Diabetische nefropathie ('' nephropatia diabetica''), ook bekend als Kimmelstiel-Wilson syndroom en intercapillary glomerulonephritis, is een progressieve nierziekte veroorzaakt door angiopathie van de haarvaten in de nieren filteren. Het wordt gekenmerkt door nefrotisch syndroom en diffuse glomerulosclerosis. Het is te wijten aan langdurige diabetes mellitus, en is een eerste oorzaak voor dialyse in veel westerse landen.
Het syndroom werd ontdekt door de Britse arts Clifford Wilson (1906-1997) en Duits-geboren Amerikaanse arts Paul Kimmelstiel (1900-1970) en verscheen voor het eerst in 1936.
Het syndroom kan worden gezien in patiënten met chronische diabetes (15 jaar of meer na het begin), zodat patiënten meestal van oudere leeftijd (tussen de 50 en 70 jaar oud zijn). De ziekte is progressief en dood twee of drie jaar na de eerste laesies kan veroorzaken, en is vaker voor bij mannen. Diabetische nefropathie is de meest voorkomende oorzaak van chronische nier mislukking en laatste stadium nierziekte in de Verenigde Staten. Mensen met zowel type 1 en type 2 diabetes worden bedreigd. Het risico is groter als bloed-glucose niveaus zijn slecht gecontroleerd. Verder, zodra nefropathie ontwikkelt, is de grootste snelheid van progressie gezien bij patiënten met slechte controle van hun bloeddruk. Ook hebben mensen met hoog cholesterolgehalte in hun bloed veel meer risico dan anderen.
De vroegste detecteerbare verandering in de loop van diabetische nefropathie is een verdikking in de glomerulus. In dit stadium, de nier worden gestart waardoor meer serum albumine (plasma-eiwit) dan normaal in de urine (albuminurie) en dit kan worden gedetecteerd door gevoelige medische tests voor albumine. Dit stadium heet "microalbuminurie". Als diabetische nefropathie vordert, steeds meer filteren door nodulair glomerulosclerosis verwoest. Nu de bedragen van albumine wordt uitgescheiden in de urine verhoogt, en kan worden gedetecteerd door gewone urineanalytische technieken. In dit stadium duidelijk een nier biopsie diabetische nefropathie.
Diabetische nefropathie blijft geleidelijk erger. Complicaties van chronisch nierfalen hebben meer kans om te voren kan verschuiven, en vooruitgang sneller, wanneer het wordt veroorzaakt door diabetes dan andere oorzaken. Zelfs na de inleiding van dialyse of na de transplantatie neigen mensen met diabetes te doen slechter dan mensen zonder diabetes.
Mogelijke complicaties omvatten:
- Hypoglykemie (van verminderde uitscheiding van insuline)
- snel vordert chronisch nierfalen
- laatste stadium kidney disease
- hyperkaliëmie
- ernstige hypertensie
- complicaties van hemodialyse
- complicaties van niertransplantatie
- coëxistentie van andere complicaties van diabetes
- peritonitis (als peritoneale dialyse gebruikt)
- toegenomen infecties
Verder lezen
Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "diabetische nefropathie" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.