巨細胞病毒是什麼？

巨細胞病毒（從希臘細胞-、"儲存格"和-大-"大") 是皰疹病毒組的皰疹病毒屬： 在人類身上，它通常被稱為人巨細胞病毒或人類皰疹病毒 5 （人類皰疹病毒-5）。巨細胞病毒屬於 'Betaherpesvirinae ' 'Herpesviridae'，其中還包括 Roseolovirus 的亞科。其他的皰疹病毒分為子族的 Alphaherpesvirinae （包括單純皰疹病毒 1 和 2 和水痘） 或 Gammaherpesvirinae （包括愛潑斯坦-巴爾病毒）。）如很多一般人群抗體的存在。人巨細胞病毒也是病毒最常傳送到發育中的胎兒。人巨細胞病毒感染是在發展中國家和社區的社會經濟地位較低的更廣泛，是工業化國家出生缺陷病毒性最重要原因。巨細胞病毒"似乎對免疫的參數，在日後的生活中有很大的影響，並可能有助於發病率和最終的死亡率上升。"

巨細胞病毒種類

巨細胞病毒發病機制

最健康的人出生後的巨細胞病毒感染者有沒有症狀。長時間的發燒，與溫和的肝炎。喉嚨很常見。在感染後，該病毒仍潛伏在體內的人的人生。公開的疾病很少發生，除非免疫抑制藥物、 感染或養老。初始的巨細胞病毒感染，通常是無症狀的病毒駐留在儲存格而不會導致探測損壞或臨床疾病長期、 隱性感染後面。

感染巨細胞病毒可能棚任何受感染的人，體液和尿液、 唾液、 血液、 眼淚、 精液和乳汁中可以找到。沒有任何可探測跡象或症狀的病毒脫落可以間歇地發生。

巨細胞病毒感染可顯微鏡下證明我所包涵體的檢測。H & E 上染色、 包涵著色暗粉色被稱為"貓頭鷹眼"包涵。

人巨細胞病毒感染是重要的是某些高危群體。感染風險的主要領域包括產前或產後嬰兒和低下者，如器官移植收件人、 白血病、 殘疾人或人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者。在愛滋病病毒感染者，人巨細胞病毒被認為定義愛滋病感染，指示的 T 細胞計數下降到低水準。

Lytically 複製病毒破壞細胞骨架，導致大量細胞增大，這是病毒的名稱的來源。

最近一項研究連結巨細胞病毒感染小鼠，血壓高，表明血管內皮細胞 (EC) 的人類巨細胞病毒感染的結果是動脈粥樣硬化的主要原因。研究還發現當儲存格被病毒感染巨細胞病毒的他們創建一種叫腎素已知有助於血壓高的蛋白質。

巨細胞病毒傳播

通過體液，發生在人與人巨細胞病毒的傳播。感染與排泄病毒在他們的唾液、 尿液或其它體液的人需要密切、 親密接觸。巨細胞病毒可以性病，還可在通過乳汁，移植的器官，並且很少從輸血傳播。

人巨細胞病毒不是高度傳染性的雖然它已表明傳播家庭和幼兒在日間護理中心。

巨細胞病毒巨細胞病毒疾病

巨細胞病毒感染的最常見類型可以讓組，如下所示：

• 胎兒/嬰兒：
  • 先天性巨細胞病毒感染
  • 圍產期巨細胞病毒感染
  • 免疫活性的病人：
    • 巨細胞病毒單核細胞增多
    • 輸血後 CMV-類似于巨細胞病毒單核細胞增多
    • 受損的病人：
      • 巨細胞病毒肺炎
      • 巨細胞病毒胃腸疾病
      • 巨細胞病毒視網膜炎

懷孕和先天性感染

人巨細胞病毒是火炬感染導致先天性畸形之一。這些都是： 弓形蟲病、 風疹、 單純皰疹和巨細胞病毒。人巨細胞病毒先天性感染髮生時母親在懷孕期間蒙受了主感染 （或重新啟動）。由於對人巨細胞病毒在工業化的國家和較高的社會經濟群體中的低血清陽性反應率，先天性感染是比在貧窮社區，實際上更常見生育年齡的婦女更多已呈陽性。在工業化國家達 8%的人巨細胞病毒陰性母親合同原發性巨細胞病毒感染在懷孕期間，其中大約 50%將傳遞給胎兒。22-38%的受感染胎兒之間然後天生就有的症狀，其中可能包括肺炎、 胃腸道、 視網膜和神經系統疾病。人巨細胞病毒感染髮生在大約 1%的所有新生兒的那些人沒有先天感染感染可能通過乳汁。新生兒感染其他來源是體液的已知為包含高滴度脫落個人： 唾液 (< 10⁷拷貝/毫升) 和尿 (< 10⁵拷貝/毫升) 似乎常見傳播途徑。

孕婦在美國的原發性巨細胞病毒感染的發生率各不相同，從 1%到 3%。健康孕婦不特別從巨細胞病毒感染疾病的風險。當巨細胞病毒感染，大多數婦女有沒有症狀，很少得類似單核細胞增多症。這是他們發展的胎兒先天性巨細胞病毒疾病的風險可能的。巨細胞病毒仍然是先天性的病毒感染，在美國的最重要原因。人巨細胞病毒是先天性感染人類最常見的原因，第二，僅次於主宮內感染唐氏綜合征精神發育遲滯的已知原因。

嬰兒出生前由母親感染者，存在兩種潛在的不利情況下：

• 廣義的感染中的嬰兒，可能會發生，並可能導致併發症，如低出生體重、 小頭畸形、 癲癇、 點出疹類似于"藍莓蛋糕"皮疹的先天性風疹綜合征和溫和的肝脾腫大 (黃疸)。嚴重者可致命，雖然支援性治療與黃瓜花葉病毒病的大多數嬰兒將生存。不過，從 80%到 90%會有併發症在最初幾年的生活，其中可能包括聽力、 視力和不同程度的精神發育遲滯。
• 另一個 5%至 10%的人受到感染，但隨後將無症狀出生時有不同程度的聆訊及心理或協調問題的嬰兒。

然而，這些風險似乎與那些以前沒有已感染巨細胞病毒和誰有他們第一次懷孕期間感染病毒的婦女幾乎完全相關聯。甚至在此情況下，三分之二的嬰兒不會受到感染，並在該子女出生時，只有 10%至 15%，剩下的三分之一的會有症狀。似乎已受到感染構想之前至少 6 個月的婦女的巨細胞病毒相關併發症的風險微乎其微。為此組，其中 80%的育齡婦女占 50%，新生兒巨細胞病毒感染率為 1%，與這些嬰兒似乎沒有重大疾病或異常。小鼠美聯儲明顯更多的血管損傷和高血壓時表現他們感染巨細胞病毒高膽固醇飲食。巨細胞病毒感染刺激指示船隻及其它組織中炎症反應導致感染的受感染小鼠細胞因數 — — IL6、 腫瘤壞死因數、 和 MCP1。進一步、 腎素和血管緊張素 II 釋放增加這些動物作為其他因素導致高血壓。在人類巨細胞病毒感染已經在主動脈平滑肌細胞從病人與建議有助於血管性疾病的巨細胞病毒感染的腹主動脈瘤。

巨細胞病毒診斷

因為病毒通常產生很少的如果有，症狀，往往會間歇性地重新啟動，無症狀，大多數感染巨細胞病毒不被確診。不過，人已感染巨細胞病毒發展，對病毒的抗體，這些抗體堅持在正文中的那個人的生存期。大量的實驗室測試，這些對黃瓜花葉病毒的抗體檢測已確定是否已發生感染，並可廣泛從商業實驗室。此外，這種病毒可以培養從尿液、 咽拭子、 支氣管 lavages 及組織樣本所得的標本檢測活動性感染。這兩個定性和定量聚合酶鏈反應 (PCR) 檢測巨細胞病毒都可用，以及允許醫生來監視的巨細胞病毒感染患者的病毒載量。

巨細胞病毒核酸抗原測試是基於的免疫螢光法利用間接免疫螢光技術用於標識外周血白細胞中巨細胞病毒的核酸蛋白。巨細胞病毒核酸檢測廣泛用於監測巨細胞病毒感染與應對正在免疫抑制劑治療，如有症狀的巨細胞病毒疾病的發作前約 5 天獲得抗原結果了腎移植手術的病人的抗病毒治療。這種測定方法的優點是提供幾個小時的結果和核酸抗原測定表示一個有用的參數，著手進行抗病毒治療的醫生迅速。核酸檢測的主要缺點是只有有限的數量的樣本可以辦理每批測試。

