Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (от греческого "ЦИТО-'', «клетка» и '' - megalo-'', «большой») — герпеса вирусный род Herpesviruses группы: в организме человека, он широко известен как HCMV или человека типа 5 (HHV-5). ЦМВ принадлежит подсемейство '' Бетагерпесвирусы '', '' Герпесвирусы '', который также включает Roseolovirus. Другие herpesviruses попадают в подсемейства '' Альфагерпесвирусы '' (включая HSV 1 и 2 и ветряной) или '' Гаммагерпесвирусы '' (включая вирус Эпштейна – Барр).) как указано на наличие антител в значительной части населения в целом. HCMV также является вирус, наиболее часто передан развивающегося плода. HCMV инфекция более широко, в развивающихся странах и в общинах с низким социально-экономическим статусом и представляет собой наиболее значительных вирусных причиной врожденных дефектов в промышленно развитых странах. ЦМВ «представляется имеет большое влияние на иммунные параметров в более поздний период жизни и может способствовать увеличению заболеваемости и смертности в конечном счете».

Цитомегаловирус виды

Цитомегаловирус патогенез

Большинство здоровых людей, которые инфицированы HCMV после рождения имеют никаких симптомов. с длительной лихорадка и мягкий гепатит. Боль в горле является общим. После инфицирования вирус остается в орган для остальной части его жизни. Открыто заболевание возникает редко, если иммунитет подавляется наркотиков, инфекции или возраста. Первоначальный HCMV инфекции, что часто является бессимптомной после продолжительной, inapparent инфекции, в течение которого вирус находится в клетках обнаружению ущерба или клинических болезни.

Инфекционные ЦМВ может пролить телесных жидкостях любого зараженного человека и можно найти в моча, слюна, кровь, слезы, Семен и материнском молоке. Пролить вируса может возникать периодически, без каких-либо обнаружить признаки и симптомы.

Инфекции ЦМВ может быть продемонстрирована микроскопически, обнаружение intranuclear включения органов. H & e окрашивания, включение органы пятна темно-розовый и являются призвали «совы в глаз» включение органов.

HCMV инфекции имеет важное значение для некоторых групп повышенного риска. Основные области риска инфекции включают дородовых или послеродовых младенцев и ослабленным иммунитетом лица, такие, как орган трансплантации получателей, лица с лейкемией или инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В ВИЧ-инфицированных лиц HCMV считается '' СПИД определение инфекции '', указав, что Т-клеток количество сократилось до низкого уровня.

Lytically репликацию вируса нарушает цитоскелета, вызывая массовый клеток расширения, который является источником имя вируса.

Недавнее исследование связывает инфекции ЦМВ высокого кровяного давления у мышей и свидетельствует о том, что в результате инфекции ЦМВ эндотелиальные клетки кровеносных сосудов (ЕС) в организме человека является одной из основных причин атеросклероза. Исследования было также установлено, что, когда клетки были заражены ЦМВ, они создали белок под названием ренин, который известен вносить высокое кровяное давление.

Цитомегаловирус передача

Передача HCMV происходит от человека к человеку через телесных жидкостей. Инфекции требует тесного, интимный контакт с человеком выделения вируса в их слюны, мочи или других телесных жидкостей. ЦМВ может быть половым путем и может передаваться также через грудное молоко, пересаженных органов и редко от переливания крови.

Хотя HCMV не заразны, это было показано в домашних хозяйствах, так и среди детей младшего возраста в детских центрах.

Цитомегаловирус ЦМВ заболевания

Наиболее распространенные типы ЦМВ-инфекций может быть группа следующим:

• Плод/детей:
  • Врождённая инфекции ЦМВ
  • Перинатальные инфекции ЦМВ
  • Иммунокомпетентных пациентов:
    • ЦМВ мононуклеоз
    • Постгемотрансфузионного ЦМВ - аналогично ЦМВ мононуклеоз
    • Ослабленным иммунитетом пациент:
      • Пневмониту ЦМВ
      • Заболевание ЦМВ GI
      • ЦМВ пигментация

Беременность и врожденных инфекции

HCMV является одним из факел инфекций, которые приводят к врожденными аномалиями. Это: токсоплазмоз, краснухи, герпеса и цитомегаловирус. Врождённая HCMV инфекции происходит, когда мать страдает первичной инфекции (или возобновление) во время беременности. Нижняя серотипа HCMV в промышленно развитых странах и более высоких социально-экономических групп врожденные заболевания являются на самом деле чаще, чем в бедных общинах, где больше женщин детородного возраста уже являются серопозитивными. В промышленно развитых странах до 8% от HCMV ВИЧ96 матерей контракт первичная HCMV инфекция во время беременности, из которых примерно 50% будет передавать для плода. 22-38% Зараженных плодов затем рождаются с симптомами, которые могут включать пневмонии, желудочно-кишечного тракта, сетчатки и неврологических заболеваний. HCMV инфекции происходит примерно 1% от всех новорожденных с теми, кто не инфицирован воспитавшие Договаривающимися инфекции возможно через грудное молоко. Другие источники неонатальной инфекции являются телесных жидкостей, которые известны содержат высокие titres в пролив лиц: слюны (< 10⁷копий/мл) и мочи (< 10⁵копий/мл) кажутся общих путей передачи.

