Ebola er virus Ebolavirus (EBOV), en viral slekt og sykdom Ebola hemorrhagic feber (EHF), en viral hemorrhagic feber (VHF). Det finnes fire anerkjent arter innen slekten ebolavirus, som har et nummer bestemt påkjenningen. '' Zaire viruset '' er type arter, som også er først oppdaget og mest dødelige. Electron micrographs Vis lang filamenter, karakteristisk for den Filoviridae-viral familien. Viruset forstyrrer endothelial cellene lining overflaten av blodkar og koagulasjon. Som vegger blod fartøy bli skadet, og platelets er ikke i stand til å koagulere, etter pasienter for hypovolemic støt. Ebola overføres via kroppslige væsker. Huden og Konjunktiva eksponering kan også føre til overføring, men i mindre grad. Ebola først dukket opp i 1976 i Zaire. Det imidlertid forble i stor grad obskure til 1989 med en mye publicized utbrudd i Reston.
Ebola Etymology
Viruset er oppkalt etter Ebola River Valley i den demokratiske republikken Kongo (tidligere Zaire), som er i nærheten av området av første anerkjent utbruddet i 1976, på en misjon sykehus drives av flamske nonner.
Ebola klassifisering
Slekter '' Ebolavirus'' og '' Marburgvirus'' ble opprinnelig klassifisert som arter av slekten nå ikke-eksisterende '' Filovirus''. I mars 1998, Vertebrate Virus Subcommittee foreslått i den internasjonale komiteen på taksonomi av virus (ICTV) til å endre '' Filovirus''-slekten til '' Filoviridae''-familien med to spesifikke slekter: '' Ebola-lignende virus '' og '' Marburg-lignende virus ''. Dette forslaget ble implementert i Washington, DC som for April 2001 og Paris juli 2002. I 2000, en annen forslaget ble gjort i Washington, DC til å endre den "-liker virus" til "-virus" som resulterer i dagens '' Ebolavirus'' og '' Marburgvirus''.
Priser av genetisk endring er hundre ganger langsommere enn influensa a i mennesker, men på samme størrelsesorden som i hepatitt B. ved hjelp av disse priser, Ebolavirus og Marburgvirus er anslått å har diverged flere tusen år siden.
- Zaire virus (ZEBOV): '' Zaire viruset '', tidligere kjent som '' Zaire Ebola Virus'', har det høyeste tilfelle-fatal rate, opp til 90% i noen epidemier, med et gjennomsnitt tilfelle fatal rate av ca 83% over 27 år. Det har vært flere utbrudd av '' Zaire ebolavirus'' enn andre arter. Første utbruddet fant sted på 26 August 1976 i Yambuku. Mabalo Lokela, en 44 år gammel schoolteacher, ble det første innspilte tilfellet. Symptomene lignet malaria og påfølgende pasienter mottatt Kinin. Den første overføringen ble antatt å være grunn til å gjenbruke nålen for Lokelas injeksjon uten sterilisering. Påfølgende overføring var også grunnet mangel på barriere pleie og tradisjonell begravelse forberedelse-metoden, som innebærer vask og gastrointestinal skrift rensing.
- Sudan ebolavirus (SEBOV): viruset var den andre arten av Ebola emerging samtidige med '' Zaire viruset ''. Det ble antatt å komme blant arbeidstakere i bomull-fabrikken i Nzara, Sudan, med det første tilfellet rapportert som en arbeidstaker som er utsatt for en potensiell naturlig reservoaret. Forskere testet alle dyr og insekter som svar på dette; ingen testet imidlertid positivt på viruset. Transportøren er fortsatt ukjent. Mangelen på barriere pleie tilrettelagt spredningen av sykdommen. De siste utbrudd skjedde i mai 2004. 20 bekreftet tilfeller ble det rapportert i Yambio County, Sudan, med fem dødsfall som følge. Gjennomsnittlig dødsulykken priser for var 54% i 1976, 68% i 1979 og 53% i 2000 og 2001.
- Reston ebolavirus (REBOV): oppdaget i et utbrudd av Monitoring hemorrhagic feber virus (SHFV) i krabbe-spising macaques fra Hazleton Laboratories (nå Covance) i 1989. Siden første utbruddet i Reston, har det dukket opp i Filippinene, Siena Italia, Texas, og blant griser i Norge. Til tross for sin status som et nivå-4 organisme er det ikke-pathogenic til mennesker men farlig i apekatter.
- Côte Elfenbenskysten ebolavirus (CIEBOV): også referert til som '' Elfenbenskysten ebolavirus'' og '' Tai ebolavirus'', det ble først oppdaget blant chimpanzees fra Tai-skog i Elfenbenskysten, Afrika på 1 November 1994. Necropsies viste blod i hjertet til å bli brun, ingen åpenbare merkene ble sett på organer og ett necropsy vises lungene fylt med blod. Studier av vev som er tatt fra chimpanzees viste resultatene ligner menneskelige tilfeller under 1976 Ebola utbrudd i Zaire og Sudan. Som mer død chimpanzees ble oppdaget, med mange tester positivt å Ebola å bruke molekylær teknikker. Kilden til forurensing ble antatt å være kjøtt av infiserte Western Red Colobus apekatter, som chimpanzees preyed. En av forskerne utfører necropsies på den infiserte chimpanzees kontrakt Ebola. Hun utviklet symptomer som ligner på de av dengue feber omtrent en uke etter necropsy, og ble fraktet til Sveits for behandling. Hun ble sluppet fra sykehuset etter to uker, og hadde fullstendig gjenopprettet seks uker etter infeksjonen.
- Bundibugyo ebolavirus: 24. November 2007, Uganda helsedepartementet bekreftet en utbruddet av Ebola i Bundibugyo-distriktet. Etter bekreftelse av prøvene testet av United States National referanse Laboratories og CDC, bekreftet Verdens helseorganisasjon tilstedeværelse av nye arter. På 20 februar 2008 annonsert Uganda departementet offisielt slutten av epidemien i Bundibugyo med siste smittet person utladet på 8 januar 2008. Ugandan myndigheter bekreftet totalt 149 tilfeller av denne nye Ebola arter, med 37 dødsfallene som tilskrives belastningen (24.83%).
Ebola Virologi
Struktur
Electron micrographs av medlemmer av slekten '' Ebolavirus'' Vis dem å ha den karakteristiske tråd-aktig strukturen av en filovirus. EBOV VP30 er rundt 288 aminosyrer lang. Virions er rørformet i generelle formen men variabel i samlet form og kan vises som den klassiske shepherd crook eller eyebolt, som en '' U'' eller et '' 6'' eller coiled, sirkulær eller forgrenet. Laboratoriet rensing teknikker, for eksempel med sentrifugering, kan imidlertid bidra til noen av disse. Virions er generelt 80 nm i diameter med en lipid bilayer forankring glykoprotein som projiserer 7 til 10 nm lang stigning fra overflaten. De er av variabel lengde, vanligvis rundt 800 nm, men kan være opp til 1000 nm lang. I midten av virion er en struktur som kalles '' nucleocapsid'', som er dannet av den helically-sår viral genomic RNA complexed med proteiner NP, VP35, VP30 og L. Den har en diameter på 80 nm og inneholder en sentral kanal i debutalder nm i diameter. Virally kodet glykoprotein (GP) toppene 10 nm lang og 10 nm fra hverandre er presentere på ytre viral konvolutten av virion, som er avledet fra verten celle membran. Mellom konvolutt og nucleocapsid, i den såkalte matrise plassen, er viral proteiner VP40 og VP24 plassert.
Genom
Hver virion inneholder ett molekyl av lineær, enkelt stranded, negativ forstand RNA, 18,959 til 18,961 nucleotides i lengde. 3 ' Terminus er ikke polyadenylated og 5′-utgangen er avkortet ikke. Det ble funnet at 472 nucleotides fra slutten 3' og 731 nucleotides fra 5' slutten er tilstrekkelig for replikering. Det koder for syv strukturelle proteiner og en ikke-strukturelle protein. Gene rekkefølgen er 3 ' - leder - NP - VP35 - VP40 - GP/sGP - VP30 - VP24 - L - trailer - 5′; med leder og trailer blir ikke transkribert regioner, som bærer viktig signaler til å kontrollere transkripsjon, replikering og pakking av viral genomes til nye virions. Genomic materiellet i seg selv er smittende, fordi viral proteiner, blant dem RNA-avhengige RNA faglige utvalg, er nødvendig å skrive viral genom av i mRNAs, så vel som for replikering av viral genom.
Replikasjon
Virus vokse ikke gjennom celledeling, fordi de ikke er celler (acellular); i stedet, de bruker maskiner og metabolisme av en vert-cellen til å lage flere kopier av seg selv, og de kommer i cellen.
Ebola epidemiologi
Naturlig reservoarer
Mellom 1976 og 1998, fra 30.000 pattedyr, fugler, reptiler, amfibier og arthropods samplet fra utbruddet regioner, var ingen '' Ebolavirus'' oppdaget bortsett fra noen genetisk materiale som er funnet i seks gnagere ('' Mus setulosus'' og '' Praomys'') og én spissmus ('' Sylvisorex ollula'') samles inn fra den sentralafrikanske republikk. Viruset ble oppdaget i carcasses gorillaer, sjimpanser og duikers under utbrudd i 2001 og 2003, som senere ble kilden for menneskelige infeksjoner. Men gjør den høye dødeligheten fra infeksjon i disse artene dem usannsynlig som en naturlig reservoaret. Flaggermus var kjent for å ligge i bomull fabrikken index-tilfeller for 1976 og 1979 utbrudd var ansatt der, og de har også vært involvert i Marburg infeksjoner i 1975 og 1980. Fravær av klinisk underskriver i disse flaggermus er karakteristisk for et reservoar arter. I 2002-2003-undersøkelse av 1,030 dyr som inkluderte 679 flaggermus fra Gabon og Republikken Kongo, ble 13 frukt flaggermus funnet for å inneholde '' Ebolavirus'' RNA. 2005, Er tre frukt bat arter ('' Hypsignathus monstrosus'', '' Epomops franqueti'' og '' Myonycteris torquata'') blitt identifisert som bære viruset mens resterende asymptomatic. De antas å være en naturlig vert arter eller forråd av viruset.
Reston ebolavirus – i motsetning til sine afrikanske kolleger — er ikke pathogenic, ikke-dødelige hos mennesker. Det har vært dokumentert i chimpanzees og svin; Selv om den høye dødeligheten blant apekatter og dets nylige framveksten i svin, gjør dem usannsynlig naturlig reservoarer.
Overføring
Flaggermus slipp delvis spist frukt og cellulose, feed terrestriske pattedyr som gorillaer og duikers på disse falt frukt. Denne hendelsesforløp utgjør en mulig indirekte metode for overføring fra den naturlige verten til dyr bestander, som har ført til forskning mot viral shedding i spytt av flaggermus. Fruktproduksjon, dyr oppførsel og andre faktorer varierer på forskjellige tider og steder som kan utløse utbrudd blant dyr befolkninger. Overføring mellom naturlig reservoarer og mennesker er sjeldne, og utbrudd er vanligvis spores tilbake til en enkelt indeks tilfelle hvor en person har håndtert carcass av gorilla, chimpanzee eller duiker. Viruset sprer deretter person-to-person, spesielt innen familier, sykehus, og i løpet av noen likhus ritualer hvor kontakt blant enkeltpersoner blir mer sannsynlig.
Viruset har blitt bekreftet å bli overført gjennom kroppen væske. Overføring via muntlig eksponering og Konjunktiva eksponering er sannsynlig, som har blitt bekreftet i ikke-menneskelige primater. Filoviruses er ikke naturlig overføres av aerosol. De er imidlertid svært smittsomme som pustende 0,8-1.2 mikron dråper i laboratorium; på grunn av denne potensielle ruten av infeksjon, har disse virusene blitt klassifisert som kategori a biologiske våpen.
