エボラ出血熱とは何ですか？

エボラウイルスEbolavirus (EBOV)、ウイルス属の病気のエボラ出血熱（波、ウイルス性出血熱（VHF）あり。数値の特定の系統が ebolavirus 属内の 4 つの認められた種。'ザイールウイルス ' 型の種はまた、最初のですが発見した、最も致命的な。電子顕微鏡写真長いフィラメント、フィロウイルス科ウイルス家族の特性を表示します。ウイルスは、インテリアの表面凝固および血管の内皮細胞を妨げます。破損して、血管の壁と、血小板が凝固することは、患者乏血性ショックに屈する。エボラ出血熱は、体液を介して送信されます。皮膚や結膜の露出は、伝送がより少ない程度にも可能性があります。エボラ 1976 年にザイールで浮上しました。それ、しかし、1989 年、レストンで広く公表された流行にまで大きくあいまいなまま。

エボラ出血熱の語源

ウイルスは近くの最初の認識の流行サイト 1976 年、フランドル修道女が運営ミッション病院コンゴ (旧ザイール)、民主共和国でエボラ川流域後の名前です。

エボラ出血熱の分類

もともと、現在存在しない」解析「属の種として分類 '' Ebolavirus ''、'' Marburgvirus' の属だった。1998 年 3 月、脊椎動物のウイルスの分科会国際委員会の分類のウイルス (「解析 '' 属 'フィロウイルス科「家族と 2 特定属に変更する ICTV) の提案:「エボラ出血熱のようなウイルス '' や '' マールブルクのようなウイルス ''.この提案は、2001 年 4 月のワシントン DC では 2002 年 7 月のパリで実装されました。2000 年には、別の提案ワシントン d. c. に変更しました、」-ウイルスのように「に」-ウイルス」今日の 'Ebolavirus '' や '' Marburgvirus '' の結果。

遺伝的変化率の 1 つ 100 回より遅い人間のインフルエンザよりもが、同じ大きさ B. 肝炎を使用するのにこれらの料金は、Ebolavirus と Marburgvirus が生じたものに数千年前に推定されます。

ザイールウイルス (ZEBOV): '以前「コンゴ民主共和国エボラ出血熱ウイルス '' という名前のザイールウイルス ''、最高の場合の死亡率までが 90 ％平均のいくつかの流行で場合の死亡率約 83 ％の 27 年間。多くの発生「コンゴ民主共和国 ebolavirus '' の他の種よりもしています。最初の発症に 1976 年 8 月 26 日 Yambuku で行わをれました。Mabalo Lokela、44 歳学校の先生、最初の記録例となった。症状はマラリア、および受信した後続の患者キニーネ似ています。初期の伝送 Lokela の注入消毒せずに針の再利用するために考えられていた。後続の伝送も障壁看護の欠如洗濯と消化管の浄化を含む、伝統的な埋葬準備メソッドのためだった。

スーダンの ebolavirus (SEBOV): ウイルス 'コンゴ民主共和国とは、ウイルス「同時新興エボラの 2 番目の種だった。それエンザラ、スーダン、綿工場労働者の間で、潜在的な自然の貯水池に公開される労働者として報告される最初のケースに起源を持つと考えられていた。科学者は、すべての動物や昆虫をテストしたこれに呼応して;しかし、どれも、ウイルスの肯定的なテスト。キャリアはまだ知られています。障壁の看護の欠如、病気の蔓延を促進しました。最も最近の流行では、2004 年 5 月が発生しました。20 は、ケースヤンビオ郡、スーダン、結果 5 で報告されたを確認します。平均の死亡率を 54 ％ 1976 年、1979 年、68 ％と 53 ％は、2000 年と 2001 年。

レストン ebolavirus (REBOV): サル出血熱ウイルス (SHFV) の発生時に Hazleton 研究所（今 Covance) からカニクイザルの 1989 年に発見しました。レストンでの初期発生以来、テキサス州、フィリピン、シエナイタリアでは、フィリピンで豚の間で浮上しています。レベル 4 生物としての状態にもかかわらず、非病原性に人間の猿しかし有害です。

コートジボワールの ebolavirus (CIEBOV)、コートジボアール、チュニ: 'コートジボワール ebolavirus ' と' タイ ebolavirus' としても呼ばれ、それ最初に Tai フォレストコートジボワール、1994 年 11 月 1 日にアフリカからのチンパンジーの間で発見されました。Necropsies 茶色、明白なマークする心臓内の血を見た、臓器や血液で満たされて 1 つの死体解剖の表示肺に示した。研究組織からチンパンジーの撮影の結果人間の場合と同様、1976年エボラ出血熱の流行コンゴ民主共和国、スーダンでの中に示した。多くの死チンパンジー、多くテスト分子技術を使用してエボラに肯定的な発見されました。汚染のソースは、チンパンジーを食い物、感染の西赤コロブス猿の肉に考えられていた。感染のチンパンジーには necropsies を実行する科学者の 1 つは、エボラ出血熱を契約。彼女のデング熱のそれらに類似した症状を開発した約 1 週間後に、死体解剖の発熱し、スイスに治療に運ばれました。彼女は 2 週間後に退院された、完全に 6 週間後に感染症を回復しました。

ブーンディブグヨ ebolavirus: 2007 年 11 月 24 日に、ウガンダ保健省、ブンディブギョでエボラ出血熱の発生を確認します。アメリカ合衆国国立参照研究所と、CDC によってテストサンプルの確認後、世界保健機関、新種の存在を確認しました。2008 年 2 月 20 日に、ウガンダ省は正式に最後の感染者とのブーンディブグヨで流行の終わり 2008 年 1 月 8 日に退院を発表しました。ウガンダ関係者への負担（24.83 ％）起因 37 の死と 149 の場合このエボラ新種の合計を確認しました。

エボラ出血熱ウイルス

構造

電子顕微鏡写真属 'Ebolavirus' のメンバーの特性のスレッドのような構造を解析の表示します。EBOV VP30：長約 288 アミノ酸です。粒子一般的なフォーム変数の全体的な形で管状し古典的な羊飼いのクルックと eyebolt、'U 'または ' 6'、またはコイル状、円形、または分岐します。ただし、遠心分離などの研究室浄化技術は、これらのいくつかに貢献するかもしれない。粒子は通常 80 nm の直径は 7 を 10 nm の長いスパイクその面からプロジェクトの糖をアンカー脂質二分子膜と。可変長、通常約 800 nm、5 月の 1000 nm まで長いこと。ウイルス粒子の中心に '、らせん傷ウイルスゲノム RNA による NP、VP35、VP30 と L の蛋白質の複合体が形成されるヌクレオキャプシドタンパク' と呼ばれる構造です。直径 80 nm と直径 20 ～ 30 nm の中央チャンネルが含まれています。10 Nm 長いと 10 nm 離れているバイラルエンコード糖 (GP) スパイク、外側のウイルス封筒は、ホストの細胞膜から派生して、ウイルス粒子の存在します。エンベロープとヌクレオキャプシドタンパク、いわゆるマトリックス空間とウイルス蛋白質 VP40 と VP24 あります。

ゲノム

各ウイルス粒子には、線形、単一座礁させた、否定的な意味の RNA は、18,959 に 18,961 のヌクレオチド長で 1 つの分子が含まれています。3 '末端 polyadenylated ないし、ない 5' 最後の上限です。それは 472 のヌクレオチドの 3' 終わりから 731 ヌクレオチド 5' 末端からレプリケーションのための十分なされ、発見されました。それは 7 構造タンパク質と 1 つの非構造タンパク質をコードします。遺伝子順序 3 '- リーダー - NP - VP35 - VP40 - GP/sGP - VP30 - VP24 - L - 予告編 - 5' である;リーダーおよびトレーラーの転写、複製、およびウイルスのゲノムの包装に新しい粒子を制御するための重要な信号を運ぶ、非転写領域、されて。ゲノム自体によって感染でないのでウイルス蛋白質、中でも RNA 依存 RNA ポリメラーゼは、ウイルスのゲノムのレプリケーションと同様に Mrna、ウイルスのゲノムを転写する必要。

レプリケーション

彼ら細胞 (acellular); が、ウイルスが細胞分裂を通じて成長しません。代わりに、自身の複数のコピーを生成する彼らは、宿主細胞の代謝、機械を使用して、セルを組み立てます。

エボラ出血熱の疫学

自然の貯水池

1976 年と 1998 年から 30,000 の哺乳動物、鳥、爬虫類、両生類、および節足動物の発生地域からのサンプリングの間 'Ebolavirus ' 6 齧歯動物（「ムシ setulosus ''、'' Praomys'）と、中央アフリカ共和国からの収集 1 ハネ ('' Sylvisorex ollula '') で見つかったいくつかの遺伝物質から離れて検出されませんでした。ウイルス、ゴリラ、チンパンジー、および duikers の死体では 2001 年と 2003 は、人間の感染症の原因となったに発生中が検出されました。ただし、これらの種の感染から高い死亡率、低い、自然の貯水池としてです。コウモリは、1976年、1979年発生のインデックス場合が採用されたとしたときに、彼らもマールブルク感染で 1975 年と 1980年で関与されている綿工場の存在を知られていた。これらのコウモリの臨床徴候の不在は、貯水池の種の特性です。ガボン、コンゴ共和国から 679 コウモリ含まれて 1,030 動物の『リバティーンズ宣言』調査では、'Ebolavirus' RNA を含む 13 オオコウモリが発見されました。2005 年 (' Hypsignathus monstrosus '、' Epomops franqueti '、' Myonycteris torquata ') の 3 つのフルーツバット種無症候性の残り中のウイルスを運ぶとして識別されています。彼らは、貯水池、ウイルスの自然宿主に考えられています。

レストン ebolavirus — は、アフリカの国とは異なり — 非病原性、非致死的な人間であります。それはチンパンジーと豚で記載されている;猿とその最近の出現の豚の間で高い死亡率が低い自然貯水池をが。

伝送

コウモリドロップ部分的食べる果物やパルプ、地球の哺乳類、ゴリラや duikers などこれらの落ちた果物にフィードします。このイベントチェーンのコウモリの唾液にウイルス放出に向けて研究をリードが動物の人口の自然のホストから伝送可能な間接手段を形成します。果実生産、動物の動作、およびその他の要因別の回では、動物の集団の間で流行を引き起こす可能性があります場所によって異なります。自然の貯水池と人間の間の伝送まれ、流行が個人ゴリラ、チンパンジー、または duiker の死体を処理している、1 つのインデックスの場合に通常トレースです。ウイルス、person-to-person、特に家族連れ、病院内と個人間の接触が多くなるいくつかの霊安室の儀式の中にします。

ウイルスは、体液を介して送信することが確認されています。伝送経口曝露と結膜の露出を通して、人間以外の霊長類が確認されていると考えられます。Filoviruses 自然によるエアロゾルは送信されません。、しかし彼らは、通気性 0.8 1.2 として感染性の高いミクロンの油滴実験室の条件;この感染症の潜在的なルートのため、これらのウイルスは、カテゴリーの生物兵器として分類されています。

エボラ出血熱のすべての流行の基本的な衛生と衛生慣行がしばしばどちらかの豪華なサブ病院の条件では、発生したまたは未知の世話人と使い捨て注射針とオートクレーブ使用不可または余りに高いが。使い捨て注射針と基本的な衛生管理と看護技術の知識の近代的な病院で、エボラ出血熱は大規模に広がった。まもなく感染の最初のケースが存在したら分離の設定で、検疫済みの病院や、リモートの村などは、ほとんどの被害者感染しています。症状病気が、個々の伝染性になる時間からの速い手始め病気の個人を識別するために簡単、旅行で病気を広めるため、個々の能力を制限します。故人の遺体はまだ感染症ですので、一部の医師は安全な方法にもかかわらずローカルの伝統的な埋葬の儀式で遺体を正しく破棄する措置を取ることだった。

有病率

エボラ出血熱の流行のレストン ebolavirus、主にアフリカに制限されています。ウイルスよく人口、政府や個人を迅速に対応、エリア、道路や交通機関の欠如を検疫する消費 — 勃発を格納するのに役立ちます。

ワクチンが正常に霊長、しかし、流行の実用的では予防接種を完了に必要な 6 ヶ月保護します。この問題を解決するには、ワクチン、アデノ (ADV) を使用して、2003年でエボラ出血熱スパイク蛋白質にカニクイザルテストだったを運ぶベクトルします。サル 20 8 日後とは、ウイルスに挑戦され、耐残った。2005 年にエボラ糖またはマールブルク糖を正常に運ぶ弱毒組換え 80s ウイルス（VSV）ベクトルをベースにワクチン人間以外の霊長類は、人間の臨床試験を開く保護。10 月研究 3 つの予防接種は 3 ヶ月を与える表示機能を安全に免疫反応を誘発するの最初の人間の試験を完了しました。個人が 1 年間続いていたし、2006 年にはシングルショットワクチンより高速な演技をテストの検討を開始しました。この研究は、2008 年に完成しました。

症状

潜伏期間は 21 日に 2 から範囲することができますが一般に 5 ～ 10 日間です。症状の様々な多くの場合、突然表示されます。（少なくとも 38.8 ℃ 101.8 ° F）の高熱、激しい頭痛、筋肉、関節を含む初期の症状や痛み喉、吐き気、めまい、腹痛、重度の脱力、疲労、内部および外部の出血します。発生が疑われる前に、これらの初期症状はマラリア、腸チフス、赤痢、インフルエンザ、あるいはすべてをはるかに一般的であり、信頼性の高いより致命的な様々な細菌感染症の簡単に間違っています。

エボラ出血熱、下痢、暗いまたは血の糞便、嘔吐の血液、赤目の膨満感、硬化細、点状出血、紫斑病 maculopapular 発疹の出血のためなどのより深刻な症状を引き起こすと進行する可能性があります。その他、セカンダリ低血圧（血圧の低下）、hypovolemia、および頻脈を症状します。内部の出血、セルサイズの穴、毛細血管壁にカットする化学物質を生成、ウイルスと血小板の反応によって引き起こされます。

