Vad är Cytomegalovirus?

Cytomegalovirus (från den grekiska '' cyto-'', "cell" och '' - megalo-'', "stor") är ett växtsläkte gruppen Herpesviruses viral herpes: hos människor det är känd som HCMV eller mänskliga Herpesvirus 5 (HHV-5). CMV tillhör '' Betaherpesvirinae'' underfamilj av '' herpesvirus '', som även inkluderar Roseolovirus. Andra herpesviruses falla i underfamiljer av '' Alphaherpesvirinae'' (inklusive HSV 1 och 2 och varicella) eller '' Gammaherpesvirinae'' (inklusive Epstein - Barr virus).) indikeras av förekomst av antikroppar i stora delar av befolkningen. HCMV är också viruset oftast överförs till ett växande foster. HCMV infektion är mer utbredda i utvecklingsländerna och i samhällen med lägre socioekonomisk status och representerar den mest betydande viral orsaken till fosterskador i industrialiserade länder. CMV-verkar ha en stor inverkan på immun parametrar senare i livet och kan bidra till ökad morbiditet och eventuell dödlighet.

Cytomegalovirus arter

Cytomegalovirus patogenes

Mest friska människor som är infekterade av HCMV efter födseln har inga symtom. med långvarig feber och en mild hepatit. En halsont är vanligt. Efter infektionen förblir viruset latent i kroppen för resten av personens liv. Dold sjukdom uppstår sällan om immunitet utelämnas antingen av droger, infektion eller ålderdom. Första HCMV infektion, som ofta är asymtomatiska följs av en långvarig, inapparent infektion under vilken viruset är bosatt i celler utan att orsaka påvisbara skador eller klinisk sjukdom.

Infektiös CMV kan sprida i de kroppsliga vätskor av en infekterad person och kan hittas i urin, saliv, blod, tårar, sperma och bröstmjölk. Avgivande av virus kan uppstå periodvis, utan detekterbar tecken eller symtom.

CMV infektion kan påvisas mikroskopiskt genom påvisande av intranuclear integration organ. H & e kallas färgning, de integration organ fläck mörkt rosa och "Ugglas eye" integration organ.

HCMV infektion är viktigt att vissa högriskgrupper. Stora områden av risken för infektion är pre-natal eller postnatala spädbarn och immunkomprometterade individer, såsom orgel transplantera mottagare, personer med leukemi eller de infekterade med humant immunbristvirus (HIV). I HIV smittade personer anses HCMV '' AIDS-definiera infektion '', som visar att antalet T-cellen har sjunkit till låga nivåer.

Lytically replikerar viruset stör Cellskelett, orsakar massiva cellen utvidgningen, som är källan till den virusets namn.

En nyligen genomförd studie länkar CMV infektion till högt blodtryck hos möss, och föreslår att resultatet av CMV-infektion av blodkärl endotel celler (EG) hos människor är en viktig orsak till åderförkalkning. Undersökningar fann också att när cellerna var smittade med CMV, de skapat ett protein som kallas renin som är känd för att bidra till högt blodtryck.

Cytomegalovirus överföring

Överföring av HCMV sker från person till person genom kroppsliga vätskor. Infektion kräver nära och intim kontakt med en person som avsöndrar viruset i deras saliv, urin eller andra kroppsliga vätskor. CMV kan överföras sexuellt och kan också överföras via bröstmjölk, transplanterade organ, och sällan från blodtransfusioner.

Även om HCMV inte är mycket smittsam, har det visats att sprida i hushåll och bland småbarn i dagvård centers.

Cytomegalovirus CMV sjukdomar

De vanligaste typerna av infektioner av CMV kan vara grupp på följande sätt:

• Fostret/barnet:
  • Kongenital CMV-infektion
  • Perinatal CMV infektion
  • Immunkompetenta patient:
    • CMV mononucleosis
    • Posttransfusions CMV - liknar CMV mononucleosis
    • Immunkomprometterade patient:
      • CMV pneumonitis
      • CMV GI sjukdom
      • CMV retinitis

Graviditet och kongenital infektion

HCMV är en av FACKELSTAFETTEN infektioner som leder till medfödda missbildningar. Dessa är: toxoplasmos, röda hund, herpes simplex och cytomegalovirus. Medfödda HCMV infektion inträffar när mamma drabbas av en primär infektion (eller återaktivering) under graviditeten. På grund av att den lägre seroprevalensen i HCMV i industriländerna och högre socioekonomiska grupper är medfödda infektioner faktiskt vanligare än i fattigare samhällen, där fler kvinnor i barnafödande ålder redan är seropositiva. I industriländer upp till 8% av HCMV seronegativa mödrar kontrakt primära HCMV infektion under graviditet, varav ungefär 50% kommer att överlämna till fostret. Mellan 22-38% av infekterade Foster sedan föds med symtom, vilket kan omfatta lunginflammation, mag, retinal och neurologiska sjukdomar. HCMV infektionen förekommer i ungefär 1% av alla nyfödda med dem som inte är fältet smittade avtalsslutande infektionen eventuellt genom bröstmjölk. Andra källor av neonatal infektion är kroppsliga vätskor som är kända att innehålla hög titer i avgivande individer: saliv (< 10⁷kopior/ml) och urin (< 10⁵kopior/ml) verkar gemensamma vägar för överföring.

