胎児性アルコール症候群
胎児性アルコール症候群（FAS） 妊娠中の女性が妊娠中にアルコールを摂取するときは、胎児に発生することができます疾患であります。常に、アルコールの摂取には FAS で行われません。現在、米国公衆衛生局長と英国保健省の両方のすべてで妊娠中飲酒しない勧めします。
アルコール胎盤の障壁を交差することができます胎児の成長または重量のスタント、独特の顔のスティグマ、損傷ニューロンと脳の構造を作成して他の物理的、精神的、または行動の問題が発生します。
調査は、アメリカ合衆国で妊娠中の女性の 10-15% を認める最近アルコールを使用してアルコールいくつかの時点で妊娠中の最大 30% の使用が見つかりました。
FAS の主な効果は永続的な中枢神経系、特に脳の損傷です。発展途上の脳細胞および構造後進不正な出生前のアルコールの露出、しばしば二次障害 (たとえば、精神的な健康上の問題、薬物中毒） だけでなく、プライマリの認知と機能障害者の （悪いメモリ、注目の赤字、衝動的な行動、貧しい因果推論などの配列を作成してか。全体の妊娠中の胎児の脳の開発以来各学期中には、脳損傷のリスクが存在します。
胎児性アルコール露出精神遅滞西部の世界の一流の既知の原因です。アメリカ合衆国で、FAS 有病率は 0.2 ～ 2.0 ケースあたり 1,000 のライブ出生、他の発達障害、ダウン症候群または二分脊椎症などに匹敵する以上と推定されます。
胎児性アルコール症候群の症状
成長の欠乏
成長の欠乏として大幅に平均の高さ、重量、出生前のアルコールの露出のために両方の下に定義されているし、寿命の任意の時点で評価することができます。出生時の身長と体重が希望の測定親の高さ、sga （未熟児の場合)、およびその他生後侮辱 （例えば、栄養不足）、成長測定を調整する必要があります。
CDC とカナダのガイドライン 10% 成長不足を確認するのには、カットオフとしてを使用します。脳損傷が彼らの不在でも存在する可能性がありますが脳損傷、FAS の顔の特徴の存在を示しています。FAS 顔機能 (最も他表示、非-診断、奇形) 主に 10 と 20 の週妊娠中に引き起こされると考えられています。
以来、1975 年の出生前のアルコールの露出からの結果を知られている 3 つ独特な診断重要な顔の特徴を得ているし、FAS 部分的特性を重複してその他の障害を区別の診断基準の絞り込み。3 つの FAS 顔の特徴です。
- 滑らかな philtrum — ディボットまたは溝鼻と唇の間に増加の出生前のアルコールの露出で平坦化します。
- 薄く朱色 — 増加出生前のアルコールの露出で唇を薄きます。
- 小さな眼瞼亀裂 — アイの幅減少増加出生前のアルコールの露出で。
FAS の顔の特徴の測定基準のワシントン大学で開発を使用します。唇と philtrum は、訓練を受けた医師リップ Philtrum ガイド、唇と philtrum の組み合わせからの通常の （1 位） に至るまでの代表的な写真を 5 ポイント リッカート尺度によって厳しい （ランク 5） に測定されます。狭小長さ (PFL) キャリパーまたは明確な定規をミリメートル単位で測定され、その後また、ワシントン大学で開発、PFL の成長のグラフを比較します。
3 つの別の顔の特徴独立して出生前のアルコールでないことができますので、FAS の顔の特徴をランキングは複雑です。基準の概要を次に示します。
- 厳しい — すべての 3 つの顔の特徴 (4 または 5、philtrum の 4 または 5、PFL で 2 つ以上の標準偏差平均以下位にランク厳しい唇) として個別に位。
- 中等度 — として厳しい位 2 つの顔の特徴と穏やかにランクされて 1 つの機能 (リップ 3 では、ランク付け 'または ' philtrum ' または' PFL 1 つおよび 2 つの標準偏差平均以下の間)。
- マイルド — FAS の顔の特徴の穏やかなランキング顔特徴の組み合わせの広い範囲をカバー：
- 2 つの顔の特徴は厳しい位し、順位 1 が通常の範囲内で、
- 1 つの顔の特徴ランク厳しいと 2 つのランクの中、または
- 1 つの顔の特徴ランク重症、1 位中等度と 1 つの通常の範囲内でのランクします。
- [なし] — 通常の範囲内ですべての 3 つの顔の特徴をランク付け。
