埃博拉病毒是什麼？

埃博拉出血熱是一種病毒屬病毒Ebolavirus（EBOV），與疾病的埃博拉出血熱 （EHF），病毒性出血熱（VHF）。有四個 ebolavirus屬內公認的物種，其中有一些具體株。 “扎伊爾病毒”的模式種，也是最早發現和最致命的。電子顯微鏡照片顯示長的細絲，絲狀病毒病毒家族的特徵。該病毒干擾與襯裡內表面的血管和凝血的內皮細胞。由於血管壁受損和血小板無法凝結，屈從於低血容量性休克患者。埃博拉病毒是通過體液傳播。皮膚和眼結膜接觸也可能導致傳輸，但程度較輕。埃博拉病毒首次出現於 1976年在扎伊爾。然而，它一直延續到1989年主要是晦澀難懂的廣泛宣傳，在萊斯頓爆發。

埃博拉詞源

該病毒被命名後，在剛果民主共和國（前扎伊爾）的埃博拉河流域，這是公認的第一個爆發的工地附近的於 1976年，弗拉芒修女運行任務的醫院。

埃博拉病毒的分類

屬“Ebolavirus ''和'' ''馬爾堡最初是作為現在不存在”Filovirus“屬種的分類。 1998年3月，國際委員會提出的關於脊椎動物病毒小組委員會（ICTV）對病毒的分類 Filovirus改變“兩個具體屬”屬“絲狀病毒''家庭：”類似埃博拉的病毒''和“般的馬爾堡病毒''。實施這項建議是在華盛頓特區，2001年4月和2002年7月在巴黎。另一項建議是在2000年，在華盛頓特區，要改變“類病毒”，“病毒”，造成今天的“Ebolavirus ''和'' ''馬爾堡。

基因變化率比流感在人類中的一個慢一百倍，但對乙型肝炎使用這些利率相同幅度，Ebolavirus和馬爾堡估計有數千年前分道揚鑣。

扎伊爾病毒（ZEBOV）：“扎伊爾病毒”，原名為“扎伊爾的埃博拉病毒”，病死率最高，達 90％在某些流行病的情況下，平均約 83％的死亡率超過 27年。已經有比任何其他物種爆發“扎伊爾 ebolavirus”。第一次爆發發生在1976年8月26日舉行 Yambuku。一個 44歲的教師，Mabalo Lokela，成為第一個記錄的情況下。症狀類似瘧疾，和隨後的患者接受奎寧。最初傳播被認為是由於不經消毒重複使用Lokela的注射針。後續的傳輸也由於缺乏隔離護理和傳統埋葬的製備方法，其中涉及洗滌和胃腸道清潔。

蘇丹 ebolavirus（SEBOV）：該病毒是埃博拉病毒的第二個新興的“扎伊爾病毒”的同時的物種。有人認為起源恩扎拉，蘇丹與工人暴露於潛在的天然水庫第一種情況下，各棉廠工人。科學家針對這一測試所有的動物和昆蟲，但是，沒有病毒測試呈陽性。承運人仍是未知數。缺乏隔離護理，促進了疾病的傳播。最近一次爆發發生在2004年5月。延比奧縣，蘇丹，與五個造成的死亡20例確診病例報告。平均死亡率分別為 54％，在1979年，於 1976年，68％和53％，在2000年和2001年。

萊斯頓 ebolavirus（REBOV）：蟹猴出血熱病毒（SHFV）的爆發過程中發現，吃黑澤爾頓實驗室於 1989年（現在 Covance公司）的獼猴。在萊斯頓的初始爆發以來，已經出現在菲律賓，意大利錫耶納，得克薩斯州，並在菲律賓豬隻之間。儘管其作為一個 4級的有機體的地位，它非致病性的人類，然而在猴子危險。

科特迪瓦ebolavirus（CIEBOV）：也被稱為“象牙海岸ebolavirus ''和''大ebolavirus ''，它是第一個發現從大森林的黑猩猩，在科特迪瓦，於 1994年11月1日，非洲之間。驗屍顯示是棕色的心臟內的血液，沒有明顯的標誌被視為機關之一剖檢顯示肺部充滿了血液。從黑猩猩所採取的組織的研究顯示的結果類似埃博拉病毒在扎伊爾和蘇丹在1976年爆發的人類感染病例。隨著更多的死亡的黑猩猩被發現，與很多的測試，使用分子生物學技術的積極埃博拉。污染的來源被認為是感染西部紅疣猴，黑猩猩捕食肉類。埃博拉承包的驗屍執行在受感染的黑猩猩的科學家之一。她開發了類似登革熱約一周後剖檢的症狀，被運到瑞士治療。她出院兩週後，感染後六個星期，已經完全恢復。

本迪布焦ebolavirus：2007年11月24日，日，烏干達衛生部部證實了埃博拉疫情在本迪布焦區。世界衛生組織確認美國國家參考實驗室和疾病預防控制中心測試樣本後，證實了新物種的存在。 2008年2月20日，烏干達衛生部正式宣布，於 2008年1月8日出院，與去年感染人疫情在本迪布焦結束。烏干達官員證實，共有149例埃博拉這一新物種，37人死亡歸因於株（24.83％）。

埃博拉病毒

結構

屬“Ebolavirus成員電子顯微鏡”他們有螺紋狀特徵 filovirus結構。 EBOV VP30大約是288氨基酸長。腎小管的一般形式，但變量的病毒粒子，整體造型，並可能會出現的經典牧羊人的騙子或吊環，作為一個“ü”或'' 6 ''，或盤繞，圓形，或支。然而，如離心，實驗室淨化技術，可能會導致其中一些。病毒粒子一般為 80納米，直徑雙層脂質錨定糖蛋白項目 7日至10納米，其表面的尖峰。它們是可變的長度，通常約為 800納米，但可高達 1000納米長。在病毒粒子的中心是一個名為“核殼”，這是由螺旋纏繞的病毒基因組 RNA NP的蛋白，VP35，VP30，和L它有一個直徑 80納米複合物的形成結構，並包含一個中央通道直徑 20-30 nm的。維拉利編碼的糖蛋白（GP）尖峰，長 10納米和10納米除了外病毒包膜的病毒粒子，這是從宿主細胞膜派生。信封和核衣殼，在所謂的矩陣空間，病毒蛋白VP40和VP24的位置。

基因組

每個病毒粒子包含一個線性，單鏈，負義 RNA，長度在18959到18961個核苷酸分子。 3'端聚腺苷酸化和5'端上不封頂。結果發現，從 3'端472個核苷酸和731核苷酸從 5'端複製足夠。為 7個結構蛋白和非結構蛋白，它的代碼。基因順序是3' - 的領導者 - NP - VP35 - VP40 - GP / SGP - VP30 - VP24 - L - 拖車 - 5“;的領導和拖車被非轉錄區域，進行重要的信號來控制轉錄，複製，並包裝成新的病毒顆粒的病毒的基因組。本身的遺傳物質是不會傳染的，因為病毒的蛋白質，其中的RNA依賴的RNA聚合酶，轉錄成mRNA的必要，以及病毒基因組複製的病毒基因組。

複製

病毒不會通過細胞分裂成長，因為它們不是細胞（無細胞）;相反，他們使用的機械和宿主細胞的新陳代謝，產生自己的多個副本，以及它們在細胞內組裝。

埃博拉出血熱流行病學

“天然水庫”

1976年至1998年，從 30000哺乳動物，鳥類，爬行動物，兩棲動物，和節肢動物爆發地區進行採樣，沒有“Ebolavirus ''從六個囓齒類動物中發現了一些遺傳物質檢測，除了（”古蘭經 setulosus ''和'' Praomys “）和鼩（”Sylvisorex ollula“）從中非共和國收集。發現病毒的大猩猩，黑猩猩，和小羚羊在2001年和2003年爆發，後來成為人類感染源的屍體。然而，從這些物種的感染，死亡率高，使得他們不可能作為一個天然水庫。蝙蝠被稱為居住在棉花廠，其中就業指數為 1976年和1979年爆發的案件，他們也被牽連在1975年和1980年在馬爾堡感染。這些蝙蝠的臨床體徵的情況下，是一個水庫物種的特徵。在2002-2003年調查的1030動物，其中包括679蝙蝠從加蓬和剛果共和國中，13個果蝠被發現含有“Ebolavirus ''的RNA。截至2005年，三果蝠（“Hypsignathus monstrosus”，“Epomops franqueti”，和“Myonycteris torquata”）已被確定為攜帶病毒，而其餘無症狀。他們被認為是一個自然宿主物種，或水庫的病毒，。

