¿Qué es el virus del Ebola?

El ébola es el virus Ébola virus (EBOV), un género viral, y la enfermedad de fiebre hemorrágica del Ébola (FHE), una fiebre hemorrágica vírica (FHV). Hay cuatro especies reconocidas dentro del género Ébola, que tienen un número de cepas específicas. ''''El Zaire del virus es la especie tipo, que también es el primero descubierto y el más letal. Micrografías electrónicas muestran largos filamentos, característicos de la familia Filoviridae viral. El virus interfiere con las células endoteliales que recubren la superficie interior de los vasos sanguíneos y la coagulación. A medida que la pared de los vasos sanguíneos se dañan y las plaquetas no son capaces de coagular, los pacientes sucumben a un shock hipovolémico. Ébola se transmite por fluidos corporales. La piel y la exposición de la conjuntiva también puede conducir a la transmisión, pero en menor medida. Ébola apareció por primera vez en 1976 en Zaire. Es, sin embargo, permaneció poco claro hasta el año 1989 con un brote de amplia difusión en Reston.

Etimología del Ébola

El virus debe su nombre al río Ébola Valle en la República Democrática del Congo (ex Zaire), que está cerca del sitio del primer brote reconocido en 1976, en un hospital de la misión dirigida por monjas flamenco.

Ébola Clasificación

Los géneros''''virus Ébola y Marburgvirus''''fue clasificada originalmente como la especie de la ahora inexistente Filovirus''género''. En marzo de 1998, la Subcomisión de Virus de Vertebrados propuesta en el Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) para cambiar el género''''Filovirus a la''''Filoviridae familia con dos géneros específicos:''Ebola-como los virus'' y''Marburg-como los virus''. Esta propuesta se llevó a cabo en Washington, DC en abril de 2001 y en París en julio de 2002. En 2000, otra propuesta fue hecha en Washington, DC para cambiar el "virus-like" a "virus" que resulta en el actual''''virus Ébola y Marburgvirus''''.

Las tasas de variación genética son cien veces más lento que la gripe A en humanos, pero en la misma magnitud de la de la hepatitis B. El uso de estas tasas, el virus Ébola y Marburgvirus se estima que se han ido varios miles de años.

