O que é Ebola?

Ebola é o vírus Ebolavirus (EBOV), um género viral e a doença da febre hemorrágica Ebola (EHF), febre hemorrágica viral (VHF). Existem quatro espécies reconhecidas do género ebolavirus, que têm um número estirpes específicas. O vírus ' Zaire ' é a espécie-tipo, que é também o primeiro descoberto e mais letal. Micrografia eletrônica mostrar longos filamentos, característicos da família Filoviridae viral. O vírus interfere com as células endoteliais forro a superfície interna dos vasos sanguíneos e coagulação. Como as paredes do vaso sanguíneo danificadas e as plaquetas são incapazes de coagular, pacientes sucumbem ao choque hipovolémico. Ebola é transmitida através de fluidos corporais. Exposição de pele e conjuntiva também pode levar à transmissão, mas em menor grau. Ebola surgiu em 1976 no Zaire. Ele, no entanto, permaneceu em grande parte obscura até 1989 com um surto amplamente divulgado em Reston.

Etimologia Ebola

O vírus é uma homenagem ao vale do Rio Ebola na República Democrática do Congo (ex-Zaire), que é perto do local do primeiro foco reconhecido em 1976, em um hospital de missão dirigido por freiras flamengas.

Classificação de Ebola

Os gêneros ' Ebolavirus ' e ' Marburgvirus ' originalmente foi classificada como espécie do gênero ' Filovirus ' agora inexistente. Em Março de 1998, o Subcomitê de vírus vertebrados proposto no Comitê Internacional sobre taxonomia de vírus (ICTV) para alterar o gênero ' Filovirus ' para a ' Filoviridae ' da família com dois gêneros específicos: ' vírus de Ebola-como ' e ' vírus de Marburg, como '. Esta proposta foi implementada em Washington, D.C. como de abril de 2001 e em Paris a partir de julho de 2002. Em 2000, uma outra proposta foi feita em Washington, D.C. para alterar o "-como o vírus" para "-vírus" resultando em ' Ebolavirus ' e ' Marburgvirus ' de hoje.

As taxas de variação genética são cem vezes mais lentas do que a gripe nos seres humanos, mas sobre a mesma magnitude do que da hepatite b. usando estas taxas, Ebolavirus e Marburgvirus são estimadas divergiram vários milhares de anos atrás.

