Diabeettinen nefropatia (''nephropatia diabetica''), joka tunnetaan myös nimellä Kimmelstiel-Wilson oireyhtymä ja intercapillary glomerulonefriitti, on etenevä munuaissairaus aiheuttama angiopathy kapillaareja munuaisissa glomerulusten. Sille on tyypillistä nefroottinen oireyhtymä ja hajanainen glomeruloskleroosi. Se johtuu pitkäaikainen diabetes, ja on ensisijainen syy dialyysi monissa länsimaissa.
Oireyhtymä löysi British lääkärin Clifford Wilson (1906-1997) ja saksalaissyntyinen amerikkalainen lääkäri Paul Kimmelstiel (1900-1970) ja se julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1936.
Oireyhtymä näkyy kroonista diabetes (15 vuotta tai enemmän alkamisesta), joten potilaat ovat yleensä vanhempia ikä (50-70-vuotiaita). Tauti on etenevä ja voi aiheuttaa kuoleman kahden tai kolmen vuoden kuluttua alkuperäisen vauriot, ja on yleisempi miehillä. Diabeettinen nefropatia on yleisin syy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja loppuvaiheen munuaissairaus Yhdysvalloissa. Henkilöt, joilla on sekä tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes ovat vaarassa. Riski on suurempi, jos veren glukoosipitoisuus huonosti hallinnassa. Lisäksi kerran nefropatia kehittyy, suurin määrä eteneminen on havaittu potilailla, joilla on huono hallita verenpainetta. Myös ihmiset, joilla on korkea kolesteroli veressä on paljon enemmän riskejä kuin toiset.
Varhaisimmat havaittavissa muutos aikana diabeettisen nefropatian on paksuuntuminen glomerulus. Tässä vaiheessa munuaisten voi aloittaa sallimalla useamman seerumialbumiinia (plasman proteiineihin) kuin normaali virtsan (albuminuria), ja tämä voidaan havaita arkaluontoisten lääketieteellisten testien albumiiniin. Tämä vaihe on nimeltään "mikroalbuminuria". Koska diabeettisen nefropatian edetessä yhä useammat glomerulusten tuhotaan nodular glomeruloskleroosi. Nyt määriä albumiinia erittyy virtsaan lisääntyy, ja voidaan havaita tavallisen virtsa tekniikoita. Tässä vaiheessa munuaisten biopsia osoittaa selvästi, diabeettisen munuaistaudin.
Diabeettinen nefropatia edelleen saada vähitellen huonompi. Komplikaatiot krooninen munuaisten vajaatoiminta ovat todennäköisempiä aikaisemmin, ja edetä nopeammin, kun se on aiheuttanut diabetes kuin muista syistä. Jopa aloittamisen jälkeen dialyysihoidon tai siirtoleikkauksen jälkeen, diabeetikoiden tapana tehdä pahempi kuin ilman diabetesta.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- hypoglykemia (vähentyneen erittymisen insuliinia)
- nopeasti kehittyvä krooninen munuaisten vajaatoiminta
- loppuvaiheen munuaissairaus
- hyperkalemia
- vaikea hypertensio
- komplikaatioita hemodialyysin
- komplikaatioita munuaissiirto
- rinnakkaiseloa muiden diabeteksen komplikaatioiden
- peritoniitti (jos peritoneaalidialyysi käytetty)
- lisääntynyt infektioiden
Kirjallisuutta
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Diabeettinen nefropatia "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.