これら独特の顔の特徴を患者に強く脳損傷に関連付けられて。英 Clarren ワシントン大学の胎児アルコールと麻薬ユニットの会議 2002 年に語った：
との誰でもこの全体に直面するいくつかの脳の損傷していない見たことがないです。顔より FA のようなとして実際に研究では、脳異常により本当らしい。弁護人の人々 や将来について予測するだろう唯一の顔における FAS 顔です。しかし、philtrum は平坦を取得し、唇を薄くを取得に、目が小さくなると脳損傷のリスクを増加します。リスクない、診断が入る
1 カ月の妊娠では、あなたの体の端、脳であり、早期の脳の非常に前面の終わりには、脳組織されている組織。それは脳をされて停止し、あなたの顔をする準備を取得.眼球は、脳組織にも。それは、脳の 2 番目の部分の拡張です。脳として開始アルコール損害、またはいかなる損害妊娠中から脳の部分を見てしようとしている場合「アウト。 ポップ」だから奇形目線顔面奇形症候群... で脳非常積極的に関連していると彼ら確かに FAS では
中枢神経系の損傷
中枢神経系 （中枢神経系） の損傷は FASD 診断の主な特徴です。出生前のアルコールの露出、催奇形物質、量、タイミング、および、胎児と母親の遺伝の性質と同様に、露出の頻度に応じて、総に微妙な障害の連続で、脳が損傷することができます。機能異常、FAS 障害の行動と認知の式は、中枢神経系の損傷 3 つの分野で評価することができます:、神経学的構造と機能の障害。
すべての 4 つの診断システムの中枢神経系の損傷でこれらの領域の評価が条件によって異なります。IOM システム FAS の診断のための構造的または神経学的障害を必要があります。第 3 学期中には、被害に海馬、学習、感情、およびすべての機能的・神経中枢神経系障害も作成することができます、視覚・聴覚情報のエンコーディングのメモリで、役割を果たす可能性があります。
2002 年 FA が知られている乳児に司法解剖の 25 のレポートがあった。最初の 1973 年には、出生直後後に亡くなった幼児だった。
1977 年、博士 Clarren 母親どんちゃん騒ぎ酒飲みだった、2 番目の幼児を説明しました。乳児は生後後 10 日死亡。重度の水頭症、異常な神経の移行、小さな梁 （これは、2 つの脳半球を接続) と小脳解剖を示した。
」ランキング システム、4 桁の診断コード」「高リスク」としての出生前のアルコールの露出のレベルと ' いくつかのリスク」間を区別します。それは、血中アルコール濃度 （BAC の） 100 ミリグラム/dL と妊娠早期では、少なくとも毎週配信より大きいとして高リスクを operationalizes します。この BAC レベルは通常 6 から 8 ビールを 1 つに座って飲み、55 kg 女性で行けます。(、光感度、視力の低下、または不本意な眼球運動があります)。
- 時折異常 — microophthalmia、まぶた眼瞼下垂兎唇口唇口蓋、水かきの首、短い首、水頭症、二分脊椎、大動脈縮窄ファロー四徴症の有無。
胎児性アルコール症候群の診断
いくつかの診断システムは、北アメリカで開発されています。
- FAS 医学研究所のガイドライン、出生前のアルコールの露出を持つ個人の診断を標準化するには、最初のシステム、
- ワシントン大学の「FASD の 4 つの主要機能をリッカート尺度 1 ～ 4 のランク付けと FAS からない結果に至るまで、22 の異なる臨床カテゴリに分類することができます 256 のわかりやすいコードを生成する 4 桁の診断コード」の。
- センター疾病の「胎児性アルコール症候群： ガイドラインの紹介とが米国では一般的なコンセンサス診断 FAS を設立他 FASD 条件のアドレス指定を遅延診断」は、
- カナダ ガイドライン FASD カナダでの診断基準を確立し、IOM のワシントン大学のシステム間の相違点の多くを調和 FASD 診断。
胎児性アルコール症候群は、公式の ICD 9 および ICD 10 の診断に専門家の間でのコンセンサスを得ている FASD の唯一の式です。この診断を下す (または FASD 条件を確認するには、複合的な評価をそれぞれ 4 つの主要機能評価のための評価に必要なです。一般的に、訓練を受けた医師は、成長の欠乏と FA の顔の特徴を決定します。通常資格を持つ医師は中枢神経系の構造異常および神経学的問題も評価可能性がありますが、中枢神経系の損傷、アセスメントによって決定されます。小児の neuropsychologist、処理、および感覚の知的財産権、言語などの機能のすべての分野を評価可能性があります。出生前のアルコールの暴露のリスクは、資格を持つ医師や心理学者によって査定されるかもしれない。