Förekomsten av primär CMV-infektion hos gravida kvinnor i Förenta staterna varierar från 1% till 3%. Friska gravida kvinnor finns ingen särskild risk för sjukdom från CMV infektion. När angripits av CMV, de flesta kvinnor har inga symtom och mycket få har en sjukdom som liknar mononucleosis. Det är deras utveckling Foster som kan vara i riskzonen för kongenital CMV sjukdom. CMV är fortfarande den viktigaste orsaken till medfödd viral infektion i Förenta staterna. HCMV är den vanligaste orsaken till medfödd infektion hos människor och intrauterin primära infektioner är andra endast för Downs syndrom som en känd orsak till psykisk utvecklingsstörning.

För spädbarn som är infekterade av sina mödrar före födseln, finns två potentiella negativa scenarier:

• Generaliserad infektion kan uppstå i barnet, och kan leda till komplikationer som låg födelsevikt, Mikrocefali, beslag, petekier rash liknar "blueberry muffin" rash medfödd röda hund syndrom och måttlig Hepatosplenomegali (med gulsot). Trots svåra fall kan vara dödlig, med stödjande behandling de flesta spädbarn med CMV sjukdom kommer att överleva. Men måste från 80 till 90 procent komplikationer under de första åren av livet som kan innehålla Muntlig förhandling förlust, vision nedskrivningar och varierande grader av utvecklingsstörning.
• En annan 5% till 10% av spädbarn som är smittade men utan symtom vid födseln kommer därefter har varierande hörsel och mentala eller samordningsproblem.

Dessa risker visas däremot att förknippas nästan uteslutande med kvinnor som tidigare inte har blivit infekterade CMV och som har sina första infektion med viruset under graviditeten. Även i detta fall två tredjedelar av spädbarn kommer inte bli infekterade, och endast 10% och 15% av de återstående tredje har symptom vid födelse. Det verkar finnas liten risk av CMV-relaterade komplikationer för kvinnor som har smittats under minst 6 månader före befruktningen. Den nyfödda CMV infektion är 1% för denna grupp, som utgör 50% till 80% av kvinnor i fertil ålder, och dessa spädbarn verkar ha någon betydande sjukdom eller avvikelser. Möss matas en hög kolesterol kost visade betydligt mer vaskulär skada och högt blodtryck när de hade smittats med CMV. CMV infektion stimuleras Cytokiner – IL6, TNF och MCP1 – i de infekterade möss som anger att infektionen medfört en inflammatorisk reaktion i fartyg och andra vävnader. Ytterligare, renin och angiotensin II utsläpp höjdes med dessa djur som ytterligare faktorer leda till högt blodtryck. I människor CMV har infektion påvisats i kolorektal smooth muscle cellerna från patienter med buken kolorektal stora tyder på att CMV infektion bidrar till Vaskulär sjukdom.

Cytomegalovirus diagnos

De flesta infektioner med CMV är inte diagnostiseras eftersom viruset vanligen producerar få, om några, symptom och tenderar att återaktivera periodvis utan symtom. Men personer som har smittats med CMV utvecklar antikroppar mot viruset, och dessa antikroppar finns kvar i kroppen för att enskilda livstid. Ett antal laboratorietester som identifiera dessa antikroppar mot CMV har utvecklats för att avgöra om infektion har uppstått och är allmänt tillgängliga från kommersiella laboratorier. Viruset kan dessutom vara odlade från exemplar som framställts av urin, halsen svabbarna, bronkiell lavages och vävnadsprover att upptäcka aktiv infektion. Både kvalitativa och kvantitativa Polymeras-kedjereaktion (PCR) för CMV-testning är tillgängliga, så att läkare att övervaka den virala belastningen av CMV-infekterade patienter.

CMV pp65 antigenemia test är ett immunofluorescens baserade haltbestämning som utnyttjar en indirekt immunofluorescens teknik för identifiering av pp65 proteinet av cytomegalovirus i perifert blod leukocyter. CMV pp65 haltbestämning används för övervakning av CMV-infektioner och sitt svar till antiviral behandling hos patienter som är under immunsuppressiva terapi och har haft njurmedicinska Transplantationskirurgi som antigenemia resultat erhålls ca 5 dagar innan symptomatiskt CMV sjukdom. Fördelen med detta test är snabbhet att tillhandahålla resultat i ett par timmar och att pp65 antigen bestämning utgör en användbar parameter för läkare att inleda antiviral terapi. Den stora nackdelen med pp65 haltbestämning är att endast begränsat antal prover kan behandlas per prov parti.

CMV bör misstänkas om patienten har symtom på infektiös mononucleosis men har negativa testresultat för mononucleosis och Epstein - Barr virus, eller om de visar tecken på hepatit, men har negativa testresultat för hepatit A, B och C.

För bästa diagnostiska resultat bör laboratorietester för CMV antikroppar utföras med hjälp av ihopkopplade serumprov. Ett blodprov bör tas vid misstanke om CMV, och en annan inom 2 veckor. En virus kultur kan utföras när som helst patienten är symptomatiskt. Laboratorietest för antikroppar mot CMV kan utföras för att avgöra om en kvinna har redan haft CMV infektion. Dock rutinmässig testning av alla gravida kvinnor är kostsamt och behovet av försök bör därför bedömas på basis av från fall till fall.

VDRL provning

Enzyme-linked immunosorbent assay (eller ELISA) är det mest allmänt tillgängliga VDRL testet för att mäta antikroppar mot CMV. Resultatet kan användas för att avgöra om akut infektion, tidigare infektion eller passivt förvärvade moderns antikroppar i ett spädbarn är närvarande. Andra undersökningar omfattar olika fluorescens testmetoder, indirekta hemagglutination, (PCR) och latex agglutination.

ELISA-teknik för CMV-specifika IgM är tillgänglig, men kan ge falskt positiva resultat om inte åtgärder vidtas för att ta bort reumatoid faktor eller de flesta av IgG-antikroppar innan serumprovet testas. Eftersom CMV-specifika IgM får framställas i låga nivåer i återaktiverade CMV infektion, är dess närvaro inte alltid vägledande primära infektionen. Endast virus som återvunnits från en mål-orgel, såsom lungcancer, ger otvetydiga bevis som den aktuella sjukdomen orsakas av förvärvade CMV infektion. Om VDRL tester upptäcka en positiv eller hög titer av IgG, bör detta resultat inte automatiskt tolkas att aktiv CMV infektion är närvarande. Om antikroppar tester av parat serumprov visar en fyrfaldig ökning av IgG antikroppar och en betydande nivå av IgM-antikroppar, innebörd som motsvarar minst 30% av IgG-värdet, eller virus är odlade från ett urin eller halsen exemplar, visar resultaten att det finns en aktiv CMV-infektion.

Betydelse för blodgivare

Även om de risker som diskuteras ovan är generellt låg, CMV testmetoder är en del av den vanliga screeningen för icke-regisserad blodgivning (donationer inte anges för en viss patient) i U.S. CMV-negativa donationer sedan är öronmärkta för transfusion till spädbarn eller immunkomprometterade patienter. Vissa blod donationen mittpunkter föra förteckningar över givare vars blod är CMV negativt på grund av att särskilda krav.

Cytomegalovirus behandling

Cytomegalovirus immun antimusglobulin intravenös (mänskliga) (CMV-IGIV), är en immunglobulin G (IgG) som innehåller ett standardiserat mängden antikroppar till Cytomegalovirus (CMV). Det kan användas för profylax av cytomegalovirus sjukdomar associerade med transplantation av njure, lungan, levern, bukspottkörtel och hjärtat.

Ensamt eller i kombination med antivirala agent, har det visat sig:

• Minska risken för CMV-relaterad sjukdom och död i några av de mest riskfyllda transplantation patienterna
• Ge en mätbar långsiktiga överlevnad förmån
• Producera minimala behandlingsrelaterade biverkningar och avvikande händelser.

Ganciclovir behandling används för patienter med depression immunitet som har antingen ur sikte-relaterade eller livshotande sjukdomar. Valganciclovir (saluförs som Valcyte) är ett antivirala läkemedel som är också effektivt och ges muntligen. Terapeutisk effektivitet äventyras ofta genom uppkomsten av läkemedelsresistenta isolat. En mängd aminosyra ändringar i UL97 Proteinkinas och virala DNA-polymeras har rapporterats orsaka resistens. Foscarnet eller cidofovir endast ges till patienter med CMV resistenta mot ganciclovir, eftersom foscarnet dåliga nephrotoxicity, vilket resulterar i ökade eller minskade Ca2 + eller p och minskade Mg2 +.

Cytomegalovirus genomik

Som ett resultat av ansträngningar att skapa ett försvagat virus vaccin, finns det för närvarande två allmänna klasser av CMV.

• '' Kliniska isolat '' omfatta dessa virus som erhållits från patienter och representerar vilda virala genomet.
• '' Laboratorium stammar '' har varit odlade utförligt i inställningen lab och vanligtvis innehåller många ackumulerade mutationer. Främst laboratorium stammen AD169 verkar sakna en 15 kb region i 200 kb genomet som finns i kliniska isolat. Denna region innehåller 19 öppna behandlingen ramar vars funktioner har ännu inte vara förklaras. AD169 är också unik genom att det inte går att ange svarstid och nästan alltid förutsätter lytic tillväxt på infektion.

Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "Cytomegalovirus" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.