巨细胞病毒是什么？

巨细胞病毒（来自希腊的“细胞”，“细胞”，''，megalo“，”大“）是一种疱疹病毒属疱疹病毒组：，如巨细胞病毒或人类疱疹病毒在人类中，它通常是已知5（HHV - 5）。巨细胞病毒属于“Betaherpesvirinae '' '' Herpesviridae ''，其中还包括Roseolovirus亚科。其他疱疹病毒分为的亚科“Alphaherpesvirinae”（包括单纯疱疹病毒1和2，水痘）或“Gammaherpesvirinae”（包括EB病毒）。）抗体的总人口的存在表示。人巨细胞病毒也是病毒最常见的传播到发育中的胎儿。巨细胞病毒感染是在发展中国家和社会经济地位较低的社区更广泛和代表在工业化国家，出生缺陷病毒引起的最显着的。巨细胞病毒“似乎已经对免疫指标在以后的生活产生很大的影响，并可能增加发病率和死亡率最终作出贡献。”

巨细胞病毒种类

巨细胞病毒的发病机制

由巨细胞病毒感染出生后的大多数健康的人都没有症状。持续发烧，及轻度肝炎。喉咙痛是常见的。感染后，病毒仍然潜伏在体内的其他人的生命。明显的疾病很少发生，除非免疫抑制药物，感染或养老。初步巨细胞病毒感染，这往往是无症状其次是一个长期的，隐性感染，在此期间，病毒驻留在细胞中，而不造成检测的损害或临床疾病。

感染巨细胞病毒可在任何受感染的人的体液棚，并可以在尿液，唾液，血液，泪液，精液和乳汁中​​发现。脱落的病毒可能会发生间歇性，没有任何可察觉的症状或体征。

巨细胞病毒感染可证明显微镜检测核内包涵体。在H＆E染色，包涵体染色深粉红色，被称为“猫头鹰的眼睛”的包涵体。

巨细胞病毒感染是很重要的某些高危人群。受感染的风险的主要领域包括产前或产后婴儿和免疫力受损的人，如接受器官移植者，患有白血病的人，或与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。在感染艾滋病毒者，巨细胞病毒被认为是一个“定义艾滋病感染”，表明T细胞计数下降到较低的水平。

Lytically复制的病毒破坏细胞骨架，造成大量的细胞肿大，这是病毒“名称的来源。

最近的一项研究环节感染巨细胞病毒在老鼠的血压高，表明在人类巨细胞病毒感染血管内皮细胞（EC）的结果是动脉粥样硬化的重要原因。研究还发现，巨细胞病毒感染的细胞时，他们创建了一个名为肾素是一种蛋白质，有助于高血压。

巨细胞病毒传输

人巨细胞病毒发生传播通过体液从一个人到人。感染需要密切亲密接触，与一个人在他们的唾液，尿液或其他体液排出病毒。巨细胞病毒可通过性接触传染，也可通过母乳，器官移植，而很少从输血传播。

虽然巨细胞病毒的传染性不强，它已被证明在家庭和年幼子女在日间护理中心之间传播。

巨细胞病毒巨细胞病毒疾病

由巨细胞病毒感染最常见的类型，可以组如下：

• 胎儿/婴儿：
  • 先天性巨细胞病毒感染
  • 围产期巨细胞病毒感染
  • 免疫功能正常的患者：
    • 巨细胞病毒单核细胞增多症
    • 输血后巨细胞 - 巨细胞病毒单核细胞增多症相似
    • 免疫力低下的病人：
      • 巨细胞病毒性肺炎
      • 巨细胞病毒胃肠道疾病
      • 巨细胞病毒视网膜炎