Alle Ebola-epidemier har oppstått i sub-optimale sykehus forhold, der praksis av grunnleggende hygiene og sanitære forhold er ofte enten bekvemmeligheter eller ukjent for caretakers og hvor disponibel nåler og autoclaves er utilgjengelig eller for dyrt. I moderne sykehus med disponibel nåler og kunnskap om grunnleggende hygiene og barriere nursing teknikker, har aldri Ebola spres i stor skala. I isolerte innstillinger som et isolert sykehus eller en ekstern landsby, er de fleste overdoseofre infisert kort tid etter at det første tilfellet av infeksjon er til stede. Rask utbruddet av symptomene etter at sykdommen blir smittsom i en individuell gjør det enkelt å identifisere syke personer og begrenser en persons evne til å spre sykdommen ved å reise. Fordi organer av omkomne er fortsatt smittsomme, måttet noen legene ta forholdsregler for å kassere døde kropper på en sikker måte til tross for lokale tradisjonell begravelse ritualer.
Utbredelse
Utbrudd av Ebola, med unntak av Reston ebolavirus, har hovedsakelig vært begrenset til Afrika. Viruset ofte bruker befolkningen, regjeringer og enkeltpersoner svare raskt for å isolere området og mangel på veier og transport – bidrar til å inneholde utbruddet.
Vaksiner har lykkes beskyttet ikke-menneskelige primater, men i seks måneder som kreves for å fullføre immunisering gjort det upraktisk i en epidemi. Hvis du vil løse dette, i 2003 en vaksine ved hjelp av en adenoviral (Adv.) vektoren bærer Ebola spike protein ble testet på krabbe-spising macaques. Monkeys ble utfordret av viruset tjueåtte dager senere, og forble resistente. I 2005 beskyttet en vaksine basert på attenuated rekombinante vesicular-stomatitis virus (VSV) vektoren bærer Ebola glykoprotein- eller Marburg glykoprotein vellykket ikke-menneskelige primater, åpne kliniske forsøk i mennesker. Av oktober fullført studien første menneskelige rettssaken gir tre vaksinasjoner over tre måneder viser evnen til trygt inducing en immun svaret. Personer ble fulgt i et år, og i 2006 en studie tester en raskere-fungerende, enkelt skudd vaksine begynte. Denne studien ble ferdigstilt i 2008.
Symptomer
Incubation periode kan variere fra 2 til 21 dager, men er vanligvis 5–10 dager. Symptomene er varierte og ofte vises plutselig. Innledende symptomer inkluderer høy feber (minst 38.8 ° C; 101.8 ° F), alvorlige hodepine, muskler, felles, eller magesmerter, alvorlige svakhet, utmattelse, sår hals, kvalme, svimmelhet, interne og eksterne blødning. Før et utbrudd er mistanke om er disse tidlige symptomer lett forveksles med malaria, tyfoidfeber, dysenteri, influensa eller ulike bakterielle infeksjoner, som er alle langt mer utbredt og pålitelig mindre dødelige.
Ebola mai fremgangen til forårsake alvorligere symptomer, for eksempel diaré, mørke eller blodig avføring, brekninger blod, røde øyne skyldes distension og hemorrhage stivnet arterioles, Petekkier, maculopapular utslett og purpura. Andre, sekundær symptomer inkluderer hypotension (lav blod trykk), hypovolemia og tachycardia. Indre blødninger er forårsaket av en reaksjon mellom viruset og platelets som produserer et kjemikalie som vil kutte Cellestørrelse hull i kapillært vegger.
Noen ganger, kan interne og eksterne hemorrhage fra orifices, for eksempel nese og munn, også oppstå, i tillegg til fra fullstendig helbredet skader som p-punktering områder. Ebola virus kan påvirke nivået av hvite blod celler og platelets, forstyrre clotting. Mer enn 50% av pasientene skal utvikle noen grad av hemorrhaging.
Diagnose
Metoder for diagnostisering av Ebola inkludere testing spytt og urin eksempler. Ebola er diagnostisert med en Enzyme-Linked ImmunoSorbent analysen (ELISA)-test. Denne diagnose-metoden har produsert potensielt tvetydig resultater under ikke-utbruddet situasjoner. Etter Reston, og i et forsøk på å evaluere den opprinnelige testen, testet Dr. Karl Johnson av CDC San Blas indere fra Sentral-Amerika, som ikke har noen historie av Ebola smitte og observert et positivt resultat i 2%. Andre forskere senere testet sera fra indianere i Alaska, og funnet en lignende prosentandel av positive resultater. For å bekjempe de falske positiver, ble en mer kompleks test basert på ELISA-systemet utviklet av Tom Kzaisek på USAMRIID, som senere ble forbedret med Immunofluorescent antibody analyse (IFA). Det var imidlertid ikke brukt under serosurvey følge Reston. Disse testene er ikke kommersielt tilgjengelig.