Zaire del virus (ZEBOV): La''''Zaire del virus, anteriormente conocido como''''Zaire del virus Ébola, tiene la mayor tasa de letalidad, hasta un 90% en algunas epidemias, con una tasa de letalidad promedio de aproximadamente el 83% más de 27 años. Se han registrado más brotes de''''Zaire Ébola que cualquier otra especie. El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku. Mabalo Lokela, una maestra de 44 años de edad, se convirtió en el primer caso registrado. Los síntomas se parecían malaria, y los pacientes posteriores recibido quinina. La transmisión inicial se cree que es debido a la reutilización de la aguja para la inyección Lokela sin esterilización. Posterior transmisión también se debió a la falta de cuidados de enfermería y el método de entierro preparación tradicional, que consiste en el lavado y la limpieza del tracto gastrointestinal.
Sudán Ébola (SEBOV): El virus era la segunda especie de ébola emergentes simultánea con el virus'',''Zaire. Se cree que se originó entre los trabajadores de las fábricas de algodón en Nzara, Sudán, con el primer caso como un trabajador expuesto a una reserva natural potencial. Los científicos probaron todos los animales y los insectos en respuesta a esto, sin embargo, ninguno dio positivo por el virus. El portador es aún desconocido. La falta de aislamiento de enfermos facilitado la propagación de la enfermedad. El brote más reciente se produjo en mayo de 2004. 20 casos confirmados fueron reportados en el Condado de Yambio, Sudán, con cinco muertes. Las tasas de mortalidad promedio de 54% fueron en 1976, el 68% en 1979, y el 53% en 2000 y 2001.
Reston Ébola (REBOV): Descubierto durante un brote del virus de la fiebre hemorrágica del simio (SHFV) en cangrejero macacos de Laboratorios de Hazleton (ahora Covance) en 1989. Desde el estallido inicial de Reston, que ha surgido en las Filipinas, Siena Italia, Texas, y entre los cerdos en Filipinas. A pesar de su condición de organismo de nivel 4, que no es patógeno para los seres humanos sin embargo peligrosos en los monos.
Costa de Marfil Ébola (CIEBOV): También conocido como''Costa de Marfil ebolavirus''y''''Tai Ébola, que fue descubierto entre los chimpancés del bosque de Tai en Costa de Marfil, África el 1 de noviembre de 1994. Necropsias mostraron sangre dentro del corazón a ser de color marrón, sin marcas evidentes se observaron en los órganos, los pulmones y una necropsia muestra llena de sangre. Los estudios de tejidos tomados de los chimpancés mostraron resultados similares a los casos humanos durante el 1976 los brotes de Ebola en Zaire y Sudán. Como los chimpancés más muertos fueron descubiertos, con pruebas positivas para muchos Ébola mediante técnicas moleculares. La fuente de contaminación se creía que era la carne de monos infectados colobo rojo occidental, en el que los chimpancés atacaban. Uno de los científicos que realizan las necropsias de los chimpancés infectados contrajo Ébola. La paciente presentó síntomas similares a los de la fiebre del dengue aproximadamente una semana después de la necropsia, y fue transportado a Suiza para recibir tratamiento. Fue dada de alta del hospital después de dos semanas y se había recuperado completamente seis semanas después de la infección.
Bundibugyo Ébola: El 24 de noviembre de 2007, el Ministerio de Salud de Uganda confirmó un brote de Ébola en el distrito de Bundibugyo. Después de la confirmación de las muestras analizadas por los Estados Unidos Laboratorios Nacionales de Referencia y el CDC, la Organización Mundial de la Salud confirmó la presencia de la nueva especie. El 20 de febrero de 2008, el Ministerio de Uganda anunció oficialmente el final de la epidemia en Bundibugyo con la última persona infectada dado de alta el 8 de enero de 2008. Las autoridades ugandesas confirmado un total de 149 casos de esta nueva especie de virus del Ebola, con 37 muertes atribuidas a la cepa (24,83%).

Ébola Virología

Estructura

Micrografías electrónicas de los miembros del género virus Ébola''''que muestran que la característica hilo-como la estructura de un filovirus. EBOV VP30 es de alrededor de 288 aminoácidos de longitud. Los viriones son tubulares en forma general, pero variable en forma general y pueden aparecer como el cayado del pastor clásico o el perno de argolla, como una''U''o un''6'', o en espiral, circular, o ramificado. Sin embargo, las técnicas de purificación de laboratorio, tales como la centrifugación, pueden contribuir a algunas de ellas. Los viriones son generalmente de 80 nm de diámetro, con una bicapa lipídica de anclaje de la glucoproteína que los proyectos de 7 a 10 nm de largo picos de su superficie. Ellos son de longitud variable, generalmente alrededor de 800 nm, pero puede ser de hasta 1000 nm de largo. En el centro del virión es una estructura llamada''''nucleocápside, que está formado por el ARN del genoma viral helicoidal herida complejo con el Parque Nacional proteínas VP35, VP30, y L. Tiene un diámetro de 80 nm y contiene una canal central de 20-30 nm de diámetro. Viralmente codificada glicoproteína (GP) picos de 10 nm de largo y 10 nm de distancia se encuentran presentes en el sobre exterior del virión viral, que se deriva de la membrana de la célula huésped. Entre envoltura y la nucleocápside, en el espacio de la matriz llamada, las proteínas virales VP40 y VP24 se encuentran.

Genoma

Cada virión contiene una molécula de lineal, de cadena sencilla, ARN de sentido negativo, 18.959 a 18.961 nucleótidos de longitud. El extremo 3 'no es poliadenilado y el extremo 5' no es un límite. Se encontró que 472 nucleótidos del extremo 3 'y 731 nucleótidos del extremo 5' son suficientes para la replicación. Que codifica para siete proteínas estructurales y una proteína no estructural. El orden de los genes es de 3 '- líder - NP - VP35 - VP40 - GP / SGP - VP30 - VP24 - L - trailer - 5', con el líder y el remolque que no transcritas regiones, los cuales transportan señales importantes para controlar la transcripción, la replicación , y el embalaje de los genomas virales en viriones nuevos. El material genómico por sí misma no es contagiosa, porque las proteínas virales, entre ellas la polimerasa RNA-dependiente del RNA, es necesario transcribir el genoma viral en los ARNm, así como para la replicación del genoma viral.

