Mikä on sikiön alkoholin oireyhtymä?

Sikiön Alcohol Syndrome

Sikiön alkoholin oireyhtymä (FAS) on häiriö, joka voi syntyä alkion kun raskaana oleva nainen syö alkoholia raskauden aikana. Nauttiminen alkoholin ei aina johda FAS. Nykyinen suositus sekä Yhdysvaltojen johtava lääkintäviranomainen ja Yhdistyneen kuningaskunnan terveysministeriö ei juo alkoholia ollenkaan raskauden aikana.

Alkoholi läpäisee istukan ja voi stunt sikiön kasvua tai painon, luoda erottuva kasvojen stigma, vahingoittaa hermosoluja ja aivojen rakenteita, ja aiheuttaa muita fyysinen, henkinen tai käyttäytymiseen liittyviä ongelmia.

Tutkimusten mukaan vuonna Yhdysvalloissa, 10-15% raskaana olevista naisista myönsivät äskettäin käyttänyt alkoholia, ja jopa 30% käyttää alkoholia jossain vaiheessa raskauden aikana.

Tärkein vaikutus FAS on pysyvä keskushermoston vaurioita, etenkin aivoihin. Kehittäminen aivosoluja ja rakenteet ovat alikehittyneitä tai epämuodostuneet jonka syntymää altistus alkoholille, luovat usein erilaisia ​​ensisijainen kognitiivinen ja toiminnallinen vamma (kuten huono muisti, alijäämät, impulsiivinen käyttäytyminen ja huono syy-seuraus-päättely) sekä toisen vammaisten (esimerkiksi , mielenterveysongelmia, ja huumeriippuvuuden). Riski aivovaurion olemassa jokaisella neljänneksellä, koska sikiön aivot kehittyvät koko raskauden.

Sikiön altistus alkoholille on johtava tunnettu syy kehitysvammaisuutta länsimaissa. Yhdysvalloissa FAS yleisyys on arvioitu olevan välillä 0,2 ja 2,0 tapausta 1000 syntynyttä lasta, joka on vastaava tai suurempi kuin muissa kehitysvammaisten kuten Downin syndrooma tai selkärankahalkion.

Sikiön Alcohol Syndrome oireet

Kasvun puute

Kasvu puute on määritelty selvästi alle keskiarvon pituutensa, painonsa tai johtuu sekä synnytystä altistus alkoholille, ja voidaan arvioida milloin tahansa elinikää. Kasvun mittaukset on korjattu vanhempien korkeus, sikiöiän (varten keskoslapseen), ja muut syntymän loukkauksia (esimerkiksi huono ravitsemus), vaikka syntymä pituus ja paino ovat mieluummin mittauksia.

CDC ja Kanadan ohjeiden käyttö 10. prosenttipiste kuin cut-off määrittää kasvun puute. Läsnäolo FAS kasvonpiirteet osoittaa aivovaurioita, vaikka aivovaurioita saattaa esiintyä myös niiden puuttuessa. FAS kasvonpiirteitä (ja useimmat muut näkyvä, mutta ei-diagnostiset, epämuodostumia) uskotaan johtuvan lähinnä aikana 10. ja 20. raskausviikkoa.

Tarkennukset ja diagnostiset kriteerit vuodesta 1975 on tuottanut kolme erottuva ja diagnostisesti merkittäviä kasvonpiirteet tiedetään johtuvan synnytystä altistus alkoholille ja erottaa FAS muista häiriöistä kanssa osittain päällekkäisiä ominaisuuksia. Kolme FAS kasvojen piirteitä ovat:

• Sileä philtrum - turve tai ura välillä nenän ja ylähuulen litistää lisääntynyt synnytystä altistus alkoholille.
• Ohut kirkkaanpunainen - ylähuuli ohenee lisääntynyt synnytystä altistus alkoholille.
• Pieni silmäluomiraon halkeamat - Eye leveys pienenee lisääntynyt synnytystä altistus alkoholille.

Mittaus FAS kasvonpiirteet käyttää kehittämiä kriteereitä University of Washington. Huuli ja philtrum mitataan koulutetun lääkärin Lip-Philtrum Guide, 5-Likertin asteikko on edustava valokuvia huuli ja philtrum yhdistelmät vaihtelevat normaali (sijalla 1) tai vaikea (sijalla 5). Luomiraon pituus (PFL) mitataan millimetreinä joko jarrusatulat tai selkeä hallitsija ja sitten verrataan PFL kasvukäyrän, myös kehittänyt University of Washington.

Ranking FAS kasvonpiirteitä on monimutkaista, sillä kolme erillistä kasvojen voi vaikuttaa itsenäisesti syntymää alkoholi. Yhteenveto kriteerit seuraavasti:

• Vaikea - Kaikki kolme kasvonpiirteet sijoittui itsenäisesti vaikea (huuli sijoittui 4 tai 5, philtrum sijoittui 4 tai 5, ja PFL kahden tai useamman keskihajonta keskiarvon alapuolella).
• Kohtalainen - Kaksi kasvonpiirteet rankattu vaikea ja yksi ominaisuus rankattu kohtalainen (huuli''tai''philtrum sijoittui 3,''tai''PFL yhdestä kahteen keskihajonnat alle keskiarvon).
• Lievä - lievä sijoitusta FAS kasvojen kattaa laajan valikoiman kasvojen ominaisuus yhdistelmiä:
  • Kaksi kasvonpiirteitä sijoittui vaikea ja yksi sijoittuu normaalin rajoissa,
  • Yksi kasvojen ominaisuus sijoittui vakavia ja kaksi sijoittui kohtalainen tai
  • Yksi kasvojen ominaisuus sijoittui vaikea, yksi sijalla keskivaikea ja yksi sijoittuu normaalin rajoissa.
  • Ei - Kaikki kolme kasvonpiirteet sijoittuu normaalin rajoissa.

Nämä erottuva kasvojen potilaalla ei vahvasti korreloivat aivovaurioita. Sterling Clarren yliopiston Washington n Sikiön Alkoholi ja huumeyksikön kertoi konferenssissa vuonna 2002:

En ole koskaan nähnyt kenenkään kanssa tämän koko kasvoille, joka ei ole jonkin aivovaurion. Itse tutkimuksissa, koska edessä on enemmän FAS-like, aivot on todennäköisesti epänormaalia. Vain kasvot, että haluaisi neuvoa ihmisiä tai ennustaa tulevaisuutta ajatellen on täynnä FAS kasvot. Mutta riski aivovaurion kasvaa silmissä pienenee, koska philtrum saa tasaisempi, ja huuli ohuempi. Riski nousee, mutta ei diagnoosia.

Eräässä kuukauden tiineyden, yläpäähän kehosi on aivot, ja aivan etupäähän, että varhainen aivot on kudos, joka on aivokudokseen. Se lakkaa olemasta aivot ja saa valmiina kasvosi ... Sinun silmämuna on myös aivokudokseen. Se laajentaminen toisessa osassa aivoja. Se alkoi aivot ja "piipahti ulos." Joten jos olet menossa katsomaan aivojen osien alkoholia vahinkoa tai minkäänlaisesta vahingosta raskauden aikana, silmän epämuodostumia ja keskiviivan kasvojen epämuodostumat tullaan hyvin aktiivisesti liittyvän aivojen eri oireyhtymiä ... ja he varmasti ovat FAS.

Keskushermoston vaurioita

Keskushermoston (CNS) vahinko on ensisijainen ominaisuus kaikkien FASD diagnoosi. Äitiys altistus alkoholille, teratogeeni, voi vahingoittaa aivoja yli jatkumo brutto hiuksenhieno arvonalentumisia, riippuen määrään, ajoitukseen ja taajuus altistuminen sekä geneettisiä taipumuksia sikiön ja äidin. Vaikka toiminnalliset poikkeavuudet käyttäytymiseen ja kognitiiviset ilmaisuja FAS vamman CNS vahingot voidaan arvioida kolmella alueella: rakenteellinen, neurologisia ja oireista.

Kaikki neljä diagnostisia järjestelmiä avulla voidaan arvioida CNS vahinkoja näillä alueilla, mutta kriteerit vaihtelevat. IOM järjestelmä edellyttää rakenteellisia tai neurologiset varten diagnoosi FAS. Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, vahinko voi aiheutua hippokampuksessa, joka on tärkeä merkitys muistiin, oppimiseen, tunne, ja koodaus visuaalisen ja auditiivisen informaation, jotka kaikki voivat aiheuttaa neurologisia ja toiminnallinen CNS arvonalentumiset samoin.

Vuodesta 2002 oli 25 ilmoitusta ruumiinavausten vauvoille tiettävästi FAS. Ensimmäinen oli vuonna 1973, on lapsen, joka kuoli pian syntymän jälkeen.

Vuonna 1977 tohtori Clarren kuvattu toinen lapsi, jonka äiti oli humalahakuinen juomari. Lapsi kuoli kymmenen päivän kuluttua syntymästä. Ruumiinavaus osoitti vaikea vesipää, epänormaali hermosolujen muuttoliike, ja pieni aivokurkiainen (joka yhdistää kaksi aivojen pallonpuoliskoa) ja pikkuaivot.

"4-numeroinen Diagnostic Code" ranking-järjestelmä erottaa tasot syntymää altistus alkoholille kuin''High Risk''ja''joitakin riskejä''. Se operationalisoi suuri riskinotto kuin veren alkoholipitoisuus (BAC) yli 100 mg / dl toimitetaan vähintään viikoittain raskauden alkuvaiheessa. Tämä veren alkoholipitoisuuden on tyypillisesti saavutettu 55 kg nainen juo kuusi-kahdeksan olutta yhdeltä istumalta. (Joka voi aiheuttaa valoherkkyyttä, näön heikkeneminen, tai tahattomat silmänliikkeet).

• Satunnainen poikkeavuuksia - ptoosi silmäluomien, microophthalmia, huuli-tai ilman suulakihalkio, webbed kaula, lyhyt kaula, Fallotin tetralogia, koarktaatio, selkärankahalkion, ja vesipää.

Sikiön Alcohol Syndrome Diagnosis

Useat diagnostisia järjestelmiä on kehitetty Pohjois-Amerikassa:

• Institute of Medicine n suuntaviivojen FAS ensimmäinen järjestelmä yhtenäistää diagnoosit yksilöiden ennen syntymää altistus alkoholille,
• University of Washington n "4-numeroinen Diagnostic Code", jonka riveissä neljä pääpiirteet FASD on Likert-asteikkoa yhdestä neljään ja tuotosten 256 kuvaileva koodeja voidaan jakaa 22 eri kliinisten luokkia aina FAS ei tuloksia .
• Centers for Disease Controlin "Sikiön Alcohol Syndrome: suuntaviivat asian ja diagnoosi", jossa todettiin yleisesti yhtä mieltä siitä diagnoosi FAS Yhdysvalloissa, mutta laskennallinen käsitellään muita FASD edellytykset, ja
• Kanadan ohjeet FASD diagnoosi, joka perustettiin kriteerit diagnosoinnissa FASD Kanadassa ja yhdenmukaistetut eniten eroja IOM ja University of Washington järjestelmiä.

Sikiön alkoholin oireyhtymä on vain osoitus FASD että on kerännyt yksimielisiä asiantuntijoiden tulee virallinen ICD-9 ja ICD-10 diagnoosi. Jotta tämä diagnoosi (tai määrätä FASD ehto), monialainen arviointi on tarpeen arvioida kunkin neljän keskeiset piirteet arvioinnin. Yleensä koulutettu lääkäri määrittää kasvun puute ja FAS kasvonpiirteitä. Vaikka pätevä lääkäri voi myös arvioida keskushermoston rakenteellisia poikkeavuuksia ja / tai neurologisia ongelmia, yleensä keskushermoston vaurioita määritetään psykologinen, arviointi. Lasten neuropsykologi voi arvioida kaikilla toiminta, mukaan lukien henkiseen, kielen käsittelyyn, ja sensomotorinen. Äitiys altistus alkoholille riskiä voidaan arvioida pätevä lääkäri tai psykologi.