Vírus do Zaire (ZEBOV): 'vírus Zaire cm, anteriormente conhecido como ' Zaire vírus Ebola cm, tem a maior taxa de fatalidade do caso, até 90% em algumas epidemias, com uma média de caso de taxa de letalidade de aproximadamente 83% mais de 27 anos. Tem havido mais focos de 'Zaire ebolavirus cm do que qualquer outra espécie. O primeiro foco ocorreu em 26 de agosto de 1976 em Yambuku. Mabalo Lokela, uma professora de 44 anos, tornou-se o primeiro caso registado. Os sintomas se assemelhava a malária e quinino subseqüentes pacientes receberam. Acredita-se que a transmissão inicial foi devida a reutilização da agulha para injeção do Lokela sem esterilização. Posterior transmissão foi também devido à falta de enfermagem de barreira e o método de preparação de enterro tradicional, que envolve a lavagem e limpeza do trato gastrointestinal.
Sudão ebolavirus (SEBOV): O vírus foi a segunda espécie de Ébola emergentes simultânea com o vírus ' Zaire '. Ele foi acreditado para ter originado entre os trabalhadores de fábrica de algodão em Nzara, no Sudão, com o primeiro caso reportado como um trabalhador exposto a um potencial reservatório natural. Os cientistas testados todos os animais e insetos em resposta a isso; no entanto, nenhum teste positivo para o vírus. A transportadora é ainda desconhecida. A falta de enfermagem barreira facilitou a propagação da doença. O mais recente surto ocorrido em Maio de 2004. 20 confirmados casos foram registrados no Condado de Yambio, Sudão, com cinco mortes resultantes. Foram as taxas médias de fatalidade para 54% em 1976, 68% em 1979 e 53% em 2000 e 2001.
Reston ebolavirus (REBOV): descoberto durante uma epidemia do vírus da febre hemorrágica Simian (SHFV) em macacos comedores de caranguejo de Hazleton Laboratories (agora Covance) em 1989. Desde o foco inicial em Reston, ele surgiu na Filipinas, Itália de Siena, Texas e entre os porcos nas Filipinas. Apesar de seu status como um organismo de nível 4, é não-patogénica para os seres humanos no entanto perigosos em macacos.
Cote d'Ivoire ebolavirus (CIEBOV): também conhecido como ' Costa do Marfim ebolavirus ' e ' Tai ebolavirus ', ele foi descoberto pela primeira vez entre os chimpanzés de Tai floresta na Costa do Marfim, África em 1 de novembro de 1994. Autópsias mostraram sangue dentro do coração para ser marcas marrons, não óbvias foram vistos em órgãos e pulmões de necropsia exibida um cheio de sangue. Estudos de tecidos retirados os chimpanzés mostraram resultados semelhantes para casos humanos durante os surtos de Ebola 1976 no Zaire e Sudão. Como mais dead chimpanzés foram descobertos, com muitos testes positivos para Ebola utilizando técnicas moleculares. Acredita-se que a fonte de contaminação foi a carne infectadas macacos Western Red Verus, sobre a qual os chimpanzés caçava. Um dos cientistas realizando as necropsias em chimpanzés infectados contraiu Ebola. Ela desenvolveu sintomas semelhantes da dengue fever aproximadamente uma semana após a autópsia e foi transportado para a Suíça para tratamento. Ela teve alta do hospital depois de duas semanas e recuperou totalmente seis semanas após a infecção.
Bundibugyo ebolavirus: em 24 de novembro de 2007, o Ministério da saúde de Uganda confirmou um surto de Ebola no distrito de Bundibugyo. Após a confirmação das amostras testadas pelos laboratórios nacionais de referência de Estados Unidos e o CDC, a Organização Mundial da saúde confirmou a presença de novas espécies. Em 20 de fevereiro de 2008, o Ministério de Uganda anunciou oficialmente o fim da epidemia em Bundibugyo com a pessoa infectada última apurado em 8 de Janeiro de 2008. Funcionários ugandenses confirmaram um total de 149 casos desta nova espécie de Ebola, com 37 mortes atribuídas a estirpe (24.83%).

Virologia Ebola

Estrutura

Micrografia eletrônica de membros do gênero ' Ebolavirus ' mostrar-lhes ter a característica thread-como a estrutura de um filovirus. EBOV VP30 é cerca de 288 aminoácidos longos. Os viriões são tubulares na forma geral mas variável em forma geral e podem aparecer como o pastor clássico crook ou parafuso com olhal, como um 'U ' ou um ' 6 ', ou em espiral, circular ou ramificada. No entanto, técnicas de purificação de laboratório, tais como a centrifugação, podem contribuir para alguns destes. Os viriões são geralmente 80 nm de diâmetro com uma bicamada lipídica ancorar a glicoproteína que projetos de 7 a 10 nm longo picos de sua superfície. Eles são de comprimento variável, normalmente por volta de 800 nm, mas maio ter até 1000 nm longo. No centro do vírion é uma estrutura chamada ' nucleocapsídeo ', que é formado pela helically-ferida genômica ARN do vírus complexado com as proteínas NP, VP35, VP30 e l. Ele tem um diâmetro de 80 nm e contém um canal central de 20 a 30 nm de diâmetro. Spikes virally codificado glicoproteína (GP) 10 nm de comprimento e 10 nm de distância são apresentam sobre o sobrescrito viral de vírion, que é derivado da membrana celular de acolhimento. Entre o envelope e obter, no espaço chamada matriz, as proteínas virais, VP40 e VP24 estão localizadas.

Genoma

Cada virion contém uma molécula de RNA linear, single-stranded, sentido negativo, nucleotídeos de 18.959 para 18.961 de comprimento. O Terminal 3 ' não é polyadenylated e o final de 5 ' não é limitado. Verificou-se que 472 nucleotídeos extremidade 3' e 731 nucleotídeos extremidade 5' são suficientes para replicação. Códigos para sete proteínas estruturais e uma proteína não estruturais. A ordem de gene é 3 - líder - NP - VP35 - VP40 - GP/PEC - VP30 - VP24 - L - reboque - 5 '; ' com o líder e reboque sendo regiões não transcrita, que transmitem sinais importantes para controlar a transcrição, replicação e empacotamento do genoma viral nos viriões novos. O genomic material por si só não é infeccioso, porque proteínas virais, entre eles o RNA-dependente RNA polimerase, são necessária para transcrever o genoma viral em mRNAs, bem como para replicação do genoma viral.

Replicação

Vírus não crescer através de divisão celular, porque eles não são células (acellular); em vez disso, eles usam as máquinas e o metabolismo de uma célula hospedeira para produzir várias cópias de si mesmos, e eles montam na célula.

Epidemiologia Ebola

Reservatórios naturais

Entre 1976 e 1998, de 30.000 mamíferos, aves, répteis, anfíbios e artrópodes que regiões surto, se obteve a amostra não foi detectado nenhum 'Ebolavirus ' para além de algum material genético encontrado em seis roedores (' Mus setulosus ' e ' Praomys ') e um domada (' Sylvisorex ollula ') recolhidos da República Centro-Africana. O vírus foi detectado em carcaças de gorilas, chimpanzés e duikers durante surtos em 2001 e 2003, que mais tarde tornou-se a fonte de infecções humanas. No entanto, a mortalidade elevada de infecção nestas espécies torna improvável como um reservatório natural. Morcegos eram conhecidos a residir na fábrica de algodão em que os casos de índice para os surtos de 1976 e 1979 foram contratados, e eles também têm sido implicados em infecções de Marburg em 1975 e 1980. A ausência de sinais clínicos nestes morcegos é característica de uma espécie de reservatório. Em um estudo de 2002-2003 de 1.030 animais que incluía 679 morcegos do Gabão e República do Congo, foram encontrados 13 morcegos frugívoros para conter ' Ebolavirus ' RNA. A partir de 2005, três espécies de morcego (' Hypsignathus monstrosus ', ' Epomops franqueti ' e ' Myonycteris torquata cm) foram identificadas como carregando o vírus, permanecendo assintomáticos. Acredita-se que ser uma espécie de hospedeiros naturais ou reservatório do vírus.

Reston ebolavirus — ao contrário dos seus pares africanos — é não patogênicos, não-letal em humanos. Tem sido documentado em chimpanzés e suína; Embora a elevada taxa de mortalidade entre macacos e seu surgimento recente em suínos, torna improváveis reservatórios naturais.

Transmissão

Morcegos soltar parcialmente comido frutas e polpa, mamíferos terrestres, como os gorilas e duikers alimentam esses frutos caídos. Essa Cadeia de eventos constitui um meio indireto possível de transmissão do host natural para populações de animais, que levaram ao surgimento de investigação no sentido de derramamento viral na saliva de morcegos. Produção de frutos, comportamento animal e outros fatores variam em diferentes momentos e lugares que podem desencadear focos entre populações animais. Transmissão entre reservatórios naturais e os seres humanos são raras, e surtos são geralmente feita com base em um único caso de índice onde um indivíduo tem Tratado a carcaça de Cephalophus, chimpanzé ou gorila. O vírus então se espalha pessoais, especialmente nas famílias, hospitais e durante alguns rituais mortuária onde o contato entre os indivíduos se torna mais provável.

O vírus foi confirmado para ser transmitido através de fluidos corporais. Transmissão através da exposição oral e através da exposição de conjuntiva é provável, que foram confirmados em primatas não-humanos. Filoviruses não são transmitidas naturalmente por aerossol. Eles são, no entanto, altamente infecciosas como respirável 0,8-1,2 gotículas mícron em condições de laboratório. devido a essa rota potencial de infecção, estes vírus foram classificados como armas biológicas de categoria A.