Replicación

Los virus no crecen a través de la división celular, ya que no son las células (acelular), sino que utilizan la maquinaria y el metabolismo de una célula huésped para producir copias múltiples de sí mismos, y se reúnen en la célula.

Epidemiología del Ébola

Reservorios naturales

Entre 1976 y 1998, pasando de 30.000 mamíferos, aves, reptiles, anfibios y artrópodos en la muestra de las regiones brote, no hay virus Ébola''''fue detectado, aparte de un poco de material genético que se encuentra en seis roedores (Mus setulosus''''y''Praomys '') y una musaraña (''Sylvisorex ollula'') recogidos en la República Centroafricana. El virus fue detectado en los cadáveres de gorilas, chimpancés y antílopes durante los brotes en 2001 y 2003, que más tarde se convirtió en la fuente de infecciones humanas. Sin embargo, la alta mortalidad de la infección en estas especies los hace poco probable que una reserva natural. Los murciélagos se sabe que residen en la fábrica de algodón en la que el índice de casos para el 1976 y 1979, los brotes fueron empleados, y ellos también han sido implicados en las infecciones de Marburg en 1975 y 1980. La ausencia de signos clínicos en estos murciélagos es característico de una especie de depósito. En una encuesta de 2002-2003 de 1.030 animales que incluye 679 murciélagos de Gabón y la República del Congo, 13 de murciélagos de la fruta se encontró que contienen virus Ébola''''ARN. A partir de 2005, tres especies de murciélagos de fruta (''Hypsignathus monstrosus'',''Epomops franqueti'', y''Myonycteris torquata'') han sido identificadas como portadoras del virus sin dejar de ser asintomáticos. Que se cree que son una especie huésped natural, o depósito, de los virus.

Reston Ébola-a diferencia de sus homólogos africanos-no es patógeno, no letal en humanos. Se ha documentado en los chimpancés y los cerdos, a pesar de la elevada mortalidad entre los monos, y su reciente aparición en los cerdos, los convierte en reservorios naturales poco probable.

Transmisión

Murciélagos caída de frutos a medio comer y la pulpa, los mamíferos terrestres, como los gorilas y antílopes se alimentan de estos frutos caídos. Esta cadena de eventos constituyen un medio indirecto de posible transmisión del huésped natural de las poblaciones de animales, que han dado lugar a la investigación para la excreción del virus en la saliva de los murciélagos. Factores de la producción de frutas, comportamiento animal, y otros varían en distintos momentos y lugares que pueden desencadenar brotes entre las poblaciones de animales. La transmisión entre reservorios naturales y los seres humanos son raros, y los brotes suelen ser trazables a un solo caso índice en que un individuo ha manejado el cadáver de gorila, el chimpancé, antílope o. El virus se propaga de persona a persona, especialmente en las familias, hospitales, y en algunos rituales mortuorios, donde el contacto entre las personas se vuelve más probable.

El virus ha sido confirmado para ser transmitido a través de los fluidos corporales. Transmisión a través de la exposición oral y la exposición a través de la conjuntiva es probable, que han sido confirmados en primates no humanos. Filovirus no son naturalmente transmitidos por aerosol. Son, sin embargo, muy infecciosa y transpirable 0.8-1.2 micras gotas en condiciones de laboratorio, porque de esta posible vía de infección, estos virus han sido clasificados como de Categoría A de armas biológicas.