Behandling
Det finnes ingen standard behandling for Ebola hemorrhagic feber. Behandling er primært støttende og inkluderer minimere invasiv prosedyrer, balansering electrolytes, og siden pasienter er ofte dehydrert, erstatte tapte koagulasjon faktorer for å stoppe blødning, opprettholde oksygen og blod nivåer, og behandle alle kompliserende infeksjoner. Rekonvalesent plasma (faktorer fra de som har overlevd Ebola infeksjon) viser løfte som behandling mot sykdommen. Ribavirin er ineffektiv. Interferon er antatt å være ineffektiv. I apekatter, administrasjon av en inhibitor av koagulasjon (rNAPc2) har vist noen fordel, beskytte 33% av infiserte dyr fra en vanligvis 100% (for apekatter) dødelige infeksjon (imidlertid denne inokuleringen ikke fungerer på mennesker). Tidlig i 2006 annonsert forskere ved USAMRIID en utvinningsgrad på 75% etter infisere fire rhesus apekatter med '' Ebolavirus'' og administrering av Morpholino antisense narkotika. Utviklingen av forbedret Morpholino antisense konjugert med cellen gjennomtrengende peptider pågår.
Prognose
Ebola hemorrhagic feber er potensielt dødelige, og omfatter en rekke Symptomer inkludert feber, oppkast, diaré, generalisert smerte eller ubehag, og noen ganger interne og eksterne blødning. Tidsrom fra utbruddet av symptomene til døden er vanligvis mellom 2 og 21 dager. Av andre uke av infeksjon, pasienter enten defervesce (feber vil avta) eller gjennomgå systemisk svikt i multi-organ. Dødeligheten er typisk høye, med det menneskelige tilfelle-fatal rate varierer fra 50–89%, avhengig av arter eller viral belastning. Dødsårsaken er vanligvis på grunn av støt eller orgel svikt i hypovolemic.
Ebola i andre dyr
Utbrudd av Ebola blant menneskelige befolkninger generelt Resultat fra håndtering infiserte wild dyr carcasses. Synker i dyr bestander Generelt sett foran utbrudd blant menneskelige befolkninger. Dette har ført til i 2003 overvåking av dyr befolkningsgrupper for å kunne forutse og forhindre Ebola utbrudd.
Utbrudd av Ebola har vist en 88% observerte nedgangen i chimpanzee befolkninger i 2003.
Reston ebolavirus, som har ikke forrige utbrudd i Afrika, og er ikke-pathogenic hos mennesker, har nylig blitt anerkjent blant svin befolkninger i Norge, Denne funn tyder på at viruset er circulating siden og muligens før første oppdagelsen av Reston ebolavirus i 1989 blant apekatter.
Ebola historie
Fremveksten
Ebolavirus først dukket opp i 1976 i utbrudd av Ebola hemorrhagic feber i Zaire og Sudan. Belastningen av Ebola som brøt ut i Zaire har en av de høyeste skille dødsulykken andelene av alle menneskelige pathogenic virus, omtrent 90%, med case-dødsulykken priser på 88% i 1976, 59% i 1994, 81% i 1995, 73% i 1996, 80% i 2001-2002, og 90% i 2003. Belastningen som brøt ut senere i Sudan har en sak fatal rate av rundt 50%.
Mens undersøker et utbrudd av Monitoring hemorrhagic feber (SHFV) i November 1989, en electron-microscopist fra USAMRIID oppdaget filoviruses ligner Ebola i vev vareprøver tatt fra krabbe-spising system importert fra Norge til Hazleton Laboratories Reston. Grunnet dødeligheten av mistenkte og tidligere obskure viruset tiltrukket etterforskningen oppmerksomhet.
Blodprøver ble tatt fra 178 dyr handlers under hendelsen. Av disse, seks dyr fører til slutt seroconverted. Når handlers ikke blir syk, CDC konkluderte med at viruset hadde en svært lav virusets til mennesker.