妊娠和先天性感染

人巨细胞病毒是TORCH感染，导致先天性畸形之一。它们是：弓形体，风疹，单纯疱疹，和巨细胞病毒。发生时，母亲患先天性巨细胞病毒感染在怀孕期间初次感染（或激活）。由于巨细胞病毒在工业化国家和较高的社会经济群体的血清阳性率较低，实际上是比较常见的先天性感染，比在贫穷的社区，其中育龄妇女血清阳性。在工业化国家中，8％的人巨细胞病毒血清阴性的母亲合同主HCMV感染在怀孕期间，其中大约50％将传递给胎儿。 22-38％感染胎儿之间出生的症状，其中可能包括肺炎，胃肠道，视网膜和神​​经系统疾病。巨细胞病毒感染发生在与那些不承包可能通过母乳感染先天感染所有新生儿中大约1％。新生儿感染的其他来源是身体的液体，这是已知的含有高滴度，脱落个人^：（<10 7拷贝/ ml）唾液和^尿液 （<10拷贝/ ml），似乎常见的传播途径路线。

原发性巨细胞病毒感染的孕妇在美国的发病率从1％到3％不等。健康孕妇巨细胞病毒感染的疾病的特殊风险。与CMV感染时，大多数妇女没有任何症状，很少有一个类似单核细胞增多症的疾病。它是发育中的胎儿可能在先天性巨细胞病毒病的风险。巨细胞病毒仍然在美国先天性病毒感染最重要的原因。人巨细胞病毒先天性感染中最常见的人类和宫内小学感染的原因，是仅次于唐氏综合征作为一个智力低下的已知的原因。

谁是他们的母亲感染婴儿在出生前，存在两个潜在的不利情况：

• 全身感染可能发生在婴幼儿，可引起并发症，如低出生体重，小头畸形，癫痫发作，皮疹类似的“蓝莓松饼”先天性风疹综合征的皮疹petechial，和中度肝脾肿大（黄疸）。虽然严重者可致命，支持治疗，大多数婴儿CMV病生存。然而，从80％至90％，将在生命的最初几年的并发症，其中可能包括听力丧失，视力障碍，并不同程度的智力低下。
• 另外5％至10％被感染的婴儿，但没有在出生时的症状也将随之有不同程度的听力和精神或协调的问题。

然而，这些风险似乎是几乎完全与那些以前没有被巨细胞病毒感染，谁是在怀孕期间首次感染病毒的妇女相关的。即使在这种情况下，三分之二的婴儿不会成为病毒感染，而只有10％至15％，剩下的三分之一将在出生时症状。似乎是为已经感染了至少6个月前受孕的妇女巨细胞病毒相关并发症的风险不大。对于这一组，这使得高达50％至80％的育龄妇女，新生儿巨细胞病毒感染的速度是1％，这些婴儿似乎没有显著的疾病或异常。老鼠喂食高胆固醇饮食表明显著血管损伤和高血压时，他们已经与CMV感染。巨细胞病毒感染感染小鼠，表明感染导致船只和其他组织的炎症反应，刺激细胞因子 - - IL - 6，TNF和MCP1。此外，肾素和血管紧张素Ⅱ的释放，增加在这些动物中，其他因素导致高血压。在人类巨细胞病毒感染已被证实与腹主动脉瘤巨细胞病毒感染，有助于血管疾病患者在主动脉平滑肌细胞。

巨细胞病毒诊断

与CMV感染是不是因为病毒通常会产生很少，如果有的话，症状，而且往往没有症状的间歇性重新诊断。然而，巨细胞病毒感染者，已开发病毒抗体，这些抗体在体内持续一生的那个人。化验，检测这些抗体，巨细胞病毒的数量已经开发，以确定如果感染发生，并从商业实验室广泛使用。此外，该病毒可从尿，咽拭子，支气管灌洗和组织样本中获得的标本，检测活动性感染的培养。定性和定量聚合酶链反应（PCR），巨细胞病毒测试，以及，使医生监测巨细胞病毒感染患者的病毒载量。

巨细胞病毒PP65抗原测试是一个基于免疫荧光检测采用间接免疫荧光技术，确定外周血白细胞中巨细胞病毒pp65蛋白。巨细胞病毒PP65检测被广泛用于监测巨细胞病毒感染和谁正在接受免疫抑制治疗，有作为抗原结果是有症状的CMV疾病的发病约5天前获得的肾移植手术患者的抗病毒治疗的反应。这种检测的优点是速度，在几个小时内提供结果和PP65抗原测定，代表一个有用的参数为启动抗病毒治疗的医生。 PP65检测的主要缺点是只有有限数量样本可以处理每一批测试。