雷斯頓 ebolavirus不像它的非洲同行的非致病性，在人類的非致命性的。它已被記錄在黑猩猩和豬;雖然猴子的高死亡率，以及最近出現在豬，使得他們不可能天然水庫。

傳輸

蝙蝠下降部分進食水果和紙漿，陸地哺乳動物，如大猩猩和小羚羊飼料下降對這些水果。這一系列事件的形式，從自然宿主動物種群，這已導致對病毒脫落的研究，在蝙蝠唾液的傳播可能的間接手段。水果生產，動物行為，以及其他因素的不同在不同的時間和地點，這可能會引發動物種群之間爆發。天然水庫和人類之間的傳輸是罕見的，爆發通常可溯源到一個索引的情況下，一個人有處理的大猩猩，黑猩猩，或duiker胴體。然後，病毒傳播人對人，尤其是在家庭，醫院，並在個人之間的聯繫變得更容易一些太平間儀式。

通過體液傳播的病毒已被證實。通過口腔接觸，並通過結膜接觸傳播是可能的，已證實在非人類靈長類動物。絲狀病毒相較不自然地通過氣溶膠傳播。然而，他們在實驗室條件下的透氣 0.8-1.2微米液滴高度傳染性;因為這種潛在的感染途徑，這些病毒已列為分類生物武器。

埃博拉所有流行都發生在次優醫院條件，基本的衛生條件和衛生設施的做法往往是奢侈品或未知的管理員和一次性針頭和高壓滅菌器是不可用或過於昂貴。在現代醫院用一次性針頭和基本的衛生條件和隔離護理技術知識，埃博拉從來沒有大規模傳播。在一個隔離的醫院或一個偏遠的村莊，如隔離設置，大多數受害者是感染後不久感染的第一種情況是存在的。的時間在一個單獨的傳染性疾病變得的症狀起效快，可以很容易地識別生病的個人和限制個人的能力，通過旅行傳播的疾病。由於死者的屍體仍傳染性，一些醫生只好採取措施妥善處置屍體，以安全的方式，儘管當地傳統安葬儀式。

患病率

埃博拉暴發，萊斯頓 ebolavirus異常，主要限於非洲。該病毒通常消耗的人口，政府和個人迅速回應隔離的區域，以及缺乏道路和運輸，幫助控制疫情。

疫苗已成功地保護了非人類的靈長類動物，但6個月，需要完成免疫流行病是不切實際的。為了解決這個問題，在2003年使用攜帶埃博拉病毒刺突蛋白的腺病毒（ADV）矢量的疫苗測試食蟹獼猴。猴子們面臨的挑戰與病毒25八天之後，仍然耐。疫苗在2005年的基礎上減毒重組水皰性口炎病毒（VSV）的埃博拉病毒的糖蛋白或馬爾堡糖蛋白成功地保護了非人類的靈長類動物，開放在人類的臨床試驗載體。今年10月研究完成超過 3個月安全地誘導免疫反應的能力給予三個接種疫苗的首次人體試驗。隨訪一年的個人，並於 2006年開始的一項研究，測試更快的作用，單桿疫苗。這項研究是在2008年完成。

症狀

潛伏期的範圍可以從 2至21天，但一般為 5-10天。症狀是多種多樣的，經常突然出現。初期症狀包括（至少38.8 ° C，101.8 ° F）的高燒，劇烈頭痛，肌肉，關節或腹部疼痛，嚴重虛弱，疲乏無力，咽喉痛，噁心，頭暈，內部和外部出血。懷疑爆發之前，這些早期的症狀很容易被誤認為是瘧疾，傷寒，痢疾，流感，或各種細菌感染，這是更為常見和可靠地少的致命。

埃博拉病毒可能取得進展，導致更嚴重的症狀，如腹瀉，深色或帶血的糞便，吐血，目赤因腹脹，硬化的動脈，瘀點，斑丘疹，紫癜出血。其他的，次要的症狀包括低血壓（血壓低），低血容量，和心動過速。內部出血是由病毒和血小板產生一種化學物質，將切成的毛細血管壁細胞大小的孔之間的反應。