巨細胞病毒應被懷疑，如果病人有症狀的傳染性單核細胞增多，但有負面測試的結果，單核細胞增多和愛潑斯坦-巴爾病毒，或如果他們跡象表明肝炎，但有負面測試結果為甲型肝炎、 B 和 c。

為獲得最佳的診斷結果，應執行巨細胞病毒抗體的實驗室測試使用成對的血清樣本。一個血液樣本應採取嫌疑的巨細胞病毒，並在 2 個星期內採取的另一個。一種病毒的文化可以執行任何時候病人的症狀。巨細胞病毒抗體測試的實驗室可以執行，以確定是否一個女人已經巨細胞病毒感染。不過，常規測試所有孕婦是成本高昂，因此應逐案的基礎上評估需要進行測試。

血清學檢測

酶聯酶聯免疫吸附法 (或酶聯免疫吸附試驗) 是最常用的血清學檢測儀對黃瓜花葉病毒的抗體。結果可用於確定是否存在急性感染、 事先感染或被動地收購母源抗體的嬰兒。其他測試包括各種螢光檢測、 間接血凝，(PCR) 和乳膠凝集。

巨細胞病毒特異性 IgM 酶聯免疫吸附試驗技術是可用的但可能給出假陽性結果，除非採取步驟，以刪除類風濕因數或大部分 IgG 抗體的血清樣本進行測試之前。巨細胞病毒特異性 IgM 所可能產生的重新啟動的巨細胞病毒感染在低水準，因為它的存在並不總是指示性的主要感染。只有病毒從靶器官，如肺癌、 恢復提供了明確的證據表明當前的疾病由後天的巨細胞病毒感染引起的。如果血清學試驗檢測 IgG 陽性或高效價，這一結果應該不會自動被解釋為活動性巨細胞病毒感染是目前。不過，如果配對的血清樣本的抗體測試顯示 igg、 IgM 抗體，意義相等於 IgG 價值，至少 30%的水準有了顯著增加 4 倍，或病毒是從尿或喉嚨的標本培養，結果表明活動性巨細胞病毒感染是本。

對獻血者的相關性

雖然上面討論的風險是一般較低，在美國巨細胞病毒陰性巨細胞病毒檢測方法是標準篩選非定向獻血 （未指定特定的病人的捐款) 的一部分捐贈然後預留嬰兒或受損患者輸血。一些血捐血中心維護捐助者的血是消極應付特殊要求的黃瓜花葉病毒的清單。

巨細胞病毒治療

巨細胞病毒免疫球蛋白靜脈注射 （人類） （巨細胞病毒-IGIV），是抗體的免疫球蛋白 G （IgG） 含有大量對巨細胞病毒 (CMV) 的標準化。它可用於預防巨細胞病毒病併發腎、 肺、 肝、 胰腺、 心臟移植。

單獨或聯合與抗病毒藥物，它已經以表明：

• 降低巨細胞病毒相關的疾病和死亡的部分最高風險移植病人的風險
• 提供可衡量的長期生存受益
• 產生最小治療有關的副作用和不良反應事件。

更昔洛韋治療用於病人抑鬱的免疫力有視力相關或威脅生命的疾病。纈更昔洛韋 （稱為 Valcyte） 是一種抗病毒藥物也是有效的以口頭方式提供。療效就經常受到病毒耐藥菌株的出現。已呈報 UL97 蛋白激酶和病毒 DNA 聚合酶氨基酸變化的各種導致耐藥。膦甲酸鈉或 cidofovir 僅有更昔洛韋，抗黃瓜花葉病毒的患者因為膦已壞腎毒性，導致增加或降低 Ca2 + 或 P，和減少 Mg2 +。

巨細胞病毒基因組學

努力創造一種病毒弱毒疫苗疫苗的結果那裡當前存在黃瓜花葉病毒的兩個一般的類。

• 臨床分離包括從病人獲得這些病毒和野生型病毒基因組的代表。
• 實驗室株一直培養廣泛在實驗室環境中，通常包含大量累積的突變。最值得注意的是，實驗室應變 AD169 似乎缺乏 15 kb 地區 200 kb 基因組，目前在臨床分離。此區域包含其職能尚未闡明的 19 開放讀幀。AD169 也是獨特的因為它無法輸入滯後時間，並幾乎總是假定溶生長在受感染。

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