Количество первичных ЦМВ инфекции у беременных женщин в Соединенных Штатах Америки варьируется от 1% до 3%. Здоровые беременные женщины не относятся особому риску заболевания от инфекции ЦМВ. Когда инфицированы ЦМВ, большинство женщин имеют никаких симптомов и очень немногие имеют напоминающие мононуклеоз болезнь. Это их развивающихся плодов, которые могут оказаться в опасности для врожденное заболевание ЦМВ. ЦМВ остается наиболее важной причиной врожденных вирусной инфекции в Соединенных Штатах. HCMV является наиболее распространенной причиной врожденных инфекции в организме человека и внутриутробной первичной инфекции являются только синдром Дауна, известной причиной умственной отсталости.

Для младенцев, инфицированных их матерями до рождения существует два возможных негативных сценариев:

• Обобщенные инфекции может произойти в младенца и может вызвать осложнения, такие, как низкий вес при рождении, Микроцефалия, судорог, petechial сыпи, подобно сыпи «Черничный булочки» синдрома врожденной краснухи и умеренные hepatosplenomegaly (с желтухой). Хотя тяжелых случаях может быть смертельным, поддержку лечения большинство детей с заболеванием ЦМВ выживет. Однако от 80% до 90% будет иметь осложнений в течение первых нескольких лет жизни, которые могут включать потеря, ухудшение зрения, слуха и различной степени умственной отсталости.
• Еще 5% до 10% младенцев, инфицированных, но без симптомов при рождении впоследствии будет иметь различной степени слуха и психического или проблемы координации.

Однако эти риски, по-видимому, почти исключительно связанные с женщинами, которые ранее не были инфицированы ЦМВ и которые оказывают их первый инфицирования вирусом во время беременности. Даже в этом случае две трети из младенцев не станут инфицированными, и только 10% до 15% оставшаяся треть будет иметь симптомы в момент рождения. По-видимому, мало риска осложнений, связанных с ЦМВ, для женщин были инфицированы по крайней мере за 6 месяцев до зачатия. Для этой группы, которая составляет 50% до 80% женщин детородного возраста, новорожденных инфекции ЦМВ составляет 1%, и эти дети, как представляется, не имеют значительных болезни или отклонения. Мышей кормить показали значительно более сосудистое повреждение и гипертонии, когда они были заражены ЦМВ диетпитание высокого холестерола. Инфекции ЦМВ стимулировала цитокины – IL6, ФТП и MCP1 – в зараженных мышей, указав, что инфекции приводят к реакцию воспаления сосудов и других тканей. Далее, ренин и ангиотензин II выпуска были увеличены в этих животных как дополнительные факторы, которые приводят к гипертонии. В людей ЦМВ инфекции было продемонстрировано в клетках аорты гладкие мышцы от больных с брюшной аорты аневризмы, о том, что инфекции ЦМВ способствует сосудистых заболеваний.

Цитомегаловирус диагностика

Большинство инфекций с СИВЛ не диагностируется, потому что вирус обычно производит несколько, если таковые имеются, симптомы и стремится активизировать периодически без симптомов. Однако лица, которые были инфицированы ЦМВ развивать антител к вирусу, и эти антитела сохраняются в организме в течение времени жизни этого лица. Ряд лабораторных испытаний, которые обнаружить эти антитела к ЦМВ для определения, если произошло инфекции были разработаны и широко доступны из коммерческих лабораторий. Кроме того вирус может быть культивированное от образцы, полученные из мочи, мазки горла, бронхов lavages и образцы тканей для обнаружения активного инфекции. Оба качественных и количественных полимеразной цепной реакции (ПЦР) тестирование ЦМВ доступны также, позволяя врачей для мониторинга вирусной нагрузки ЦМВ инфицированных пациентов.

ЦМВ pp65 antigenemia тест — иммунофлюоресценции на основе анализа, который использует метод непрямой иммунофлюоресценции для идентификации белков pp65 цитомегаловирус в периферической крови лейкоцитов. Проба pp65 ЦМВ широко используется для мониторинга инфекции ЦМВ и ее реакции на антивирусного лечения у пациентов, которые находятся под иммуносупрессивные терапии и имели операцию по пересадке почек, как antigenemia результаты получены около 5 дней до начала симптомами болезни СИВЛ. Преимуществом этого анализа является оперативность в предоставлении результаты в течение нескольких часов и что определение антигена pp65 представляет собой полезный параметр для врача инициировать АРВ терапии. Основной недостаток pp65 пробирного заключается, что лишь ограниченное количество образцов может быть обработан за тест.