Seuraavat kriteerit on täysin täytetty FAS diagnoosi: Royal College synnytyslääkärien ja Gynekologit teki tutkimuksen yli 400000 naista, jotka kaikki oli nauttinut alkoholia raskauden aikana. Yhtään sikiön alkoholin oireyhtymä tapahtunut ja mitään haittavaikutuksia lapset löydettiin, kun kulutus oli alle 8,5 annosta viikossa. SELVITYS TUTKIMUS-tutkimuksissa havaittiin, että sikiön alkoholin oireyhtymä vain tapahtui kesken alkoholisteja, ei ilmeistä vaaraa lapselle tapahtui raskaana kulutetaan enintään yksi alkoholiannos päivässä. Tutkimus alkoholin kohtuukäyttö raskauden aikana löytänyt mitään negatiivisia vaikutuksia ja tutkijat totesivat, että yksi alkoholiannos päivässä tarjoaa merkittävän turvamarginaali, vaikka ne eivät kannusta juominen raskauden aikana. Tutkimus raskauksista kahdeksassa Euroopan maassa havaittiin, että kuluttaa enempää kuin yhden juoman per päivä ei näyttänyt olevan mitään vaikutusta sikiön kasvuun. Seuranta lasten 18 kuukauden iässä todettu, että naisilta, jotka joivat raskauden aikana, jopa kaksi juomia päivässä, jakouurteellinen enemmän useilla alueilla kehitys. Analyysi seitsemän lääkärin tutkimuksissa, joihin osallistui yli 130000 raskaus todettiin, että kuluttaa kaksi 14 annosta viikossa ei lisännyt riskiä synnyttää lapsen joko epämuodostumia tai sikiön alkoholin oireyhtymä.

Yhdysvalloissa, lääkintäviranomainen suositteli vuonna 1981, ja uudelleen vuonna 2005, että naisten pidättäytyä alkoholin käyttö raskauden aikana tai suunnitellessasi raskautta, jälkimmäinen välttää vahinkoa alkuvaiheista raskauden, koska nainen ei voi olla tietoinen siitä, että hän on tullut raskaaksi. Vaikka nämä tekijät ovat tärkeitä harkitsemaan kanssa työskennellessä FAS ja joitakin hyödyllisyyttä hoidossa, ne eivät yksin riitä edistämään parempia tuloksia.

Ymmärtäminen kehityshäiriöitä puitteissa oletettavasti ilmoittaa ja parantaa ajon mallia, mutta asianajo tarkoittaa myös väliintulot järjestelmiin sekä, kuten koulutus koulut, sosiaalityöntekijät, ja niin edelleen parhaita käytäntöjä FAS. Kuitenkin useat järjestöt omistettu FAS myös käyttää ajon mallia yhteisön käytännön tasolla.

Hermosolujen lähestymistapa

Hermosolujen lähestymistavassa keskitytään neurologisista perustan, josta käyttäytymistä ja kognitiiviset prosessit syntyvät. Ajatus''kokeilla eri''viittaa kokeilemalla eri näkökulmista ja interventio perustuva vaihtoehtojen vaikutukset CNS vahinkojen ja erityisesti potilaan tarpeiden, eikä''yrittää kovemmin''panemaan täytäntöön käyttäytymiseen perustuvat toimet, jotka ovat jatkuvasti epäonnistuneet yli aika tuottaa parantaa tuloksia potilaalle. Tämä lähestymistapa kannustaa myös vahvuus perustuvat toimet, joiden avulla potilas voidaan kehittää myönteisiä tuloksia edistämällä menestys liittyy potilaan vahvuudet ja kiinnostuksen. (Pikemminkin kuin mielenterveyden ehto, jota pidetään toissijainen vamma).

Tarkkaa mekanismia toiminnallisten ongelmien ensisijainen vammaisia ​​ei aina täysin ymmärretä, mutta eläinkokeissa ovat alkaneet valottaa joitakin korreloi välillä toiminnallisia ongelmia ja aivojen rakenteiden vaurioitunut synnytystä altistus alkoholille.

