Sitomegalovirüs nedir?

Sitomegalovirüs (gelen Yunan '' cyto-'', "Hücre" ve '' - Mega-'', "büyük") herpes viral Herpesviruses Grup familyasından: insanlarda daha sık bilinen hcmv ya da insan Herpesvirus 5 (hhv-5). cmv'' Herpesviridae '' Roseolovirus de içeren '' Betaherpesvirinae'' Altfamilya aittir. Diğer herpesviruses '' (hsv 1 ve 2 ve Varisella dahil) Alphaherpesvirinae'' ya da '' Gammaherpesvirinae'' (Epstein - Barr virüsü dahil) Alt familyalar düşmek.) antikorlar çok halkın varlığı ile gösterilmiş. hcmv, ayrıca en sık için gelişmekte olan bir fetüsün aktarılan virüstür. hcmv enfeksiyonu gelişmekte olan ülkeler ve topluluklar ile alt sosyo-ekonomik durumu daha yaygın ve doğum kusurları sanayileşmiş ülkelerde viral en önemli nedenini gösterir. cmv "immün parametrelerin sonraki yaşamı üzerinde büyük bir etkiye sahip görünüyor ve artmış morbidite ve mortalite nihai katkıda bulunabilir."

Sitomegalovirüs türler

Sitomegalovirüs Patogenez

hcmv tarafından doğumdan sonra bulaşmış en sağlıklı insanlar hiçbir belirti var. uzun ateş ve hafif bir hepatit ile. Boğaz ağrısı yaygındır. Virüs enfeksiyonu sonra kişinin hayatının geri kalanı için vücutta gizli kalır. Dokunulmazlık ilaçlar, hastalık ya da yaşlılık bastırılır sürece yetişip hastalık nadiren ortaya çıkar. Genellikle asemptomatik olan ilk hcmv enfeksiyon sırasında virüs algılanabilir hasar ya da klinik hastalık neden olmadan hücrelerde bulunan bir uzun süreli, inapparent enfeksiyonu izliyor.

Bulaşıcı cmv herhangi bir virüs bulaşmış kişi vücut sıvıları içinde döken ve idrar, tükürük, kan, gözyaşı, meni ve anne sütü bulunabilir. Virüs dökülme, zaman zaman, herhangi bir algılanabilir belirtiler veya belirtiler oluşabilir.

cmv enfeksiyon mikroskobik intranuclear eklenmesi organları tarafından algılamayı göstermiş. h & e boyama, katılım organları leke Koyu pembe ve vardır "Baykuş'ın gözü" katılım organları çağırdı.

hcmv enfeksiyon belirli yüksek risk grupları için önemlidir. Pre-natal veya postnatal bebeklerin enfeksiyon riskini önemli alanları içerir ve org gibi immün yetmezlik bireyler nakli alıcıları, lösemili kişiler ya da o insan immün yetmezlik virüsü (HIV) bulaşmış. HIV bulaşmış kisilerde hcmv t Hücre sayımı düşük düzeylere düşmüştür gösteren bir '' AIDS tanımlama enfeksiyon '', kabul edilir.

Lytically virüsü çoğaltma kaynağı olan virüs adı büyük hücre genişleme neden sitoiskeleti bozan.

Bir çalışmada yüksek tansiyon fare cmv ile enfeksiyon bağlandığı ve cmv enfeksiyon insanlarda kan damarı endotel hücre (ec) sonucu ateroskleroz önemli bir nedeni olduğunu göstermektedir. Araştırmalar ayrıca, yüksek tansiyon için katkıda bulunmak için bilinen renin adlı bir protein, hücreleri cmv ile enfekte zaman, oluşturdukları bulundu.

Sitomegalovirüs iletim

hcmv iletimi kişiden kişiye vücut sıvıları gerçekleşir. Enfeksiyon, kendi tükürük, idrar ya da diğer vücut sıvıları virüs excreting bir kişiyle yakın, samimi iletişim gerektirir. cmv, cinsel yolla bulaşan ve anne sütü, transplante organları yoluyla ve nadiren kan nakli de bulaşabilir.

hcmv yüksek derecede bulasici olmamasına rağmen hane ve genç çocuklar gündüz bakım merkezleri arasında yaymak için gösterildi.