Todas las epidemias de Ébola han ocurrido en las condiciones óptimas del hospital, donde las prácticas de higiene y saneamiento básico a menudo son lujos o desconocido para los dueños y donde las agujas desechables y autoclaves no están disponibles o son demasiado caros. En los hospitales modernos con agujas desechables y el conocimiento de la higiene básica y técnicas de barrera de enfermería, el ébola no se ha extendido a gran escala. En lugares aislados, como un hospital o en cuarentena una aldea remota, la mayoría de las víctimas se infectan poco después de que el primer caso de infección. El inicio rápido de los síntomas desde el momento en que la enfermedad se contagia de una persona hace que sea fácil identificar a los individuos enfermos y limita la capacidad de un individuo para transmitir la enfermedad al viajar. Porque los cuerpos de los difuntos que todavía están infectadas, algunos médicos tenían que tomar medidas para eliminar adecuadamente los cadáveres de una manera segura a pesar de los rituales funerarios tradicionales locales.

Predominio

Los brotes de Ebola, con la excepción de Ébola Reston, han sido principalmente restringido a África. El virus de la frecuencia consume la población, gobiernos e individuos responden rápidamente para poner en cuarentena la zona, y la falta de caminos y ayuda de transporte-para contener el brote.

Las vacunas han protegido con éxito los primates no humanos, sin embargo los seis meses necesarios para completar la vacunación hace que no resulte en una epidemia. Para resolver esto, en 2003 una vacuna que utiliza un adenovirus (ADV) vector que lleva la proteína del Ébola pico fue probado en macacos comedores de cangrejos. Los monos fueron inoculados con el virus de veintiocho días después, y se mantuvo resistente. En 2005, una vacuna basada en virus atenuados recombinantes estomatitis vesicular (VSV), vector portador o la glicoproteína del Ébola o Marburg glicoproteína protegido con éxito los primates no humanos, la apertura de los ensayos clínicos en seres humanos. Para octubre, el estudio realizado el primer ensayo humano de dar tres vacunas durante tres meses con la capacidad de seguridad inducir una respuesta inmune. Los individuos fueron seguidos durante un año, y en 2006 comenzó un estudio de prueba de una acción más rápida, vacuna de dosis única. Este estudio se completó en 2008.

Los síntomas

El período de incubación puede variar de 2 a 21 días, pero generalmente es de 5-10 días. Los síntomas son variados y, a menudo aparecen de repente. Los síntomas iniciales incluyen fiebre alta (por lo menos 38,8 ° C, 101,8 º F), dolor de cabeza intenso, muscular, dolor en las articulaciones, o dolor abdominal, debilidad extrema, cansancio, dolor de garganta, náuseas, mareos, sangrado interno y externo. Antes de que un brote se sospecha, estos primeros síntomas se confunden fácilmente con la malaria, la fiebre tifoidea, la disentería, gripe, o diversas infecciones bacterianas, que son todos mucho más común y fiable es menos mortal.

Ébola puede progresar y causar síntomas más graves, como diarrea, heces oscuras o con sangre, vómito con sangre, ojos rojos debido a la distensión y la hemorragia de las arteriolas esclerótica, petequias, rash maculopapular, y púrpura. Otros síntomas secundarios incluyen hipotensión (presión arterial baja), hipovolemia, y taquicardia. El sangrado interior es causada por una reacción entre el virus y las plaquetas que produce una sustancia química que reducirá el tamaño de celda-agujeros en las paredes capilares.

En ocasiones, una hemorragia interna y externa de los orificios, como la nariz y la boca, también puede ocurrir, así como de las lesiones incompleta-curados como los sitios de punción de la aguja. El virus del Ébola puede afectar los niveles de glóbulos blancos y plaquetas, lo que altera la coagulación. Más del 50% de los pacientes desarrollan algún grado de hemorragia.

Diagnóstico

Métodos de diagnóstico de Ébola se encuentran pruebas de saliva y orina. El ébola es diagnosticado con un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA). Este método diagnóstico ha producido resultados potencialmente ambiguos en situaciones no epidémicas. Después de Reston, y en un esfuerzo para evaluar la prueba inicial, el Dr. Karl Johnson, de los CDC prueba San Blas los indios de América Central, que no tienen antecedentes de infección por virus del Ebola, y observó un resultado positivo del 2%. Otros investigadores después probaron los sueros de los nativos americanos en Alaska y se encontró un porcentaje similar de resultados positivos. Para combatir los falsos positivos, una prueba más complejo basado en el sistema de ELISA fue desarrollado por Tom Kzaisek en USAMRIID, que más tarde fue mejorado con el análisis de anticuerpos por inmunofluorescencia (IFA). Que sin embargo no fue utilizado durante la encuesta serológica Reston siguiente. Estas pruebas no están disponibles comercialmente.

