Encefalitis is een term die in theorie geldt voor alle inflammatoire aandoening waarbij de hersenen. Een brede onderscheid is echter meestal gemaakt tussen focale en diffuse parenchym inflammatoire aandoeningen en de term encefalitis is meestal gereserveerd voor het laatste. Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van meningitis. Andere ziekteverwekkers zoals bacteriën en schimmels zijn meestal verantwoordelijk voor abcessen of focale laesies, soms aangeduid als cerebritis.
Cerebrale parenchymale inflammatoire aandoeningen kunnen worden geassocieerd met ofwel meningitis of myelitis.
Verschillende soorten van encefalitis bestaan als een gevolg van de verscheidenheid van mogelijke interacties tussen de etiologische agent en het geïnfecteerde weefsel. Acute necrotiserende encefalitis is het resultaat van een directe belediging van het infecterende agent in immunocompetente patiënten en het is de meest voorkomende vorm van encefalitis. De ziekte presenteert zich met hoofdpijn, koorts en uiteindelijk epileptische aanvallen en neurologische tekorten; het snel vordert als onbehandeld tot vermindering van het bewustzijn en coma. Herpes simplex virus encephalitis is het prototype van dit soort infectie. Gelijkaardige infecties bij de immunocompetente patiënt de neiging om aanwezig zijn met een geografische voorliefde, in epidemische vormen en met seizoensgebonden gebeurtenis. Voorbeelden hiervan zijn infecties overgebracht door bloedzuigende geleedpotigen vectoren zoals muggen en teken, waarin het virus zich vermenigvuldigt. Deze types van encefalitis zijn meestal vernoemd naar het geografische gebied waarin ze zich ontwikkelen (St. Louis, Californië, Japanse encephalitides) of na het zoogdier, waarmee de menselijke besmetting is gedeeld (equine encephalitis). Hondsdolheid is een acute encefalitisch syndroom. Deze ziekte, gekenmerkt door hyperirritability, laryngal spasmen, watervrees en coma, wordt overgebracht door de beet van directe honden en andere huisdieren en wilde dieren. Gemeenschappelijke en wijdverspreide exanthemateuze infecties van de kinderen, zoals de bof en mazelen kan ook verantwoordelijk zijn voor acute encefalitis en encefalomyelitis door directe belediging. Een indirect mechanisme ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM), een inflammatoir / demyelinisatie syndroom dat na exanthemateuze infecties en vaccinatie (voor pokken en hondsdolheid) en die zich ontwikkelt wordt gemedieerd door immunopathogenetic factoren.
Bij immunocompromized patiënten encephalitides volgen een chronisch verloop en het heden met cognitieve klachten en mentale veranderingen leidend tot dementie meer dan maand, in plaats van met focale neurologische tekorten. De meest voorkomende etiologische agenten bij dergelijke patiënten zijn HIV, CMV, HSV en VZV. Groep B human papovavirus JC is verantwoordelijk voor de uitgebreide vernietiging van oligodendroglia wat resulteert in een progressieve en dodelijke demyeliniserende aandoening (progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML)).
Sommige encephalitides volgen een chronisch verloop, onafhankelijk van de immuunstatus van de patiënten. Voorbeelden hiervan zijn subacute scleroserende pan-encefalitis (SSPE), een ziekte die wordt veroorzaakt door een defecte mazelenvirus en die zich enkele jaren na de mazelen infectie, en progressieve rubella panencefalitis een soortgelijke ziekte die wordt veroorzaakt door rubella virus. Onconventionele overdraagbare agentia (prionen) worden verondersteld verantwoordelijk te zijn voor de noninflammatory ziekten met spongiforme degeneratie, zoals Kuru en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.
Een bijzonder geval in het spectrum van de interacties tussen etiologische agenten en geïnfecteerde hersenen wordt vertegenwoordigd door congenitale infecties die gevolgen weerspiegelen zowel de specifieke stof die betrokken zijn (een onder de zogenaamde ZAKLAMP agenten groep: Toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus en herpes simplex), de timing van de belediging ten opzichte van ontwikkeling van de hersenen vaak resulteert in een uitgebreide encephaloclastic laesies en misvormingen.
Sommige klinisch gedefinieerde syndromen worden verondersteld om besmettelijk zijn in oorsprong, maar een specifiek middel is nog niet ontdekt. Een voorbeeld hiervan is Rasmussen encefalitis bij kinderen die gekenmerkt wordt door niet-aflatende aanvallen motor waarbij een deel of het geheel van een kant van het lichaam en gevolgd door langzame neurologische achteruitgang.
MR is uitgegroeid tot een eerste lijn hulpmiddel bij de beoordeling van de hersenen laesies met betrekking tot klinische syndromen besmettelijk. In sommige gevallen, zoals bij Herpes simplex acute necrotiserende encephalitis de MR beeld, in de juiste klinische setting, is nogal suggestief van de diagnose en het kan helpen wordt gevraagd onmiddellijke behandeling. In de overige gevallen het patroon is niet-specifiek en wordt gekenmerkt door verschillende graden van witte en grijze stof afwijkingen in verschillende distributies.
Het bovenstaande artikel is gepubliceerd met toestemming van Medcyclopaedia ™, een unieke service van GE Healthcare. Medcyclopaedia biedt uitgebreide dekking van meer dan 18.000 medische onderwerpen - interactieve e-learning oplossingen evenals de rijke database van medische beelden en media clips. Medcyclopaedia geeft u direct toegang tot oplossingen en middelen die weinig andere websites kunnen evenaren. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst en afbeeldingen. Alle rechten voorbehouden.
Andere web diensten van GE Healthcare: