糖尿病肾病 (“nephropatia diabetica”),又称Kimmelstiel威尔逊综合征和intercapillary肾小球肾炎 ,是一个渐进的肾脏疾病引起血管病变在肾脏肾小球毛细血管。它的特点是肾病综合征和弥漫性肾小球硬化。这是由于长期糖尿病,是透析在许多西方国家的首要原因。
该综合征由英国医生克利福德威尔逊(1906年至1997年)和德国出生的美国医生保罗Kimmelstiel(1900年至1970年)被发现,并于1936年首次出版。
该综合征可出现在慢性糖尿病患者(发病后15年或以上),所以患者的年龄(50至70岁之间)通常。这种疾病是渐进的,可能会导致两三年后的最初病变死亡,男性更频繁。糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭和终末期肾脏疾病在美国最常见的原因。 1型和2型糖尿病的人处于危险之中。如果血糖水平控制不良的危险性更高。此外,一旦肾病的发展,最大速率的进展被认为是在与他们的血压控制不佳的患者。此外,其血液中胆固醇水平高的人比别人有更多的风险。
最早在糖尿病肾病的过程中检测到的变化是在肾小球的增厚。在这个阶段,肾脏可能开始允许更多的血清白蛋白(血浆蛋白)在尿(蛋白尿)比正常情况,这可以通过检测白蛋白敏感的医疗测试。这一阶段被称为“微量白蛋白尿”。随着糖尿病肾病的进展,越来越多的人肾小球结节性肾小球硬化销毁。现在白蛋白被排泄在尿液中的增加,金额可能由普通的尿检技术检测。在这个阶段,肾脏活检清楚地表明糖尿病肾病。
糖尿病肾病继续得到逐步恶化。慢性肾功能衰竭的并发症较多,有可能发生较早,进展更加迅速,当它被糖尿病患者比其他原因造成的。即使在开始透析或移植后,糖尿病人往往比没有糖尿病的恶化。
可能出现的并发症包括:
- 低血糖(胰岛素的排泄下降)
- 慢性肾功能衰竭进展迅速
- 终末期肾脏疾病
- 高钾血症
- 严重的高血压
- 并发症血液透析
- 肾移植手术的并发症
- 其他糖尿病并发症的共存
- 腹膜炎(如果腹膜透析)
- 增加感染
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