Føtalt Alkohol Syndrom
Føtalt Alkohol Syndrom (FAS) er en lidelse, der kan opstå til embryo, når en gravid kvinde indtager alkohol under graviditeten. En indtagelse af alkohol ikke altid resulterer i FAS. Den aktuelle anbefaling af både den amerikanske Surgeon General og det britiske Department of Health er ikke at drikke alkohol overhovedet under graviditeten.
Alkohol krydser placentabarrieren og kan stunt fostervækst eller vægt, skabe markante ansigtet stigmata, skader neuroner og hjernens strukturer, og forårsage andre fysiske, psykiske eller adfærdsmæssige problemer.
Undersøgelser fandt, at i USA, 10-15% af gravide kvinder indrømmer at have brugt for nylig alkohol, og op til 30% bruger alkohol på et tidspunkt under graviditeten.
Den væsentligste effekt af FAS er permanent centrale nervesystem skader, specielt til hjernen. Udvikling af hjerneceller og strukturer er underudviklede eller misdannede ved prænatal alkohol eksponering, hvilket ofte skaber en række primære kognitive og funktionelle handicap (herunder dårlig hukommelse, opmærksomhed underskud, impulsiv adfærd og dårlig årsag-virkning ræsonnement) samt sekundært handicap (for eksempel , psykiske problemer og stofmisbrug). Risikoen for hjerneskade findes under hver trimester, fordi fostrets hjerne udvikler sig gennem hele graviditeten.
Føtalt Alkohol eksponering er den førende kendt årsag til mental retardering i den vestlige verden. I USA FAS prævalens skønnes at være mellem 0,2 og 2,0 tilfælde per 1.000 levendefødte, der kan sammenlignes med eller højere end andre udviklingsforstyrrelser, såsom Downs syndrom eller rygmarvsbrok.
Føtalt Alkohol Syndrom Symptomer
Væksthæmning
Væksthæmning er defineret som væsentligt under gennemsnittet højde, vægt eller begge dele på grund af prænatal alkohol-eksponering, og kan vurderes på ethvert tidspunkt i levetiden. Væksten målinger skal korrigeres for forældrenes højde, gestationsalder (for en tidlig spædbarn), og andre postnatal fornærmelser (f.eks, dårlig ernæring), selv om fødslen højde og vægt er de foretrukne mål.
CDC og canadiske retningslinjer anvende 10 pct.-fraktilen som en cut-off til at bestemme væksten mangel. Tilstedeværelsen af FAS ansigtstræk viser hjerneskade, selvom hjerneskade også kan findes i deres fravær. FAS ansigtstræk (og de fleste andre synlige, men ikke-diagnostisk, deformiteter) menes at være forårsaget primært i løbet af 10. og 20. uge af svangerskabet.
Forbedringer i diagnostiske kriterier siden 1975 har givet tre markante og diagnostisk signifikante ansigtstræk kendt for at skyldes prænatal alkohol-eksponering og adskiller FAS fra andre lidelser med delvist overlappende egenskaber. De tre FAS ansigtstræk er:
- En glat philtrum - Det divot eller not mellem næsen og overlæben flader med øget prænatal alkohol eksponering.
- Tynde Vermilion - Overlæben thins med øget prænatal alkohol eksponering.
- Små palpebral revner - Eye bredde aftager med øget prænatal alkohol eksponering.
Måling af FAS ansigtstræk anvender kriterier, udviklet af University of Washington. Læben og philtrum måles ved en uddannet læge med Lip-Philtrum Guide, en 5-punkts Likert skala med repræsentative fotografier af læbe og philtrum kombinationer, der spænder fra den normale (rangeret 1) til svær (rangeret 5). Øjenspalten længde (PFL) måles i millimeter med enten calipre eller en klar lineal og derefter sammenlignet med en PFL vækstkurve, også udviklet af University of Washington.
Ranking FAS ansigtstræk er kompliceret, fordi de tre separate ansigtstræk kan påvirkes uafhængigt af prænatal alkohol. En sammenfatning af de kriterier følger:
- Svær - Alle tre ansigtstræk rangeret uafhængigt som alvorlig (læbe rangeret ved 4 eller 5, philtrum rangeret ved 4 eller 5, og PFL to eller flere standardafvigelser under gennemsnittet).
- Moderat - To ansigtstræk rangeret som alvorlig, og en funktion, rangeret som moderat (læbe''eller''philtrum rangeret ved 3,''eller''PFL mellem en og to standardafvigelser under gennemsnittet).
- Mild - En mild rangordning af FAS ansigtstræk dækker en bred vifte af ansigts-funktionen kombinationer:
- To ansigtstræk rangeret svær og én rangeret inden for normalområdet,
- Et ansigtsbehandling feature rangeret svær og to rangeret moderat eller
- Et ansigtsbehandling feature rangeret svær, en rangeret moderat og en rangeret inden for normale grænser.
- Ingen - Alle tre ansigtstræk rangeret inden for normale grænser.
Disse markante ansigtstræk hos en patient gør stærkt korrelerer med hjerneskade. Sterling Clarren fra University of Washingtons Føtalt Alkohol and Drug Unit fortalte en konference i 2002: