Η διαβητική νεφροπάθεια (''nephropatia diabetica''), γνωστή επίσης ως Kimmelstiel-Wilson σύνδρομο και intercapillary σπειραματονεφρίτιδα, είναι μια προοδευτική νεφρική νόσο που προκαλείται από αγγειοπάθεια των τριχοειδών αγγείων στο σπειράματα του νεφρού. Χαρακτηρίζεται από νεφρωσικό σύνδρομο και σπειραματοσκλήρυνση διάχυτη. Είναι λόγω του μακρού σακχαρώδη διαβήτη, και είναι μια κύρια αιτία για αιμοκάθαρση σε πολλές δυτικές χώρες.
Το σύνδρομο ανακαλύφθηκε από το βρετανικό παθολόγο Clifford Wilson (1906-1997) και της Γερμανίας-γεννημένος Αμερικανός ιατρός Paul Kimmelstiel (1900-1970) και δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά το 1936.
Το σύνδρομο μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με χρόνιο διαβήτη (15 ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη), έτσι ώστε οι ασθενείς είναι συνήθως μεγαλύτερης ηλικίας (μεταξύ 50 και 70 ετών). Η νόσος είναι προοδευτική και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο δύο ή τρία χρόνια μετά την αρχική βλάβες, και είναι πιο συχνή στους άνδρες. Η διαβητική νεφροπάθεια είναι η πιο κοινή αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και τελικού σταδίου νεφρικής νόσου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι άνθρωποι με τόσο τύπου 1 και τύπου 2 διαβήτη είναι σε κίνδυνο. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος εάν το αίμα τα επίπεδα της γλυκόζης ανεπαρκώς ελεγχόμενο. Περαιτέρω, από τη στιγμή νεφροπάθεια εξελίσσεται, το μεγαλύτερο ποσοστό της εξέλιξης παρατηρείται σε ασθενείς με ανεπαρκή έλεγχο της πίεσης του αίματος τους. Επίσης, τα άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα τους έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλα.
Η παλαιότερη ανιχνεύσιμη αλλαγή στην πορεία της διαβητικής νεφροπάθειας είναι μια πάχυνση στο σπείραμα. Σε αυτό το στάδιο, το νεφρό μπορεί να αρχίσει να επιτρέπουν μεγαλύτερη λευκωματίνη ορού (πρωτεΐνες του πλάσματος) από το κανονικό στα ούρα (λευκωματουρία), και αυτό μπορεί να ανιχνευθεί από ευαίσθητες ιατρικές εξετάσεις για την λευκωματίνη. Αυτό το στάδιο ονομάζεται «μικρολευκωματινουρία". Όπως διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται, οι αυξανόμενοι αριθμοί των σπειραμάτων καταστράφηκε από οζώδης σπειραματοσκλήρυνση. Τώρα, τα ποσά της λευκωματίνης που αποβάλλεται με τα ούρα αυξάνεται, και μπορεί να ανιχνευθεί από τους απλούς τεχνικές ανάλυση ούρων. Σε αυτό το στάδιο, ένα νεφρό βιοψία δείχνει ξεκάθαρα διαβητική νεφροπάθεια.
Η διαβητική νεφροπάθεια συνεχίζει να πάρει σταδιακά χειρότερα. Οι επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πιο πιθανό να συμβεί νωρίτερα, και η πρόοδος με ταχύτερους ρυθμούς, όταν προκαλείται από διαβήτη από άλλες αιτίες. Ακόμα και μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης ή μετά τη μεταμόσχευση, οι άνθρωποι με διαβήτη έχουν την τάση να κάνουν χειρότερα από εκείνους που δεν έχουν διαβήτη.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- υπογλυκαιμία (από μειωμένη έκκριση της ινσουλίνης)
- ταχείς ρυθμούς προχωρούν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- τελικού σταδίου νεφρική νόσο
- υπερκαλιαιμία
- σοβαρή υπέρταση
- επιπλοκές της αιμοκάθαρσης
- επιπλοκές της μεταμόσχευσης νεφρού
- συνύπαρξη των άλλων επιπλοκών του διαβήτη
- περιτονίτιδα (αν περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιείται)
- αύξηση των λοιμώξεων
Περισσότερες Πληροφορίες
Αυτό το άρθρο είναι υπό την άδεια Creative Commons License Attribution-ShareAlike . Χρησιμοποιεί υλικό από το Wikipedia άρθρο για την « Διαβητική Νεφροπάθεια "Όλο το υλικό προσαρμοσμένο χρησιμοποιείται από την Wikipedia είναι διαθέσιμα υπό τους όρους της Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Βικιπαίδεια ® η ίδια είναι ένα σήμα κατατεθέν της Wikimedia Foundation, Inc