Både Norge og USA hadde ingen tidligere tilfeller av smitte, og ved ytterligere isolasjon det var konkluderte med å være en annen arter av Ebola eller en ny filovirus av asiatisk opprinnelse, og kalt tommers Reston ebolavirus'' (REBOV) etter plasseringen av hendelsen.
Siste sakene
I 1992 vurdert medlemmer av Japans Aum Shinrikyo-sekten å bruke Ebola som terror våpen. Deres leder, Shoko Asahara, førte om lag førti medlemmer til Zaire under dekke av å tilby medisinsk hjelp til Ebola ofre i en antatte forsøk på å skaffe seg et virus-utvalg. På grunn av virusets høy sykelighet er det en potensiell agent for biologisk krigføring.
Gitt den dødelige naturen Ebola, og siden ingen godkjente vaksine eller behandling er tilgjengelig, er det klassifisert som en agent for disease-nivå 4, i tillegg til en kategori a bioterrorism agent av Centers for Sykdom kontroll og forebygging. Det har potensiale til å være weaponized for bruk i biologisk krigføring. Effektiviteten som biologiske våpen er utsatt for sin rask dødeligheten som pasienter raskt dø av før de er i stand til å effektivt sprer seg trelldommens smitte.
Oppmerksomheten som er samlet inn fra utbruddet i Reston bedt om en økning i offentlig interesse, fører til offentliggjøring av mange fiktive utgivelser.
BBC rapporterer at i en studie som hyppige utbrudd av ebola kan har resultert i dødsfall av 5000 gorillaer.
Med den 30 August 2007, var 103 folk (100 voksne og tre barn) infisert av en mistanke om hemorrhagic feber utbrudd i landsbyen Kampungu i den demokratiske republikken Kongo. Utbruddet begynte etter begravelser av to landsbyen sjefer, og 217 folk i fire landsbyer falt ill. Verdens helseorganisasjon sendt et team for å ta blodprøver for analyse og bekreftet at mange av tilfellene som er resultatet av '' Ebolavirus''. Kongos siste store Ebola epidemien drept 245 mennesker i 1995 i Kikwit, om lag 200 kilometer fra kilden for August 2007 utbruddet.
På den 30 November 2007 bekreftet Uganda helsedepartementet en utbruddet av Ebola i Bundibugyo-distriktet. Etter bekreftelse av prøvene testet av United States National referanse Laboratories og Centers for sykdom Control, bekreftet Verdens helseorganisasjon tilstedeværelse av nye arter av '' Ebolavirus'' som heter nå foreløpig Bundibugyo. Epidemien kom til en offisiell slutt på 20 februar, 2008. Mens det varte, 149 tilfeller av denne nye belastningen ble rapportert, og 37 av de ført til dødsfall.
Det er en International Symposium å utforske miljø og filovirus, celle systemet og filovirus samhandling, og filovirus behandling og forebygging skal holdes på Centre Culturel Français, Libreville, Gabon i løpet av mars 2008. Viruset dukket opp i sørlige Western Kasai-provinsen på 27 November 2008, og blod og krakk eksempler ble sendt til laboratorier i Gabon og Sør-Afrika for identifikasjon.
En mystisk sykdom som har drept elleve og infiserte mindreårige personer i sørlige demokratiske republikk Kongo er identifisert som Ebola-viruset. Leger uten grenser rapporterer 11 dødsfall som av mandag 29 desember 2008 i vestlige Kasai provinsen den demokratiske republikken Kongo. Det sies at en ytterligere 24 tilfeller blir behandlet. I januar 2009 stengt Angola ned del deres grensen til DRC å forhindre spredning av ebola.
: På 12 mars 2009, en uidentifisert 45-årige kvinnelige vitenskapsmann fra Tyskland ved et uhell Hvad sin finger med en nål som brukes til å injisere Ebola i laboratoriet mus. Hun fikk en eksperimentell vaksine aldri før du brukte på mennesker. Siden topp perioden for et utbrudd under 21-dagers Ebola incubation periode har gått som av 2 April 2009, har hun blitt erklært sunn og trygg. Det er ennå uvisst om hvorvidt hun noensinne faktisk var infisert med viruset.
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Ebola" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.