時に、内部および外部の出血、鼻や口などの開口部からも、不完全な治癒の傷害からとしてなど穿刺 - サイトだけでなく、発生します。エボラウイルス白血球と血小板、血液凝固を停止することのレベルに影響を与えることができます。患者の 50 ％以上は出血のある程度を開発します。

診断

エボラ出血熱の診断テストの唾液、尿のサンプルがあります。エボラ出血熱と診断されいる酵素免疫システム (60) ELISA) テスト。この診断法潜在的にあいまいな結果は非流行状況で生産しています。レストン、次、元のテストを評価するための努力で博士カール・ジョンソン、CDC のサン Blas インドから中央アメリカ人エボラ出血熱の感染症の歴史があるし、2 ％の肯定的な結果を観察をテストします。後で他の研究者はアラスカでのネイティブのアメリカ人からの血清のテストし、肯定的な結果のような割合を発見しました。偽陽性を戦うためには、ELISA 系より複雑なテストトム Kzaisek 蛍光抗体による解析（IFA）の後で改善された USAMRIID で開発されました。しかし次のレストン serosurvey 中には使用されていません。これらのテストは、市販されていません。

治療

エボラ出血熱の標準治療はありません。治療は主に支持されて侵襲的な手順、電解質、分散最小化が含まれています、出血、酸素と血液のレベルを維持し、任意の複雑な感染症の治療を停止するために交換の失われた凝固要因の患者が頻繁に脱水されますので、します。療養プラズマ (要因から、エボラ出血熱の感染が生存している）は、病気の治療薬として約束を示します。リバビリンは有効ではありません。インターフェロンも効果がないと考えられます。サルでは、いくつかの利点は、33 ％から感染した動物の保護管理の凝固 (rNAPc2) 阻害剤を示している、（ただし、この接種動作しません人間) 通常 100 ％（サル）の致命的な感染。2006 年初めには、USAMRIID の科学者は 'Ebolavirus' の赤毛のサルを 4 つに感染して Morpholino アンチセンス薬管理後 75 ％回収率を発表しました。セル透過ペプチドを共役改善の Morpholino アンチセンスの開発進行中であります。

予後

エボラ出血熱は潜在的に致命的で、発熱、嘔吐、下痢、一般化された痛み、倦怠感、やが内部と外部の出血などの症状の範囲を網羅します。症状の発症から死への時間のスパンは、通常 2 と 21 日間です。感染の 2 週目で、患者は defervesce だろう（発熱を軽減する) または全身複数臓器同時障害を受けます。死亡率またはに応じて、種ウイルスの菌株の 50–89 ％に至る人間の場合の死亡率は通常高です。死の原因は、血液のショックや臓器障害のために通常です。

その他の動物のエボラ出血熱

エボラ出血熱の流行人間集団の間では通常、感染した野生動物の死体の処理から結果します。動物の個体数の減少は、一般的に人間集団の間で流行を前します。これらを予測し、エボラ出血熱の発生を防止するために動物の人口の 2003年の監視につながっています。

エボラ出血熱の流行は 88 ％の観測減少チンパンジーの集団 2003 で示しました。

アフリカでない以前の流行するいると人間の非病原菌のレストン ebolavirus 最近豚の人口では、フィリピンの中で認識されている;この発見を提案するからにして、レストン ebolavirus の初期検出サルの間で 1989 年には、ウイルスを循環しています。

エボラ歴史

出現

Ebolavirus 1976 年コンゴ民主共和国、スーダンでのエボラ出血熱の流行に浮上しました。勃発したコンゴ民主共和国でエボラのひずみのひと病原ウイルス、約 90 ％で、ケースの死亡率 88 ％ 1976 年 59 %1994 年、1995 年の 81 ％、1996 年に 73 ％、80 ％ 2001年 - 2002 年、2003年で 90 ％のケース死亡率が最も高いの 1 つがあります。スーダンで勃発した後で、ひずみ、死亡率約 50 ％があります。

サル出血熱（SHFV）の発生を調査して、電子 microscopist USAMRIID から 1989 年 11 月に filoviruses でエボラ出血熱、フィリピンから Hazleton 研究所レストンにインポートカニクイザルから組織サンプルの外観のような発見が。疑いで以前あいまいなウイルスの致死性のために、調査はすぐに注目を集めました。

血液サンプルは、178 の動物のハンドラーから事件の間に撮影されました。これらの六つの動物のハンドラーを最終的に seroconverted。病気になること、ハンドラーが失敗したときに、ウイルスは非常に低病原性に人間が CDC を締結しました。

フィリピンとアメリカ合衆国の両方の前の感染のケースはなかった、さらに分離時に別の種のエボラ出血熱や、アジアの起源の新しい解析を締結 'レストン ebolavirus ' という名前 (REBOV)、場所、事件の後。