有時，內部和外部出血竅，如鼻子和嘴，也可能發生，以及來自不完全癒合的傷害，如針頭穿刺點。埃博拉病毒可影響白細胞和血小板的水平，干擾凝血。超過 50％的病人會發展某種程度的出血。

診斷

埃博拉病毒的診斷方法包括檢測唾液和尿液樣本。埃博拉病毒是診斷酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測試。這種診斷方法的過程中產生的非爆發的情況下，潛在的模棱兩可的結果。以下雷斯頓，並在努力評估的原始測試，疾病預防控制中心的卡爾約翰遜博士測試聖布拉斯印第安人來自中美洲，誰沒有埃博拉病毒感染的歷史，並觀察了2％的陽性結果。其他研究人員後血清和測試在阿拉斯加的土著美國人發現了類似的積極成果的百分比。為了打擊假陽性，更複雜的測試基礎上的ELISA系統是由湯姆 Kzaisek USAMRIID，後來改進，用免疫熒光抗體分析法（IFA）。然而，這是不使用在以下雷斯頓的血清學調查。這些測試是尚未投放市場。

治療

有沒有治療埃博拉出血熱的標準。治療主要是支持，包括盡量減少侵入性手術，電解質平衡，因為患者往往脫水，更換丟失的凝血因子，以幫助止血，保持氧氣和血液水平，並處理任何複雜的感染。恢復期血漿（那些倖存下來埃博拉病毒感染等因素）作為治療本病的的承諾。利巴韋林是無效的。干擾素也被認為是無效的。在猴子，凝血（rNAPc2）抑製劑的管理呈現出一些好處，33％被感染的動物保護從一個通常是100％（猴子）的致命性感染（但是，這個接種不工作對人類）。早在2006年，科學家宣布在USAMRIID感染'' Ebolavirus四個恒河猴和管理啉反義藥物後，75％的回收率。改善嗎啉反義細胞穿透肽結合的發展是持續的。

預後

埃博拉出血熱是可能致命的，包括一系列的症狀包括發燒，嘔吐，腹瀉，全身疼痛或身體不適，有時是內部和外部出血。時間跨度從發病到死亡的症狀通常是2至21天。感染的第二個星期，病人將 defervesce（發熱會減少），或接受全身多臟器功能衰竭。通常死亡率高，與人類病例致死率從 50-89％不等，取決於物種或病毒株。死亡原因通常是由於低血容量性休克或器官功能衰竭。

埃博拉病毒在其它動物

埃博拉暴發的人群中，通常會導致處理受感染的野生動物屍體。動物種群的下降，一般人群中疫情的前面。這些都導致了在2003年動物種群的監測，以預測和預防埃博拉暴發。

埃博拉暴發的一個黑猩猩種群中觀察在2003年下降88％。

雷斯頓 ebolavirus，這已不是以前的爆發和在非洲是人類的非致病性，最近被確認在菲律賓豬群中，這一發現表明，該病毒已經流傳以來萊斯頓 ebolavirus最初發現於 1989年之前可能之間的猴子。

埃博拉病毒的歷史

崛起

Ebolavirus首先出現在1976年爆發的埃博拉出血熱在扎伊爾和蘇丹。在扎伊爾爆發埃博拉病毒株的情況下任何人類致病病毒，大約 90％的死亡率最高的之一，病死率88％，在1976年，1994年的59％，在1995年的81％，73％在1996年，在2001-2002年的80％，並在2003年的90％。後來在蘇丹爆發的應變有50％左右的病死率。

雖然調查猴出血熱（SHFV）爆發於 1989年11月，USAMRIID發現絲狀病毒相較在外觀上從黑澤爾頓實驗室萊斯頓從菲律賓進口食蟹猴，採取組織樣本埃博拉類似的電子顯微鏡。由於懷疑和以前模糊的病毒的殺傷力，調查很快就引起了人們的關注。

在事件中抽取血液樣本，來自 178個動物處理程序。其中，6個動物處理程序最終血清陽轉。當處理程序沒有生病，疾病預防控制中心得出的結論是，該病毒已對人類的致病性非常低。

菲律賓和美國以前沒有感染個案，並進一步孤立後得出的結論是，埃博拉病毒或亞洲起源的新filovirus另一物種，並命名後的位置“萊斯頓 ebolavirus ''（REBOV）這一事件。