如果病人有传染性单核细胞增多症的症状，但测试结果均呈阴性，单核细胞增多症和EB病毒，或如果他们表现出肝炎迹象，应该被怀疑巨细胞病毒，但已为A型肝炎，B和C的测试结果均呈阴性

对于最好的诊断结果，巨细胞病毒抗体化验应使用配对血清样本。一个血液样本应采取怀疑巨细胞病毒后，2个星期内采取的另一个。病毒培养可在任何时间，病人症状。可以进行判断，如果一个女人已经有巨细胞病毒感染巨细胞病毒抗体实验室测试。然而，所有孕妇常规检测费用昂贵，需要进行检测，因此，应在逐案基础上的评估。

血清学检测

酶联免疫吸附试验（ELISA）法是最常用的测量，以巨细胞病毒抗体的血清学检测。可以使用的结果，以确定是否急性感染，之前感染，或被动地收购母源抗体在婴儿存在。其他测试包括各种荧光测定法，间接血凝（PCR）和乳胶凝集。

为巨细胞病毒特异性IgM的ELISA技术是可用的，除非采取措施以消除类风湿因子或IgG抗体最前的血清样本测试，但可能会出现假阳性结果。由于巨细胞病毒特异性IgM可能会在激活的巨细胞病毒感染水平低，它的存在并不总是原发性感染指示。只有病毒从一个靶器官，如肺，恢复，提供明确的证据表明，当前的疾病是由收购巨细胞病毒感染引起的。如果血清学试验检测IgG阳性高滴度，这样的结果不应该自动被解释为意味着主动巨细胞病毒感染是目前。但是，如果配对血清样本抗体测试表明，在IgG抗体4倍上升和IgM抗体的显著水平，这意味着至少有30％的IgG值，或病毒是从尿液或咽喉样本中培养平等，结果表明一个活跃的巨细胞病毒感染存在。

献血者的相关性

虽然上面所讨论的风险普遍很低，巨细胞病毒检测非定向献血（未指定特定病人的捐款）在美国CMV阴性的捐款标准筛选的一部分专门用于婴儿或免疫功能低下的病人输血。一些献血中心，维护捐助者的血液是由于特殊的要求，巨细胞病毒的负面名单。

巨细胞病毒治疗

巨细胞病毒免疫球蛋白（人类）（CMV - IGIV），免疫球蛋白G（IgG抗体），其中包含一个标准化的抗体，以巨细胞病毒（CMV）。它可用于移植的肾，肺，肝，胰腺，心脏和相关的巨细胞病毒病预防。

单独或与抗病毒药物相结合，它已被证明是：

• 减少一些风险最高的移植患者巨细胞病毒有关的疾病和死亡的风险
• 提供一个可衡量的的长期生存获益
• 产生最小的治疗相关的副作用和不良事件。

郁闷免疫力要么观光有关或危及生命的疾病的患者使用更昔洛韦治疗。缬更昔洛韦（Valcyte销售）是一种抗病毒药物，也是有效的和口头的的。疗效是经常受到损害的抗药性病毒株的出现。在UL97蛋白激酶和病毒DNA聚合酶的各种氨基酸的变化已造成耐药。膦甲酸钠或西多福韦只与巨细胞病毒耐更昔洛韦的患者，因为膦有坏的肾毒性，导致增加或减少钙离子或P，Mg2 +的下降。

巨细胞病毒基因组

作为努力创造一种减毒病毒疫苗，但目前存在两个巨细胞病毒的一般类。

• '' ''临床分离包括那些从病人身上取得的病毒和代表的野生型病毒的基因组。
• “株实验室”已培养广泛在实验室环境中，通常含有大量积累的突变。最值得注意的是，实验室应变AD169似乎缺乏15KB 200KB基因组，是目前在临床分离的地区。这个区域包含19的开放阅读框，其职能尚未阐明。 AD169也是独一无二的，它是无法进入的延迟，几乎总是假定感染后裂解增长。

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