Sitomegalovirüs cmv hastalıkları

En sık karşılaşılan cmv enfeksiyonları grubu aşağıdaki gibi olabilir:

• Fetüsün/bebek:
  • Konjenital cmv enfeksiyon
  • Perinatal cmv enfeksiyon
  • İmmunocompetent hasta:
    • cmv Mononükleoz
    • Post-transfusion cmv - cmv Mononükleoz benzer
    • İmmün yetmezlik hasta:
      • cmv pneumonitis
      • Sitomegalovirüs GI hastalığı
      • cmv retinitis

Hamilelik ve Konjenital enfeksiyon

hcmv, Konjenital anomaliler kurşun MEŞALE enfeksiyonlar biridir. Bunlar: Toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes simplex ve Sitomegalovirüs. Annesi bir birincil Enfeksiyon (veya yeniden etkinleştirme) gebelik sırasında uğrar Konjenital hcmv enfeksiyon ortaya çıkar. hcmv sanayileşmiş ülkeler ve yüksek sosyo-ekonomik gruplarda daha düşük seroprevalans nedeniyle, burada daha fazla kadın çocuk yatak yaş zaten seropositive, Konjenital enfeksiyonlar aslında daha yoksul topluluklarda daha yaygın. İçinde ülkeler kadar sanayileşmiş hcmv Seronegatif annelerin % 8'i sözleşme birincil hcmv enfeksiyonu olan kabaca % 50 iletme fetus için hamilelik sırasında. Virüslü fetusa arasında 22-%38 sonra retina ve nörolojik hastalığı zatürre, gastrointestinal, içerebilen belirtiler ile doğarlar. hcmv enfeksiyonu olanlar belki anne sütü yoluyla bulaşma sözleşme congenitally bulaşmamış tüm Yenidoğanların yaklaşık % 1'i oluşuyor. Neonatal enfeksiyon diğer kaynaklarıdır bireyler dökülme içinde yüksek titres içerdiği bilinen vücut sıvıları: tükürük (< 10⁷kopya/ml) ve idrar (< 10⁵kopya/ml) iletim yaygın yollar gibi görünüyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde gebelerde primer cmv enfeksiyonu insidansı % 1 ' % 3'e göre değişir. Sağlıklı hamile kadınlar için cmv enfeksiyon hastalıktan özel risk altında değildir. Çoğu kadın cmv ile enfekte zaman herhangi bir belirti ve çok az Mononükleoz benzeyen bir hastalık vardır. Konjenital cmv hastalıkları riski olabilir onların gelişen fetusa öyle. cmv Konjenital viral enfeksiyon Amerika Birleşik Devletleri'nde en önemli nedeninin kalır. hcmv Konjenital enfeksiyon insanlarda en sık rastlanan nedeni ve intrauterin birincil enfeksiyonlar vardır yalnızca ikinci Down sendromu olarak bilinen nedenini geriliği.

Doğumdan önce anneleri tarafından enfekte bebekler için iki olası olumsuz senaryo var:

• Genelleştirilmiş enfeksiyon bebek oluşabilir ve düşük Doğum ağırlığı, microcephaly, nöbetler, Petesiyal döküntü benzer "blueberry muffin" döküntü ve Konjenital rubella Sendromu (sarılık ile) ılımlı hepatosplenomegali gibi komplikasyonlara yol açabilir. Ağır vakalarda ölümcül olabilir gerçi destekleyici tedavi ile cmv hastalığı olan çoğu bebeklerin hayatta. Ancak, % %90 80 den komplikasyonlar işitme kaybı, görme bozukluğu ve değişen derecelerde zeka geriliği olabilir yaşamın ilk birkaç yıl içinde olacaktır.
• Başka bir %5 10 enfekte bebeklerin ancak belirtiler doğumda olmadan sonradan derecelerde işitme ve zihinsel veya koordinasyon sorunları olacaktır.

Ancak, bu riskleri neredeyse sadece kim daha önce cmv ile enfekte olmayan ve kim are having onların ilk enfeksiyonu ile virüs hamilelik sırasında kadın ile ilişkilendirilmesi görüntülenir. Bu durumda bile, bebeğin üçte değil enfekte olma ve sadece % 10 için üçüncü kalan % 15 belirtiler Doğum zamanda olacak. Orada az risk anlayışı en az 6 ay önce bulaşmış kadınlar komplikasyon cmv ile ilgili görünüyor. Kadar % 50 Çocuk yatak yaş kadınların % 80'i için yapar, bu grup için yenidoğan cmv enfeksiyon oranının % 1've hiçbir önemli hastalık ya da anormallik olması bu bebeklerin görünür. Fareler, ne zaman onlar cmv ile enfekte olmuş önemli ölçüde daha fazla hipertansiyon ve damar hasarı gösterdi yüksek kolesterol diyet beslenir. cmv enfeksiyon sitokinler-IL6, tnf ve MCP1-enfeksiyon bir enflamatuar yanıt gemiler ve diğer dokularda yol gösteren virüslü fare uyarılmış. Daha fazla ve renin-anjiyotensin II yayın arttı bu hayvanlara gibi ek faktörler hipertansiyon için önderlik etmek. İnsanlar cmv enfeksiyon aort düz kas hücrelerinde hastalar ile abdominal Aort Anevrizmalarının cmv enfeksiyon vasküler hastalık katkıda bulunduğu öne gösterilmiştir.

Sitomegalovirüs Tanı

Çünkü virüs genellikle az varsa, belirtiler üretir ve zaman zaman belirtiler yeniden eğilimi cmv ile çoğu enfeksiyonların tanısı değil. Ancak, virüsün antikorları cmv ile enfekte olmuş kişilerin geliştirmek ve bu antikorlar vücutta bu bireysel yaşam süresi için inat. cmv bu antikorları tespit laboratuvar testleri enfeksiyon oluştu belirlemek için geliştirilen ve ticari laboratuvarlar yaygın olarak mevcuttur. Ayrıca, virüs-ebilmek var olmak Aktif Enfeksiyon algılamak için numuneler idrar, Boğaz temizleme bezi, bronş lavages ve doku örnekleri kültürlü. Hem nitel ve nicel polimeraz zincir tepkimesi (pcr) cmv için test mevcut yanı sıra, hekimlerin cmv enfekte hastalar viral yük izlemek izin.

cmv pp65 antigenemia test periferik kan lökosit Sitomegalovirüs pp65 protein tanımlamak için bir dolaylı immünfloresans tekniğini kullanan bir temel immünfloresans tahlil olduğunu. cmv pp65 tahlil cmv enfeksiyonları ve antiviral tedavi hastalarda immünsüpresif tedavi altında olan ve yaklaşık 5 gün önce semptomatik cmv hastalık başlangıcı antigenemia sonuçları elde edilen böbrek nakli ameliyatı oldu onun yanıtı izlemek için yaygın olarak kullanılır. Bu tahlil sonuçları birkaç saat içinde ve pp65 antijen belirlenmesi için hekim antiviral tedavi başlatmak yararlı bir parametre temsil sağlanmasında çabukluğu avantajdır. Büyük pp65 tahlil örnekleri yalnızca sınırlı sayıda sınama toplu işlenebilir dezavantajı.

cmv, hasta Enfeksiyöz Mononükleoz belirtileri vardır ama negatif test sonuçları Mononükleoz ve Epstein - Barr virüsü varsa ya da hepatit belirtileri gösteriyorsa şüphelenilen ancak hepatit A, b ve c için negatif test sonuçları vardır

En iyi tanı sonuçları için eşli serum örnekleri kullanarak cmv antikor laboratuvar testleri yapılmalıdır. cmv ve 2 hafta içinde alınan başka bir şüphe üzerine bir kan örneği alınması gerekmektedir. Bir virüs kültürü hasta semptomatik herhangi bir zamanda gerçekleştirilebilir. cmv antibody test laboratuvarı, eğer bir kadın zaten cmv enfeksiyon olmuştur belirlemek için gerçekleştirilebilir. Ancak, bütün hamile kadınların rutin test maliyetlidir ve test ihtiyacını bu nedenle ayrı ayrı bir davada değerlendirilmesi gerekir.

Serologic test

Enzim-bağlı immunosorbent tahlil (veya ELISA) cmv antikor ölçmek için en yaygın olarak bulunan serologic sınamadır. Sonuç, akut enfeksiyon, önceden enfeksiyon ya da pasif Edinsel annenin antikor in an infant mevcut olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. Diğer testler çeşitli Floresans deneyleri, dolaylı hemaglütinasyon, (pcr) ve lateks Aglutinasyon.

ELISA tekniği için özel cmv IGM mevcut olmakla birlikte, önce serum örnek test Romatoid Faktör veya IgG antikor çoğunu kaldırmak için adımlar sürece yanlış sonuçlar verebilir. Özel cmv IGM düşük seviyelerde yeniden etkinleştirilen cmv enfeksiyon üretilen çünkü varlığını her zaman birincil enfeksiyonun göstergesi değildir. Yalnızca gelen akciğer gibi bir hedef organ kurtarılan virüs mevcut hastalık Edinsel cmv enfeksiyonundan kaynaklanmaktadir kesin kanıt sağlar. Serologic testleri, IgG pozitif veya yüksek titer tespit bu sonuç otomatik olarak aktif cmv enfeksiyon yok demek için yorumlanmalıdır değil. Ancak, antikor testleri eşli serum örnekleri kırıldı IgG antikor ve IgM antikor, anlam eşit IgG değerinin en az % 30 önemli düzeyde artış gösteriyor ya da virüs idrar veya boğaz numune kültürlü, etkin bir cmv enfeksiyon mevcut olduğunu bulguları gösterebilir.

Kan Bağış alaka düzeyi

Yukarıda bahsedilen risk genellikle düşük olsa da, cmv deneyleri için yönetmen kan bağışı (belirli bir hasta için belirtilmemiş bağışlar) standart tarama u.s. cmv-negatif parçasıdır bağışlar sonra bebekler veya immün yetmezlik hasta nakli için tahsis. Bazı kan bağışı merkezleri olan kan cmv özel talepleri nedeniyle negatif ise bağış listesi bakımını yapar.

Sitomegalovirüs tedavi

Sitomegalovirüs immün Globulin intravenöz (insan) (cmv-IGIV), bir İmmünglobulin g (IgG) antikor Sitomegalovirüs (cmv) için standart bir miktarda içeren 's. Sitomegalovirüs hastalığı böbrek, akciğer, karaciğer, pankreas ve kalp nakli ile ilişkili profilaksisi için kullanılabilir.

Tek başına veya birlikte bir antiviral ajan için gösterilmiştir:

• cmv ile ilgili hastalık ve ölüm riski yüksek nakli hastalarının bazılarında riskini azaltmak
• Ölçülebilir bir uzun vadeli yaşama yarar sağlamak
• Tedavi ile ilgili çok az yan etkileri ve advers olaylar üretir.

Ganciclovir tedavisi için hasta görme ile ilgili ya da yaşamı tehdit eden hastalıklara sahip olan depresif bağışıklık ile kullanılır. Valganciclovir (Valcyte pazarlanan) da etkilidir ve sözlü olarak verilen antiviral bir ilaçtır. Terapötik etkinliği sık tarafından uyuşturucu dayanıklı virüs yalıtır çıkması tehlikeye düşer. UL97 protein kinaz ve viral DNA polimeraz amino asit değişiklikleri çeşitli ilaç direnci neden bildirilmiştir. Foscarnet ya da cidofovir foscarnet kötü nefrotoksisiteye olduğundan yalnızca cmv ganciclovir için dirençli hastalarda artan ya da azalan Ca2 + p sonuçlanabilecek verilir ve Mg2 + düşmüştür.

Sitomegalovirüs genomik

Zayıflatılmış virüs aşısı oluşturma çabaları sonucu orada şu anda cmv iki genel sınıf mevcut.

• '' Klinik yalıtır '' elde edilen hastalar bu virüsler oluşturan ve vahşi-tipi viral genom temsil eder.
• '' Laboratuar suşları '' kapsamlı laboratuar ortamında kültürlü ve genellikle çok sayıda birikmiş mutasyonlar içerir. En önemlisi, laboratuvar soy AD169 klinik yalıtır mevcut 200 kb genom 15 kb bölgesi eksikliği gibi görünüyor. Bu bölgeye olan işlevleri henüz derinleştiren zorunda 19 açık okuma çerçeveleri içerir. AD169, yapamaz-e gecikme süresi girmek de benzersizdir ve neredeyse her zaman lytic büyüme üzerine enfeksiyon varsayar.

Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adapteSitomegalovirüs" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır