obțin rezultate antigenemia aproximativ 5 zile înainte de declanșarea simptomatic CMV bolii. Avantajul acestui test este rapiditatea în furnizarea de rezultate în câteva ore şi că determinarea antigenul pp65 reprezintă un parametru utile pentru medic pentru a iniţia terapie antivirale. Dezavantaj major al testului pp65 este că pot fi prelucrate doar număr limitat de probe per lot.

CMV ar trebui să fie suspect în cazul în care un pacient are simptome de Infectioase mononucleoza, dar are rezultate negative ale testului pentru mononucleoza şi Epstein – Barr virus sau Arată semne de hepatită, dar are rezultate negative ale testului pentru hepatita A, B şi C.

Pentru cele mai bune rezultate diagnostic, teste de laborator pentru anticorpi CMV se efectuează utilizând probele de ser asociat. O probă de sânge trebuie luate la suspiciunea CMV, și altul prelevat în termen de 2 săptămâni. O cultură de virus poate fi efectuată în orice moment pacientul este simptomatic. Teste de laborator pentru anticorpi ai CMV pot fi efectuate pentru a determina dacă o femeie a avut deja CMV infecţie. Cu toate acestea, testarea rutină din toate femeile gravide este costisitoare şi testare, prin urmare, ar trebui evaluate pe o bază de caz.

Testarea serologic

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) este testul serologic most commonly folositor pentru măsurarea anticorpilor CMV. Rezultatul poate fi utilizat pentru a determina dacă infecţie acută, infecţie prealabilă sau pasiv dobândite anticorpilor materni la un copil este prezent. Alte teste includ diferitele fluorescență assays, hemagglutination indirecte, (PCR) și aglutinare latex.

O tehnică de ELISA pentru IgM specifice CMV este disponibil, dar poate da rezultate fals pozitive, dacă nu sunt luate măsuri pentru a elimina factorul reumatoid sau cea mai mare parte a anticorpilor IgG înainte de proba de ser este testat. Deoarece IgM CMV specifice pot fi produse în niveluri scăzute în reactivated CMV infecţie, prezenţa sa nu este întotdeauna orientative de infecție primară. Numai virus recuperate de la un organ de ţintă, cum ar fi pulmonar, furnizează probe neechivoce care curent boala este cauzată de dobândite CMV infecţie. Dacă testele serologic detectează un titru pozitive sau ridicat de IgG, acest rezultat nu trebuie să automat fi interpretată înseamnă că infecției active CMV este prezent. Cu toate acestea, în cazul în care testele cu anticorpi de probele de ser asociat arată o creştere fourfold în anticorpilor IgG şi un nivel semnificativ de anticorpilor IgM, sensul egală cu cel puțin 30% din valoarea IgG, sau virusul este cultură dintr-un eșantion de urină sau gât, concluziile indică că o infecţie CMV activă este prezentă.

Relevanţa pentru donatori de sânge

Deşi riscurile discutate mai sus sunt în general redusă, CMV assays fac parte de screening-ul standard pentru donarea de sânge non-regizat (donaţiile nu sunt specificate pentru un anumit pacient) în U.S. CMV-negativ donaţiile sunt apoi alocate pentru transfuzarea la sugari sau pacienţi immunocompromised. Unele centre de donare de sânge întreţine liste de donatori al căror sânge este CMV negativ datorită cerinţelor speciale.

Tratament citomegalovirus

Citomegalovirus imunitar globulina intravenoasă (umane) (CMV-IGIV), este un imunoglobulină G (IgG) conținând o cantitate standardizate de anticorpi la citomegalovirus (CMV). Pot fi utilizate pentru profilaxia maladiilor citomegalovirus asociate cu transplantul de rinichi, pulmonar, ficat, pancreas, şi inima.

Singur sau în combinaţie cu un agent antiviral, s-a arătat la:

• Reduce riscul de CMV legate boala şi moartea în unele dintre pacienţii transplant de cel mai înalt risc
• Furnizează un beneficiu măsurabile de supravieţuire pe termen lung
• Producă minime efecte secundare legate de tratament şi evenimentele adverse.

Tratamentul Ganciclovir este utilizat pentru pacienţii cu imunitate deprimat, care au fie vedere sau legate viaţa în pericol boli. Valganciclovir (comercializate ca Valcyte) este un medicament antiviral, care este, de asemenea, eficiente şi este dat oral. Eficacitatea terapeutică frecvent este compromisă de apariția virusului rezistente la medicamente. O varietate de amino-acizi schimbări în UL97 proteină kinază şi polimeraza de ADN viral au fost raportate pentru a provoca rezistenţei la medicament. Foscarnet sau cidofovir sunt oferite doar la pacienţii cu CMV rezistente la ganciclovir, deoarece foscarnet a nefrotoxicitate rău, care duc la creșterea sau scăderea Ca2 + sau P, şi a scăzut Mg2 +.

Genomica citomegalovirus

Ca rezultat al eforturilor de a crea un vaccin cu virus atenuate, în prezent există două clase generale de CMV.

• '' Clinice izolate '' cuprind aceste virusuri obținute din pacienţii şi reprezintă Genomul viral wild-tip.
• '' Obișnuite de laborator '' au fost cultură extensiv în stabilirea lab şi obicei conţine numeroase mutaţii acumulate. Cel mai notabil, laborator tulpina AD169 pare a lipsei o regiune 15 kb al genomului 200 kb, care este prezent în izolatele clinice. Această regiune conţine 19 lectură deschis cadre ale căror funcții au fost încă a fi elucidat. AD169 este, de asemenea, unice în care nu este capabilă să introduceţi latenţă şi aproape întotdeauna îşi asumă lytic creştere după infecţie.

Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia articol pe "citomegalovirus" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.