Tratamiento

No existe un tratamiento estándar para la fiebre hemorrágica del Ébola. El tratamiento es principalmente de apoyo e incluye reducir al mínimo los procedimientos invasivos, el equilibrio de electrolitos, y, ya que los pacientes suelen estar deshidratados, la reposición de los factores de coagulación para detener el sangrado, manteniendo los niveles de oxígeno y la sangre, y el tratamiento de cualquier infección que se complique. Plasma de convalecientes (factores de los que han sobrevivido a la infección del Ébola) es prometedora como tratamiento para la enfermedad. La ribavirina es ineficaz. El interferón también se cree que es ineficaz. En monos, la administración de un inhibidor de la coagulación (rNAPc2) ha mostrado algo de beneficio, la protección de un 33% de los animales infectados de un% por lo general 100 (para los monos), la infección letal (sin embargo, esta inoculación no funciona en los humanos). A principios de 2006, los científicos del USAMRIID anunció una tasa de recuperación del 75% después de infectar a cuatro monos rhesus con virus Ébola''''y la administración de fármacos antisentido Morpholino. Desarrollo de mejores antisentido Morpholino conjugado con péptidos penetradores de células está en curso.

Pronóstico

Fiebre hemorrágica del Ébola es potencialmente letal y abarca una gama de síntomas que incluyen fiebre, vómitos, diarrea, dolor o malestar generalizado, y a veces, sangrado interno y externo. El lapso de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la muerte suele estar entre 2 y 21 días. En la segunda semana de la infección, los pacientes se defervesce (la fiebre disminuirá) o someterse sistémica fallo multiorgánico. Las tasas de mortalidad son generalmente altos, con los recursos humanos tasa de letalidad van desde 50-89%, dependiendo de la especie o cepa viral. La causa de muerte generalmente se debe a un shock hipovolémico o insuficiencia orgánica.

Ébola en otros animales

Los brotes de Ebola entre las poblaciones humanas en general, resultado de un manejo infectados cadáveres de animales salvajes. La disminución en las poblaciones animales generalmente preceden los brotes entre las poblaciones humanas. Esto ha llevado a en el año 2003 la vigilancia de las poblaciones de animales con el fin de predecir y prevenir brotes de Ebola.

Los brotes de Ébola han mostrado una disminución del 88% observada en las poblaciones de chimpancés en el año 2003.

Reston Ébola, que no brote anterior en África y no es patógeno en humanos, han sido reconocidos recientemente entre las poblaciones de cerdos en Filipinas, este descubrimiento sugiere que el virus ha estado circulando desde entonces y, posiblemente, antes del descubrimiento inicial de Ébola Reston en 1989 entre los monos.

Historia del Ébola

Aparición

Ébola apareció por primera vez en 1976 en los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola en Zaire y Sudán. La cepa de virus del Ebola, que estalló en Zaire tiene una de las más altas tasas de letalidad de virus patógenos para el hombre, aproximadamente el 90%, con tasas de letalidad del 88% en 1976, el 59% en 1994, el 81% en 1995, el 73% en 1996, el 80% en el período 2001-2002, y el 90% en 2003. La tensión que se desató después de Sudán tiene una tasa de mortalidad de alrededor del 50%.

Mientras investiga un brote de fiebre hemorrágica del simio (SHFV) en noviembre de 1989, un microscopista electrónico de USAMRIID filovirus descubierto un aspecto similar al Ebola en muestras de tejido tomadas de macaco cangrejero importados de Filipinas a Hazleton Laboratorios Reston. Debido a la letalidad del virus de la sospecha y oscuro con anterioridad, la investigación atrajo rápidamente la atención.

Se tomaron muestras sanguíneas de 178 cuidadores de animales durante el incidente. De ellos, seis cuidadores de animales con el tiempo se infectaron. Cuando los controladores no se enferma, los CDC concluyó que el virus tenía una patogenicidad muy baja para los humanos.

Tanto en las Filipinas y los Estados Unidos no tenían casos anteriores de infección, y en un mayor aislamiento, se concluyó que otra especie de ébola o un filovirus nuevas de origen asiático, y el virus Ébola Reston llamado''''(REBOV) después de la ubicación de el incidente.

Casos recientes

En 1992, los miembros de Aum Shinrikyo en Japón culto considerado el uso de Ébola como arma de terror. Su líder, Shoko Asahara, llevó unos cuarenta miembros de Zaire con el pretexto de ofrecer ayuda médica a las víctimas del ébola en un intento presume que tomar una muestra del virus. Debido a la alta morbilidad del virus, es un agente potencial para la guerra biológica.

Dada la naturaleza letal del Ébola, y, ya que no existe una vacuna aprobada o el tratamiento está disponible, está clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, así como de Categoría A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Tiene el potencial de ser como arma para su uso en la guerra biológica. La eficacia como arma biológica se ve comprometida por su letalidad rápida ya que los pacientes mueren rápidamente antes de que estén en condiciones de propagación del contagio.

La atención se reunieron desde el brote en Reston, se incrementaron el interés público, dando lugar a la publicación de numerosas obras de ficción.

La BBC informa que en un estudio que los frecuentes brotes de ébola puede tener como resultado la muerte de 5.000 gorilas.

A 30 de agosto de 2007, 103 personas (100 adultos y tres niños) estaban infectados por un brote de fiebre hemorrágica de sospecha en la localidad de Kampungu, República Democrática del Congo. El brote comenzó después de los funerales de dos jefes de aldea, y 217 personas en cuatro aldeas se enfermó. La Organización Mundial de la Salud envió un equipo para tomar muestras de sangre para el análisis y confirmó que muchos de los casos son el resultado del virus Ébola''''. Último del Congo importante epidemia de ébola mató a 245 personas en 1995 en Kikwit, a unos 200 kilómetros de la fuente del brote en agosto de 2007.

El 30 de noviembre de 2007, el Ministerio de Salud de Uganda confirmó un brote de Ébola en el distrito de Bundibugyo. Después de la confirmación de las muestras analizadas por los Estados Unidos los Laboratorios Nacionales de Referencia y los Centros para el Control de Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud confirmó la presencia de una nueva especie de virus Ébola''''que ahora es tentativamente el nombre de Bundibugyo. La epidemia llegó a su fin oficial el 20 de febrero de 2008. Mientras duró, 149 casos de esta nueva cepa se informó, y 37 de ellos terminaron en muertes.

Un simposio internacional para explorar el medio ambiente y filovirus, sistema de células y la interacción filovirus, y el tratamiento y la prevención de filovirus se llevará a cabo en el Centre Culturel Français, Libreville, Gabón en marzo de 2008. El virus apareció en el sur de la provincia de Kasai Occidental el 27 de noviembre de 2008, y las muestras de sangre y materia fecal fueron enviadas a laboratorios en Gabón y Sudáfrica para su identificación.

Una misteriosa enfermedad que ha matado a once infectados veintiuna personas en el sur de la República Democrática del Congo ha sido identificado como el virus del Ébola. Médicos Sin Fronteras 11 informes de muertes de lunes 29 de diciembre de 2008 en la provincia occidental de Kasai de la República Democrática del Congo. Se dice que otros 24 casos están siendo tratados. En enero de 2009, Angola cerró parte de su frontera con la RDC para evitar la propagación del virus de Ebola.

El 12 de marzo de 2009, una no identificada de 45 años de edad, científico femenina de Alemania accidentalmente pinchó un dedo con una aguja usada para inyectar Ébola en ratones de laboratorio. Le dieron una vacuna experimental nunca antes utilizado en seres humanos. Dado que el período máximo de un brote durante el periodo de incubación del ébola de 21 días ha pasado al 2 de abril de 2009, que ha sido declarado seguro y saludable. No está claro si era o no realmente alguna vez infectados con el virus.


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