次の条件が完全に、FAS 診断を満たす必要があります: 産科のロイヤル ・ カレッジと Gynaecologists すべての人の妊娠中にアルコールを消費していた以上 400,000 の女性の調査を実施します。胎児性アルコール症候群のケースが発生していないと消費下 8.5 飲み物週頃の子供たちに悪影響を及ぼす見つかりませんでした。アルコール中毒患者の間でその胎児性アルコール症候群をのみ発生研究のレビューを見つけた;明白な妊娠中の女性が 1 日あたりの 1 つ以上ない飲み物消費と子供のリスクが発生しました。妊娠中に適度な飲酒の研究、妊娠中の飲酒を奨励していないがない負の効果と研究者 1 日あたりの 1 つの飲み物は安全性のマージンを提供すること締結.一つ以上ドリンク 1 日あたりの消費が 8 つの欧州諸国では妊娠の胎児の成長に影響を表示されませんでした。18 ヶ月歳の子供のフォロー アップは、女性の妊娠中、一日では、さらに 2 つの飲み物を飲んだから高い開発のいくつかの分野で決めたことが見つかりました。週 2 に 14 の飲み物を消費が 130,000 以上の妊娠を含む 7 つの医療研究の分析は、奇形や胎児性アルコール症候群のいずれかの子を出産のリスクは増加していません。
アメリカ合衆国、1981 年に再び、女性は飲酒を控える 2005年では、推奨局長妊娠中を使用するか、後者は妊娠の初期段階での損傷を避けるために、妊娠を計画中、女性として彼女は構想が認識されない場合があります。これらの要素がいくつかの有用性の治療の FAS で作業するときに考慮することが重要ですが、単独より良い成果を促進するための十分ではありません。
発達のフレームワークの理解はおそらく通知擁護モデルを強化、擁護は FAS のベスト プラクティスをなどのソーシャル ワーカー教育学校なども、システム レベルでの介入を意味するも。ただし、FAS にも専念いくつかの組織、コミュニティ実践レベルも擁護モデルを使用します。
神経行動学的アプローチ
神経行動学的アプローチの行動と認知プロセスを発生する神経学的な基盤に焦点を当てています。' 改善は患者のために時間をかけて一貫して失敗している行動ベースの介入の実装に難しくしようと 'ではなく、さまざまな視点や中枢神経系の損傷の影響と、患者の特定のニーズに基づく介入オプションをしようとして ' 異なるしよう' アイデアを指します。このアプローチには、患者さんの強みと利益にリンクの成功を促進することによって肯定的な結果を開発に患者がより強度に基づく介入も奨励しています。（二次障害を考える精神的健康状態よりもむしろ、)。
プライマリの障害の機能上の問題の正確なメカニズムは、常に完全に理解されない、しかし動物研究いくつかの相関機能の問題と出生前のアルコールの露出によって破損して脳の構造と光を当てるに始めています。
- 障害者のモータの開発と機能、小脳の減少のサイズに関連付けられています。
- 多動は梁の減少のサイズに関連付けられています。
機能困難中枢神経系の損傷以上 1 つのドメイン内に至る可能性がありますが、ドメインでの共通の機能障害を含める: (この困難を網羅ありません)。
- 達成-学習障害
- 適応行動 — 貧しい衝動をコントロール、貧しい人々 の個人の境界、貧しい怒り管理、頑固さ、侵入の動作は、見知らぬ人、貧しい家庭生活スキル、発達の遅れと余りに友好的
- 注意-注意欠陥・多動性障害 (ADHD)、貧しい人々 の注目や濃度、distractible
- 認知 — 精神遅滞、混乱圧、貧困層の抽象的なスキル、ファンタジーと現実、遅い認知の間の区別の難しさの処理
- 執行機能 — 貧しい判断、障害情報処理、パターン、低下の原因と効果の推論、アクションには、貧困層の汎化能力の言葉のリンクで一貫性のない知覚で貧しい
- 言語 — 表現または受け入れる言語障害、把握しない全体の概念は、部品の隠喩、熟語、または皮肉の理解が不足
- メモリ — 貧しい短期的なメモリ、メモリの不整合と技術
- モーター技術 — 手書き、貧しい微細運動能力、貧しい総運動技能、遅延技能開発 (など、自転車に適切な年齢で乗る)
