Nefropatia diabética (' nephropatia diabetica '), também conhecida como síndrome de Kimmelstiel-Wilson e glomerulonefrite intercapilar, é uma doença renal progressiva causada por angiopatia dos capilares nos glomérulos renais. Caracteriza-se por síndrome nefrótica e glomeruloesclerose difusa. É devido à longa diabetes mellitus e é a principal causa de diálise em muitos países ocidentais.
A síndrome foi descoberta pelo médico britânico Clifford Wilson (1906-1997) e médico estadunidense nascido alemão Paul Kimmelstiel (1900-1970) e foi publicada pela primeira vez em 1936.
A síndrome pode ser vista em pacientes com diabetes crônica (15 anos ou mais após o início), portanto, os pacientes são geralmente de idade mais avançada (entre 50 e 70 anos de idade). A doença é progressiva e pode causar anos da morte de dois ou três após as lesões iniciais e é mais freqüente em homens. Nefropatia diabética é a causa mais comum de doença de RIM falha e estágio final de renal crónica nos Estados Unidos. Pessoas com tipo 1 e tipo 2 diabetes estão em risco. O risco é ainda maior se os níveis de glicose no sangue são mal controlados. Além disso, uma vez que se desenvolve a nefropatia, a maior taxa de progressão é vista em pacientes com controle pobre de sua pressão arterial. Também as pessoas com nível de níveis elevados de colesterol no sangue têm muito mais riscos do que outros.
A mudança mais rapidamente detectável de nefropatia diabética é um espessamento no glomérulo. Nesta fase, os rins podem iniciar permitindo mais albumina (proteína plasmática) do que o normal na urina (albuminúria) e isso pode ser detectado por testes médicos confidenciais de albumina. Esta fase denomina-se "microalbuminúria". Como nefropatia diabética progride, um número crescente de glomérulos é destruídos por glomeruloesclerose nodular. Agora, os montantes de albumina sendo excretado na urina aumenta e pode ser detectado por técnicas de urinálise ordinário. Nesta fase, uma biópsia renal mostra claramente nefropatia diabética.
Nefropatia diabética continua a agravar-se gradualmente. Complicações de insuficiência renal crônica são mais susceptíveis de ocorrer mais cedo e progredir mais rapidamente, quando ele é causado pelo diabetes do que outras causas. Mesmo após o início da diálise ou após o transplante, as pessoas com diabetes tendem a fazer pior do que aqueles sem diabetes.
Possíveis complicações incluem:
- hipoglicemia (de menor excreção de insulina)
- progredindo rapidamente insuficiência renal crônica
- doença renal de estágio final
- hipercalemia
- hipertensão grave
- complicações de hemodiálise
- complicações do transplante de RIM
- coexistência de outras complicações de diabetes
- peritonite (se utilizado de diálise peritoneal)
- aumentada de infecções
Leitura complementar
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