• Motoristen kehitys ja toiminta liittyy koon pieneneminen pikkuaivoissa
• Hyperactivity liittyy vähentynyt koko aivokurkiainen

Toiminnalliset vaikeudet voivat johtua CNS vahinkoa useamman kuin yhden verkkotunnuksen, mutta yhteiset toiminnalliset vaikeudet toimialueen ovat: (Tämä ei ole tyhjentävä luettelo vaikeuksia.)

• Achievement - Oppimisvaikeudet
• Mukautuva käyttäytyminen - Huono impulssikontrollin, huono henkilökohtainen rajat, heikot Vihan hallinta, itsepäisyys, tunkeileva käyttäytyminen, liian ystävällinen vieraita kohtaan, huono arkielämän taitoja, kehityksen viivästymisestä
• Huomio - Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD), huono huomio-tai keskittymiskyvyn, distractible
• Cognition - Kehitysvammaisuus, sekavuus paineen alla, huono abstrakteja taitoja, vaikeuksia erottaa fantasian ja todellisuuden hitaampi kognitiivisen prosessoinnin
• Executive toiminta - huono tuomio, tietojenkäsittelylaitteiston häiriö, huono hahmottamaan kuvioita, huono syy ja seuraus päättely, ristiriidassa on liittää sanoista tekoihin, huono yleistys kyky
• Kieli - Ilmeikäs tai vastaanottavainen kieli häiriöt, maskia ei koko käsitettä, ei ole ymmärrystä metafora, idiomien tai sarkasmia
• Muisti - Huono lyhyen aikavälin muistia, epäjohdonmukainen muisti ja tietopohja
• Motorisia taitoja - Huono käsiala, heikko hienomotoriikka, huono brutto motorisia taitoja, viivästynyt motoristen taitojen kehittäminen (esim. ratsastus polkupyörän sopiva ikä)
• Sensorisen integraation ja pehmeä neurologisia ongelmia - sensorisen integraation häiriöt, aistien puolustuskannalla, undersensitivity virikkeitä
• Sosiaalinen viestintä - tunkeutua keskustelut, kyvyttömyys lukea sanatonta tai sosiaalisia vihjeitä, "puhelias", mutta ilman sisältöä

Toissijainen vammaisten

Toissijainen vammaisten FAS ovat niitä, jotka syntyvät myöhemmin elämässä toissijainen CNS vahinkoa. Nämä vammaiset syntyy usein ajan myötä poikkeavat toisistaan ​​ensisijaisesti vammaisten ja ympäristön odotukset ja keskiasteen vammaiset voivat korjaantua kanssa varhaisen puuttumisen ja asianmukaiset tukipalvelut.

• Musiikki, soittaminen, säveltäminen, laulaminen, taide, oikeinkirjoitus, lukeminen, tietokoneet, mekaniikka, puunjalostus, ammattitaitoinen ammateista (hitsaus, sähkömies, jne.), kirjoittaminen, runous

Sikiön Alcohol Syndrome Historia

Historialliset viittaukset

Yksilötason tilit kieltoja vastaan ​​äidin alkoholin käyttö Raamatun, antiikin Kreikan ja muinaisen Rooman lähteet merkitä historiallista tietoa yhteyksiä äidin alkoholin käytön ja negatiivinen lapsi tuloksia.

Vuonna gaeli Skotlanti, äiti ja sairaanhoitaja ei saa kuluttaa ale raskauden ja imetyksen aikana (Martin Martin).