- 感覚統合とソフトの神経学的問題 — 感覚統合機能障害、感覚の防衛、undersensitivity 刺激する
- 社会的コミュニケーション — Intrude の会話、非言語的または社会的な手がかり、「チャッティーな」を読むことが物質なし
二次障害
FAS のセカンダリの障害後にセカンダリ中枢神経系の損傷を発生するものです。これらの障害は頻繁には、プライマリの障害、環境上の要件の不一致のために時間をかけて現れる;二次障害は、早期の介入と適切な支援サービスを改善することができます。
- 音楽を演奏楽器、作曲、歌、アート、スペル チェック、読書、コンピューター、力学、木工、書き込み、（溶接、電気技師など） 熟練職業、詩
胎児性アルコール症候群の歴史
歴史を参照
聖書、古代のギリシャ語から事例のアカウントに対するアルコールの禁止を使用し、古代ローマのソース、アルコール使用および否定的な子の結果の間のリンクの歴史意識を意味します。
ゲール語のスコットランドでは、母親と看護師エール妊娠中や授乳 （マーティン ・ マーティン） 中に消費することは許されなかった。
アルコールの使用と胎児の損傷の間に可能なリンクの最古の記録の観測は、1899 年に博士ウィリアム ・ サリバン、地味な女性の親戚より 120 のアルコール女性囚人の死産の高い率を指摘、リバプール刑務所医師によって作られた;彼はアルコールを使用するには、因果のエージェントを提案しました。これは、支配的な信念が世襲精神遅滞、貧困、犯罪行為、時に通常、現代の研究対象を締結矛盾。しかし後の研究者、Kallikaks はほぼ確実に FA が示唆しています。通常一般的な研究とアルコール依存症、半ば 1900 年代を通じて議論は遺伝の引数には基づいていた。
胎児性アルコール症候群の前に、具体的に識別されるや名前は 1973 年に、いくつかの研究は、子供たちの母親が妊娠中にアルコールを使用の違いを指摘していた母乳としませんでした、しかし、アルコールを識別係数ではなく、遺伝の貢献を可能な限りを使用します。
博士ポール Lemoine ナント、フランスのすでに研究はフランスの医療ジャーナルで 1968 年子供と母親がアルコール依存症だった独特の機能について公開いた、フランス、スウェーデン、アメリカ合衆国の研究者が彼らが関連していないが、どのようなこれらの子供たち、見て、やり場と非常に活発な同様に動作によって打たれました。彼は行うので防止、励ます人々 の母親を知っていた場合症候群、アルコール消費の原因し、節制の妊娠の間に患者の教育や国民の意識からに従うと信じて推論。
胎児性アルコール症候群の教育
教室での懸念の一般的な領域
- Distractibility を競争させる
- 問題を具体的に考えて
- 簡単にイライラ
- 貧しい罰金と総運動技能
- 貧しい人々 の注目
- 組織能力の欠如
- 悪い仲間関係
教師のための戦略
- 彼または彼女の焦点を支援する、子供部屋の正面付近に配置します。
- 学生が必要なときに短い休憩を取るすることができます。
- 子の余分な時間を与えます。それらのための次のアクティビティを準備する十分な時間を許可、彼らも急いでしません。
- 彼らは一度に 1 つのタスクを実行があります。彼らは複数ステップの方向と闘争します。彼らを理解するかどうかを確認するには、それらの手順を繰り返しますをあります。まず、新しい活動を歩いてください。
- 自分の手書き文字は悪いので、コンピューターは自分の割り当てを完了するための良い方法があります。
- 数学の能力は、困難です。道具を使用して学習が容易になります。
- 行動の問題は小学校の子供たちを入力すると明らかになります。これは、爆発や戦いの可能性があります。
- FA ・ FASD 子供になぜ彼らが処罰されているがわからない場合がありますので罰は常に最高の答えです。状況を可能にし、新しいアクティビティへの移動の冷静信管をしてください。
- 映像、具体例と実践的な学習を使用して学校が容易になります。
- 称賛とインセンティブの成功と報酬の肯定的な行動を促します。肯定的な補強は当面の理解を助けるべきであります。
子供 FAS ・ FASD で学ぶことができます、彼らはそこに別のパスを使用する必要があります。1 つの方法が失敗した場合は、新しい何かをしてください。
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