Todas as epidemias de Ebola ocorreram em condições abaixo do ideal do hospital, onde as práticas de higiene básica e saneamento são muitas vezes quer luxos ou desconhecido para cuidadores e onde agulhas descartáveis e autoclaves são demasiado caro ou indisponível. Nos hospitais modernos com agulhas descartáveis e conhecimento de higiene básica e barreira técnicas de enfermagem, Ebola nunca se espalhou em grande escala. Em configurações isoladas como um hospital em quarentena ou uma aldeia remota, a maioria das vítimas é infectado logo após o primeiro caso de infecção está presente. O início rápido dos sintomas partir do momento em que a doença contagiosa em um indivíduo faz com que seja fácil de identificar indivíduos doentes e limita a capacidade do indivíduo para a propagação de doenças, viajando. Porque os corpos dos falecidos são ainda infecciosos, alguns médicos tinham que tomar medidas para descartar corretamente os corpos mortos de forma segura, apesar de rituais fúnebres tradicionais locais.

Prevalência

Focos de Ebola, com excepção das ebolavirus Reston, principalmente tem sido restritos a África. O vírus geralmente consome a população, governos e indivíduos respondem rapidamente para a área e a falta de estradas e transporte de quarentena — ajuda a conter a epidemia.

Vacinas com êxito protegeu primatas não-humanos, no entanto os seis meses é necessários para completar a imunização tornava impraticável em uma epidemia. Para resolver isso, em 2003 a vacina usando um vetor (ADV) adenovírus carregando o Ebola spike proteína foi testado em macacos comedores de caranguejo. Os macacos foram desafiados com o vírus vinte e oito dias depois e manteve-se resistente. Em 2005 uma vacina com base no vetor de vírus (VSV) atenuadas estomatite vesicular recombinante carregando o Ebola glicoproteína ou glicoproteína Marburg com êxito protegido primatas não-humanos, abertura de ensaios clínicos em seres humanos. Em Outubro o estudo concluído o primeiro julgamento humano, dando três vacinas mais de três meses apresentando capacidade de induzir com segurança uma resposta imunológica. As pessoas foram acompanhados por um ano, e em 2006 um estudo testando uma ação mais rápida, única tiro vacina começou. Este estudo foi concluído em 2008.

Sintomas

O período de incubação pode variar de 2 a 21 dias, mas é geralmente de 5 a 10 dias. Os sintomas são variados e muitas vezes aparecem subitamente. Os primeiros sintomas incluem febre alta (pelo menos 38,8 ° C; 101.8 ° F), dor de cabeça severa, músculo, conjunto, ou dor abdominal, grave fraqueza, cansaço, dores de garganta, náuseas, tonturas, sangramento interno e externo. Antes de você suspeitar de um surto, esses sintomas iniciais são facilmente confundido com malária, febre tifóide, disenteria, gripe ou várias infecções bacterianas, que são todos muito mais comuns e confiantemente menos fatal.

Ebola pode progredir para causar sintomas mais graves, como diarréia, fezes escuras ou sangrentas, vômito de sangue, os olhos vermelhos devido a distensão e hemorragia de arteríolas esclerótica, petéquia, erupção cutânea maculopapular e púrpura. Outros, secundários sintomas incluem taquicardia, hipovolemia e hipotensão (pressão arterial baixa). A hemorragia interior é causada por uma reação entre o vírus e as plaquetas que produz um produto químico que irá cortar o tamanho da célula buracos nas paredes da capilares.

Na ocasião, hemorragia interna e externa de orifícios, tais como o nariz e a boca, também pode ocorrer, bem como de lesões não completamente curado tais como sites de furo de agulha. Vírus Ebola podem afetar os níveis de glóbulos brancos e plaquetas, interromper a coagulação. Mais de 50% dos pacientes irá desenvolver algum grau de hemorragia.

Diagnóstico

Métodos de diagnóstico de Ebola incluem testes amostras de saliva e urina. Ebola é diagnosticado com um teste de Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA). Esse método de diagnóstico tem produzido resultados potencialmente ambíguos durante situações de não-epidemia. Na sequência de Reston e em um esforço para avaliar o ensaio original, Dr. Karl Johnson do CDC testado San Blas índios da América Central, que não tenho nenhuma história de infecção de Ebola e observado um resultado positivo de 2%. Outros pesquisadores mais tarde testado soros de nativos americanos no Alasca e uma porcentagem semelhante de resultados positivos. Para lutar contra os falsos positivos, um teste mais complexo com base no sistema de ELISA foi desenvolvido por Tom Kzaisek em USAMRIID, que mais tarde foi melhorado com a análise de anticorpos imunofluorescente (IFA). No entanto não foi usado durante o serosurvey após Reston. Estes testes não são comercialmente disponíveis.

Tratamento

Não há nenhum tratamento padrão para febre hemorrágica Ebola. Tratamento é essencialmente solidário e inclui minimizando procedimentos invasivos, balanceamento de eletrólitos, e, uma vez que os pacientes freqüentemente são desidratados, substituindo coagulação perdida fatores para ajudar a parar o sangramento, mantendo os níveis de oxigênio e sangue e tratar qualquer complicação infecções. Plasma convalescente (fatores de aqueles que sobreviveram Ebola infecção) mostra a promessa como um tratamento para a doença. Ribavirina é ineficaz. Interferon também é pensado para ser ineficaz. Em macacos, administração de um inibidor da coagulação (rNAPc2) tem mostrado algum benefício, protegendo 33% dos animais infectados de uma infecção geralmente 100% (para macacos) letal por (no entanto, esta inoculação não funciona em seres humanos). No início de 2006, os cientistas da USAMRIID anunciaram uma taxa de recuperação de 75% após infectar quatro macacos rhesus com 'Ebolavirus ' e administração de drogas "antisense" Morpholino. Desenvolvimento de melhor Morpholino anti-senso conjugado com peptídeos penetrante célula está em curso.

Prognóstico

Febre hemorrágica Ebola é potencialmente letal e engloba uma variedade de sintomas como febre, vômitos, diarréia, dor generalizada ou mal-estar e sangramento, por vezes, interno e externo. O intervalo de tempo de início dos sintomas até a morte é geralmente entre 2 e 21 dias. Na segunda semana de infecção, os pacientes serão ou defervesce (a febre vai diminuir) ou sofrer falha sistêmica multi-órgãos. As taxas de mortalidade são normalmente elevadas, com a taxa de fatalidade caso humana variando de 50–89%, dependendo da espécie ou estirpe viral. A causa da morte é normalmente devido a uma falha de órgão ou choque hipovolémico.

Ebola em outros animais.

Focos de Ebola entre populações humanas geralmente resultam de manipulação de carcaças de animais selvagens infectadas. Os declínios nas populações animais geralmente precedem focos entre populações humanas. Estes levaram a em 2003 vigilância das populações animais a fim de prever e evitar focos de Ebola.

Focos de Ebola mostraram um declínio observado de 88% no chimpanzé populações em 2003.

Reston ebolavirus, que tem foco não anterior na África e é não-patogénicos nos seres humanos, recentemente têm sido reconhecidas entre as populações de suínos nas Filipinas; Essa descoberta sugere que o vírus tem circulado desde e possivelmente antes a descoberta inicial de Reston ebolavirus em 1989 entre macacos.

História de Ebola

Emergência

Ebolavirus surgiu pela primeira vez em 1976 em focos de febre hemorrágica Ebola no Zaire e Sudão. A estirpe do Ebola que eclodiu no Zaire tem uma das taxas mais elevadas de fatalidade processo de qualquer vírus patogénicos humana, aproximadamente 90%, com taxas de fatalidade caso em 88% em 1976, 59% em 1994, 81% em 1995, 73% em 1996, 80% em 2001-2002 e 90% em 2003. A tensão que eclodiu mais tarde no Sudão tem uma taxa de letalidade caso de cerca de 50%.

Enquanto investigar um surto de febre hemorrágica Simian (SHFV) em novembro de 1989, uma elétron microscopista da USAMRIID descoberto filoviruses similar em aparência a Ebola em amostras de tecido retirado comendo caranguejo Macaque importado das Filipinas para Hazleton laboratórios Reston. Devido a letalidade do vírus suspeito e anteriormente obscuro, o inquérito rapidamente atraiu a atenção.

Foram colhidas amostras de sangue de 178 manipuladores de animais durante o incidente. Desses, seis animais manipuladores eventualmente seroconverted. Quando os manipuladores não conseguiram tornar-se doente, o CDC concluiu que o vírus tinha uma muito baixa patogenicidade para os seres humanos.

As Filipinas e os Estados Unidos não tinham nenhuma anteriores casos de infecção, e mediante maior isolamento foi celebrado a ser outra espécie de Ébola ou um novo filovirus de origem asiática e nomeado cm Reston ebolavirus cm (REBOV) após o local do incidente.

Casos recentes

Em 1992, membros da seita de Aum Shinrikyo do Japão considerado usando Ebola como uma arma de terror. Seu líder, Shoko Asahara, levou cerca de quarenta Membros ao Zaire, sob o pretexto de oferecer ajuda médica para as vítimas do Ebola em uma suposta tentativa para obter uma amostra de vírus. Por causa de morbilidade elevada do vírus, ele é um agente potencial para guerra biológica.

Dada a natureza letal do Ebola e, uma vez que nenhuma vacina aprovada ou tratamento está disponível, é classificado como um agente de nível 4 de biossegurança, bem como um agente de bioterrorismo categoria a pelos centros de controle e prevenção de doenças. Ele tem o potencial para ser weaponized para uso em armas biológicas. A eficácia como arma biológica é comprometida pela sua letalidade rápida como pacientes morrem rapidamente antes que eles são capazes de espalhar efetivamente o contágio.

A atenção se reuniram desde a eclosão em Reston solicitado um aumento no interesse público, levando para a publicação de numerosas obras de ficção.

A BBC relata que em um estudo que freqüente focos de ebola possam ter provocado a morte de 5.000 gorilas.

De 30 de agosto de 2007, 103 pessoas (100 adultos e três crianças) foram infectadas por um surto de febre hemorrágica suspeita na aldeia de Kampungu, República Democrática do Congo. O surto começou após os funerais dos dois chefes de aldeia e 217 pessoas em quatro aldeias adoeceu. A Organização Mundial da saúde enviou uma equipe para colher amostras de sangue para análise e confirmou que muitos casos são o resultado de 'Ebolavirus '. Última grande epidemia de Ebola do Congo matou 245 pessoas em 1995 em Kikwit, cerca de 200 km de origem do surto de agosto de 2007.

Em 30 de novembro de 2007, o Ministério da saúde de Uganda confirmou um surto de Ebola no distrito de Bundibugyo. Após a confirmação das amostras testadas pelos laboratórios nacionais de referência de Estados Unidos e os centros de controle de doenças, a Organização Mundial da saúde confirmou a presença de uma nova espécie de 'Ebolavirus ', que é agora provisoriamente chamado Bundibugyo. A epidemia chegou ao fim oficial em 20 de fevereiro de 2008. Enquanto durou, foram notificados 149 casos desta nova variedade e 37 daqueles levou à morte.

Um simpósio internacional para explorar o ambiente e filovirus, sistema de célula e interação de filovirus e filovirus tratamento e prevenção é realizada no Centre Culturel Français, Libreville, Gabão durante Março de 2008. O vírus apareceu no sul da província de Kasai Ocidental em 27 de novembro de 2008 e no sangue e amostras de fezes foram enviadas aos laboratórios no Gabão e África do Sul para identificação.

Uma doença misteriosa que tem onze mortos e vinte e uma pessoas infectadas no sul da República Democrática do Congo foi identificada como o vírus Ebola. Médicos sem fronteiras relata 11 mortes de segunda-feira, 29 de Dezembro de 2008, na província de Kasai ocidental da República Democrática do Congo. Diz-se que mais 24 casos estão sendo tratados. Em Janeiro de 2009, Angola fechado parte sua fronteira com a RDC para impedir a propagação de ébola.

Em 12 de Março de 2009, um cientista feminino de 45-year-old não identificado da Alemanha acidentalmente picado seu dedo com uma agulha usada para injetar Ebola em ratos de laboratório. Ela foi dada uma vacina experimental nunca antes usados em seres humanos. Uma vez que o período de pico para um foco durante o período de incubação do Ebola 21 dias passou de 2 de abril de 2009, ela foi declarada segura e saudável. Ainda não está claro se ela nunca realmente foi infectada com o vírus.


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Last Updated: Feb 1, 2011

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