Aikaisintaan kirjattu havainto mahdollisista yhteyksistä äidin alkoholin käytön ja sikiövaurioita tehtiin vuonna 1899 tohtori William Sullivan, Liverpool vankila lääkäri, joka totesi korkeampi kuolleena 120 alkoholijuomien naisvankien kuin raittiit naispuoliset sukulaisensa, hän ehdotti syy agentti olevan alkoholin käyttö. Tämä ristiriidassa vallitsevaa uskomus tuolloin, että perinnöllisyys aiheuttama kehitysvammaisuus, köyhyyttä ja rikollisuutta, joka nykyajan tutkimuksia aiheista yleensä tehty. vaikka myöhemmin tutkijat ovat ehdottaneet, että Kallikaks lähes varmasti oli FAS. Yleisopinnot ja keskustelut alkoholismi koko 1900-luvun puolivälissä olivat tyypillisesti perustuu perinnöllisyys argumentti.

Ennen sikiön alkoholin oireyhtymä on eritelty ja nimetty vuonna 1973, muutamia tutkimuksia oli huomattava ero lasten äidit käyttivät alkoholia raskauden tai imetyksen ja ne jotka eivät, mutta tunnistaa alkoholin käyttö mahdollista osasyynä sijaan perinnöllisyys.

Dr. Paul Lemoine Nantes, Ranska oli jo julkaissut tutkimuksen Ranskan Medical Journal vuonna 1968 noin lasten erityispiirteitä, joiden äidit olivat alkoholisteja, tutkijat Ranskassa, Ruotsissa ja Yhdysvalloissa iski miten samankaltaisia ​​ne lapset katsoin, vaikka ne eivät olleet etuyhteydessä, ja kuinka he käyttäytyivät samalla epätarkan ja hyperaktiivinen tavalla. Hän päätteli, että näin kannustettaisiin ehkäisy, uskoen, että jos ihmiset tietäisivät äidin alkoholinkäytön aiheuttamia oireyhtymä, sitten raittiutta raskauden aikana seuraisi potilaan koulutus ja yleinen tietoisuus. on vain osoitus syntymää altistus alkoholille määritelty kansainvälisen tilasto tautiluokituksen ja liittyvät terveysongelmat ja liitetään ICD-9 ja diagnoosit.

Sikiön Alcohol Syndrome Koulutus

Yhteinen huolenaiheita luokkahuoneessa

• Häiriintyvyys
• Ongelmia konkreettinen ajattelu
• Helposti turhautunut
• Huono hieno ja brutto motoristen taitojen
• Huono huomiota
• Puute organisointitaidot
• Huono peer suhteita

Strategiat opettajille

• Aseta lapsi lähelle huoneen etuosaa auttaa häntä keskittymään.
• Avulla opiskelija voi tehdä lyhyitä taukoja tarvittaessa.
• Anna lapselle lisäaikaa. Anna heille tarpeeksi aikaa valmistautua seuraavaan toimintaan, he eivät tee hyvin kiirehtiä.
• Pyydä heitä suorittaa yksi tehtävä kerrallaan. He kamppailevat monivaiheinen suuntiin. Varmista, että ne ymmärtävät, ne toistamaan ohjeet. Kävele ne läpi uutta toimintaa ensin.
• Koska heidän käsialansa on usein huono, tietokone voi olla parempi tapa heitä täyttämään työtehtävänsä.
• Matematiikka taidot ovat vaikeita. Käyttämällä manipulatives tekee oppimisesta helpompaa.
• Käyttäytymisen ongelmia tullut selvemmin kuin lapset tulevat peruskoulun. Tämä voi johtaa tunteenpurkaus tai taistella.
• Rangaistus ei ole aina paras ratkaisu, koska FAS / FASD lapset eivät voi ymmärtää, miksi heitä rangaistaan. Kokeile laukaisemiseksi tilanteen rauhallisesti kuin mahdollista ja siirtymässä uuteen toimintaan.
• Käyttämällä grafiikka, konkreettisia esimerkkejä ja käytännön oppimisen avulla koulun helpompaa.
• Kannusta menestys ja palkita positiivinen käyttäytymisen kehuilla tai kannustimia. Positiivinen vahvistaminen tulisi välittömästi auttamaan ymmärtämään.

Lasten kanssa FAS / FASD voi oppia, ne tarvitsee vain käyttää erilaisia ​​polkuja sinne. Jos joku tekniikka ei ole onnistunut, kokeile jotain uutta.

Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Sikiön Alcohol Syndrome "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.