ЦМВ следует подозреваемых, если пациент имеет симптомы Инфекционный мононуклеоз, но имеет отрицательные результаты испытаний для мононуклеоз и Вирус Эпштейна – Барр, или если они показывают признаки гепатита, но имеет отрицательные результаты испытаний для гепатита А, B и C.

Для достижения наилучших результатов диагностики лабораторные тесты для ЦМВ антитела должны выполняться с использованием парных образцов. Один образец крови следует принять по подозрению ЦМВ, и еще один, принятых в течение 2 недель. Культура вирус может выполняться в любое время пациент является симптомом. Лаборатория тестирования на антитела к ЦМВ может выполняться для определения, если женщина уже имел инфекции ЦМВ. Однако регулярное тестирование всех беременных женщин является дорогостоящим, и поэтому необходимость проведения испытаний следует оценивать на основе case-by-case.

Серологических тестирование

Энзим соединенный assay иммуносорбента (или ELISA) является наиболее широко доступных серологических тест для измерения антитела к ЦМВ. Результат может использоваться для определения присутствия острой инфекции, ранее инфекции или пассивно приобретенных материнской антител в младенца. Другие тесты включают в себя различные анализы флуоресценции, косвенные гемаглютинации, (ПЦР) и латекса Агглютинация.

Техника ELISA для специфичных ЦМВ IgM доступен, но может дать ложно выдать положительные результаты, если не будут предприняты шаги для удаления ревматоидный фактор или большую часть IgG антител до испытания образцов сыворотки. Потому что специфичные ЦМВ IgM может производиться в низких уровнях возобновившей свою деятельность инфекции ЦМВ, его присутствие не всегда свидетельствует о первичной инфекции. Только вирус с целевым органом, таким, как лёгких, обеспечивает недвусмысленное доказательство того, что текущий болезнь вызывается приобретенных инфекции ЦМВ. Если серологических тестов обнаружить позитивный или высокий титр IgG, этот результат не автоматически следует толковать в том смысле, что активные инфекции ЦМВ присутствует. Однако если антитела тесты парных образцов показывают четырехкратное увеличение IgG антител и значительный уровень антител IgM, смысл, равным по меньшей мере 30% от стоимости IgG, или вирус, культивированное от образца мочи или горло, выводы свидетельствуют о что активным инфекции ЦМВ присутствует.

Актуальность для доноров крови

Хотя риски, рассмотренных выше, как правило, низкими, ЦМВ анализы являются частью стандартной проверки для донорства крови, без (пожертвования, не указан для конкретного пациента) в США ЦМВ негативной пожертвования затем предназначены для переливания крови новорожденных или ослабленным иммунитетом пациентов. Некоторые центры донорства крови поддерживают списки доноров, чья кровь является ЦМВ негативные за счет специальные требования.

Лечение цитомегаловирусной

Цитомегаловирус иммунных глобулин за внутривенного (Human) (ЦМВ-IGIV), является иммуноглобулинов G (IgG) содержащий стандартизированных количество антител к цитомегаловирус (ЦМВ). Он может использоваться для профилактики цитомегаловирусной болезни, связанные с трансплантация почек, легких, печени, поджелудочной железы и сердца.

Отдельно или в сочетании с антивирусным агентом оно было доказано:

• Снизить риск связанных с СИВЛ заболеваний и смерти в некоторых пациентов высоким риском трансплантации
• Обеспечить измеримые выгоды долгосрочного выживания
• Производят минимальные побочные эффекты, связанные с лечение и неблагоприятные события.

Ганцикловир лечения используется для пациентов с депрессии иммунитета, которые имеют связанные с зрение или опасных для жизни заболеваний. Valganciclovir (на рынке как Valcyte) является противовирусный препарат, который является также эффективным и дается устно. Терапевтическая эффективность часто осложняется появлением изолятов лекарственно-вирус. Различные аминокислоты изменения в UL97 киназы протеина и вирусной ДНК-полимеразы было зарегистрировано вызвать лекарственной устойчивости. Foscarnet или cidofovir только даны для пациентов с ЦМВ, устойчив к ганцикловир, потому что foscarnet плохо нефротоксичностью, что привело к увеличению или снижению Ca2 + или p и снизилась Mg2 +.

Цитомегаловирус геномика

В рамках усилий по созданию вакцины аттенуированных вирус в настоящее время существуют два общих классов СИВЛ.

• '' Клинических изолятов '' составляют те вирусы, полученные от пациентов и представляют собой вирусный геном дикого типа.
• '' Лаборатория напряжение '' были культивируемых в параметре лаборатории и обычно содержат многочисленные накопленной мутации. Прежде всего лаборатория напряжение, AD169, как представляется, отсутствует региона 15 КБ в клинических изолятов генома 200 КБ. Эта область содержит 19 открытых чтение кадры, функции которого до сих пор разъяснена. AD169 также является уникальным в том, что он не в состоянии ввести задержку и почти всегда предполагает литической роста после заражения.

Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "цитомегаловирус" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.